Adulto Trastornos Del Sueño

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FACULTAD DE CIENCIAS DE

LA SALUD Y DEL SER HUMANO

UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLÍVAR


FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER
HUMANO
CARRERA DE ENFERMERÍA
INFORME DE LA EXPOSICIÓN

TEMA:
Trastorno del sueño: Insomnio, Incontinencia Urinaria y fecal
INTEGRANTES:
Domenica Arteaga
Nayely Bayas
Andrea Cando
Morellya Noboa
Maiza Ibarra
Damaris Toapanta
CATEDRA:
Enfermería Clínica Del Adulto y Adulto Mayor
DOCENTE:
Lcda. Moraima Remache Mgs.
CICLO ACADÉMICO:
Cuarto “A”
PERIODO LECTIVO:
Noviembre2022 -Marzo 2023

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Tabla de contenido

TRASTORNOS DEL SUEÑO.......................................................................................................4

Fases del sueño..................................................................................................................................4

Sueño sin MOR.................................................................................................4

Sueño con movimiento ocular rápido (MOR)..............................................................5

INSOMNIO......................................................................................................................................5

CAUSAS..............................................................................................................................5

SINTOMAS........................................................................................................................6

TIPOS.................................................................................................................................6

Diagnóstico.........................................................................................................................7

TRATAMIENTO.................................................................................................................7

Reeducación del sueño o terapia cognitivo-conductual:.......................................7

Tratamiento farmacológico:........................................................................8

Técnicas de relajación................................................................................9

Otros tratamientos....................................................................................9

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON INSOMNIO...............................9

INCONTINENCIA URINARIA..................................................................................................10

Tipos:................................................................................................................................10

Síntomas...........................................................................................................................11

Causas...............................................................................................................................11

Diagnóstico.......................................................................................................................12

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Tratamiento......................................................................................................................12

Cambios en el estilo de vida para reducir las fugas:.......................................................12

CUIDADOS DE ENFERMERIA......................................................................................13

INCOTINENCIA FECAL.............................................................................................................14

TIPOS...............................................................................................................................14

Causas...............................................................................................................................15

Factores de riesgo.............................................................................................................16

Diagnóstico.......................................................................................................................17

Tratamientos para la incontinencia fecal........................................................................18

Cuidados de enfermería...................................................................................................18

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TRASTORNOS DEL SUEÑO

Los trastornos del sueño son problemas relacionados con dormir. Estos incluyen

dificultades para conciliar el sueño o permanecer dormido, quedarse dormido en momentos

inapropiados, dormir demasiado y conductas anormales durante el sueño. Un trastorno del

sueño puede afectar tu salud, seguridad y calidad de vida en general. La falta de sueño puede

afectar tu capacidad para conducir con seguridad y aumentar el riesgo de otros problemas de

salud.

Fases del sueño

Sueño sin MOR: El sueño sin MOR tiene tres etapas, definidas por las mediciones de

la actividad cerebral obtenidas en los estudios sobre el sueño.

 Etapa 1: Esta etapa es la transición entre la vigilia y el sueño.

 Etapa 2: Al llegar a la etapa 2, está dormido.

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 Etapa 3: Esta etapa se llama sueño profundo o sueño de ondas lentas, por un patrón

específico que aparece en las mediciones de la actividad cerebral. Por lo general, se

pasa más tiempo en esta etapa al inicio de la noche.

Sueño con movimiento ocular rápido (MOR)

 Durante el sueño MOR, los ojos parpadean y el cerebro está activo.

 La actividad cerebral medida durante el sueño MOR es parecida a la actividad cerebral

durante las horas de vigilia.

Los sueños generalmente ocurren durante el sueño MOR. Los músculos generalmente

están flácidos para evitar que hagamos los movimientos de lo que soñamos.

 Por lo general el sueño MOR ocurre más avanzada la noche, pero no hay mucho sueño

MOR en temperaturas más frías. Eso se debe a que durante el sueño MOR, el cuerpo no

regula la temperatura correctamente.

INSOMNIO

El insomnio es el trastorno de sueño

que consiste en la incapacidad o dificultad

para dormir, de manera que produce

cansancio y afecta a la vida diaria de las

personas que lo padecen. Se trata de un

problema muy habitual entre la población,

siendo más frecuente en mujeres, ancianos

y personas con problemas psicológicos

como ansiedad y depresión.

Aproximadamente, entre un 25 y un 35 % de las personas sufren insomnio.

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CAUSAS

1. Causas primarias: Son aquellas que tienen que ver con el mantenimiento de una higiene del

sueño adecuada o aspectos psicológicos:

 Cambios fisiológicos: el envejecimiento produce cambios en el patrón del sueño.

En las personas mayores es frecuente la reducción de las horas y la calidad del sueño

y un aumento de la somnolencia diurna.

 Estilo de vida: los cambios constantes de horario, bien por cuestiones laborales o

por los viajes (jet-lag) provocan trastornos del ritmo circadiano.

 Fármacos: entre los medicamentos y sustancias que pueden alterar el sueño se

encuentran los antihipertensivos, anticolinérgicos, hormonas, estimulantes,

esteroides, antidepresivos, broncodilatadores, descongestionantes, antineoplásicos,

la cafeína y la levodopa.

SINTOMAS

 Disminución de la concentración.

 Falta de energía física y fatiga.

 Alteraciones del comportamiento y de las emociones e irritabilidad.

TIPOS

Se distinguen diferentes tipos de insomnio:

 Insomnio de conciliación: relacionado con la dificultad para conciliar el sueño en

menos de 30 minutos. Frecuente en jóvenes y asociado a consumo de drogas,

problemas psiquiátricos, ansiedad, etc.

 Insomnio de mantenimiento: relacionado con problemas para mantener el

sueño, produciéndose frecuentes interrupciones y despertares nocturnos de más de

30 minutos de duración. Se asocia problemas psíquicos y es frecuente en ancianos.

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 Despertar precoz: el último despertar se produce como mínimo 2 horas antes de lo

habitual para el paciente.

 Insomnio leve o ligero: sucede casi cada noche. Existe un deterioro mínimo de la

calidad de vida. Insomnio moderado: cada noche. Moderado deterioro de calidad de

vida. Se acompaña de fatiga e irritabilidad.

 Insomnio severo: cada noche. Gran deterioro de calidad de vida y que afecta a la

esfera emocional, familiar y laboral.

Diagnóstico

 Un examen físico: Si la causa del insomnio no se conoce, tu doctor puede

hacerte un examen físico para buscar signos de los problemas médicos que pueden

estar relacionados con el insomnio.

 Evaluación de los hábitos de sueño. Además de hacerte preguntas

relacionadas con el sueño, el médico quizás te pida que completes un cuestionario

para determinar tus patrones de sueño y vigilia y a qué nivel te sientes somnoliento

durante el día.

 Estudio del sueño: Si la causa de tu insomnio no está clara, o tienes signos de

otro trastorno del sueño, como apnea del sueño o síndrome de piernas inquietas,

quizás tengas que pasar una noche durmiendo en un centro para trastornos del

sueño.

TRATAMIENTO

Reeducación del sueño o terapia cognitivo-conductual:

 No ir a la cama hasta tener sueño.

 No ver la televisión, leer o comer en la cama.

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 Se deben evitar agentes externos que produzcan ruido y que puedan interferir en el

sueño, como los teléfonos móviles o la televisión.

 Eliminar el alcohol ya que, a pesar de inducir el sueño, produce despertares precoces y

reduce el tiempo total de sueño.

 Evitar tomar medicamentos que puedan producir insomnio como los glucocorticoides o

los diuréticos.

 Reducir el consumo de cafeína y tabaco.

 Practicar ejercicio físico regular, pero nunca antes de acostarse.

 Mejorar las condiciones ambientales, reducir los ruidos y evitar las temperaturas

extremas.

 Terapias de relajación.

Tratamiento farmacológico:

Los fármacos son empleados para tratar los síntomas del insomnio o las enfermedades,

físicas o psicológicas, que lo originan. En el primer caso se administran hipnóticos antes de acostarse

y en el segundo ansiolíticos, antidepresivos o neurolépticos. El paciente no debe automedicarse en

ningún caso, ya que estas sustancias pueden empeorar su patología, generar resistencias o crear

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adicción. El tratamiento debe ser prescrito por el médico, quien valorará la necesidad de

administrarlos en virtud del origen y la gravedad del trastorno.

Los medicamentos más frecuentes para tratar el insomnio son las benzodiacepinas,

aunque si no se sigue el tratamiento con precaución puede causar efectos secundarios graves, según

explica Hernando Pérez, coordinador del grupo de sueño de la SEN. Las benzodiacepinas pueden

producir efectos sedativos o depresores en el sistema nervioso central, o efectos relajación muscular

que pueden causar caídas, reflujo gastroesofágico o apneas.

Técnicas de relajación

Son eficaces en la reducción de la hiperactividad fisiológica de los insomnes. Asimismo, la

psicoterapia puede ayudar a que el paciente reconozca sus conflictos psicológicos o las experiencias

traumáticas.

Otros tratamientos

Las plantas medicinales más utilizadas son:

 Valeriana: es tranquilizante e induce al sueño.

 Pasiflora: ayuda a mantener el sueño, por lo que se recomienda a las personas que se

despiertan a lo largo de la noche.

 Amapola de California: evita los despertares precoces.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON INSOMNIO

Observar/ registrar el esquema y número de horas de sueño del paciente.

Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño.

Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama.

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Ayudar al paciente a evitar a la hora de irse a la cama los alimentos y bebidas que

interfieran el sueño.

Identificar las medicaciones que el paciente está tomando para el sueño.

Comentar con el paciente y la familia técnicas para favorecer el sueño.

INCONTINENCIA URINARIA

La incontinencia urinaria consiste en la pérdida involuntaria de orina. El afectado tiene

una necesidad imperiosa y repentina de orinar, pero es incapaz de retener la orina.

Los escapes pueden producirse al estornudar, reír, realizar algún esfuerzo o ejercicio

físico. La incontinencia no es una enfermedad en sí misma, sino la consecuencia de una

alteración en la fase de llenado vesical que se presenta en numerosas patologías. Es más común

entre las mujeres, los niños (enuresis) y los ancianos, afectando a más del 15 por ciento de los

mayores de 65 años no institucionalizados y al 35 por ciento de los ingresados en los hospitales.

Tipos:

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1. Incontinencia urinaria de esfuerzo: es la más común y ocurre cuando

realizamos ciertas actividades que implican hacer esfuerzos como: toser,

estornudar, reír o hacer algún ejercicio físico.

2. Incontinencia urinaria imperiosa o de urgencia: se da por la necesidad

urgente y repentina de orinar. Lo que ocurre es que la vejiga se contrae y se

producen escapes involuntarios en cualquier momento. Se pueden distinguir dos

tipos de incontinencia urinaria de urgencia:

3. Incontinencia sensitiva: es causada debido a un aumento de los impulsos

sensitivos desde los receptores que se encuentran en las paredes de la vejiga

donde surge una sensación de querer orinar instantáneamente.

4. Incontinencia motora: se debe a un fallo en la inhibición motora del reflejo de

la micción, causada, en principio, por esfuerzos u obstrucción.

5. Incontinencia urinaria por rebosamiento: es cuando no logramos vaciar la

vejiga completamente y la cantidad de orina excede la capacidad de esta.

6. Incontinencia urinaria mixta: escapes de orina producidos por

hiperactividad del músculo detrusor y un trastorno en los mecanismos de los

esfínteres.

7. Incontinencia urinaria de causa psicogénica: se da por estímulos externos

que afectan a los sentidos; fobias, manías, y sensaciones de frío o calor.

Síntomas

-Orina turbia o con sangre

-Goteo constante

-Necesidad urgente o frecuente de orinar

-Dificultad para empezar a orinar

-Fiebre

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-Sensación de vaciado incompleto de la vejiga.

-Sensación de ropa interior mojada todo el tiempo

-Olores fuertes

Causas

 Envejecimiento: Los músculos de la pelvis y los esfínteres se debilitan.

 Daño en los nervios: Podría deberse a diabetes, traumatismo u otras condiciones.

 Aumento de peso: El peso aumenta la presión sobre la vejiga.

 Problemas de próstata: Esto es muy común en los hombres mayores.

 Infecciones urinarias: Estas pueden aumentar la tendencia a la incontinencia.

 Estreñimiento: También aumenta la presión sobre la vejiga.

 Medicamentos: Algunos medicamentos de venta libre (sin receta), pueden causar

incontinencia.

 Estilo de vida: La cafeína, el alcohol y otros líquidos pueden causar incontinencia.

Diagnóstico

 Exploración física

 Discusión de los síntomas, ingesta de líquidos, antecedentes familiares, hábitos de

evacuación del intestino y de la vejiga, así como trastornos asociados con la enuresis

 Pruebas de orina para verificar la existencia de signos de infección o de diabetes

 Radiografías y otras pruebas de diagnóstico por imágenes de los riñones o la vejiga para

investigar la estructura de las vías urinarias

 Otros tipos de pruebas o estudios de las vías urinarias, según sea necesario

Tratamiento

Cambios en el estilo de vida para reducir las fugas:

 Beber una cantidad adecuada de líquido en el momento adecuado

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 Estar físicamente activo

 Mantener un peso saludable

 Evitar el estreñimiento

 No fumar

Entrenamiento de la vejiga: Esto implica orinar según un horario. Su proveedor

elabora un horario a partir de la información de su diario de vejiga. Una vez que se ha

adaptado a este horario, en forma gradual espera un poco más entre sus visitas al baño.

Hacer ejercicios para fortalecer los músculos del piso pélvico: Unos músculos

fuertes del piso pélvico retienen la orina mejor que músculos débiles. También llamados

ejercicios de Kegel, estos ejercicios de fortalecimiento implican tensar y relajar los

músculos que controlan el flujo de orina

FARMACOLOGICO

-Anticolinérgicos. Estos medicamentos pueden calmar la vejiga hiperactiva y ser

útiles para la incontinencia urinaria por urgencia. Algunos ejemplos son oxibutinina

(Ditropan XL), tolterodina (Detrol), darifenacina (Enablex), fesoterodina (Toviaz),

solifenacina (Vesicare) y cloruro de trospio.

-Mirabegrón (Myrbetriq): Este medicamento, que se usa para tratar la incontinencia

urinaria por urgencia, relaja los músculos de la vejiga y puede aumentar la cantidad de

orina que la vejiga puede retener.

-Alfabloqueadores: En los hombres con incontinencia urinaria por urgencia o por

rebosamiento, estos medicamentos relajan los músculos del cuello de la vejiga y las

fibras musculares de la próstata, al tiempo que facilitan el vaciamiento de la vejiga.

Algunos ejemplos son tamsulosina (Flomax), alfuzosina (Uroxatral), silodosina (Rapaflo)

y doxazosina (Cardura).

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CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor,

volumen y color

 Limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares.

 Limitar los líquidos durante 2-3 horas antes de irse a la cama, según corresponda

 Programar la administración de diuréticos para que tenga menos impacto en el

estilo de vida.

 Enseñar al paciente a beber un mínimo de 1,51 de líquido al día.

 Limitar la ingestión de productos irritantes para la vejiga (refrescos de cola, café,

té y chocolate).

 Monitorizar la efectividad de los tratamientos quirúrgico, médico, farmacológico

y autoprescrito.

INCOTINENCIA FECAL

La incontinencia fecal, también llamada fuga intestinal accidental, es la evacuación

accidental de materia fecal (incluidas heces sólidas, heces líquidas, o moco) por el ano.

La persona afectada puede tener un escape espontáneo o también la urgencia de ir al

baño y no poder aguantar las ganas. Afecta a todos los grupos de edad, de niños hasta

adultos. Pero cabe mencionar que es más común en mujeres y adultos mayores.

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TIPOS

1. Incontinencia fecal por rebosamiento

La incontinencia por rebosamiento se produce, generalmente, por impactación fecal

(acumulación de heces endurecidas en el recto y/o colon). Este bloqueo debilita los

músculos del recto, haciendo que las heces acuosas se deslicen involuntariamente por el

ano.

2. Incontinencia fecal por función anorrectal alterada

Se produce, principalmente, por la presencia de hemorroides, que hacen que el ano no se

pueda cerrar correctamente.

3. Incontinencia fecal por sobrecarga del esfínter

La sobrecarga del esfínter se puede producir por abuso crónico de laxantes o una

enfermedad inflamatoria intestinal.

4. Incontinencia fecal neurógena

La incontinencia fecal neurógena se produce debido a enfermedades del sistema

nervioso o algún traumatismo, entre otros.

5. Incontinencia fecal en ancianos

La incontinencia fecal puede presentarse a cualquier edad; sin embargo, es más

frecuente en adultos mayores de 60 años. A medida que nos hacemos mayores, los

músculos pierden fuerza y los nervios disminuyen su función. Como el esfínter anal

también está compuesto por músculos y nervios, si estos se ven debilitados, pueden

acabar produciendo incontinencia fecal en ancianos.

Causas

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-Lesión muscular: puede producirse durante el parto, se puede producir una lesión en

los anillos musculares del esfínter. También puede originarse por cirugías de la zona o

traumatismos accidentales que lesionen el esfínter anal.

-Lesión a los nervios: del mismo modo el daño a los nervios que controlan el esfínter

anal puede provocar incontinencia fecal. Esto puede favorecerse por el esfuerzo durante

el parto y también por el estreñimiento crónico porque pueden provocar estiramiento y

lesiones a los nervios y conducir a la incontinencia fecal

-Diarrea: partiendo de la base que el cuerpo humano puede retener mejor las heces

sólidas que las blandas, cabe añadir que la diarrea puede generar incontinencia fecal o

incluso la puede empeorar.

-Pérdida de la capacidad de almacenamiento en el recto: en la situación en la

que el recto padezca cicatrices, o las paredes del recto se hacen más duras a causa de una

cirugía, una radioterapia o una enfermedad intestinal inflamatoria, el recto no puede

adaptarse a las heces por lo tanto puede originar la incontinencia fecal.

-Cirugía: la cirugía que se practica para el tratamiento de hemorroides, fisuras, fístulas,

así como otras operaciones quirúrgicas que afectan al recto y el ano, también pueden

provocar daños a los nervios y músculos de este y originar incontinencia fecal.

-Prolapso rectal: si el recto desciende y sale fuera del ano también puede producirse

incontinencia fecal.

-Trastornos del sistema nervioso: muchas enfermedades neurológicas y

psiquiátricas pueden causar incontinencia anal.

Factores de riesgo

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1. Edad: Aunque la incontinencia fecal puede presentarse a cualquier edad, es más

común en los adultos mayores de 65 años.

2. Ser de sexo femenino: La incontinencia fecal puede ser una complicación del

trabajo de parto. En investigaciones recientes también se ha descubierto que las

mujeres que toman la terapia de reemplazo hormonal menopáusica tienen un

modesto aumento del riesgo de incontinencia fecal.

3. Lesión en los nervios: Las personas que padecen diabetes de larga data,

esclerosis múltiple o traumatismos en la espalda por lesiones o cirugía pueden

correr el riesgo de sufrir incontinencia fecal, ya que estas afecciones pueden dañar

los nervios que ayudan a controlar la defecación.

4. Demencia: La incontinencia fecal suele estar presente en las etapas avanzadas de

la enfermedad de Alzheimer y la demencia.

5. Discapacidad física: El hecho de tener una discapacidad física puede hacer que

sea difícil llegar al baño a tiempo. Una lesión que cause una discapacidad física

también puede causar daño al nervio rectal y provocar incontinencia fecal.

Diagnóstico

 Pruebas médicas

 Examen rectal digital: El médico introduce un dedo enguantado y lubricado

en el recto para evaluar la fuerza de los músculos del esfínter y para verificar si

hay anomalías en la zona rectal. Durante el examen, el médico puede pedirte que

hagas fuerza hacia abajo para comprobar si tienes prolapso rectal.

 Prueba de expulsión del globo: Se introduce un globo pequeño en el recto y

se llena de agua. Luego, te piden que vayas al baño y expulses el globo. Si

demoras más de uno a tres minutos en hacerlo, probablemente tengas un

trastorno de la defecación.

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 Manometría anal: Se introduce un conducto estrecho y flexible dentro del ano

y el recto. Se puede expandir un globo pequeño ubicado en la punta del conducto.

Esta prueba ayuda a medir la tensión del esfínter anal y la sensibilidad y el

funcionamiento del recto.

Tratamientos para la incontinencia fecal

Existen 4 tipos de tratamientos diferentes que pueden ayudar al paciente con la

incontinencia fecal y se enumeran a continuación:

1. Medicamentos: existen tres tipos de medicamentos para combatir la

incontinencia fecal. Medicamentos antidiarreicos, como la loperamida, codeína o

el difenoxilato. Laxantes formadores de masa como la metilcelulosa y el psilio o

plantago ovata, si el estreñimiento crónico es la causa de tu incontinencia. Y los

aumentadores del volumen del esfínter como microesferas de Dextranómero /

hialuronato de sodio u otras que se inyectan directamente en el canal anal.

2. Cambios en la dieta: todos los alimentos que consumes durante el día a día

afecta a la composición de los excrementos. El especialista puede aconsejarte

beber una gran cantidad de líquidos y comer alimentos con un alto nivel de fibra si

el estreñimiento te causa incontinencia fecal o simplemente como regulador de la

función intestinal.

3. Ejercicios y otras terapias: Las opciones son las siguientes:

Biorretroalimentación (biofeedback), entrenamiento de los intestinos,

estimulación del nervio sacro (neuromodulación), estimulación nerviosa del

nervio tibial posterior o el balón vaginal.

4. Cirugía: Las cirugías pueden ser las siguientes. Esfinteroplastia, tratamiento del

prolapso rectal, rectocele o hemorroides, reemplazo de esfínter, reparación de

esfínter (graciloplastia dinámica) o una colostomía (desviación intestinal).

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Cuidados de enfermería

Eliminar la causa de la incontinencia (p. ej., fármaco, infección, impactación

fecal), si es posible.

Lavar la zona perianal con jabón y agua y secarla bien después de cada

deposición.

Proteger la piel del exceso de humedad de la orina, heces o sudor mediante una

crema antihumedad (p. ej., vaselina, lanolina, dimeticona), según se precise

Vigilar la piel perianal por si se desarrollan úlceras por presión o infecciones.

Mantener la cama y la ropa limpias.

Evitar alimentos que causen diarrea.

Administrar la medicación antidiarreica prescrita

Proporcionar pañales de incontinencia, según se precise.

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