PROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERO (PAE)

OBJETIVOS

General

 Aplicar el proceso enfermero en sus distintas etapas para dar respuesta a

problemas humanos a través de métodos y técnicas generalmente aceptados.
 Específicos
 Precisar la importancia de la valoración de enfermería para la obtención de
datos y el discernimiento de los problemas de salud del paciente.
 Dominar los métodos y herramientas para efectuar diagnósticos de enfermería
certeros.
 Planificar los cuidados de enfermería en base a criterios de resultados e
intervenciones eficaces y científicamente sustentadas.
 Aplicar métodos de evaluación y de resultados de enfermería dentro del proceso
enfermero con destreza y efectividad.

CASO CLÍNICO

1. DATOS INFORMATIVOS
NOMBRE DEL PACIENTE – USUARIO: Matías Sebastián Mariño Saca
EDAD: 66 años GÉNERO: Masculino
PESO: 80 kg IMC: 32,6 kg/m2
TALLA: 1,52 cm C.I. 1500307069
FECHA DE NACIMIENTO: 28/07/1964
GRUPO SANGUÍNEO: OH – ESTADO CIVIL: Casada
OCUPACIÓN: Negocio Independiente (Jubilado)
INSTRUCCIÓN: Secundaria DIRECCIÓN: La pradera E8-54
CAMA: 202 FECHA DE INGRESO: 26/05/2023
FECHA ACTUAL: 18/05/2023 SERVICIO: Triaje
DIAGNÓSTICO MÉDICO: Diabetes Mellitus II, HTA con baja adherencia al
tratamiento, obesidad tipo I, Neoplasia Prostática.
RESPONSABLE: Enf. Marisol Saca
2. MOTIVO DE CONSULTA ACTUAL
 Paciente de 66 años de edad que es traído al Centro de Salud “ la vicentina”, por
presentar polifagia, poliuria, polidipsia y pérdida de peso, además problemas
pulmonares, y dificultad para respirar.
MeG. Palidez cutánea, glasgow 15/15, pupila mióticas bilaterales.
AP: tapquineico, crepitantes bibasales.
AC: tonos rítmicos, no soplos ni roces.

3. ANÁLISIS SITUACIONAL

Antecedentes Patológicos: Tabaquismo, hipertensión arterial, neoplasia

próstata diagnosticado hace tres años en

tratamiento hormonal, EPOC, obesidad.

Antecedentes Gineco- No

Obstétricos:

Antecedentes Prenatales: No

Antecedentes Patológicos Hipertensión arterial

Familiares:

Antecedentes Quirúrgicos: No

4. VALORACIÓN CEFALOCAUDAL

Presión Frecuencia Frecuencia Temperatura Saturación Glucemia

arterial cardíaca respiratori O2

150/96 90 lpm 24 rpm 36.6 *C 88% 186 mg/dl pre-

mmHg prandial

Cabeza: normocefálico, poco pelo con presencia de canas, sin presencia de

ectoparásitos, no se observan cicatrices, se observa demartitis seborreica en cuero

cabelludo y barba, a la palpación no hay presencia de ganglios linfáticos, edema ni

dolor.

Cara: palidez cutánea, facie somnoliento, elasticidad disminuida .

Ojos: color café oscuro, buena implantación de cejas y pestañas, esclerótica blanca,

conjuntiva color rosa pálido, pupila normo reactiva a la luz, simétricos, presencia de

lagirmal.

Oídos: simétricos, con presencia de cerumen, sin cicatrices, ni perforaciones, vellos

gruesos en orejas.

Nariz: descenso de la punta de nariz, fosas nasales permeables, mucosas

deshidratadas y abundante vello nasal, sin lesiones.

Boca: labios deshidratados, piezas dentales completas, mala higiene, encías

amarillentas, halitosis, no se observa adenopatías, paladar duro sin laceraciones,

amígdalas oscuras y reflejo nauseoso positivo.

Cuello: simétrico, cabeza centrada, movimientos suaves y coordinados con poco

dolor, fuerza disminuida de los dos lados de la cabeza, ganglios linfático no palpables,

sin masas.

Toráx: columna alineada, no hay presencia de lesiones, mama simétricas sin

presencia de adenomegalias, presencia de secreción a la auscultación, murmullos

crepitantes, hay ritmos cardíacos y no hay presencia de soplos a la auscultación.

Abdomen: depresible, blando al tacto y con dolor a la palpación, se observa lesiones

por colocación de insulina en ombligo, en la auscultación ruidos intestinales

normales, sin visceromegalias.

Genitourinario: se encuentra íntegros, presenta una diuresis espontánea de

características normales y volumen variables, zana genital externa, se observa

distribución de vello, no se evidencia secreción o inflamación.

Extremidades: miembros inferiores y superiores, simétricos, y piel hidratada, poca

fuerza de las extremidades.
 5. VALORACIÓN MEDIANTE DOMINIOS (Priorizar)

PATRÓN FUNCIONAL ALTERACIÓN ENCONTRADA FUNDAMENTO

El paciente refiere sentirse mal

físicamente ya que refiere estar muy
gorda y así mismo emocionalmente
porque tiene diabetes e hipertensión
arterial, menciona que varias veces la
Alterado por la inadecuación de medidas misma situación le genera estrés,
terapéuticas. ansiedad por lo que en varias ocasiones
1. Promoción de la Salud
no se cuida en la comida y percibe que
su salud está peor cada vez, ha
intentado dejar de comer, pero termina
comiendo más, con atracones,
comiendo demás.

Refiere que en muchas ocasiones tiene

hambre en las tardes después del
trabajo (vende frutas, verduras en un
Alterado por polidipsia y polifagia y pérdida de puesto en su misma casa), menciona
peso. que en estas ocasiones su comida es
2. Nutrición muy alta en harinas y carbohidratos, su
índice de masa corporal refiere grado de
obesidad extrema >35, no se cuida
adecuadamente en la alimentación.

Refiere que realiza la micción por 2

ocasiones durante el día en moderada
cantidad dependiendo del agua que
 ingiera, así mismo realiza la deposición
una vez al día, la misma que tiene una
3. Eliminación No está alterado contextura blanda de vez en cuando
tienen una consistencia muy dura.

Refiere no salir de casa por la

enfermedad EPOC pero aún sigue su
miedo de contagiar a los demás por lo
Alterado por el motivo de su desencadenación que ha optado por poner un puesto de
de enfermedades. verduras en su misma casa, no realiza
4. Actividad - Reposo ninguna rutina de ejercicios, es un
paciente prácticamente sedentaria.

Puede escuchar bien, su visión

conforme va avanzando su edad esta se
va deteriorando lentamente, pero refiere
5. Percepción - Cognición No está alterado que aún puede ver. No refiere tener
problemas de memoria, aún recuerda y
puede concentrarse.

No se siente bien consigo mismo, la

pérdida de peso que presenta le
preocupa y a la vez le hace sentir mal;
Imagen corporal y enfermedad de neoplasia además sufre de otra enfermedad que
prostática está tratando de controlar con
6. Autopercepción medicamentos, el desearía ser una
persona saludable.

Esta se refiere a las conexiones de su

entorno sean positivas o negativas en la
 que comprende los roles y
responsabilidades de la situación de la
7. Rol - relaciones No está alterado vida en su entorno y la del individuo
mismo, por ende, lo reconoce y siente
pena de su situación.

Ya culminó su período de entregar

espermas a su esposa difunta, tuvo una
hija y un hijo, por ende, siente respeto
8. Sexualidad No está alterado hacia sí mismo y comparte actividades
con sus hijos y el amor hacia ellos.

En esta valoramos como el paciente

hace frente a su situación, que tan
estresante experimenta cada
9. Afrontamiento – El paciente tiene ansiedad por la enfermedad enfermedad y poder sobrellevar un
Tolerancia al estrés estilo de vida adecuado, afrontando
cada etapa del proceso de atención de
cada enfermedad.

Define los principios que subyacen a

una conducta, pensamiento y conductas
sobre los actos, costumbre o de valores
10. Principios Vitales No está alterado intrínsecos como puede rechazarlo o
tomarlo.

El paciente tiene diabetes y cualquier

lesión física puede comprometer su
11. Seguridad - Protección Tiene diabetes, por ende, puede afectar si integridad física llegando a
integridad tisular a cualquier tipo de accidente consecuencias inestables como el coma
 diabético.

El paciente tolera el dolor físico, ya que

es consciente de sus enfermedades y la
12. Confort No está alterado frecuencia que esta acudió al centro de
salud primaria Guamaní.

El paciente es una persona adulta y

maduro físicamente tanto en órganos
13. Crecimiento - Desarrollo No está alterado como en sistemas y el compromiso de
un cambio de actividades para beneficio
de su salud.
6. PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS ENFERMERO ALTERADOS

1. Patrón respiratorio ineficaz r/c fatiga de los músculos respiratorios y

EPOC m/p crepitaciones en la auscultación en ambos campos

pulmonares.

2. Desequilibrio nutricional r/c disminución de la ingesta de alimentos debido a la

fatiga, producción de esputo m/p falta de conocimientos, pérdida de peso.

3. Ansiedad r/c percepción de cambios en el estado de salud m/p inquetud,

miedo, irritabilidad, preocupación.

4. Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c objetivos de desarrollo no

alcanzados al tratamiento de las enfermedades m/p falta evidente de

conocimientos verbalización de no cumplir con el tratamiento de su

enfermedad.

5. Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c salud física comprometida y falta de

adhesión al régimen terapeútico.

 PATRÓN DIAGNÓSTICO NOC NIC FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN
ALTERADO DE ENFERMERÍA CIENTÍFICA

Dominio X: Etiqueta: Patrón Etiqueta: Estado Etiqueta: Manejo de 1. Las manifestaciones 041501 Frecuencia
respiratorio respiratorio la vía aérea de dificultad respiratoria
4 Acttividad - ineficaz respiratoria incluyen
Reposo Código: 0415 Código: 3140 dificultad para Pasan a ser 3
Código: 00032 respirar, taquipnea y desviación
Clase: E Definición: moderada del rango
Dominio: 4 Cardiopulmonar uso de músculos
Actividades: accesorios. normal a 4
Clase: 4 Dominio: II Salud 2. Ayuda aliviar al desviación leve del
Cardiovascular - fisiológica 1. Vigilar el estado rango normal.
paciente a equilibrar
pulmonares respiratorio y de
su respiración y 041508 Saturación
Definición: oxigenación,
presentar una de oxígeno
Definición: la Movimiento de según
saturación buena al
inspiración no aire hacia dentro y corresponda. Pasan a ser 4
ambiente.
proporciona una fuera de los 2. Fomentar una desviación leve del
3. Se puede observar
ventilación pulmones e respiración lenta y rango normal a 5 sin
disminución de los
adecuada. intercambio profunda, giros y desviación.
ruidos respiratorios,
alveolar de tos.
Diagnóstico crepitantes,
dióxido de 3. Auscultar los 041502 Ritmo
(pes): sibilancias y roncus
carbono y sonidos respiratorio
y se debe informar
Patrón respiratorio oxígeno. respiratorios cada
de inmediato para Pasan a ser 2
ineficaz r/c fatiga visita médica.
Indicadores: un tratamiento desviación
de los músculos 4. Administrar
inmediato. sustancial del rango
respiratorios y 041501 broncodilatadores
4. Disminuye la normal a 3
EPOC m/p Frecuencia , según
hiperinsuflación, desviación
crepitaciones en la respiratoria corresponda.
disminuye la moderada del rango
auscultación en obstrucción normal.
ambos campos 041508
pulmonares. Saturación de bronquial o EPOC y 041511 Retracción
oxígeno mejora el vaciado torácica
pulmonar.
041502 Ritmo Pasan a ser 2
respiratorio sustancial 2 a 4
leve.
041511
Retracción
torácica
Suele observarse
Escala: cierto grado de
taquipnea con
041501 espiración
Desviación prolongada, por
moderada del ende, se va
rango normal 3 mejorando con el
041502 pasar de los días
Desviación para así establecer
sustancial del una hemodinamia
rango normal 2 estable.

041508
Desviación leve
del rango normal
4

041511 Sustancial
2
Signos vitals
Puntuación
diana:
 Suma de escala
11 puntos P/A= 150/96 mmHg
F/C= 90lpm

F/R= 24rpm

Tº = 36.56ºC

SAT= 88%

Glicemia=186mg/dl pre-
prandial

PATRÓN DIAGNÓSTICO NOC NIC FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

ALTERADO DE ENFERMERÍA CIENTÍFICA

Dominio X: Etiqueta: Etiqueta: Control Etiqueta: 1. Es para evitar otra 280901 Estado
Desequilibrio de peso Asesoramiento consecuencia u nutricional ingesta
2 Nutrición nutricional por nutricional enfermedad y trate alimentaria y de
defecto Código: 2809 de seguir líquidos
Código: 5246 correctamente la
Código: 00002 Clase: CC
Protección de la Definición: dieta y acoger a una Pasan a ser 2
buena salud. escasa a 3 buena.
Dominio: 2 salud comunitaria Proporcionar al
paciente/cuidador la 2. Determinar lo que
Clase: 1 Ingestión Dominio: VII educación necesaria debe ingerir el
Salud comunitaria para modificar paciente para El paciente a
Definición:
conductas que mejorar su estado conciencia seguirá
Ingesta insuficiente Definición:
permitan manejar la nutricional y conocer al pie de la letra
de nutrientes para Enfermerdades
el alcance del sobre como
satisfacer las crónicas de HTA, nutrición que precisa
paciente de forma alimentarse a base
ncesidades Dabetes, Obesista en su situación
concreta de salud. adecuada y buena de sus patologías y
metabólicas. y EPOC. se le volverá a ver
distribucación
 Diagnóstico Indicadores: Actividades: metabólica. para verificar si su
(pes): 3. Es para que el progreso es positivo
280901 Estado 1. Dieta prescrita. paciente conozca o negativo.
Desequilibrio nutricional ingesta 2. Fomento del los beneficios
nutricional por alimentaria y de ejercicio físico. nutricionales de los
defector/c líquidos 3. Monitorización alimentos que debe Signos vitals
disminución de la nutricional y de ingerir y mejorar su
ingesta de Escala: líquidos. estado nutricional
alimentos debido a 280901 Escasa 1 4. Ayudar a sea para subir de P/A= 150/96 mmHg
la fatiga, disminuir o subir peso o pérdida de F/C= 90lpm
producción de Puntuación de peso según peso. F/R= 24rpm
esputo m/p falta de diana: Suma de enfermedad.
conocimientos, escala 1 punto. Tº = 36.56ºC
pérdida de peso.
SAT= 88%

Glicemia=186mg/dl pre-
prandial.

PATRÓN DIAGNÓSTICO NOC NIC FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

ALTERADO DE ENFERMERÍA CIENTÍFICA

Dominio X: 9 Etiqueta: Etiqueta: Etiqueta: 1. Explicar todos los 130008

Afrontamiento – Ansiedad Aceptación: Disminución de la procedimientos al Reconocmiento de
Tolerancia al estado de salud ansiedad paciente, brindando la realidad de
estrés Código: 00146 el apoyo emocional situación de salud.
Código: 1300 Código: 5820 y esté al corriente
Dominio: 9 Pasan de ser 3
Aforntamiento – Clase: N Definición: minimizar de las
enfermedades. aveces demostrado
Tolerancia al Adaptación la aprensión, temor o a 4 frecuentemente
estrés psicosocial presagios 2. Sirve para aliviar el
sufrimiento que demostrado.
relacionados con un
Clase: 2 Dominio: III Salud
Respuesta de psicosocial fuente no identificada actùa a nnivel 130014 Realización
afrontamiento de peligro por central manteniendo de tareas de
Definición: adelantado. relajado al paciente cuidados
Definición: Acciones y lleve un estilo de personales.
Respuesta personales para Actividades: vida estable.
emocional a una reconciliar los Pasan de ser 3
amenaza difusa en cambios 1. Proporcionar aveces demostrado
la que el individuo significativos en información a 4 frecuentemente
anticipa en peligro las circunstancias objetiva respecto demostrado.
inminimente de salud. del diagnóstico,
inespecífico, una tratamiento y
catástrofe o una Indicadores: pronóstico.
2. Tratamiento Durante la evolución
desgracia. 130008 del paciente ha
psicoterapéutico
Diagnóstico Reconocmiento como la desmostrado su
(pes): de la realidad de diaxepam, capacidad de
situación de salud. alprazolam, enfrentar la
Ansiedad r/c clonaepam y enfermedad,
percepción de 130014 tratando de que no
Realización de lorazepam en
cambios en el dosis bajas según interrumpa sus que
estado de salud tareas de haceres de
cuidados prescripción
m/p inquetud, médica. distracción.
miedo, irritabilidad, personales.
preocupación.

Escala:

130008 Aveces
Signos vitals
demostrado 3

130014 Aveces
 demostrado 3 P/A= 150/96 mmHg
F/C= 90lpm
Puntuación
F/R= 24rpm
diana: Suma de
escala 6 puntos. Tº = 36.56ºC

SAT= 88%

Glicemia=186mg/dl pre-
prandial

PATRÓN DIAGNÓSTICO NOC NIC FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

ALTERADO DE ENFERMERÍA CIENTÍFICA

Dominio X: Etiqueta: Manejo Etiqueta: Etiqueta: Acuerdo Es utilizado para 160104 Acepta el
inefectivo del Conducta de con el paciente transmitir mensajes de diagnóstico
1 Promoción de régimen cumplimiento carácter afectivo o
la salud terapéutico Código: 4420 emocional, es la puerta Pasan a ser 2
Código: 1601 de entreda a la raramente
Código: 00078 Definición: demostrado a 4
Clase: Q intimidad, se emplea
frecuemntemente
Dominio: 1 Conducta de Actividades: para comunicar con
demostrado.
Promoción de la salud entusiasmo, apoyo
1. Animar al
salud afectivo que permanece 160106 Modifica la
Dominio: IV paciente a evaluar
como el lazo último pauta orientada
Clase: 1 Toma Conducta y su propia
entre las personas, por el profesional
conciencia de la conocimiento de conducta y
también se utiliza sanitario
salud salud determinar sus
cuando simplemente no
puntos fuertes y Pasan a ser 4
se tienen palabras
Definición: Definición: habilidades. frecuentemente
específicas para decir y
Disminución de la Acciones 2. Ayudar al demostrado a 1
frma un vínculo
estimulación, personales para paciente a enfermero – paciente. nunca demostrado.
interés o seguir las identificar las
participación en recomendaciones prácticas sobre la 160109 Busca
actividades de un profesional salud que debe ayuda externa para
recreativas o de sanitario para una cambiar. realizar la
esparcimiento. condición de salud 3. Determinar con el conducta sanitaria
específica. paciente los Pasan a ser 3
Diagnóstico objetivos de los
(pes): Indicadores: aveces demostrado
cambios a corto y a 5 siempre
Manejo inefectivo 160104 Acepta el largo plazo, demostrado.
del régimen diagnóstico identificando los
terapéutico r/c recursos para
objetivos de 160106 Modifica cumplir.
Al principio la
desarrollo no la pauta orientada comunicación fue
alcanzados al por el profesional muy díficl, debido a
tratamiento de las sanitario las respuestas que
enfermedades m/p 160109 Busca presentaba e incluso
falta evidente de ayuda externa las palabras
conocimientos para realizar la utilizadas por él, la
verbalización de no conducta sanitaria comunicación inició
cumplir con el junto al contacto
tratamiento de su Escala: físico que ayudó a
enfermedad. que el paciente
160104
Raramente tuviera confianza y
demostrado 2 pudiera expresar las
situaciones
160106 emocionales frente
Frecuentemente a su vidad diaria de
demostrado 4 sus enfermedades.
 160109 Aveces
demostrado 3 Signos vitals

Puntuación
diana: Suma de
P/A= 150/96 mmHg
escala 9 puntos
F/C= 90lpm

F/R= 24rpm

Tº = 36.56ºC

SAT= 88%

Glicemia=186mg/dl pre-
prandial

PATRÓN DIAGNÓSTICO NOC NIC FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

ALTERADO DE ENFERMERÍA CIENTÍFICA

Dominio X: Etiqueta: Riesgo Etiqueta: Etiqueta: La educación sanitaria 182002 Papel de la

de nivel inestable Conocimiento: Enseñanza: proceso se fundamenta en nutrición en el
2 Nutrición de glucemia control de lade la enfermedad la promoción y control de la
diabetes prevención de la salud, glucemia
Código:00179 Código: 5602 tareas que la enfermera
Código: 1820 realiza como parte de Pasan de ser 2
Dominio: 2 Definición: conocimiento
Nutrición Clase: GG su trabajo para mejorar
Actividades: los determinantes de escaso a 4
Conocimiento conocimiento
Clase: 4 sobre su salud del paciente
Metablismo 1. Evaluar el nivel de sustancial.
condición de salud enfermo; y permiten el
conocimiento de
aprendizaje de hábitos
Definición: Dominio: IV la paciente
Susceptible a Conocimiento y relacionado al de vida que previene y
variaciones de los conducta de la proceso de la ayuda a mejorar los
niveles séricos de salud enfermedad. problemas de salud. Los hábitos de vida
glucosa del rango 2. Describir signos y saludable como
normal, que puede Definición: grado síntomas alimentación sana,
compometer la de conocimiento comunes de la balanceada,
salud. transmitido sobre enfermedad. adecuada y variada,
la diabetes, su 3. Proporcionar además de la
Diagnóstico tratamiento y la información práctica regular de
(pes): prevención de acerca de la ejercicio físico, son
complicaciones. enfermedad si determinantes en el
Riesgo de nivel de estado de salud del
glucemia inestable Indicadores: procede.
4. Fomentar el paciente con
r/c salud física diabetes mellitus
comprometida y 182002 Papel de autocontrol de los
la nutrición en el niveles de tipo 2, ya que
falta de adhesión pueden generar un
al régimen control de la glucosa y la
glucemia. presión arterial. adecuado control en
terapeútico. peso, hemoglobina
5. Educar sobre una
dieta correcta. glicosilada,
colesterol, tensión
arterial y glucosa en
sí.

Escala:

182002
Conocimiento Signos vitals
escaso 2

Puntuación P/A= 150/96 mmHg

diana: Suma de F/C= 90lpm
escala 2 puntos F/R= 24rpm

Tº = 36.56ºC

SAT= 88%

Glicemia=186mg/dl pre-
prandial.
 7. INFORME DE ENFERMERÍA (SOAPIE)

S (Subjetivo)

Paciente refiere “me duele cuando respiro”, “siempre tengo mucha hambre”, “tengo mucha sed”, “soy

operado de la prostata”.

O (Objetivo)

Cabeza: normocefálico, poco pelo con presencia de canas, sin presencia de

ectoparásitos, no se observan cicatrices, se observa demartitis seborreica en cuero

cabelludo y barba, a la palpación no hay presencia de ganglios linfáticos, edema ni

dolor.

Cara: palidez cutánea, facie somnoliento, elasticidad disminuida

Ojos: color café oscuro, buena implantación de cejas y pestañas, esclerótica blanca,

conjuntiva color rosa pálido, pupila normo reactiva a la luz, simétricos, presencia de

lagirmal.

Oídos: simétricos, con presencia de cerumen, sin cicatrices, ni perforaciones, vellos

gruesos en orejas.

Nariz: descenso de la punta de nariz, fosas nasales permeables, mucosas

deshidratadas y abundante vello nasal, sin lesiones.

Boca: labios deshidratados, piezas dentales completas, mala higiene, encías

amarillentas, halitosis, no se observa adenopatías, paladar duro sin laceraciones,

amígdalas oscuras y reflejo nauseoso positivo.

Cuello: simétrico, cabeza centrada, movimientos suaves y coordinados con poco

dolor, fuerza disminuida de los dos lados de la cabeza, ganglios linfático no palpables,
sin masas.

Toráx: columna alineada, no hay presencia de lesiones, mama simétricas sin presencia

de adenomegalias, presencia de secreción a la auscultación, murmullos crepitantes,

hay ritmos cardíacos y no hay presencia de soplos a la auscultación.

Abdomen: depresible, blando al tacto y con dolor a la palpación, se observa lesiones

por colocación de insulina en ombligo, en la auscultación ruidos intestinales normales,

sin visceromegalias.

Genitourinario: se encuentra íntegros, presenta una diuresis espontánea de

características normales y volumen variables, zana genital externa, se observa

distribución de vello, no se evidencia secreción o inflamación.

Extremidades: miembros inferiores y superiores, simétricos, y piel hidratada, poca

fuerza de las extremidades debido a su peso y enfermedad.

A (Análisis):

 00032 Patrón respiratorio ineficaz

 00002 Desequilibrio nutricional por defecto

 00146 Ansiedad

 00078 Manejo inefectivo del régimen terapéutico

 00179 Riesgo de nivel inestable de glucemia

P (Plan – NOC):

 0415 Estado respiratorio

 2809 Control de peso

 1300 Aceptacio4n: estado de salud

 1601 Conducta de cumplimiento

 1820 Conocimiento: control de la diabetes.

I (Intervenciones – NIC)

 3140 Manejo de la vía aérea

 5246 Asesoramiento nutricional

 5820 Disminución de la ansiedad

 4420 Acuerdo con el paciente

  5602 Enseñanza: proceso de la enfermedad

E (Evaluación):

Paciente orientado en posición semisentado, colaborador despierto, se mantiene

con oxígeno de apoyo a 3 litros con una saturación de 90 por ciento, de igual

manera la glucosa en sangre ha bajado los valores a un valor considerable de

124mg/dl se mantiene en observación por si se eleva la glucosa, los síntomas

que refería a disminuido y la presión arterial se encuentra de igualmente

controlada con presión arterial de 130/85, el dolor de los genitales ha disminuido

después de la administración de analgésicos ha bajado de una escala de Eva de

5 a 1, paciente se encuentra estable en espera de exámenes de laboratorio.

8. BIBLIOGRAFÍAS

 North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagnósticos enfermeros:

 definiciones y clasificaciones. 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.

 Moorhead , Johnson M., Mass M., Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería

NOC. 6ta edición. Elsevier. Madrid; 2018.

 Bulecheck , Butcher H., Dochtermen J., Wagner M. Clasificación de intervenciones de

enfermería NIC. 7ma edición. Elsevier. Madrid; 2018.