Ignacia Gazzolo Crosa

MÓDULO: ABDOMEN

La pared abdominal rodea la cavidad abdominal, proporcionándole una cobertura flexible y

protección a los órganos internos. Está limitada superiormente por el proceso xifoides y los
arcos costales, posteriormente por la columna vertebral e inferiormente por los huesos de la
pelvis y el ligamento inguinal.

La pared abdominal puede ser dividida en dos secciones; anterolateral y posterior. Esta
compleja estructura consta de numerosas capas del abdomen, desde superficial a profundo
son: la piel, la fascia superficial, los músculos y sus respectivas fascias y el peritoneo.

De superficial a profundo:

Piel

Fascia superficial
Capas de la pared
abdominal Músculos

Fascia transversalis

Grasa extraperitoneal (fascia extraperitoneal)

Peritoneo

Protección de los órganos abdominales internos

Funciones Estabilidad y rotación del tronco

Aumento de la presión intraabdominal (relacionada en el proceso de la

tos, de defecación y vómito)

Músculo transverso del abdomen

Músculo oblicuo interno del abdomen

 Músculos de la pared Músculo recto del abdomen
abdominal anterolateral
Músculo oblicuo externo del abdomen

Músculo piramidal

Músculos de la pared Músculo psoas mayor

abdominal posterior
Músculo ilíaco

Músculo cuadrado lumbar

Músculo psoas menor

NOTA: Los abdominales o llamado “six packs” formados por las intersecciones tendinosas
del músculo recto del abdomen, un músculo que generalmente se esconde detrás de una
capa de grasa de la fascia de Camper y es por esto que no es visible en la mayoría de las
personas

Anatomía superficial

Primero echemos un vistazo a la anatomía superficial de la pared abdominal anterolateral,

antes de profundizar en la descripción de sus capas. La pared abdominal anterolateral se
extiende a lo largo de las porciones anterior y lateral del abdomen. Se divide en varias
zonas abdominales topográficas, las cuales son usadas para describir la ubicación de los
órganos abdominales y el dolor asociado a ellos:
 ● Cuatro cuadrantes abdominales: Divididos por planos medianos transumbilicales
horizontal y vertical. Las cuatro áreas resultantes son los cuadrantes del abdomen
superior derecho, superior izquierdo, inferior derecho e inferior izquierdo.

● Nueve regiones abdominopélvicas: Divididas horizontalmente por el plano

subcostal superior, que pasa justo por debajo de los arcos costales de las décimas
costillas, y el plano intertubercular inferior, que conecta los tubérculos de la cresta
ilíaca. Verticalmente están divididos por los dos planos medioclaviculares que pasan
a través del punto medio de cada clavícula y a medio camino entre la sínfisis del
pubis y la espina ilíaca anterior superior. Los cuatro planos forman nueve regiones
abdominales como puedes ver en la imagen: superiormente los hipocondrios
(derecho e izquierdo) y el epigastrio, en la porción media los flancos (derecho e
izquierdo) y la región umbilical (mesogastrio), e inferiormente las fosas ilíacas
(derecha e izquierda) y el hipogastrio.

La piel es la capa más superficial de la pared abdominal anterior. En mujeres embarazadas,

personas obesas y aquellas con distensión abdominal (ascitis), pueden aparecer líneas
alargadas llamadas estrías, generalmente ubicadas en las regiones umbilical e hipogástrica.
La fascia superficial está ubicada inmediatamente por debajo de la piel y consta de tejido
conectivo. En la pared abdominal anterior, por arriba del ombligo, es parecida y contínua a
la fascia superficial del cuerpo y está formada principalmente de una capa. Sin embargo,
por debajo del ombligo, se divide en dos capas:

La fascia superficial de Camper: una capa gruesa de grasa que puede tener un grado
variable de espesor. Por ejemplo, está aumentada en individuos obesos y muy disminuida
en personas con baja grasa corporal.

La fascia de Scarpa: una capa membranosa más delgada y densa que cubre la capa
muscular de la pared abdominal. Está firmemente unida a la línea alba y la sínfisis del pubis
y se fusiona con la fascia lata (fascia profunda del muslo) justo por debajo del ligamento
inguinal.

En hombres, la fascia de Camper continúa sobre el pene y se mezcla con la fascia de

Scarpa para formar la fascia superficial del pene. Esta última se extiende hacia el escroto,
donde contiene fibras de músculo liso y se convierte en el dartos. La fascia de Scarpa
continúa hacia el periné para formar su fascia superficial, llamada fascia de Colles. En
mujeres se continúa con los labios mayores y el periné anterior.
MÚSCULOS

Si profundizamos más en la pared abdominal anterolateral, por debajo de la fascia

superficial encontraremos la capa muscular. Consta de cinco pares de músculos y sus
respectivas aponeurosis.

Los músculos de la pared abdominal están divididos en dos grupos principales:

● El grupo de músculos planos laterales ubicados a cada lado del abdomen, que
incluye tres músculos: el oblicuo externo, oblicuo interno y el transverso del
abdomen.
● Los músculos verticales anteriores están ubicados bilateralmente a la estructura
fibrosa media llamada línea alba.E incluyen 2 músculos: Estos son el músculo
recto del abdomen y el piramidal.

Músculos laterales del abdomen

Echemos un vistazo a los músculos laterales del abdomen. Estos músculos planos son
parte del sistema de tensión de la musculatura de la pared abdominal. Al contraerse
presionan el abdomen lo que resulta en aumento de la presión intraabdominal y por lo tanto
ayudan en los procesos de vaciamiento (por ejemplo la defecación y micción) y en la
espiración (músculos espiratorios de la respiración) forzada. Su contracción unilateral
resulta en la rotación del tronco.
 Origen: superficie externa de las costillas 5 - 12

Inserción: línea alba, espina púbica, mitad anterior de la cresta ilíaca

Inervación: nervios intercostales inferiores (T7-T11), nervio subcostal

(T12), nervio iliohipogástrico (L1)
Músculo oblicuo externo
del abdomen Funciones:

Contracción bilateral - flexión del tronco, compresión de las vísceras

abdominales, espiración forzada

Contracción unilateral - flexión lateral del tronco (ipsilateral), rotación del

tronco (contralateral)

Origen: fascia toracolumbar, cresta ilíaca anterior, arco iliopectíneo

Inserción: bordes inferiores de las costillas 10-12, línea alba, unión con
el músculo cremáster, línea pectínea del pubis (por medio del tendón
conjunto)

Músculo oblicuo interno Inervación: nervios intercostales inferiores (T7-T11), nervio subcostal
del abdomen (T12), nervio iliohipogástrico (L1), nervio ilioinguinal (L1)

Funciones:

Contracción bilateral - flexión del tronco, compresión de las vísceras

abdominales, espiración forzada

Contracción unilateral - flexión lateral del tronco (ipsilateral), rotación del

tronco (ipsilateral)

Origen: cartílagos costales de las costillas 7-12, fascia toracolumbar,

cresta ilíaca anterior, arco iliopectíneo

Inserción: línea alba, aponeurosis del músculo oblicuo interno del

Músculo transverso del abdomen ; cresta del pubis, línea pectínea del pubis
abdomen
 Inervación: nervios intercostales inferiores (T7-T11), nervio subcostal
(T12), nervio iliohipogástrico (L1), nervio ilioinguinal (L1)

Funciones:

Contracción bilateral - compresión de las vísceras abdominales,

espiración forzada

Contracción unilateral - rotación del tronco (ipsilateral)

El músculo oblicuo externo del abdomen es el músculo más externo, cuyas fibras corren
inferomedialmente. Inmediatamente por debajo se ubica el músculo oblicuo interno cuyas
fibras corren superomedialmente. El músculo lateral más profundo es el transverso del
abdomen que consta de fibras horizontales. La fascia transversa se encuentra debajo de
este último.

El músculo oblicuo externo del abdomen es un músculo lateral plano que recorre desde la
quinta a la decimosegunda costilla ventromedialmente hasta la capa anterior de la vaina de
los músculos rectos del abdomen. En su origen, está estrechamente conectado con los
músculos serrato anterior y dorsal ancho. Ventralmente el músculo oblicuo externo forma
una gran aponeurosis que se extiende medialmente hacia la línea alba y caudalmente hacia
la cresta ilíaca y el hueso púbico. Su margen inferior forma el ligamento inguinal

El músculo oblicuo interno se origina de la fascia toracolumbar, la cresta ilíaca y el arco

iliopectíneo, y se inserta cranealmente en los cartílagos costales inferiores y ventralmente
en la línea alba. En los hombres, las fibras caudales se extienden hacia el cordón
espermático y se unen para formar el músculo cremáster. Las líneas semilunares están
formadas por las divisiones de la aponeurosis oblicua interna y se corresponden con los
márgenes laterales del músculo recto del abdomen. Estas se extienden desde la punta del
noveno cartílago costal hasta la espina púbica.

Los músculos recto del abdomen y piramidal. Estos están casi completamente envueltos
por la gruesa vaina de los músculos rectos del abdomen formada por la aponeurosis de los
músculos laterales del abdomen. La única excepción es el lado posterior del cuarto más
inferior del músculo recto del abdomen, por debajo de la línea arcuata, que está cubierto
únicamente por la fascia transversalis y el peritoneo parietal. Inmediatamente por debajo de
la vaina de los músculos rectos se encuentra la fascia transversalis, debajo de la cual se
ubican las dos capas más profundas de la pared abdominal: la grasa extraperitoneal y el
peritoneo.

Origen: sínfisis del pubis, cresta del pubis

Inserción: proceso xifoides, cartílagos costales de las costillas 5-7

Músculo recto del Inervación: nervios intercostales (T7-T11), nervio subcostal (T12)
abdomen
Funciones: flexión del tronco, compresión de las vísceras abdominales,
espiración forzada

Origen: sínfisis del pubis, cresta del pubis

Inserción: línea alba

Músculo piramidal Inervación: nervio subcostal (T12)

Funciones: tensa la línea alba

Los músculos rectos del abdomen son músculos pareados, largos y rectos que recorren
verticalmente a cada lado de la pared abdominal anterior. Están separados por la línea alba.
El término recto del abdomen proviene del término en Latín “rectus”, que indica que las
fibras musculares corren en línea recta vertical a través de la región abdominal del cuerpo.
Cada músculo consta de una cadena de cuatro cuerpos musculares conectados por tres
bandas estrechas de tendones conocidas como intersecciones tendinosas. La forma de
estos segmentos es a menudo visibilizada a través de la fascia superficial y la piel, en
aquellas personas con bajo porcentaje de grasa corporal, dando como resultado la
apariencia de “six pack”.
El piramidal es un pequeño músculo triangular que se ubica anterior al músculo recto del
abdomen, el cual puede estar ausente en aproximadamente el 20% de la población. Está
contenido en la vaina de los músculos rectos del abdomen y se origina del hueso de la
pelvis, donde se une a la sínfisis del pubis y a la cresta del pubis por medio de fibras
tendinosas. Sus fibras corren superior y medialmente para insertarse en la línea alba,
tensionándola durante las contracciones musculares.

Por debajo de la fascia transversalis y superficial al peritoneo parietal se encuentran unas

estructuras que forman varios pliegues peritoneales divididos por fosas. El ligamento
umbilical medio, que es un remanente del uraco, se ubica en la línea media y forma el
pliegue umbilical medio del peritoneo parietal. A ambos lados de este encontramos las fosas
supravesicales, delimitadas lateralmente por un par de ligamentos umbilicales mediales que
son remanentes de las arterias umbilicales. Cada ligamento umbilical medial está cubierto
por un pliegue umbilical medial. Las fosas inguinales mediales están ubicadas lateralmente
a los pliegues umbilicales mediales. Los pliegues umbilicales laterales están formados por
los vasos epigástricos inferiores. Lateral a estos se ubican las fosas inguinales laterales.

El músculo transverso del abdomen es el más profundo de los tres músculos laterales del
abdomen. Recorre horizontalmente desde la superficie interna de los cartílagos costales
inferiores, la fascia toracolumbar, el arco iliopectíneo y la cresta ilíaca hacia la línea alba.
Las fibras caudales también están involucradas en la formación del músculo cremáster. La
fascia transversa separa la pared abdominal anterior de la grasa extraperitoneal.
Posteriormente, la fascia transversa es contínua con la fascia toracolumbar.

anterior consta de la aponeurosis dLa aponeurosis de estos músculos forma la vaina de los
músculos rectos del abdomen, que se encuentra dividida en las capas anterior y posterior.
La última solo está presente en los tres cuartos superiores de la vaina de los rectos y su
límite inferior está marcado por la línea arcuata horizontal. Es aquí donde la arteria y vena
epigástrica perforan el recto del abdomen. Superior a la línea arcuata, la capa el oblicuo
interno y externo, mientras que la capa posterior está formada por la aponeurosis de los
músculos oblicuo interno y transverso del abdomen. Inferior a la línea arcuata, la capa
anterior de la vaina de los músculos rectos del abdomen está formada por la aponeurosis de
los tres músculos laterales del abdomen mientras que la capa posterior sólo está cubierta
por la fascia transversal y el peritoneo.
Inervación e irrigación

Como hemos visto, la pared abdominal anterolateral es una gran estructura formada por
múltiples capas de piel, tejido conectivo y músculos. Estas requieren una irrigación
abundante, que es proporcionada por numerosos vasos sanguíneos. Las arterias de la
pared abdominal anterolateral se dividen en capas superficiales y profundas.

Las ramas superficiales incluyen:

● La arteria musculofrénica, que es una rama de la arteria torácica interna. Irriga la

porción superior de la pared abdominal anterolateral superficial.

NOTA: La arteria torácica interna se divide en la arteria musculofrénica

● La arteria epigástrica superficial y, lateral a esta, la arteria circunfleja ilíaca

superficial. Estas son ramas de la arteria femoral e irrigan la porción inferior de la
pared.

NOTA: La arteria epigástrica superficial y, lateral a esta, la arteria circunfleja ilíaca

superficial son ramas de la arteria femoral

Las capas profundas de la pared abdominal anterolateral están irrigadas por:

● La arteria epigástrica superior, rama terminal de la arteria torácica interna. Corre en

la vaina de los músculos rectos del abdomen por detrás del músculo recto del
abdomen e irriga la porción superior de la pared.
● La arteria epigástrica inferior y la arteria circunfleja ilíaca profunda, ambas son ramas
de la arteria ilíaca externa e irrigan la porción inferior de la pared abdominal. La
arteria epigástrica inferior entra a la vaina de los músculos rectos del abdomen
después de perforar la fascia transversalis y termina anastomosándose con la arteria
epigástrica superior.
● La décima y decimoprimera arterias intercostales y la arteria subcostal irrigan la
porción lateral de la pared abdominal.

En cuanto a su drenaje venoso, existe una red de venas superficiales que se irradian desde
el ombligo y algunas pequeñas venas paraumbilicales que interconectan esta red. Las
venas profundas siguen a las arterias del mismo nombre.
Por su parte la piel y el peritoneo de la pared abdominal anterolateral están inervadas por
los nervios espinales de T7 a L1, que recorren en dirección inferomedial. Estos emiten
ramos cutáneos laterales y anteriores a lo largo de su recorrido. Los músculos de la pared
abdominal anterior están inervados por los seis últimos nervios torácicos, el nervio
iliohipogástrico y el nervio ilioinguinal.

Región inguinal

La pared abdominal anterior tiene un par de conductos de origen natural en las regiones
inferiores laterales conocidos como conductos inguinales. Estos túneles intramusculares
oblicuos pueden medir entre 3 y 5 cm de largo en el adulto. Sirven como un canal que
permite el paso de las gónadas masculinas desde su punto de origen intraabdominal hasta
su destino final en el escroto. Cada conducto inguinal se origina superolateralmente en el
anillo inguinal profundo ubicado en la mitad medial del ligamento inguinal de Poupart. El
conducto luego termina en el anillo inguinal superficial, que se encuentra cerca de 1 cm
superolateral a la espina púbica.

En las mujeres, el ligamento redondo del útero pasa a través de cada canal. Los conductos
inguinales masculinos transportan el cordón espermático, el cual contiene al conducto
deferente, su vascularización e inervación relacionada, estructuras linfáticas y tejido
conectivo. Los anillos inguinales superficiales y profundos resultan en puntos débiles en la
pared abdominal, creando una predisposición a hernias inguinales.

Luego, el conducto inguinal atraviesa la pared abdominal anterior, cuyas capas forman las
paredes, techo y suelo del conducto.Pared anterior: formada por la aponeurosis del músculo
oblicuo externo del abdomen

● Pared posterior: formada por la fascia transversal

 ● Techo: compuesto por las siguientes estructuras:
○ La porción lateral está compuesta por la fascia transversalis
○ La porción central está formada por las extensiones musculoaponeuróticas
de los músculos transverso del abdomen y oblicuo interno del abdomen
○ La porción medial se forma a partir de la aponeurosis del músculo oblicuo
externo del abdomen
● Suelo: también está formado por varias estructuras:
○ La porción lateral está formada por el tracto iliopúbico
○ La porción central está formada por el ligamento inguinal
○ La porción medial está formada por el ligamento lacunar

El conducto inguinal termina con el anillo inguinal superficial (externo). Esta abertura se
ubica superior y lateral a la espina púbica y está formada por las ranuras de la aponeurosis
del músculo oblicuo externo del abdomen. Estas ranuras, que limitan el anillo inguinal
externo, se denominan pilar medial y lateral. Los pilares se conectan por medio de las fibras
del músculo oblicuo externo del abdomen y su aponeurosis, llamadas fibras intercrurales,
las cuales previenen la expansión del anillo.

Contenido

El contenido del conducto inguinal varía drasticamente entre el sexo masculino y femenino,
ya que en el sexo femenino, menos estructuras atraviesan el conducto inguinal.

Los ramos ilioinguinal y genital del nervio genitofemoral son las únicas estructuras que se
encuentran en los conductos inguinales de tanto el sexo masculino como el femenino. Ten
en cuenta que el nervio ilioinguinal no pasa por el anillo inguinal profundo, sino que ingresa
al conducto perforando el techo, justo en la mitad de su recorrido.

Conducto inguinal en el sexo femenino

El ligamento redondo del útero (ligamentum teres uteri) pasa a través del conducto inguinal
para luego insertarse en la cara posterior de los labios mayores. Este se deriva del
gubernáculo embrionario femenino que se origina en la unión uterotubal (cuerno del útero) y
funciona como ancla uterina que mantiene el útero en anteversión.

Conducto inguinal en el sexo masculino

En el sexo masculino, el conducto inguinal contiene el cordón espermático, el nervio

ilioinguinal y el ramo genital del nervio genitofemoral. El cordón espermático es un conducto
que se une a los testículos y los suspende en el escroto. El conducto inguinal contiene
muchas estructuras importantes para el adecuado funcionamiento y desarrollo de los
testículos:

● Conducto deferente
● Arteria testicular
● Arteria del conducto deferente
● Arteria cremastérica
● Plexo venoso pampiniforme
● Nervios del sistema simpático
● Ramo genital del nervio genitofemoral
● Vasos linfáticos
Pared abdominal posterior

Fascia

De forma análoga a la pared abdominal anterolateral, la fascia de la pared abdominal

posterior se ubica inmediatamente por debajo de la piel y el tejido subcutáneo. La fascia
toracolumbar es una gran área de tejido conectivo con aspecto parecido a un diamante,
formada por las porciones torácica y lumbar de la fascia profunda. La fascia toracolumbar se
continúa con la fascia transversalis de la pared abdominal anterolateral y está dividida en
tres capas: anterior, media y posterior. Los músculos intrínsecos profundos del dorso se
encuentran entre las capas posterior y media, mientras que los músculos cuadrados
lumbares se ubican entre las capas media y anterior. Más profundo a la capa anterior corre
el músculo psoas mayor con la fascia del psoas.

Músculos

La pared abdominal posterior está soportada por la decimosegunda vértebra torácica y las
cinco vértebras lumbares, junto con sus discos intervertebrales correspondientes. Tres o
cuatro músculos están presentes en la pared abdominal posterior, dependiendo del
individuo: el psoas mayor, el ilíaco, el cuadrado lumbar y el psoas menor. Este último es
variable, estando presente en cerca del 40% de la población. Ten en cuenta que el músculo
cuadrado lumbar es el único músculo abdominal posterior “verdadero”, mientras que los
otros se extienden hacia la extremidad inferior.

Músculo psoas mayor Origen: cuerpos vertebrales de T12-L4, discos intervertebrales entre
T12-L4, procesos transversos de las vértebras L1-L5

Inserción: trocánter menor del fémur

Inervación: ramos anterior de los nervios espinales de L1-L3

Funciones:

Articulación coxofemoral: flexión del muslo y el tronco

Muslo: rotación externa,

Tronco: flexión lateral

Músculo ilíaco Origen: fosa ilíaca

Inserción: trocánter menor del fémur

Inervación: nervio femoral (L2-L4)

Funciones:

Articulación coxofemoral: flexión del muslo y el tronco

Muslo: rotación externa

Tronco: flexión lateral

Músculo cuadrado lumbar Origen: cresta ilíaca, ligamento iliolumbar

 Inserción: borde inferior de la costilla 12, procesos transversos de las
vértebras L1-L4

Inervación: nervio subcostal (T12), ramos anteriores de los nervios

espinales L1-L4

Funciones:

Contracción bilateral: fijación de las costillas 12 durante la inspiración,

extensión del tronco

Contracción unilateral: flexión lateral del tronco (ipsilateral)

Músculo psoas menor Origen: cuerpos vertebrales de T12 e L1

Inserción: eminencia iliopúbica, línea pectínea del pubis

Inervación: ramos anteriores de los nervios espinales de L1-L3

 Funciones:

Articulación coxofemoral: flexión del muslo y el tronco

Muslo: rotación externa

Tronco: flexión lateral

El psoas mayor es un músculo triangular, pareado, bilateral que forma parte del piso del
surco paravertebral. Se une al músculo ilíaco para formar el músculo iliopsoas, el flexor más
fuerte de la cadera en el cuerpo humano. El iliopsoas es importante para mantener la
posición en pie, caminar y correr. El músculo cuadrado lumbar tiene inserciones mediales
en los procesos transversos/costales de L1-L4 e inserciones superiores en los bordes
inferiores de la decimosegunda costilla. Ambos músculos actúan estabilizando las
conexiones caudales del diafragma, mientras que la contracción unilateral lleva a la flexión
lateral del tronco. La contracción bilateral deprime la caja torácica durante la inspiración y
extiende el tronco. El psoas menor es un músculo variable presente solo en cerca del 40%
de la población. Su contracción lleva a una débil flexión lateral del tronco.
Nervios y vasos

Las ramas que emergen de la aorta descendente irrigan la pared abdominal posterior. Estas
incluyen las arterias subcostales pareadas, que corren inmediatamente por debajo de la
decimosegunda costilla y cuatro pares de arterias lumbares que emergen de la parte
posterior de la aorta. Un quinto par de arterias lumbares que nacen de la arteria sacra
media pueden estar presentes. Las arterias subcostales y lumbares se anastomosan entre
sí y con la arteria epigástrica superior, intercostal inferior e iliolumbar, irrigando la pared
abdominal posterior y las estructuras adyacentes. El drenaje venoso de la pared abdominal
posterior es realizado principalmente por las venas lumbares que desembocan en la vena
cava inferior.

Existe una gran cantidad de nervios y vasos recorriendo la cavidad abdominal que están
íntimamente relacionados a la pared abdominal posterior. Estos incluyen: la aorta abdominal
y sus ramas principales, la vena cava inferior con sus afluentes, el plexo lumbar, la cadena
ganglionar simpática y el plexo simpático. El plexo lumbar está formado por las divisiones
de los nervios espinales de L1-L4 con la contribución de T12, que se fusionan en la

superficie anterior del psoas mayor.

REGIONES ABDOMINALES (divisiones)

Las regiones del abdomen son divisiones teóricas utilizadas en el contexto clínico
para ayudar a localizar, identificar y diagnosticar los signos y síntomas que presenta
el paciente. Existen dos esquemas principales de categorización. El primero y más
sencillo consiste en un mapa que divide las regiones abdominales en cuatro
cuadrantes, mientras que el segundo esquema las divide en nueve segmentos.
Puntos clave sobre las regiones del abdomen

Principio: línea vertical a través de la línea alba (plano medial) que cruza
una línea horizontal a través del ombligo (plano transumbilical) -> cuatro
cuadrantes: cuadrante superior derecho (CSD), cuadrante inferior
derecho (CID), cuadrante superior izquierdo (CSI), cuadrante inferior
izquierdo (CII)
Esquema de cuatro
regiones
Cuadrantes:

CSD - CSI

| |

CID - CII

Esquema de nueve Principio: dos líneas verticales medioclaviculares (izquierda y derecha)

regiones que cruzan dos líneas horizontales: subcostal (a través del borde inferior
del cartílago costal de la décima costilla) e intertubercular (a través de los
tubérculos de las crestas iliacas) -> nueve segmentos: región
hipocóndrica derecha e izquierda, región epigástrica, regiones laterales
derecha e izquierda, región umbilical, regiones inguinales derecha e
izquierda, región hipogástrica

Segmentos:

hipocondrio derecho - epigastrio - hipocondrio izquierdo

lateral derecha - umbilical - lateral izquierda

inguinal derecha - hipogastrio - inguinal izquierda

 Correlaciones clínicas Signo de Grey-Turner, signo de Cullen

Esquema de cuatro regiones

Divisiones y reparos anatómicos

Las cuatro partes del abdomen se conocen en anatomía como cuadrantes

abdominales. Están separadas por líneas imaginarias que se pueden trazar en el
abdomen usando como referencia ciertos reparos anatómicos. El plano medial es
aquel que sigue la línea alba y se extiende desde el proceso xifoides hasta la sínfisis
del pubis y divide al abdomen a la mitad de forma vertical. El plano transumbilical es
una línea horizontal que transcurre al nivel del ombligo. Estos dos planos se
intersectan en el ombligo y cruzan para dividir al abdomen en cuatro cuadrantes.

NOTA: La manera más común de dividir el abdomen es mediante dos planos verticales y
dos horizontales. Los planos verticales son las líneas medioclaviculares izquierda y derecha
que pasan desde la mitad de la clavícula hacia abajo y hasta la mitad del ligamento inguinal.
El primer plano horizontal es el plano subcostal que transcurre al nivel del borde inferior del
cartílago costal de la décima costilla. El segundo plano horizontal es el plano intertubercular,
que pasa a través de los tubérculos de la cresta ilíaca y el cuerpo de la quinta vértebra
lumbar (L5). Estos planos dividen al abdomen en nueve regiones: región hipocóndrica
derecha e izquierda, región epigástrica, región umbilical, regiones laterales derecha e
izquierda, región hipogástrica y regiones inguinales derecha e izquierda. Otra forma de
dividir el abdomen es con una línea vertical y una línea horizontal. La línea vertical recorre a
lo largo de la línea media del abdomen, mientras que la línea horizontal recorre el abdomen
al nivel del ombligo. Estas líneas dividen al abdomen en el cuadrante superior derecho,
cuadrante superior izquierdo, cuadrante inferior derecho y cuadrante inferior izquierdo.

DISPOSICION DE ORGANOS POR CUADRANTE

Cuadrante superior derecho

El cuadrante superior derecho (CSD), en un orden craneocaudal, contiene:

● El lóbulo derecho del hígado.

● La vesícula biliar.
● El píloro del estómago.
● Las 3 primeras porciones del duodeno.
● La cabeza del páncreas.
● El riñón derecho y la glándula suprarrenal derecha.
● La porción distal del colon ascendente.
● La flexura cólica derecha.
● La mitad derecha del colon transverso.

Cuadrante inferior derecho

El cuadrante inferior derecho (CID) contiene:

● La mayor parte del íleon.

● El ciego y el apéndice vermiforme.
● La porción proximal del colon ascendente.
● La porción proximal del uréter derecho.
Cuadrante superior izquierdo

El cuadrante superior izquierdo (CSI), en un orden craneocaudal, contiene:

● El lóbulo izquierdo del hígado.

● El bazo.
● El estómago.
● El yeyuno.
● La porción proximal del íleon.
● El cuerpo y la cola del páncreas.
● El riñón izquierdo y la glándula suprarrenal izquierda.
● La mitad izquierda del colon transverso.
● La flexura cólica izquierda.
● La porción superior del colon descendente.

Cuadrante inferior izquierdo

El cuadrante inferior izquierdo (CII) contiene:

● La porción distal del colon descendente.

● El colon sigmoideo.
● El uréter izquierdo.

“Dependiendo del sexo del individuo, los cuadrantes inferiores tanto izquierdo como
derecho pueden contener”:

● Un ovario.
● Una tuba uterina.
● Un conducto deferente.
● El útero.
● La vejiga urinaria.

Esquema de nueve regiones

Divisiones y reparos anatómicos

Comparado con el esquema de cuatro regiones, esta división del abdomen puede
parecer más complicada. Sin embargo, puede ayudar a localizar mejor los signos y
síntomas clínicos además de llegar a un diagnóstico más preciso y de manera más
rápida. Hay dos planos verticales y dos planos horizontales que se usan para
separar los nueve segmentos. Los planos verticales son las líneas
medioclaviculares izquierda y derecha. Estas líneas recorren desde el punto medio
de la clavícula en dirección caudal hacia el punto medio del ligamento inguinal. Los
planos horizontales incluyen los planos subcostal e intertubercular. El plano
subcostal transcurre horizontalmente a través del borde inferior del cartílago costal
de la décima costilla en ambos lados del cuerpo. Finalmente, el plano intertubercular
pasa a través de los tubérculos de la cresta ilíaca y el cuerpo de la quinta vértebra
lumbar (L5). Las regiones hipocóndricas derecha e izquierda se encuentran
superiormente a cada lado del abdomen, mientras que la región epigástrica se ubica
entre estos en posición central y superior. Las regiones laterales (o flancos) derecha
e izquierda rodean a la región umbilical, que se ubica justo en el centro de los nueve
segmentos y tiene al ombligo como su punto central. Por último, las regiones
inguinales derecha e izquierda se localizan inferiormente a cada lado de la región
hipogástrica, la cual es la más inferior de los segmentos centrales.

Ahora enlistamos cada una de las nueve regiones de forma individual, recorriendo
en dirección craneocaudal y de izquierda a derecha.

Región hipocóndrica izquierda

La región hipocóndrica izquierda contiene:

● El estómago.
● La porción superior del lóbulo izquierdo del hígado.
● El riñón izquierdo.
● El bazo.
● La cola del páncreas.
● Porciones del intestino delgado.
● El colon transverso (porción izquierda).
● El colon descendente
Región hipocóndrica derecha

La región hipocóndrica derecha contiene:

● El hígado.
● La vesícula biliar.
● El intestino delgado.
● El colon ascendente.
● El colon transverso (porción derecha).
● El riñón derecho.

Región epigástrica

La región epigástrica contiene:

● El esófago.
● El estómago.
● El hígado.
● El bazo.
● El páncreas.
● Los riñones derecho e izquierdo.
● Los uréteres derecho e izquierdo.
● Las glándulas suprarrenales derecha e izquierda.
● El intestino delgado.
● El colon transverso.

La posición del colon transverso puede variar ligeramente de persona a persona

debido a su suspensión móvil dentro del mesocolon transverso. Sin embargo,
usualmente se localiza entre las regiones epigástricas y umbilicales del abdomen.

Región lateral izquierda

La región lateral izquierda contiene:

● Una porción del intestino delgado.

● Una porción del colon descendente.
● La punta del riñón izquierdo.
Región lateral derecha

La región lateral derecha contiene:

● La punta del hígado.

● La vesícula biliar.
● El intestino delgado.
● El colon ascendente.
● El riñón derecho.

Región umbilical

La región umbilical contiene:

● El estómago
● El páncreas.
● El intestino delgado.
● El colon transverso.
● Las extremidades mediales de los riñones derecho e izquierdo.
● Los uréteres derecho e izquierdo.
● La cisterna chyli.

Región inguinal izquierda

La región inguinal izquierda contiene:

● Una porción del intestino delgado.

● El colon descendente.
● El colon sigmoideo.
● El ovario izquierdo y la tuba uterina izquierda en las mujeres.

Región inguinal derecha

La región inguinal derecha contiene:

● El intestino delgado.
 ● El apéndice vermiforme.
● El ciego.
● El colon ascendente.
● El ovario derecho y la tuba uterina derecha en las mujeres.

Región hipogástrica

La región hipogástrica contiene:

● El intestino delgado
● El colon sigmoideo.
● El recto.
● La vejiga urinaria.
● Los uréteres derecho e izquierdo.
● El útero, los ovarios derecho e izquierdo y las tubas uterinas en las mujeres.
● Los conductos deferentes, las vesículas seminales y la próstata en los hombres.
PERITONEO

Los omentos son pliegues peritoneales fusionados que unen órganos entre sí. Existen dos:

● El omento o epiplón mayor

● El omento o epiplón menor

Tanto el omento mayor como el menor se unen al estómago y desde aquí se dirigen a otras
vísceras del sistema digestivo dentro de la cavidad abdominal.

En este artículo te daremos una breve introducción al peritoneo, sus formaciones y

cavidades. A continuación, describiremos la anatomía, función, relaciones, vascularización y
desarrollo de los omentos mayor y menor.

Omentos Pliegues peritoneales

Omentos mayor y menor

Omento mayor El más extenso

Une la curvatura mayor del estómago con el colon

transverso

“Policía del abdomen” - protege órganos de otros que estén

inflamados o infectados

Omento menor El más pequeño

Une la curvatura menor del estómago con el hígado

Se divide en un ligamento hepatogástrico y un ligamento

hepatoduodenal

Forma el límite anterior del foramen omental

Cavidad peritoneal

Como hemos mencionado, la cavidad peritoneal es el espacio situado entre la hoja parietal
y visceral del peritoneo. Se divide en dos espacios que se comunican entre sí: la cavidad
peritoneal propiamente dicha o saco mayor y la bolsa omental o saco menor. La cavidad
peritoneal es el mayor de los dos espacios. Se extiende desde el diafragma hasta la cavidad
pélvica. Está dividido en dos compartimentos por el mesocolon transverso:

● El compartimento supracólico o supramesocólico, ubicado sobre el mesocolon

transverso, que contiene el estómago, el hígado y el bazo.
● El compartimento infracólico o inframesocólico, localizado bajo el mesocolon
transverso y que contiene principalmente los intestinos grueso y delgado.

La bolsa omental o saco menor, se ubica detrás del estómago y del omento menor (del cual
hablaremos más adelante) y por delante del páncreas y duodeno. La existencia de la bolsa
omental permite una amplia movilidad del estómago. La cavidad peritoneal y la bolsa
omental se comunican entre sí a través de una abertura llamada foramen omental.

Omentos

Los omentos son los pliegues peritoneales que conectan el estómago y duodeno con otros
órganos abdominales. Existen dos: el omento mayor y el omento menor.El omento mayor
une el estómago con el colon transverso. El omento menor une al estómago y al duodeno
con el hígado. Ambos derivan embriológicamente de los mesenterios dorsal y ventral. El
omento mayor deriva del mesenterio dorsal, mientras que el omento menor del mesenterio
ventral.

Omento mayor
El omento mayor, como su nombre indica, es el más grande de los dos. Es una estructura
en forma de delantal que se origina desde la curvatura mayor del estómago y el duodeno
proximal. Desde aquí, desciende sobre el colon transverso, el yeyuno y el íleon para luego
plegarse posteriormente y ascender para unirse al mesocolon transverso. El omento mayor
contiene una cantidad variable de tejido adiposo.El omento mayor es irrigado por las
arterias gastroomentales que atraviesan sus capas. La arteria gastroomental derecha es
una rama de la arteria gastroduodenal que discurre entre las dos capas del omento mayor a
lo largo de la mitad derecha de la curvatura mayor del estómago, desde la derecha hacia la
izquierda.

La arteria gastroduodenal izquierda es rama de la arteria esplénica. Corre entre las capas
del omento mayor a lo largo de la curvatura mayor del estómago, de izquierda a derecha.
Forma una anastomosis con la arteria gastro-mental derecha. Las venas siguen la dirección
de las arterias del omento mayor y drenan en el sistema porta. La vena gastroomental
izquierda drena en la vena esplénica, mientras que la vena gastroomental derecha drena en
la vena mesentérica superior. Las venas esplénica y mesentérica superior se unen detrás
del cuello del páncreas para formar la vena porta hepática, que transporta la sangre venosa
del tracto gastrointestinal al hígado.La pared abdominal y los órganos abdominales están
recubiertos por una fina membrana serosa llamada peritoneo. El peritoneo posee dos
capas: el peritoneo parietal, que recubre la pared abdominal y el peritoneo visceral, que
recubre las vísceras. Entre estas dos capas existe un espacio potencial llamado cavidad
peritoneal.Dependiendo de su relación con el peritoneo visceral, los órganos abdominales
se dividen en intraperitoneales o retroperitoneales. Los órganos intraperitoneales (también
llamados peritonizados) están completamente envueltos en peritoneo. Su envoltura de
peritoneo es continua con los pliegues peritoneales llamados mesenterios o simplemente
mesos. Un mesenterio fija un órgano intraperitoneal a la pared abdominal y contiene sus
vasos y nervios. Los mesenterios se denominan según el órgano que suspenden. Por
ejemplo, el mesenterio del colon transverso se denomina mesocolon transverso. Los
órganos retroperitoneales a su vez se sitúan en la parte posterior del peritoneo, solo su
superficie anterior está cubierta de peritoneo, y carecen de mesenterio.

Función del omento mayor

El omento mayor impide que el peritoneo parietal y visceral de la cavidad abdominal se
adhieran entre sí. Por ejemplo, impide que el peritoneo parietal que recubre la pared
abdominal anterior se adhiere al peritoneo visceral del íleon. Es muy móvil y se desplaza
por el abdomen al ritmo del movimiento peristáltico de los intestinos. También puede
adherirse a un órgano inflamado, como en el caso de la apendicitis, para proteger los
órganos sanos del abdomen. Es por esto que a menudo se conoce como el "policía del
abdomen"

Omento menor

El omento menor se extiende desde la curvatura menor del estómago y el bulbo duodenal
(primera parte del duodeno) hasta el hígado. Una de sus funciones es separar la cavidad
peritoneal propiamente dicha de la bolsa omental. El omento menor consta de dos
ligamentos: el ligamento hepatogástrico, ubicado medialmente y el ligamento
hepatoduodenal, situado hacia lateral. El ligamento hepatogástrico conecta la curvatura
menor del estómago con la cara visceral del hígado. El ligamento hepatoduodenal pasa
desde el bulbo del duodeno hasta la cara visceral del hígado. El ligamento hepatoduodenal
transporta la tríada portal (vena porta hepática, arteria hepática propia y conducto biliar).

El epiplón menor transporta las arterias de la curvatura menor del estómago: las arterias
gástricas derecha e izquierda. La arteria gástrica izquierda (una de las tres ramas del tronco
celíaco) ingresa al omento menor y desciende a lo largo de la curvatura menor del
estómago de izquierda a derecha. La arteria gástrica derecha se origina de la arteria
hepática propia (también una rama del tronco celíaco) y asciende a lo largo de la curvatura
menor del estómago de derecha a izquierda, para formar una anastomosis con la arteria
gástrica izquierda.

Las venas gástricas derecha e izquierda siguen la misma dirección de las arterias dentro del
omento menor. Desembocan directamente en la vena porta hepática. Los ramos viscerales
del nervio vago y los ganglios linfáticos hepáticos y gástricos también se ubican dentro del
omento menor.
ESTÓMAGO

El estómago es un órgano del sistema digestivo especializado en la acumulación y

digestión de la comida que ingerimos. Su anatomía es bastante compleja; pues se
divide en cuatro partes, presenta dos curvaturas, está irrigado principalmente por el
tronco celíaco, y es inervado por los nervios vagos y el plexo celíaco.

Gracias a nuestro estómago, cada ser humano es técnicamente capaz de acciones

como corroer metal y hasta escoger nuevos pasatiempos, como participar en
competiciones de quién come más rápido. Esto es posible debido al ácido
clorhídrico y a la naturaleza expandible de este órgano.

Partes Cardia, fondo gástrico, cuerpo gástrico, porción pilórica.

Funciones Digestión mecánica y química, absorción, secreción de hormonas.

Capas Mucosa, submucosa, muscular externa y serosa.

Vascularización Arterias gástricas, arterias gastro-omentales (gastro-epiplóicas), arterias

gástricas cortas, arterias gástricas posteriores, arteria gastroduodenal.

Inervación Parasimpática: nervio vago (X)

 Simpática: plexo celíaco (T5-T12)

Anatomía y localización

El estómago es la parte más dilatada del sistema digestivo, ubicándose entre el esófago y el
duodeno. Para ser más precisos, este abarca la región entre los orificios del cardias y del
píloro del tracto gastrointestinal. Se encuentra cubierto y conectado con otros órganos por
medio del peritoneo.

El omento menor (epiplón menor) conecta el estómago con el hígado y luego se extiende
alrededor del estómago, desde donde el omento mayor (epiplón mayor) continúa hacia
abajo, colgándose de este como una cortina.

Anteriormente Diafragma, hígado (lóbulo izquierdo), y pared abdominal

anterior.

Posteriormente Bolsa omental (transcavidad de los epiplones), páncreas,

riñón izquierdo y glándula suprarrenal (adrenal), bazo, y
arteria esplénica.

Superiormente Esófago y diafragma

Inferiormente y Mesocolon transverso

lateralmente
El estómago está localizado dentro de la cavidad abdominal en una pequeña área llamada
la cama del estómago, donde descansa cuando el cuerpo está en posición supina, o
acostado boca arriba.

Abarca varias regiones del abdomen, incluyendo: epigastrio, región umbilical, hipocondrio y
flanco izquierdo. También tiene relaciones anatómicas precisas y está en contacto con
varias estructuras adyacentes.

Partes

Las partes del estómago tienen importancia anatómica. Siendo que las cuatro secciones
principales son: el cardias, fondo gástrico, cuerpo gástrico y porción pilórica.

Como el nombre lo dice, el

cardias está rodeado por el
orificio del cardias o hiato
esofágico ( orificio por el cual se
comunica el estómago, es la
parte mas cercana al esofago) ,
que es una abertura localizada
en el diafragma en la unión del
esófago y el estómago,
permitiendo el paso del tubo
digestivo de la cavidad torácica a
la cavidad abdominal. Esta es la
primera porción por donde la
comida ingerida pasa,
representando la puerta de
entrada al estómago. El fondo gástrico es la porción dilatada superior del estómago, que
está localizada superiormente en relación al plano horizontal del orificio del cardias.

Después, se encuentra el cuerpo gástrico, que es la porción más grande de este órgano.
Finalmente la porción pilórica que representa la puerta de salida del estómago, llevando su
contenido hacia el duodeno. El píloro se divide en dos partes- el antro pilórico que está
conectado al estómago y el canal pilórico que está conectado al duodeno. El contenido del
canal pilórico entra en el duodeno por el orificio pilórico, cuya abertura y cerramiento están
controlados por el esfínter pilórico (píloro), que es una capa circular de músculo liso.

Curvaturas

El estómago tiene una forma característica de J, esto se debe a la presencia de dos

curvaturas desiguales. La curvatura más grande y convexa localizada en el lado izquierdo
del estómago es llamada curvatura mayor, esta comienza en la incisura del cardias,
formada entre el borde del esófago y el fondo gástrico. La curvatura más pequeña y
cóncava se encuentra en el lado derecho y es denominada curvatura menor. Esta última
presenta una pequeña escotadura llamada incisura angular que marca la línea de
intersección entre el cuerpo gástrico y la porción pilórica del estómago.

Función

La principal función del estómago involucra la digestión tanto mecánica como química de la
comida ingerida. Esta pasa por el esófago y a través del orificio del cardias, entra al
estómago donde se mezcla con el jugo gástrico. Aquí, contracciones musculares repetitivas
agitan las partículas de la comida, formando fragmentos más pequeños que se mezclan con
el jugo gástrico, y mediante la acción de varias enzimas y el ácido clorhídrico (pH 1-2)
presente, desintegran aún más la comida, produciendo una sustancia semilíquida llamada
quimo. Esta última pasa al duodeno por el píloro por un proceso denominado peristalsis
gástrica ( proceso de contracciones estomacales) . Por ser un órgano muscular, el
estómago puede distenderse mucho, acumulando entre 2 a 3 litros de comida.

Muscular externa y serosa

La tercera capa es llamada muscular externa y está formada por tres subcapas de músculo
liso. Desde el interior hacia el exterior, son llamadas: capa oblicua interna, circular media, y
longitudinal externa. La capa oblicua interna se encuentra en todo el órgano y funciona en
unísono con las otras capas para producir el movimiento fisiológico y las contracciones del
estómago necesarias para la digestión.

● La capa circular media está localizada concéntricamente en el eje longitudinal de

todo el estómago y tiene un papel importante en la formación del esfínter pilórico.
● La capa externa longitudinal está situada en las dos curvaturas en disposición
longitudinal.

Por último pero no menos importante, la serosa que es el peritoneo visceral que cubre al
estómago.

Vascularización

La irrigación sanguínea del

estómago se origina en la aorta
abdominal y proviene de dos
sistemas que se anastomosan a lo
largo de las curvaturas y dan origen
a varias ramas directas. Las
anastomosis a lo largo de la
curvatura menor se forman por la
unión de las arterias gástrica
derecha e izquierda que se originan en la arteria hepática común y el tronco celíaco
respectivamente. La anastomosis de la curvatura mayor están formadas por la unión de las
arterias gastroomentales (gastroepiploicas) derecha e izquierda, que se originan en las
arterias gastroduodenal y esplénica respectivamente. La arteria esplénica también envía las
arterias gástricas cortas y arteria gástrica posterior, las cuales suplen directamente al fondo
y la parte superior del cuerpo gástrico. La porción pilórica recibe irrigación de la arteria
gastroduodenal, que es rama de la arteria hepática común. El drenaje venoso sigue de
cerca el curso y la nomenclatura de las arterias. Finalmente drenando en tres grandes
venas llamadas: porta, esplénica, y mesentérica superior.

El estómago recibe inervación involuntaria del sistema nervioso autónomo (SNA). La

inervación parasimpática se origina de los troncos vagales anterior y posterior, que son
ramas de los nervios vagos derecho e izquierdo (X), respectivamente. El tronco vagal
anterior inerva principalmente una porción de la superficie anterior del estómago, así como
el píloro. Mientras que el tronco vagal posterior mayor inerva la superficie anterior restante,
así como la superficie posterior completa. La inervación parasimpática es responsable por
inducir la secreción gástrica y motilidad así como la relajación del esfínter pilórico durante el
vaciamiento gástrico. Los nervios vagos también llevan sensaciones de dolor, plenitud, y
náuseas.

En contraste, la inervación simpática es dada por el plexo celíaco. Los impulsos nerviosos
se originan desde el quinto al décimo segundo nervio espinal torácico (T5-T12) y viajan al
plexo celíaco por el nervio esplácnico mayor. La inervación simpática es responsable por
inhibir la motilidad gástrica y contraer el esfínter pilórico, con el objetivo de prevenir el
vaciamiento gástrico.
EN RESUMEN:

● La curvatura mayor se relaciona con las arteria gastroepilóricas.

● La arteria esplénica también envía las arterias gástricas cortas y arteria gástrica
posterior, las cuales suplen directamente al fondo y la parte superior del cuerpo
gástrico.
● La porción pilórica recibe irrigación de la arteria gastroduodenal, que es rama de la
arteria hepática común
● La curvatura menor se forman por la unión de las arterias gástrica derecha e
izquierda que se originan en la arteria hepática común y el tronco celíaco
respectivamente

Drenaje linfático

La linfa es drenada desde el estómago por los vasos linfáticos que desembocan en los
ganglios linfáticos gástricos y gastroomentales (gasto-epiplóicos). Están localizados junto a
las arterias de las curvaturas mayor y menor del estómago. La porción pilórica es drenada
por los ganglios linfáticos pilóricos superior e inferior. Subsecuentemente, los vasos
linfáticos drenan este grupo de linfonodos dentro de los ganglios linfáticos celíacos,
localizados en el tronco celíaco

DUODENO

El duodeno es la primera de las tres porciones del intestino delgado (duodeno, yeyuno e
íleon) que recibe a los alimentos ya en parte digeridos por el estómago y donde comienza la
absorción de nutrientes. El duodeno se encuentra directamente unido al píloro del
estómago, tiene forma de ‘C’ y está íntimamente relacionado con la cabeza del páncreas,
conformado por cuatro porciones: una porción superior, otra descendente, una horizontal y
otra ascendente.
Cuando hablamos del duodeno desde el punto de vista histológico, este se compone de las
tres capas comunes de todos los órganos huecos del tracto gastrointestinal, con la
diferencia de que contiene glándulas de Brunner, siendo estas el factor característico del
mismo.

Ubicación Alrededor de la cabeza del páncreas, a nivel de L1-L3.

Presenta forma de `C` y mide aproximadamente 25-30 cm
de longitud

Porciones Superior (-> flexura superior del duodeno), descendente

(->flexura inferior del duodeno), horizontal (aorta -> vena
cava inferior), ascendente (->flexura duodenoyeyunal)

Irrigación Arterias pancreaticoduodenal superior (anterior, posterior) e

inferior

Inervación Plexo celíaco, nervio vago

Histología Capas: mucosa (lámina epitelial, lámina propia, lámina

muscular), submucosa, capa muscular (capa circular
interna, capa muscular longitudinal)

Característica clave - glándulas de Brunner

Funciones Neutralización del juego gástrico ácido, digestión mecánica

del quimo, mezcla de enzimas biliares y pancreáticas,
absorción de agua, electrolitos y nutrientes.
Porciones

El duodeno es una estructura de 25 a 30 cm de longitud (más o menos el tamaño de 12

dedos), tiene una forma de ‘C’ y se encuentra en la parte superior del abdomen a nivel de
las vértebras L1-L3. Como hemos mencionado anteriormente, el duodeno es la primera
porción del intestino delgado y se puede resaltar que la cabeza del páncreas se encuentra
en el medio de dicha forma de ‘C’. El duodeno se subdivide en cuatro porciones: una
porción superior, otra porción descendente, una porción horizontal y otra porción
ascendente.

● La porción superior (primera porción, D1) se encuentra intraperitonealmente y está

agrandada proximalmente (bulbo duodenal). Se encuentra conectada con el hígado
por el ligamento hepatoduodenal. La porción superior termina en la flexura superior
del duodeno donde se convierte en la porción descendente.
● La porción descendente (segunda porción, D2) y el resto del duodeno se ubican
retroperitonealmente. El conducto colédoco y el conducto pancreático se unen para
conformar un solo ducto en la ampolla hepatopancreática (ampolla de Vater) para
luego drenar su contenido en el duodeno en su porción descendente. En la apertura
del conducto, hay una elevación de la mucosa, la papila duodenal mayor (papila de
Vater). Cabe mencionar que varias persona poseen un conducto pancreático
accesorio el cual desemboca en una papila adicional, la papila duodenal menor
(papila de Santorini). La transición de la porción descendente a la horizontal del
duodeno tiene lugar en la flexura inferior del duodeno.
● La porción horizontal (inferior y tercera porción, D3) se puede encontrar de derecha
a izquierda ventralmente desde la aorta abdominal y la vena cava inferior.
● La porción ascendente (cuarta porción, D4) se encuentra cranealmente a lo largo del
lado izquierdo de la columna vertebral. Esta última porción del duodeno se une al
yeyuno el cual se encuentra en la flexura duodenoyeyunal. Aquí, el duodeno se une
a la porción posterior de la pared abdominal a través del músculo suspensorio del
duodeno (ligamento de Treitz). Clínicamente el ligamento de Treitz marca el límite
entre el tracto gastrointestinal superior e inferior.
Irrigación

La irrigación del duodeno es a través de las arterias pancreaticoduodenales superior

anterior y posterior (ramas de la arteria gastroduodenal) y la arteria pancreaticoduodenal
inferior (rama de la arteria mesentérica superior) las cuales conforman una de las arcadas
arteriales. Asimismo, las venas homólogas son las encargadas del drenaje venoso.

Inervación

La inervación simpática se da mediante los nervios del plexo celíaco, mientras que la
inervación parasimpática es a través del nervio vago (par craneal X).

Funciones

Las funciones principales del duodeno son:

● Neutralización del jugo gástrico ácido mediante la producción de secreción alcalina.

● Procesamiento mecánico y digestión del quimo.
● Mezcla de bilis y enzimas pancreáticas.
● Absorción de agua, electrolitos y nutrientes (especialmente sustancias hidrosolubles
como los monosacáridos).

NOTA: Recordemos que en la porción horizontal el duodeno presenta sus vasos

mesentéricos,destacando una cara anterior la que se relaciona principalmente con

los vasos mesentéricos superiores hacia adelante. También contiene parte de las
asas intestinales y raíz del mesenterio por delante. y una cara posterior la que

Presenta la Aorta abdominal y Vena cava inferior separados de esta

cara por la fascia retro duodeno pancreática. A este nivel presenta los vasos
Mesentéricos Inferiores.
Pinza Aorto-mesentérica
Es un ángulo que queda entre la aorta abdominal hacia posterior y la arteria
mesentérica superior que se dirige hacia adelante
Dicho ángulo contiene:
● Gancho del páncreas
● 3ra porción del duodeno
● Vena renal izquierda
PÁNCREAS

El páncreas es un órgano especial porque tiene funciones tanto exocrinas como endocrinas.
Es un órgano accesorio del sistema digestivo, donde se comporta como una glándula
exocrina que segrega enzimas que ayudan a la digestión. Por otro lado, el páncreas
produce hormonas que regulan los niveles de insulina y glucagón, por lo que también es
una glándula endocrina. Es un órgano retroperitoneal que consta de cinco partes y un
sistema interno de conductos.

Está irrigado por las arterias pancreáticas y está inervado por el nervio vago (CN X),
el plexo celíaco y el plexo mesentérico superior.

Es un órgano impresionantemente potente. Si no trabaja de forma adecuada, un

funcionamiento excesivo puede provocar una autodigestión, mientras que la insuficiencia
puede llevar al coma. La detección de la insuficiencia suele darse en una persona
inconsciente (diabética) que puede presentar un aliento característico a manzana o a frutas
en general.

Función Digestión, mediante la liberación de peptidasas, lipasas,

nucleasas y amilasas

Regulación hormonal mediante la liberación de insulina

(células beta), glucagón (células alfa) y somatostatina
(células delta)
 Ubicación Órgano retroperitoneal

Se dispone en las regiones epigástrica, hipocóndrica

izquierda y una porción de la región umbilical

Partes Externas: cabeza, proceso unciforme, cuello, cuerpo y cola

Internas: conducto pancreático principal (de Wirsung),

conducto pancreático accesorio

Irrigación Arterias pancreaticoduodenales, esplénica, gastroduodenal,

y mesentérica superior

Inervación Parasimpática: nervio vago (X Par craneal)

Simpática: nervio esplácnico mayor y menor

Ganglios linfáticos Ganglios linfáticos pancreatoesplénicos y pilóricos

Correlación clínica Pancreatitis

Ubicación

El páncreas es un órgano alargado (aproximadamente de 15 cm) situado oblicuamente en

la pared abdominal posterior, a nivel de los cuerpos vertebrales de L1 y L2. Para
contextualizarse en un ámbito clínico, su posición oblicua hace que sea imposible ver todo
el páncreas en un solo corte transversal. El páncreas tiene relación con varias estructuras
adyacentes ya que se ubica en las regiones epigástrica, hipocóndrica izquierda y en una
pequeña porción de la región umbilical.
 Anterior Estómago, bolsa omental, mesocolon transverso, arteria
mesentérica superior

Posterior Aorta, vena cava inferior, arteria renal derecha, vena renal
derecha e izquierda, vasos mesentéricos superiores, vena
esplénica, vena porta hepática, riñón izquierdo, glándula
suprarrenal izquierda

Superior Arteria esplénica

Lateral Bazo

Medial Duodeno (porción descendente y porción horizontal)

Partes

Ya que tienes claro la ubicación del páncreas, es momento de conocer su anatomía. Este
órgano parenquimatoso se divide en cinco partes anatómicas principales: la cabeza, el
proceso unciforme, el cuello, cuerpo y cola.

La cabeza del páncreas representa la porción medial. Se encuentra directamente

relacionada con la porción descendente y horizontal del duodeno en forma de “C” que la
envuelve. En la porción inferior de la cabeza se encuentra el proceso unciforme, el cual se
extiende posteriormente hacia la arteria mesentérica superior. Continuando lateralmente
desde la cabeza, se encuentra el cuello, una estructura corta de aproximadamente 2 cm de
largo que conecta la cabeza con el cuerpo. Posterior al cuello se ubica la arteria y vena
mesentérica superior y el origen de la vena porta hepática, formada por la unión de la vena
mesentérica superior y esplénica.

Como habíamos mencionado, el cuello del páncreas conecta su cabeza con el cuerpo, este
cuerpo consta de dos caras (una anterior y otra posterior) y de dos bordes (uno superior y
otro inferior). El cuerpo del páncreas está situado anterior de la vértebra L2, y conforma el
suelo de la bolsa omental. La aorta, la arteria mesentérica superior, los vasos renales
izquierdos, el riñón izquierdo y la glándula suprarrenal izquierda se ubican posterior al
cuerpo. Como última parte del páncreas pero no menos importante, la cola, de localización
intraperitoneal se encuentra íntimamente relacionada con el hilio esplénico y transita en
conjunto con los vasos esplénicos en el ligamento esplenorrenal.

El conducto pancreático principal (de Wirsung) transita todo el parénquima pancreático

desde la cola hasta la cabeza. Se conecta con el conducto biliar en la cabeza del páncreas
para formar el conducto hepatopancreático, también conocido como “ampolla de Vater".
Esta, desemboca en la porción descendente del duodeno en la papila duodenal mayor. El
flujo a través de la ampolla de Vater está controlado por un esfínter de músculo liso
conocido como el esfínter (hepatopancreático) de Oddi, el cual también evita el reflujo del
contenido duodenal hacia el conducto hepatopancreático. Las porciones terminales de los
conductos pancreáticos y biliares principales también contienen esfínteres, los cuales
desempeñan un papel importante en el control del flujo de los líquidos que contienen.

Funciones

El páncreas es un órgano único ya que desempeña funciones tanto exocrinas como

endocrinas. Su función exocrina incluye la síntesis y liberación de enzimas digestivas en el
duodeno del intestino delgado. Su función endocrina se refiere a la liberación de insulina y
glucagón en el torrente sanguíneo. Estas son dos hormonas de suma importancia las cuales
son responsables de regular el metabolismo de la glucosa, los lípidos y las proteínas.

Las estructuras principalmente responsables de la función del páncreas son las glándulas
endocrinas y exocrinas. Las glándulas exocrinas sintetizan enzimas digestivas pancreáticas
inactivas (zimógenos), los cuales se liberan en los sistemas glandular y de conductos
pancreáticos. Al llegar al duodeno, los zimógenos son activados por enzimas proteolíticas,
transformándose en peptidasas, amilasas, lipasas y nucleasas activas que cumplen el rol de
seguir digiriendo los alimentos que ingresan al intestino delgado desde el estómago.
La función endocrina del páncreas es desempeñada por los islotes pancreáticos de
Langerhans (o simplemente, islotes de Langerhans). Estas glándulas endocrinas secretan
hormonas directamente al torrente sanguíneo y están constituidas por tres tipos de células
principales (alfa, beta y delta). No te preocupes, no necesitas conocer todo el alfabeto
griego para comprender las funciones del páncreas. De una manera fácil de explicar, las
células beta secretan insulina, las alfa liberan glucagón y las delta producen somatostatina.
Estas hormonas son cruciales en la regulación del metabolismo de la glucosa y en las
funciones gastrointestinales. (ESTO LO VIMOS EN BCM BABY)

El páncreas recibe su vascularización por varias fuentes. El proceso unciforme y la

cabeza del páncreas son irrigados por las arterias pancreaticoduodenales superior e inferior
las cuales son ramas de la arteria gastroduodenal y mesentérica superior, respectivamente.
Cada arteria pancreaticoduodenal tiene ramas anteriores y posteriores las cuales se
proyectan a lo largo de las respectivas caras del cuello del páncreas, donde conforman
arcadas pancreaticoduodenales, irrigando estas regiones.

Por su parte, el cuerpo y la cola del páncreas son irrigados por las arterias pancreáticas que
se originan de la arteria esplénica, gastroduodenal y mesentérica superior. La principal
fuente de irrigación es la arteria esplénica.

Las venas del páncreas se encargan de drenar la sangre desoxigenada del páncreas. La
vena pancreaticoduodenal superior anterior drena en la vena mesentérica superior, mientras
que la vena pancreaticoduodenal superior posterior drena en la vena porta hepática. En
cuanto a las venas pancreaticoduodenal inferior anterior y posterior estas drenan en la vena
mesentérica superior, mientras que las venas pancreáticas que drenan la sangre venosa del
cuerpo y la cola del páncreas drenan en la vena esplénica.

Inervación

El páncreas recibe inervación involuntaria a través del sistema nervioso autónomo (SNA).
Su inervación parasimpática es proporcionada por el nervio vago(X par craneal) y su
inervación simpática por los nervios esplácnicos mayor y menor (T5-T12). Ambos tipos de
fibras autónomas viajan hasta el ganglio celíaco y el plexo mesentérico superior,
proyectando finalmente sobre el páncreas.
Dentro del órgano, estos nervios llevan impulsos nerviosos a las células acinares y a los
islotes pancreáticos. Las fibras parasimpáticas inducen la secreción de las células acinares,
lo cual resulta en la liberación de jugo pancreático, insulina y glucagón. Por su parte, las
fibras simpáticas provocan vasoconstricción e inhibición de la secreción exocrina, es decir,
la inhibición en la liberación del jugo pancreático. En cuanto a la liberación hormonal, la
inervación simpática estimula la secreción de glucagón pero inhibe la de insulina.

Ganglios linfáticos

La linfa es drenada desde el cuerpo y la cola del páncreas por medio de vasos
linfáticos que desembocan en los ganglios linfáticos pancreatoesplénicos ubicados
junto a la arteria esplénica. Los vasos que drenan la cabeza vacían su contenido en
los ganglios linfáticos pilóricos. Subsecuentemente, la linfa es transportada a los
ganglios linfáticos mesentéricos y celíacos superiores.

Relaciones de la cabeza y cuello:

Cara anterior:

• Presenta una parte supramesocólica:

Se relaciona con el lóbulo cuadrado del hígado, el píloro y la porción superior del
duodeno. Cubierta por peritoneo, se relaciona con la bifurcación de la arteria
gastroduodenal en las arterias Gastroomental derecha y pancreática duodenal
superior posterior

• Presenta una parte inframesocólica: Se relaciona con las asas intestinales,

peritoneo y vasos mesentéricos superiores

Cara posterior:

Presenta la fascia retoduodenopancreatica.

Por detrás separa dicho órgano de la celda renal derecha, la raíz renal y la vena
cava inferior.

Por delante de la fascia pero siguiendo posterior al páncreas, se encuentra el

arcopancreáticoduodenal posterior, el colédoco dirigiéndose hacia el duodeno, el
inicio de la vena porta a nivel del cuello, está rodeada por nodos
pancreáticosduodenales.

NOTA: La cola del páncreas se une al Bazo por el omento

Pancreaticoesplénico.

Hígado

El hígado es un órgano grande, esencial para la vida, que se encuentra en el

cuadrante superior derecho del abdomen. Es un órgano accesorio multifuncional del
tracto gastrointestinal y lleva a cabo funciones tales como la desintoxicación,
síntesis de proteínas, producción bioquímica y almacenamiento de nutrientes, entre
otras. Es la glándula más grande del cuerpo humano, con un peso aproximado de
1.5 kilogramos. Funciona de forma sincronizada con muchos otros órganos y
contribuye al mantenimiento de los principales mecanismos homeostáticos.
Está completamente cubierto por el peritoneo visceral, con la excepción de un área
descubierta, en donde el hígado se conecta con el diafragma.

El ingreso de sangre ocurre a través del pedículo hepático inferior debido al aporte
de la vena porta hepática y la arteria hepática propia. Posteriormente, el control del
drenaje venoso se da a través del pedículo postero-superior

Tiene más de 500 funciones; funciones principales: biotransformación de

xenobióticos, síntesis de proteínas, almacenamiento de nutrientes,
Funciones producción de bilis

Derecho, izquierdo, caudado, cuadrado

Lóbulos

Superficies Diafragmática, visceral

Ligamentos Coronario, triangular izquierdo, falciforme, ligamento redondo, venoso

Fisura porta hepática/central: contiene a la vena porta, arteria hepática,

plexo nervioso hepático, conductos hepáticos, vasos linfáticos

Receso subfrénico: división entre el hígado y el diafragma

Fisuras y recesos
Receso hepatorrenal: separa al hígado del riñón derecho y la glándula
suprarrenal.

LÓBULOS
Lóbulo

Hay

cuatro lóbulos anatómicos en el

hígado, los cuales se subdividen en segmentos más pequeños de acuerdo con su
suministro sanguíneo. El lóbulo derecho es el más grande de los cuatro, mientras
que el lóbulo izquierdo es el más pequeño y tiene forma aplanada. El lóbulo
caudado se asienta entre la fisura del ligamento venoso y la vena cava inferior,
mientras que el lóbulo cuadrado se localiza entre la vesícula biliar y la fisura del
ligamento redondo del hígado . Si pudiéramos dividir al hígado en mitades izquierda
y derecha mediante una línea en el plano sagital que pase por el ligamento
falciforme, entonces tendríamos que todos los lóbulos, excepto el derecho, estarían
del lado izquierdo del plano sagital.

Caras o superficies
Las dos principales caras o superficies del hígado son la cara diafragmática y la
cara visceral. Esta última está rodeada por el peritoneo, excepto en la porción de la
porta hepática y en el lecho de la vesícula biliar. La cara visceral está directamente
relacionada con numerosas estructuras anatómicas, incluyendo:

● El duodeno
● La vesícula biliar
● La flexura cólica derecha (flexura hepática del colon)
● El colon transverso
● El riñón derecho
● La glándula suprarrenal

La cara diafragmática también está cubierta por el peritoneo, excepto en el área

desnuda.

Ligamentos

Hay cinco ligamentos que se relacionan directamente con el hígado:

 ● (2)Ligamento coronario: está formado por una reflexión peritoneal del
diafragma en el hígado; la cual consta de dos capas que se unen del lado
derecho.
● (3)Ligamento triangular izquierdo: es una combinación del ligamento
falciforme y el omento menor (epiplón menor).
● (5)Ligamento falciforme: no tiene un origen embrionario, es más bien una
reflexión peritoneal de la pared abdominal superior que va desde la región
umbilical hasta el hígado, y tiene al ligamento redondo en su borde libre.
● (7)Ligamento redondo del hígado: también conocido como Ligamentum
teres hepatis por su nombre en latín, es un remanente fibroso de la vena
umbilical que aún se extiende desde la cara interna del ombligo hasta el
hígado.
● Ligamento venoso: también es un remanente embrionario de los conductos
venosos. Durante el desarrollo en el útero, se extiende entre la vena
umbilical y la vena cava inferior.

Porta hepática y recesos del hígado

La porta hepática es la fisura intraperitoneal central del hígado que separa a los
lóbulos cuadrado y redondo. Es el punto de entrada y salida de varios vasos
importantes, incluyendo la vena porta hepática, la arteria hepática, el plexo nervioso
hepático, los conductos hepáticos y los vasos linfáticos.

El receso subfrénico, que está separado por el ligamento falciforme del hígado, es la
división entre el hígado y el diafragma.

El receso hepatorrenal está ubicado en la cara inferior derecha del hígado y lo

separa del riñón en la parte anterior inferior y de la glándula suprarrenal en la parte
posterior inferior.
Vascularización, inervación y drenaje linfático
Irrigación

El hígado es un órgano especial en el sentido que recibe más sangre venosa que
arterial, debido al hecho de que el hígado ayuda a la limpieza de la sangre mediante
mecanismos de desintoxicación. La mayor parte del suplemento vascular es llevado
al hígado a través de la vena porta, la cual transporta la sangre repleta de
metabolitos que fueron absorbidos en los intestinos delgado y grueso; mientras que
el resto de la sangre llega desde la arteria hepática que se origina de la aorta
abdominal y transporta sangre oxigenada al hígado.

Inervación

La inervación del hígado se da gracias a los plexos nerviosos hepáticos que viajan
junto con la arteria hepática y la vena porta. El hígado también recibe fibras
simpáticas de los plexos celíacos y fibras parasimpáticas de los troncos vagales
anterior y posterior.

Drenaje linfático

El drenaje linfático se lleva a cabo principalmente por los ganglios hepáticos que se
encuentran alrededor de la porta hepática. Desde ahí continúan hasta los ganglios
celíacos y eventualmente drenan hacia la cisterna chyli (cisterna cisterna del quilo o
cisterna de Pecquet).

Las venas hepáticas irrigan al hígado y están formadas por la unión de venas
centrales que drenan directamente hacia la vena cava inferior justo antes de que
pase por el diafragma.
Peritoneo del Hígado

Este órgano se desarrolla a partir del mesogastrio ventral. Es un órgano

peritonizado y presenta en su cara diafragmática varios ligamentos:

Ligamento Falciforme: une el hígado con el diafragma y la pared abdominal

anterior. Se continua hacia adelante con el ligamento redondo. Divide el receso
subfrénico en dos, un sector interhepatofrenico derecho y otro izquierdo.

Ligamento Coronario y Triangular: une el hígado con el diafragma. Es el

verdadero medio de fijación del hígado. Delimitan el área desnuda del hígado

NOTA: En su cara visceral presenta al Omento menor

Segmentación Hepática

La vena porta y su división presenta acompañamiento por las arterias hepáticas y

vías biliares homólogas formando una raíz funcional y dividiendo al hígado en
segmentos. La vena porta se divide en la fisura portal principal que es profunda a la
fosa de la Vesícula biliar originándose un Hígado izquierdo y uno derecho.
 ● Segmento I: corresponde al lóbulo caudado y es aparte de la división de la
vena porta.

Segmento II y III: corresponde al lóbulo izquierdo, recibe la vena porta

izquierda.

● Segmento IV: corresponde al lóbulo cuadrado, recibe la vena porta izquierda.

● Segmento V, VI, VII y VIII: corresponde al lóbulo derecho, recibe la vena
porta derecha.

RELACIONES ENTRE SEGMENTOS

Relaciones:

• Segmento II y III: Se relacionan con el estómago.

• Segmento IV: Se relacionan con la porción superior del Duodeno y parte de la

Vesícula Biliar.

• Segmento V: corresponde a la Vesícula biliar

• Segmento VI: corresponde duodeno, ángulo cólico derecho y riñón derecho

posterior.

• Segmento VII: corresponde a la glándula suprarrenal derecha.

• Segmento VIII: corresponde a la Vena cava inferior.

Venas del Hígado

Las venas del hígado se dividen en venas superiores e inferiores, todas

desembocan en la Vena Cava Inferior.

Grupo Superior: corresponde a las venas suprahepáticas.

• Izquierda: drena los segmentos II y III.

• Media: drena los segmentos IV, V y VIII.

• Derecha: drena los segmentos V, VI, VII y VIII.

Grupo Inferior: corresponde a venas muy pequeñas que desembocan en la Vena

cava inferior.

Bazo

Es un órgano linfoide que se ubica en el

hipocondrio izquierdo por detrás del
estómago.La mayoría de dicho órgano
se encuentra a nivel de la 10ma costilla.
El Bazo se encuentra desarrollado a
partir del mesogastrio posterior. Se
encuentra peritonizado, y presenta el
omento gastroesplénico que conecta con
el estómago por delante y omento
pancreaticoesplenico por detras

Configuración externa:

Se le reconoce 2 caras, una que es la cara “Diafragmática” que está hacia afuera y
una visceral hacia adentro, separadas por un borde superior y otro inferior, también
presenta dos extremos ((Anterior y posterior).La cara visceral se le reconoce 3
Caras (porciones) que se denominan según con qué órgano se relaciona:

• Cara Gástrica • Cara Renal • Cara Cólica

Cara diafragmática: Es convexa, se relaciona con el diafragma, por intermedio de

este se relaciona con el receso costodiafragmático izquierdo y base del pulmón
izquierdo.
• Cara Gástrica: Se relaciona con el estómago, aquí presenta el Hilio del Bazo.
Dicha cara se separa de la cara diafragmática por el Borde Superior (anterior) del
órgano

• Cara Renal : Se relaciona con el riñón izquierdo y la glándula suprarrenal

izquierda. Dicha cara se separa de la cara diafragmática por el borde inferior
(posterior) del órgano.

Extremidad anterior y cara Cólica: La extremidad anterior se apoya sobre el

ángulo cólico izquierdo, y ligamento frenocólico izquierdo

• Extremidad posterior: Es la parte más alta situada entre el fundus del estómago y
el diafragma

Aorta abdominal

Se entiende desde el Hiato aórtico a su bifurcación terminal en las Ilíacas comunes

a nivel de L4.

Relaciones:

• Posteriores: Está aplicada sobre los cuerpos vertebrales separada de estos por la
cisterna del Quilo, nodos linfáticos retroaórticos y venas lumbares izquierdas.

• Laterales:

A la izquierda está el pilar izquierdo del diafragma, los nervios esplácnicos y origen
de la vena hemiácigos.

A la derecha está el pilar derecho del diafragma y la vena cava inferior, separándose
de esta arriba a nivel del lóbulo caudado del hígado.

• Anteriores: Se reconoce 3 sectores: celíaco, duodenopancreático e Infraduodenal.

Celiaco: corresponde a T12 y L1, a este nivel se origina el tronco celíaco y con los
ganglios celíacos del plexo celíaco( plexo solar) .

Duodenopancreatico: Corresponde a L2 y L3, la aorta está por detrás del cuello

del páncreas entre las fascias retroduodenopancreática a la derecha y
retropancreática a la izquierda.

Infraduodenal: pasa al duodeno y se bifurca.

Ramos colaterales: Se dividen en ramos parietales y viscerales

• Ramos Parietales:

● Frénicas inferiores
● Lumbares
● Sacra Media

Ramos Viscerales:

● Tronco Celiaco
● Mesentérica superior
● Mesentérica inferior
● Arteria Renales
● Suprarrenal Media
● Testicular u ovárica

Ramos Parietales

Frénica inferior (Diafragmática inferior):

Son dos una derecha y otra izquierda, originadas de la cara anterior de la aorta, se
anastomosan con las frénicas superiores de la Aorta torácica, y origina a las arterias
suprarrenales superiores.

Lumbares:

Son semejantes a las intercostales, hay cinco de cada lado, origina una rama
espinal, y una rama dorsal, esta última para los músculos anchos del abdomen.
Sacra Mediana:

Se origina en la cara anterior de la bifurcación aórtica, y original a la 5ta arteria

lumbar y las arterias sacras laterales.

Ramos Viscerales

Renales:

Se originan de los laterales de la Aorta abdominal a nivel de L1. Transcurren por

delante de los pilares del diafragma, la izquierda pasa por detrás de la vena renal
izquierda, y la derecha pasa por detrás de la vena cava inferior y la vena renal
derecha. En su trayecto origina a la suprarrenal inferior.

Ováricas o Testiculares:

Se originan por debajo de las arterias renales, la arteria ovárica ingresa por el
ligamento redondo de la mujer, mientras que la testicular lo hace por el conducto
inguinal.}

TRONCO CELIACO

El tronco Celíaco es rama de la Aorta abdominal, se origina en T12

Origina: Arteria Gástrica Izquierda (Coronaria Estomáquica) , Arteria Esplénica y

Arteria Hepática común
participando así en la irrigación hacia órganos como el hígado,la vesícula y el
estomago ,la Arteria Hepática común transita superior al duodeno y enseguida se
bifurca en:

• Arteria Hepática propia • Gastroduodenal

La arteria hepática propia asciende para el Hígado y antes de ingresar en él se

divide en una arteria hepática izquierda y derecha que son las que ingresan al Hilio
La hepática derecha origina una rama para la vesícula biliar generalmente aunque
algunas veces sale de la hepática propia

Irrigación del Estómago

Arterias Gástricas: La arteria hepática propia antes de su división origina a la arteria

Gástrica derecha (Pilórica) que se une a la arteria Gástrica Izquierda (rama del
Tronco celíaco). Esta unión ocurre en el epiplón menor en la curvatura menor del
Estómago, estás son las arterias más importantes en la irrigación del estómago por
lo tanto esta curvatura se puede considerar como el hilio del Estómago.Arterias
Gastroomentales (Gastroepiploicas): La Arteria Gastroepiploica (Gastroomental)
izquierda (rama de la esplénica) se une a la Gastroepiploica derecha (Rama de la
Gastroduodenal) en la curvatura mayor del estómago en su epiplón mayor

Irrigación del Bazo

Arteria Esplénica:

Esta arteria transita por detrás del estómago y se ubica en el epiplón

pancreaticoesplénico para dirigirse al bazo. Dicha arteria da ramos importantes para
el estómago en su trayecto

● Los vasos (gástricos) cortos que llegan por detrás del estómago por
intermedio del epiplón gastroesplénico
● En su trayecto da ramos para el cuerpo y cola del Páncreas
● La Arteria Gastroepiploica (Gastroomental) izquierda

Irrigación del Duodeno-Páncreas

Arteria Gastroduodenal:

Esta arteria se origina de la Hepática común y pasa por detrás de la 1ra porción del
duodeno, cuando la pasa se divide en un ramo:

● Pancreaticoduodenal superior posterior y anterior destinado al páncreas y

duodeno.
 ● Gastroomental derecha

Plexo Celíaco (Solar)

Es una formación impar, mediana y paramediana situada alrededor de la aorta

abdominal.

Está formada por 6 ganglios, aferencias y Eferencias.

Ganglio Celíaco (Semilunar):

Tiene forma de semiluna con concavidad superior que presenta un asta medial y
una lateral.

Ganglio Mesentérico superior

Ganglio Aorticorrenal

Aferencias:

• Nervio Esplácnico mayor que desemboca en el asta lateral del ganglio celíaco
correspondiente.

• Nervio Esplácnico menor que desemboca en la convexidad del ganglio celíaco y

da ramos para los otros ganglios.

• Tronco Vagal posterior que proporciona un ramo constante para el asta medial del
ganglio celíaco derecho y uno inconstante para el izquierdo, presenta conexiones
con otros ganglios.

• Forma el asa memorable (De Wrisberg), junto con el ganglio celíaco y nervio
esplácnico derecho

• Nervio Frénico derecho que es inconstante y desemboca en el borde superior del

ganglio celíaco.

Eferencias:

Los nervios del plexo celíaco son mixtos, parasimpáticos y simpáticos. Son
homólogos a la parte arterial. En la parte inferior del plexo celíaco parten ramas que
se reúnen por delante de la aorta y forman los plexos testicular u ovárico, y el plexo
mesentérico inferior.
Yeyuno-Ileon

Corresponden a la continuación del duodeno separados de este por el ángulo

duodenoyeyunal. Corresponde dicho sector a las asas intestinales ubicadas
principalmente en la región umbilical y Hipogastrio (aunque se prolonga para los
cuadrantes vecinos) Son difíciles de reconocer por separado, aunque el yeyuno es
la continuación del ángulo duodenoyeyunal, y el Íleon se continúa con la unión
íleo-cecal. Dicho órgano mide alrededor de 5,5-9 Metros y es peritonizado, mientras
que el duodeno mide entre 20-25 cm y es secundariamente retroperitonizado siendo
el duodeno más fijo que el Yeyunoileon.

Cómo es un órgano tan grande no se reconoce la diferencia entre el Yeyuno y el

Íleon por eso se lo toma como una única cosa aunque aparenta tener una
disposición muy desorganizada en realidad. Las asas que corresponden al Yeyuno
son más horizontales y se ubican superiormente y hacia la izquierda las asas que
corresponden al íleon son más verticales y se ubican inferiormente y hacia la
derecha