Músculos del cuello

El ​cuello es una región anatómica comprendida entre la cabeza y el tórax. Conecta las
estructuras tanto de la cabeza como la del tórax, como también algunos vasos sanguíneos
que se originan en el tórax que tienen que irrigar la cabeza y nutrir de algunos órganos
vitales como el cerebro y otras estructuras importantes a nivel del cuello.

Se forman venas y pares craneales que van a llegar desde la cabeza hacia el tórax y el
abdomen. El cuello se divide en ​dos regiones anatómicas para su estudio que son la
anterior y posterior, estas dos regiones anatómicas están divididas por la columna vertebral
(las 7 vértebras cervicales). Estudiaremos por regiones y planos anatómicos de profundo a
superficial.

Algunos autores dividen la región del cuello en tres, una región anterior, posterior y lateral,
pero nosotros estudiaremos la región anterolateral del cuello

❏ Región anterior:
- Plano profundo medio o prevertebrales: estos músculos se llaman
prevertebrales porque se encuentran localizados delante o en la cara anterior de
la columna vertebral y están compuesto por:
➢ El músculo recto anterior de la cabeza: va desde el occipital hasta la apófisis
transversa del atlas, la acción de este músculo es flexionar la cabeza y el
cuello.
➢ El músculo largo del cuello: su acción es flexionar el cuello y se extiende por
toda la columna vertebral desde las vértebras cervicales a las torácicas (tiene
forma de triángulo isósceles, dos lados iguales y una desigual) y tiene una
superolateral e inferolateral.
➢ El músculo largo de la cabeza: va desde la porción basilar del occipital y se
inserta en las vértebras cervicales 2,3,4
- Plano profundo lateral: se encuentra a los lados de la columna vertebral y está
compuesto por:
➢ Los músculos intertransversos: se encuentran insertados en las apófisis
transversas cruzando de una a otra, son muy pequeños. Su primer músculo es
e recto lateral de la cabeza (va de C1 a C2)
➢ Los músculos escalenos anterior, medio y posterior: estos músculos van de
manera escalonada, su función es flexionar el cuello y ​actuar como músculos
inspiradores elevando las costillas.
Músculo Inserción Inserción Distal Inserción en el tubérculo

Escaleno Anterior C3-C6 Primera costilla Tubérculo del músculo

escaleno anterior o Linsfranc

Escaleno Medio C2-C7 Primera costilla Tubérculo del músculo

escaleno anterior o Linsfranc

Escaleno Posterior C4-C6 Segunda costilla Tubérculo posterior de las

vértebras cervicales
 Entre el músculo escaleno anterior y medio hay un triángulo interescalénico,
desfiladero de los escalenos o hiatos de los escalenos (el vértice está
formado por la unión de los dos músculos) y debajo habrá la primera costilla.
Entre los dos músculos pasa la ​arteria subclavia​ y la ​raíz del plexo braquial​.

Puede ocurrir una comprensión de la arteria subclavia cuando hay una

hipertrofia del músculo escaleno anterior. La costilla cervical puede comprimir
la arteria subclavia y la raíz del plexo braquial.

Una fractura de clavícula puede comprimir la arteria subclavia y leccionar la

raíz del plexo braquial

Lección de erduchen cuando recién nacido nace con una fractura en la

clavícula tras un parto vaginal difícil.

Síndrome del estrecho torácico superior ausencia del pulso a nivel radial
debido a la comprensión de la arteria subclavia.
● El ​nervio frénico se encuentra ​delante del escaleno anterior
(triángulo interescalénico) cuando emerge del plexo cervical, este
músculo escaleno anterior se usa como referencia para la colocación
de una vía central a nivel de la vena subclavia.

❏ Región suprahioidea también se conoce como región anterior del cuello o región
hioidea​, los músculos de esta región actúan elevando (descendiendo) la mandíbula
pero elevan el hueso hioides principalmente y descienden la mandíbula (contrarios a
los masticadores). Esta región está conformada por:
● Su límite principal es el ​hueso hioides (hueso de la lengua, proviene
embriológicamente del 2 y 3 arco branquial, se insertan los músculos
en el cuerpo, por encima (​suprahioideo​) y por debajo (​infrahioideo​)
es el único hueso del cuerpo que no se articula con ningún otro hueso
del esqueleto axial y está sujeto por los músculos de la región
suprahioidea e infrahioidea.

➢ Plano profundo: formado por el ​músculo geniohioideo a cada lado y se

encuentra encima del milohioideo. Se inserta en la apófisis geni junto al
músculo geniogloso
El ​músculo geniogloso es un músculo de la lengua y el ​geniohioideo
pertenece a la región suprahioidea
➢ Plano medio: ​músculo milohioideo el cual se encuentra por encima del
músculo digástrico, se origina en la ​línea oblicua interna de la mandíbula o
línea milohioidea​, se unen a ambos lados (milohioideo derecho e izquierdo)
en la línea media o rap milohioideo (línea blanca) y termina a nivel del cuerpo
del hueso hioides. ​Este músculo ayuda a formar el piso de la cavidad oral
➢ Plano superficial:​ formado por:
● Músculo digástrico (es un músculo con dos vientres unidos a través de
un tendón intermedio (en el hueso hioides), este músculo se origina en la
ranura digástrica ubicada en la ​apófisis mastoide ​del hueso temporal,
 luego a nivel del hueso hioides tendrá una polea de reflexión y finalmente
se extiende hasta las ​fositas digástricas ​a nivel de la mandíbula)
- Un vientre anterior del digástrico y​ un vientre posterior del
digástrico ​(inervado por el ​nervio trigémino​, se origina a nivel de
la apófisis mastoides, justo en la ranura mastoidea, llega hasta el
hueso hioides)
● Músculo estilohioideo (viene de la apófisis tiroide, va desde la apófisis
estiloide del hueso temporal y se extiende hasta el hueso hioides).

❏ Región infrahioidea:​ ​tenemos dos planos:

➢ Plano superficial formado por el ​músculo esternohioideo o
esternocleidohioideo ​(cubre los músculos del plano profundo, se dirige
medialmente hasta el músculo omohioideo, y va desde la cara posterior del
esternón hasta borde inferior del hueso hioide y tiene una inserción inconstante
a nivel de la clavícula) y ​músculo omohioideo o escapulohioideo
(omo=omóplato o escápula) este músculo empieza próximo al ángulo superior
y escotadura de la escápula, tiene un tendón intermedio (delante de la vena
yugular interna) y sube hasta borde inferior del hueso hioides. ​Este músculo es
digástrico con un vientre inferior y superior.

➢ Plano profundo: está compuesto por dos músculos que tienen como función
descender y estabilizar al hueso hioides.
- Músculo esternotiroideo este va desde la cara posterior del esternón,
asciende verticalmente por debajo del esternocleidohioideo, hasta
cartílago tiroide, hastas las inserciones del músculo tirohioideo.
- Músculo tirohioideo es el músculo más corto de la región infrahioidea
va desde la línea oblicua del cartílago tiroide hasta el borde inferior y
asta mayor del hueso hioide
Algunos autores mencionan que el músculo esternotiroideo y el tirohioideo se
unen formando uno solo llamado ​músculo esternotiroideo​.
Triángulo visceral o muscular tendremos las vísceras del cuello, como la
laringe, glándulas tiroides y tráquea.​ Su base superior es el cuerpo del
hueso hioide y su vértice es la inserción de los músculos esternotiroideo.

❏ Región anterolateral
➢ Músculo esternocleidomastoideo es un músculo acintado, tiene función de
rotador lateral y flexión la cabeza, su inervación es dada por las ramas
anteriores de C2 a C3 y el nervio accesorio o espinal (XII) (al igual que el
trapecio ​que es el músculo más superficial de la nuca o región posterior del
cuello), y músculo poligástrico porque tiene más de dos porciones:
1. Esterno = se origina en la porción del fascículo esternal
2. Cleido = inserción que tiene a nivel de la clavícula
3. Mastoideo = se inserta a nivel de la apófisis mastoides a nivel del
hueso temporal
Tiene una cuarta inserción a nivel del hueso occipital en la línea nucal justo
con el trapecio y se llamaría e​sternocleidomastoideo occipital
 Este músculo es el responsable de una tortícolis debido a la contracción
del músculo y también participa como músculo accesorio de la
respiración

El músculo esternocleidomastoideo también se conoce como el ​músculo

centinela del cuello ​porque protege el paquete vasculo nervioso del cuello
formado por fuera la vena yugular externa y por dentro la vena yugular interna

Elementos que componen el paquete vasculonervioso del cuello:

- Parte medial o interna​ → Arteria carótida primitiva
- Parte media o externa​ → Nervio vago
- Parte más externa o lateral​ → Vena yugular interna

● El ​triángulo carotídeo​. Es donde se toma el pulso de la arteria carótida la

cual se bifurca en dos ramas terminales que es la arteria carótida interna y
externa​. También en el triángulo se encuentra la vena yugular interna.

● El músculo esternocleidomastoideo divide el cuello en dos triángulos:

1. Triángulo anterior unido con la mandíbula. Se subdivide en el
triángulo submentoniano ​y​ triángulo digástrico
2. Triángulo posterior unido al trapecio. Se subdivide por el ​vientre
inferior del omohioideo en uno es ​occipital ​(triángulo
interescalénico y raíz del plexo braquial) y otro es​ supraclavicular
Entre la ​cabeza esternal y clavicular del músculo esternocleidomastoideo
tenemos un ​triángulo frénico o Sedillot es por donde pasa el nervio frénico.
Tiene como base la cara superior de la clavícula

- Plano superficial → ​formado por el ​músculo platisma o cutáneo del cuello

pertenece al músculo facial pero cubre los músculos del cuello, como el músculo
esternocleidomastoideo y músculos de la región anterior suprahioidea e infrahioidea.
Por debajo de él se encuentra la vena yugular externa.
Su función es tensar la piel del cuello, su inserción es cutánea por encima del
esternocleidomastoideo.

La importancia clínica del músculo platisma es que se usa como referencia a nivel
de una herida del cuello para saber si es penetrante o no cuando atraviesa el
músculo ya que se confunde con la fascia cervical.
 Laringe
La laringe está situada aproximadamente a la altura de C5-C7, formada por un esqueleto
cartilaginoso parcialmente calcificado por la presencia de varios músculos, ligamentos y de
un gran revestimiento mucoso que tapiza su interior.

Entre los 9 cartílagos que componen la laringe, encontramos

- Tres cartílagos mayores e impares
1. La epiglotis cumpliendo su función durante el proceso de deglución
2. Cartílago tiroides posee forma de escudo y es el más grande de los
cartílagos laríngeos
3. Cartílago cricoides tiene forma de anillo y está ubicado entre el cartílago
tiroides y los anillos traqueales
- Tres cartílagos menores
1. Los aritenoides
2. Los corniculados
3. Los cuneiformes

Íntimamente vinculado a la laringe está el hueso hioides, ubicado sobre el cartílago tiroides,
donde se insertan varios músculos laríngeos extrínsecos
En el interior de la laringe se encuentran las cuerdas vocales, los cuales son dos músculos
como dos labios horizontes situados dentro de la región glótica

Funciones principales de la laringe

1. La respiración
2. Protección de la vía aérea
3. Fonación​ correspondiente a la producción de sonido utilizando el aire expulsado
desde los pulmones hacia el exterior para así hacer vibrar a las cuerdas vocales
ubicadas en la laringe.
- La ​teoría mieloblástica aerodinámica ​es la que mejor explica el proceso de
fonación, donde se contemplan dos mecanismos diferentes
● El aportado por la elasticidad de los músculos, ligamentos y mucosa
● Los fenómenos aerodinámicos que aporta el flujo aéreo efector que
actúa como una fuerza constante denominada presión subglótica que
es la que separa las cuerdas vocales y la velocidad de flujo que
genera una presión negativa en la estrechez glótica aproxima entre sí
la mucosa que cubren a las cuerdas vocales. La suma de estos dos
mecanismos hace posible el ciclo vibratorio
● La presión subglótica separa las cuerdas vocales
● La secuencia de hechos se reitera rápidamente y el número de
repeticiones por segundo corresponde a la frecuencia fundamental ,
tono vocal o f0 de una voz determinada
 Glándula Tiroides o Tiroidea
La tiroides es una glándula neurocrina impar, a menudo simétrica y con forma de escudo o letra H
en dirección posterior. Su forma, tamaño, peso y consistencia varía con la edad, género y la raza.
Esta glándula está conformada por dos lóbulos principales, el lóbulo izquierdo y el lóbulo derecho,
ambos unidos por su porción medial llamada istmo, algunas personas pueden tener un tercer
lóbulo llamado piramidal (es un remanente embrionario del conducto tirogloso).

La glándula tiroides se encuentra ubicada en la región cervical anterior, debajo de los músculos
Esternotiroideo, Esternohioideo, Esternocleidomastoideo y Omohioideo.

Alzando el tubo laringotraqueal entre el 5to y 6to anillo traqueal sería su límite inferior. Entre la
unión de los dos tercios inferiores y el tercio superior del cartílago tiroides, se posa sobre el
cartílago cricoides y se encuentra a la altura de las vértebras C5 y T1, distribución que se pierde
durante la deglución.

El flujo sanguíneo de la glándula es de 4-6 ml/min/g, es muy elevado en relación a su tamaño. Los
capilares que la irrigan son fenestrados y muy abundantes, distribuidos en plexos profundos
alrededor de los folículos tiroideos facilitando el depósito de las hormonas tiroideas en la circulación
general.

IRRIGACIÓN
La irrigación en la región superior está dada por la arteria tiroidea superior (quien es rama de la
carótida externa), esta se ramifica en interna, externa y posterior. En la región inferior el flujo
sanguíneo es llevado por la arteria tiroidea inferior originaria en ocasiones de la subclavia y en
otras del tronco tirocervical, se ramifica en interna, posterior y profunda. En algunas personas se
puede encontrar una tercera arteria que es la arteria tiroidea media , de neubauer o inma, esta
arteria puede originarse de la carótida común derecha, la subclavia o el tronco braquicefalico y
asciende frente a la tráquea inferior a la glándula, su función es recompensar la insuficiencia de
algunos de los demás vasos tiroideos.

DRENAJE VENOSO
Este parte de la formación de un plexo tiroideo, donde surgen:
- Las venas tiroideas superiores: discurren junto a la arteria superior y drenan
directamente la yugular interna o al tronco tirolingo facial que es común a la vena
facial y lingual).
- Las venas tiroideas inferiores las cuales surgen del borde inferior de la tiroides,
discurren a través de la tráquea hacia el tronco braquiocefálico izquierdo o drenan
directamente a la yugular interna.
- Las venas tiroideas medias: drenan a la vena yugular interna en algunas personas
todas las venas se anastomosan formando un grueso tronco venoso o vena ima que
drena al tronco braquiocefálico izquierdo.
INERVACIÓN
Su inervación es autónoma.
- La inervación simpática cervical está dada por los nervios post ganglionares
simpáticos cervicales y estas fibras simpáticas se organizan en las proximidades de
la lámina basal de los folículos.
- La inervación parasimpática cervical está dada por los nervios laríngeos superiores
tanto su rama interna como la rama externa y por los nervios laríngeos recurrentes
ambos residentes del nervio vago. Estos nervios son muy importantes durante una
cirugía tiroidea pues son muy sensibles a ser lesionados. El laríngeo recurrente
derecho es más susceptible por ser más medial, si la lesión es unilateral puede
causar alteraciones de la voz como disponían, pero si es bilateral puede ser mucho
más grave y ocasionar problemas respiratorios y afonía.

Glándulas Paratiroides
Estas glándulas endocrinas son pares, pueden encontrarse en grupos de dos pero lo más común
es que estén en grupos de cuatro y se encuentran en la cara posterior de la glándula tiroides. Son
glándulas que se encuentran fuera de la cápsula fibrosa de las glándulas tiroides.

Estas glándulas secretan una hormona en la sangre llamada paratiroidea, PTH o parathormona,
estas glándulas son esenciales para la vida ya que ayudan a la regulación del metabolismo del
calcio, donde lo extrae del hueso y lo lleva la sangre.

IRRIGACIÓN
Algunos libros dicen que está irrigada por la arteria tiroidea inferior y las glándulas tiroideas
superiores están irrigadas por la arteria tiroidea superior.

Glandula del Timo

El timo es un órgano de dos lóbulos que se encuentra en la cavidad superior del pecho,
parcialmente dentro de la región del cuello. Está localizado por encima del pericardio
cardíaco, frente a la aorta, entre los pulmones, debajo de la glándula tiroides y detrás del
esternón. El timo tiene una fina cubierta llamada cápsula. Está formado por tres tipos de
células:
- Células epiteliales​ → son células compactas que le dan forma y estructura.
- Linfocito → Son células inmunitarias que protegen contra las infecciones y
estimulan la respuesta inmune.
- Células de Kulchitsky ​→ Son células que liberan hormonas.

Los lóbulos están formados por muchas divisiones más pequeñas llamadas
lobulillos. Un lóbulo consiste en un área interna llamada médula, y una región
periférica denominada corteza:
 - Región de la corteza → contiene linfocitos T inmaduros, de manera que estas
células aún no tienen capacidad inmunológica de distinguir las propias
células del cuerpo a partir de células extrañas.
- Región de la médula → contiene los linfocitos T maduros. Estas células
tienen la capacidad de identificar las células propias de las extranjeras, por
diferenciarse en linfocitos T especializados. Los linfocitos T se originan de las
células madre hematopoyéticas de la médula ósea y migran en estado
inmaduro al Timo a través del torrente sanguíneo.

Función del timo

La función principal del timo es ​madurar los linfocitos T​. Una vez maduros, dejan
el timo y se transportan a través de la sangre a los ganglios linfáticos y el bazo.
Cabe destacar que los linfocitos T son las células del sistema inmunológico
encargadas de la inmunidad celular, que consiste en una respuesta inmune que
provoca la activación de determinadas células inmunes para combatir la infección.
Su membrana celular contiene una serie de proteínas capaces de reconocer
diferentes tipos de alérgenos (sustancias que producen una respuesta inmune). Los
linfocitos T se diferencian en 3 tipos, en el timo:
- Células T citotóxicas → Se unen directamente a los antígenos del patógeno
y lo eliminan.
- Células T auxiliares → Precipitan la producción de anticuerpos por los
Linfocitos B y también producen sustancias que activan otras células T.
- Células T reguladoras → también reciben el nombre de células T
supresoras porque suprimen la respuesta de las células B y otras células T a
los antígenos.
El timo produce una serie de proteínas con función hormonal que ayudan a madurar
y diferenciar a los linfocitos T. Algunas de estas hormonas, como las denominadas
Tymopoetin ​y ​Timulina​, inducen la diferenciación de los linfocitos T, mejorando su
función inmunológica. De hecho, la ​timusina ​aumenta la respuesta inmune.

Por otra parte, el timo como glándula hormonal también estimula otras glándulas. Un
ejemplo es el eje hipotálamo-hipofisario, que estimula la liberación de las hormonas
del crecimiento, luteinizante, prolactina y gonadotropina, y la glándula suprarrenal,
estimulando la producción de ACTH.
 Plexo Cervical
Antes de conocer la formación del plexo cervical hay que saber la formación de un nervio
espinal:

- Sustancia gris: ​se encuentra en el centro en forma de H o ala de mariposa

- Sustancia blanca:​ se encuentra en la periferia
El nervio espinal se forma de diferentes maneras:
- Del asta o cuerno posterior de la médula espinal salen:
1. Raicillas sensitivas → las cuales están encargadas de manejar
informaciones que va desde la piel hasta el SNC
2. Ganglio ​de la raíz posterior → ​el cual es un cúmulo o abultamiento del
cuerpo neuronal fuera del SNC y es lo inverso a un núcleo (cúmulo o
abultamiento de un cuerpo neuronal dentro del SNC)
3. Raíces motoras​ → penetran el surco posterolateral de la médula espinal

- Del asta anterior o asta motora de la médula espinal salen:

1. Raíces motoras ​→ penetran el surco anterolateral de la médula espinal a
unos centímetros se unen a la raíz sensitiva y formaran el nervio espinal o
raquídeo el cual emerge por los agujeros de conjunciones o intervertebrales.

Clasificación de los nervios raquídeos o espinales

Son 31 par de nervios espinales o raquídeos y se dividen dependiendo de su localización
anatómicamente:
- 8 nervios Cervicales → ​si se encuentran a nivel cervical serían nervios espinales
cervicales
- 12 nervios Torácicos → ​si se encuentran a nivel torácico serían nervios espinales
torácicos
- 5 nervios Lumbares → ​si se encuentran a nivel de las lumbares serían nervios
espinales lumbares
- 5 nervios Sacros → ​si se encuentran a nivel de los sacros serían nervios espinales
sacros
 - 1 nervio Coccígeo → ​si se encuentran a nivel del coxígeo serían nervios espinales
oxígeno
Cada uno de esos nervios coinciden con el número de vértebras, pero a nivel cervical y
sacro no coinciden.
Hay 8 nervios cervicales cuando solo hay 7 vértebras cervicales porque

Agujeros de conjunción o intervertebrales

Estos agujeros están formados por los pedículos de la cara inferior de una vértebra que se
encuentra superior y la cara superior de la vértebra infrayacente. Las raíces nerviosas
emergen por los agujeros de conjunción.
Dato: el primer nervio espinal pasa entre el atlas (C1) y el agujero magno, desciende
inferiormente y se une al segundo nervio espinal
- La ​coloración de los nervios azules ​corresponde a que la información es recibida
desde la periferia y viaja a través del nervio para llegar hasta la médula espinal que
es el centro de integración.
- La ​coloración de los nervios rojos ​sale de la médula espinal por las astas
anteriores, pasan a las raíces motoras y de ahí su destino final son los músculos.
Las informaciones se hacen milésimas de segundos y en 0.1 segundo aprox. y cuando
pasan por los agujeros de conjunción se dividen en ramos anteriores y estos conforman los
plexos cervicales​.

Un plexo cervical es una red nerviosa de axones específicamente de los ramos anteriores
provenientes de la médula espinal, se llama cervical porque sus raíces salen del segmento
cervical de la médula. Se encuentra por delante de los músculos prevertebrales. Los nervios
que se encuentran a nivel torácico forman los nervios intercostales.
Este plexo inerva a los ​músculos esternocleidomastoideo, trapecio ​y ​el escaleno
medio. ​Tiene una relación con el nervio accesorio (a nivel de la segunda asa cervical)
Formación
El plexo cervical está formado por las ramas anteriores de ​C1 hasta C4 ​y estas ramas se
dividen en una​ rama ascendente ​y ​una rama descendente​.

- Rama descendente de C1 se une con la rama ascendente C2 y formarán el ​asa

cervical del atlas​. A nivel de esta asa existen unos ramos o raíces nerviosas que
van destinados para la inervación de los músculos del cuello.
➢ Raíces motoras ​→ inervan los músculos prevertebrales
Esta primera asa da lugar a fibras ascendentes las cuales van a inervar el ​músculo
recto lateral ​y el ​recto anterior menor.
- Rama descendente de C2 se une con la rama ascendente C3 y formarán el ​asa
cervical del axis​. A nivel de esta asa es que salen o emergen grandes cantidades
de nervios sensitivos que son:
➢ Nervio auricular mayor → ​ asciende superior y lateralmente, encargado de
brindar inervación sensitiva al pabellón auricular​ (Fibra de tipo ascendente)
➢ Nervio mastoideo → ​encargado de la inervación del occipital y del
mastoides.
➢ Nervio occipital menor → ​se ve inferiormente y tiene el mismo trayecto que
el nervio auricular mayor
➢ Nervio cutáneo o transverso del cuello → ​se encuentra más anterior, su
disposición es horizontal y está encargado de inervar la región cervical
anterior y la zona correspondiente al cuello ​(fibra de tipo transverso)
- Rama descendente de C3 se une con la rama ascendente C4 y formarán la ​tercera
asa cervical
➢ Nervio supraclavicular → ​es el único nervio que nace de la tercera asa
cervical y está formado por C3 y C4, y está encargado de la inervación de la
región del hombro, del deltoides, por encima de la clavícula, etc.. ​(fibra de
tipo descendente)
- Tenemos otro nervio que tiene origen en C4 y la unión del ramo anterior de C3-C5,
este es el ​nervio frénico ​el cual es el nervio más importante que da el plexo
cervical.
- Tenemos una asa del hipogloso o cervical
Clasificación
Se clasifica en dos partes importantes:
- Plexo cervical superficial o sensitivo → ​este tiene una ​inervación cutánea
porque está destinado para la inervación de la piel. Este le da origen a las asas y
sus respectivas ramas.
- Plexo cervical profundo o motor →
 Arterias del cuello
Del arco de la aorta nacen las tres principales ramas que son la ​arteria braquiocefálica o
tronco braquiocefálico arterial,​ el cual a su vez, se subdivide en dos ramas: ​arteria
carótida común derecha e izquierda​ y la ​arteria subclavia derecha e izquierda

❏ Arteria Carótida Común: ​tiene diferentes orígenes o ramas. Se bifurca por encima
del ​borde superior del cartílago tiroides. ​Esta arteria ayuda a formar el paquete
vasculonervioso del cuello (V.A.N) el cual estará conformado por la arteria
carótida común, vena yugular interna y el nervio vago o neumogástrico (NC. III).
Después de ayudar a formar el paquete vasculonervioso del cuello se ubica en el
triángulo carotídeo que es donde se bifurca (a nivel anatómico topográficamente) y
provoca dos dilataciones:
● Seno carotídeo ​que es una dilatación a nivel de la arteria carótida interna.
Su función es de ​baroreceptor lo que significa que detecta los cambios de la
presión arterial.
● Cuerpo carotídeo que está ubicado en la bifurcación de la arteria carótida
común, será un quimiorreceptor lo que hace que detecta cambios a nivel de
CO2 y el O2 si están elevados o no. Si hay una elevación mandará una
estimulación o información a través del nervio que se encargue de este.
- Si hay un aumento del CO2 se manda una información al nervio vago
del ramo parasimpático donde esa información llega a los pulmones
para que este ventile mayor cantidad de O2 y disminuye el CO2 a
nivel de la sangre
- Si hay un aumento de O2 y disminución de CO2 se le envía la
información al bulbo raquídeo (se encuentra el centro cardio
respiratorio y actúa a nivel del seno carotídeo como del cuerpo
carotídeo) quien es el centro cardio respiratorio para que la
información llegue a los pulmones.
- Si es en caso de la presión arterial es centro cardiorrespiratorio, lo
que provoca que la información vaya desde el bulbo raquídeo hasta el
corazón para que este disminuya o aumente la presión arterial
● Glomo o tumor carotídeo ​que es una dilatación que se encuentra justo en
la bifurcación de la arteria carótida común. Es un tumor donde tendremos
una masa pulsante de manera vertical se ubica entre la arteria carótida
interna y externa.
La arteria carótida común no dará ningunas ramas colaterales en ningún lado y tendremos
como sus únicas ramas terminales emitidas son las:
- Arteria Carótida Interna: ​se encuentra más profunda posteriormente o
internamente es la única que no emite ramas colaterales a nivel del cuello.
- Arteria Carótida Externa: ​se encuentra anteriormente, de esta arteria nace
la arteria tiroidea superior. Su principal territorio de irrigación es la cabeza,
cuero cabelludo, cara, cavidad oral, glándula tiroides, parte de la región
occipital y la oreja. Esta emite​ seis​ ​ramas colaterale​s a nivel del cuello:
 1. Arterias anteriores de la carótida externa:​ ​serán tres arterias
➢ Arteria tiroidea superior ​→ irriga la glándulas tiroides y
paratiroides superiores. Esta arteria es homóloga de la arteria
tiroidea inferior la cual es rama del tronco tirocervical y este
tronco es rama de la arteria subclavia.
Cuando esta arteria llega a la glándula tiroides se divide en las
siguientes ramas:
- Rama medial
- Rama lateral
- Rama anterior
- Rama posterior
- Rama terminal de la arteria facial → se dirige primero
por el ángulo de la mandíbula relacionándose con la
glándula submaximal, vena facial y tendrá diferentes
ramas que van a irrigar los músculos faciales y su rama
terminal es la arteria angular.
- Arteria laríngea → nace de la arteria tiroidea superior y
penetra la membrana tirohioidea
➢ Arteria lingual ​→ da diferentes ramas a nivel de la lengua,
lingual profunda, arteria dorsal de la lengua. Esta arteria nace
de la parte anterior, pasa profundamente por el nervio
hipogloso el cual pasa por el triángulo del hipogloso, está
ubicada en el triangulo del cuello llamado lingual
➢ Arteria facial → nace de la parte anterior de la parotina
externa

2. Arterias posteriores de la carótida externa: ​serán tres arterias

➢ Arteria faríngea ascendente​ → va directamente a la faringe
➢ Arteria occipital → destinada para la región occipital, cuero
cabelludo y músculos de la región occipital
➢ Arteria auricular posterior → ubicada detras del pabello
auricular
La ​arteria carótida externa sigue ascendiendo, se encuentra, penetra y ​termina a nivel del
espesor de la glándula parótida​ ​y dará sus ​ramas terminales​ que son:
➢ Arteria temporal
➢ Arteria superficial
➢ Arteria maxilar profunda ​→ se va a dividir en 4 grupos y dará 14 ramas de las
cuales se dividirán en 1ro, 2do, 3ro y 4to grupo. Su rama terminal es la ​arteria
esfenopalatina​.

❏ Arteria Subclavia: ​las ramas más importantes que nace de ella son:
1. Las arterias vertebrales ​que nos ayudan a la irrigación dentro de la cavidad
craneal y la médula espinal. Estas arterias vertebrales penetran por el agujero
magno u occipital.
 ● La irrigación de la médula espinal ocurre través de las ramas
espinales que unidas forman las arteria espinales de las cuales salen
dos arterias espinales posteriores y una arteria espinal anterior, las
cuales se encargan de la irrigación de la médula espinal a nivel del
cuello, de estas arterias salen las arterias segmentarias que van para
cada uno de los segmentos de la médula espinal.
Las arterias vertebrales tiene dos circuitos llamados ​circuito posterior o vertebrobasilar
compuesto cada uno por sus arterias:
- Las ​arterias cerebelosa o cerebrales posteroinferior nacerán de las
arterias vertebrales e irrigan al lóbulo occipital del cerebro
- La ​arteria basilar está formada por la penetración de las arterias vertebrales
por el agujero magno u occipital. Estas arterias basilares están destinadas a
la irrigación en la cavidad craneal específicamente la fosa craneal posterior
(puente, bulbo raquídeo, cerebelo y parte del lóbulo occipital del cerebro)

2. Tronco tirocervical o tirovicervico escápula

Drenaje Venoso del Cuello

El sistema venoso de la cabeza y el cuello es complejo y para saberlo debemos saber cómo
las venas yugulares se forman a cada nivel:
❏ Venas Yugulares
- Externas → se forman a nivel del ​espesor de la glándula parótida por la
unión de la ​vena temporal superficial ​y la ​vena maxilar interna​. Estas
venas externas forman un ​plexo venoso maxilar interno ​y se unirá con la
vena temporal superficial​, la cual recoge la sangre del cuero cabelludo de
la región temporal, parietal y parte de la región occipital.. Esta vena pasa por
delante del trago junto con la arteria temporal superficial y luego penetra
medialmente a la rama ascendente de la mandíbula.
En el espesor de la glándula parótida, donde se encuentra localizada la
glándula parótida la cual se encuentra por delante del ​conducto auditivo
externo​, por detrás de la ​rama ascendente de la mandíbula ​y por debajo
del arco cigomático​. Esta glándula está ​atravesada por la arteria carótida
externa ​y​ el nervio facial​.
La vena yugular externa desciende por fuera o superficialmente al músculo
esternocleidomastoideo y desemboca o termina en la vena subclavia. A
través de esta vena se pueden poner catéteres yugulares.
- Anteriores → se encargan de recoger la sangre de la región anterior del
cuello y están formadas a nivel de la ​región suprahioide​a con la ​vena
 submentoniana​, descienden las dos venas yugulares anteriores y
desembocan o terminan en la ​vena subclavia​.
- Internas → son continuaciones del seno sigmoideo o celda lateral, localizado
en la cavidad endocraneal y termina a nivel del agujero yugular o rasgado
posterior (tiene una parte posterior y anterior) en este agujero discurren los
tres penúltimos pares craneales (nervio accesorio, vago y glosofaríngeo)
junto con el origen de la vena yugular interna. Luego de esta vena formarse
dentro de la cavidad craneal, específicamente en el agujero rasgado
posterior o yugular, discurre a diferentes partes, desde la base del cráneo
hasta la base del cuello se relaciona con diferentes estructuras:
➢ Ayuda a formar el ​paquete vasculonervioso del cuello​,
acompañado por el nervio vago y la arteria carótida común.
➢ Al inicio está acompañada por la ​arteria carótida interna​, luego la
acompaña la ​arteria carótida común​.
➢ Por delante de la vena yugular interna se discurre el ​nervio
hipogloso ​quien se encuentra envuelto en la vaina carotídea justo
con el paquete vasculonervioso del cuello.
➢ La vena yugular interna se relaciona medialmente con el ​esofago,
traquea, glandula tiroides y los nervios laríngeos recurrentes.
➢ Por fuera la yugular interna se relaciona con el ​músculo
esternocleidomastoideo (lateralmente) y el ​tendón intermedio del
músculo omohioideo​ (anteriormente).
➢ Se une en la base del cuello con la ​vena subclavia ​a ambos lados
(derecha e izquierda) y al unirse forman la ​vena braquiocefálica​,
esas venas (derecha e izquierda) se unen y terminan formando la
vena cava superior ​la cual desemboca a nivel de la aurícula
derecha en su pared superior​.
➢ Las venas que drenan a nivel de esta vena son:
★ El tronco venoso tirolinguofacial o Farabeuf → formado por
la ​vena lingual​, ​tiroidea superior y la vena facial​. Desemboca
en la ​cara medial de la vena yugular interna.
A este tronco se une la ​vena faríngea ascendente y debajo del
tronco desemboca la vena tiroidea media​. Sigue descendiendo
y se une con la ​vena subclavia​, del lado izquierdo forma el
ángulo yugulosubclavio de Pirogoff donde desemboca el
conducto torácico.
❏ Vena Subclavia: ​recoge la sangre de los miembros superiores y drena una parte del
cuello. Estas venas son continuación de la vena axilar, la vena axilar termina cuando
pasa por el borde lateral de la primera costilla, a partir de ahí se llama subclavia,
siempre está por delante o anterior a la arteria subclavia y separada por el músculo
escaleno anterior y el nervio frénico. La vena subclavia acompaña la tercera y
segunda porción de la arteria subclavia
 Drenaje Linfático del cuello
El sistema linfático es un sistema de unos vasos que llevan linfa, estos son parecidos a los
vasos sanguíneos. El drenaje linfático del cuello va desde lo superficial hasta lo profundo. El
cuello está drenado por dos grandes grupos de ganglios:

❏ Ganglios Cervicales Superficiales: ​estos drenan a su vez en los ganglios

cervicales profundos y se encuentran en la superficie del cuerpo, estos se dividen en
tres grupos:
- Grupo del collar pericervical → ​este es el grupo más importante, se llama
así porque está justo en la ​unión de la cabeza con el cuello​, es la zona
donde hay más ganglios a nivel del cuello, se encuentran ganglios que
drenan estructuras superficiales del cuello y del cráneo. Desde posterior a
anterior se dividen en 6 grandes grupos de ganglios:
➢ Ganglios Occipitales: ​estos grupos drenan el cuero cabelludo y
estructuras superficiales del cuello
➢ Ganglios Retroauriculares o Mastoides: ​estos se encuentran por
encima de la apófisis mastoides (detrás del pabellón auricular),
además de drenar el cuero cabelludo, también drena a la oreja
(pabellón auricular) y el conducto auditivo externo.
➢ Ganglios Parotideos: ​estos drenan al cuero cabelludo, estructuras
de la cara como las mejillas y párpados, y estructuras más profundas
como las glándulas parótidas.
➢ Ganglios Submaxilares: ​estos tienen una localización inferior,
drenan estructuras del cuero cabelludo, la nariz, lengua, el párpado y
mejilla.
➢ Ganglios Bucales o faciales: estos están alrededor de la boca,
drenan estructuras de la nariz y los labios (superior e inferior)
➢ Ganglios Submentonianos: estos ayudan a drenar la lengua y el
labio inferior.
- Grupo de la vena yugular externa → ​estos grupos son los más
superficiales de todos ya que se encuentran acompañando a la parte
superficial del músculo esternocleidomastoideo. Su inicio se da en la unión
de la vena auricular posterior y la retromandibular.
- Grupo de la vena yugular anterior → ​está a lo largo de la vena yugular
anterior, este grupo persigue a las venas debido a que su destino final del
sistema linfático es el sistema venoso.

❏ Ganglios Cervicales Profundos: ​se encuentran en la profundidad del cuerpo y

reciben a los ganglios superficiales, estos se dividen en 4 grandes grupos:
 - Grupo yugular interno → ​es el grupo más importante, se encuentra a lo
largo de la vena yugular interna, es profundo porque se encuentra posterior o
profundamente al músculo esternocleidomastoideo. Este grupo de ganglios
tiene dos grupos que destacan:
➢ Ganglio YuguloDigástrico: se llama así porque está entre el
músculo digástrico posterior y la ​vena yugular interna​, es
importante porque en muchas patologías infecciosas, como
neoplásicas o tumores que hagan metástasis por vía linfáticas utilizan
este ganglio. También drena muchas estructuras del cuello.
➢ Ganglio YuguloOmohioideo: se llama así porque está entre el
músculo omohioideo​ y la ​vena yugular interna

- Grupo espinal ​→ ​está a lo largo del nervio accesorio espinal (par craneal XI)
- Pretraqueales (delante) y Paratraqueales (detrás) → ​estos se encuentran
alrededor de la tráquea en su porción que se encuentra en el cuello.
- Prelaringeos (delante del cartílago tiroides) y Retrofaríngeos (por detrás
de la faringe)
Cuando los ganglios superficiales drenan la parte profunda, terminan buscando dos
estructuras aún más profundas:
- Conducto Torácico → ​es la más importante y se encuentra en el ​lado izquierdo
del cuello​, se llama así porque asciende desde el tórax, pasa por el paquete
vasculo nervioso (arteria carótida primitiva, nervio vago y vena yugular interna),
surca a nivel de C7 y se gira bruscamente hacia la izquierda, se pone por delante de
la primera porción de la arteria subclavia y termina en la mayoría en el ángulo
yugulosubclavio izquierdo (unión de la vena yugular interna y vena subclavia). Todos
los vasos linfáticos terminan buscando el conducto torácico.
- Conducto Linfático Derecho → la mitad del cuello, cabeza hasta el hemitórax
derecho hasta el miembro superior derecho es la única zona drenada solamente por
el conducto linfático derecho.

Estos conductos terminan buscando al sistema venoso ya que el sistema linfático comienza
en los tejidos y termina en los sistemas venosos, es decir, la linfa termina drenando en el
sistema venoso.

Huesos del Hombro

Los huesos del hombro lo forman tres huesos:
1. La Clavícula: es un hueso largo, además es el único que se dispone de manera
horizontal. Está ubicada en la parte anterior del tórax, tiene forma de una “S”
mayúscula, tiene un cuerpo o diáfisis y dos extremos o epífisis. Este hueso ​no tiene
canal medular​, así que es uno de los huesos largos con forma atípica. En el hombro
se articula con el acromion
- Extremo interno llamado ​esternal o medial es plano y se ​articula con el
esternón
 - Extremo externo llamado ​acromial o lateral ​es ovalado y ​se articula con el
acromion
-
Tendrá dos caras y dos bordes:
- Cara superior que es totalmente plana y lisa, y no habrá ninguna inserción
muscular.
- Cara inferior ​que es rugosa, en el medio tenemos el ​surco para el ​músculo
subclavio,​ este tiene un ​agujero nutricio​. Tiene rugosidades en la ​parte
interna o inferior hay una línea trapezoidea y un tubérculo (​tubérculo
conoideo)​, y esto var a darle inserción a los ​ligamentos costoclaviculares
(van de la costilla a la clavícula) y en la ​parte interna (esternal o medial) da
inserción a los ​ligamentos coracoclaviculares (​ van de la clavícula a la
apófisis coracoide y ayuda a reforzar la articulación del hombro) que son el
ligamento el ​trapezoide​ y el ​conoide​.
- Borde anterior en su ​parte interna (extremo medial o esternal​) (pegada al
esternón) se origina al ​músculo pectoral mayor y en su ​parte externa
(acromial o lateral)​ se va a originar el ​músculo deltoide.
- Borde posterior ​en su ​parte interna o extremo medial o esternal se
origina el ​músculo esternocleidomastoideo y en su parte externa
(extremo acromial o lateral)​ se origina el ​músculo trapecio.

Nota​: ​Origen se refiere a la inserción proximal e ​inserción distal ​se refiere a donde
termina el músculo.

Nota: Todos los huesos largos tienen un agujero nutricio para nutrir el hueso, además,
todos los huesos largos en sus interiores tienen un ​canal medular​ a excepción de algunos.
La ​clavícula es uno de los principales huesos que viene ​osificado​, esa osificación a nivel
de los huesos largos es una ​osificación endocondral​, y a nivel de los huesos del cráneo
es una ​osificación membranosa​.

2. El Omóplato o escápula: está localizado en la parte posterior del hombro, es un

tipo de hueso plano​, tiene forma triangular, tendrá dos caras, tres bordes y tres
ángulos:
- Cara anterior la cual es ​cóncava y formará una ​fosa subescapular donde
nace el ​músculo subescapular
- Cara posterior es totalmente ​plana ​y tendrá una espina del omóplato o
escápula​ la cual divide la cara en dos partes:
➢ Una parte supraespinosa que se encuentra arriba
➢ Una infraespinosa se encuentra abajo y en los lados del borde
externo se subdivide en una parte estrecha (arriba) y una parte ancha
(abajo).
La espina del cuerpo del hueso omóplato o escápula sale hacia afuera del hueso y forma
una ​apófisis llamada acromion ​y se articula con la ​parte externa de la clavícula ​. Arriba
de la espina nace el ​músculo supraespinoso,​ en la parte a lo largo del borde interno nace
el ​infraespinoso​, en la ​parte estrecha arriba nace el músculo redondo menor y en la
parte ancha ​abajo nace el ​músculo redondo mayor
 - Borde externo, axilar o lateral porque está en relación con la axila y termina
en un reborde debajo de la ​cavidad glenoide ​llamado reborde
infraglenoideo o subglenoideo donde nace la ​porción larga del músculo
tríceps braquial​. Arriba de la cavidad está el reborde supraglenoideo ​nace
la ​porción larga del bíceps braquial​.
- Borde interno, espinal o medial porque está en relación con la columna
vertebral. Dara lugar de arriba a abajo al ​músculo serrato mayor o anterior​,
este se enrolla en el tórax, cubre todo el hueco axilar y termina en la cara
anterior de las 10 primeras costillas, se llama serrato porque termina en
forma de diente de sierra.
- Borde superior o cervical porque está en relación con el cuello y termina
por la ​escotadura coracoide seguida por la ​apófisis coracoide donde
nacen dos músculos en el ​vértice de la apófisis coracoide (​músculo
coracobraquial y ​la porción corta del bíceps)​ y uno en el ​borde anterior
que será el ​músculo pectoral menor
- Ángulo inferior ​se encuentra en la parte de abajo del hueso
- Ángulo externo se encuentra en la parte de afuera y es donde nace la
cavidad glenoidea que le da articulación a la cabeza del húmero
- Ángulo superointerno​ (adentro en la parte superior)

3. El húmero: se encuentra lateralmente, es un ​hueso largo porque tiene un ​extremo

superior e inferior​, tiene un cuerpo y su forma es prismática triangula​r porque
tienen tres caras y tres bordes.
A nosotros nos interesa sólo su extremo superior en lo que se refiere a la
articulación del hombro.

- Extremo superior:​ está compuesto por tres tuberosidades

➢ Una ​interna llamada ​cabeza del húmero que es media y circular
redondeada.
➢ Una tuberosidad grande que se llama ​troquiter​. De esta tuberosidad baja el
surco sutroquitediano​. Esta es la tuberosidad más grande y en él terminan
tres músculos en el borde que se encuentran en la cara posterior del
omoplato :
1. Músculo supraespinoso
2. Músculo infraespinoso
3. Músculo redondo menor
➢ Una tuberosidad pequeña que se llama ​troquín​. De esta tuberosidad baja el
surco sutroquiniano y describen o une los dos surcos es el ​canal de la
corredera bicipital o surco intertubercular (esta antes de ambos
tubérculos), este canal tiene un ​borde anterior (termina el músculo pectoral
mayor​) , un ​borde posterior (termina el ​músculo redondo mayor​) y un
fondo el cual es el canal de la corredera (termina el ​músculo dorsal
ancho)​ . En esta tuberosidad termina el ​músculo subescapular​, este
también está en la cara anterior del omóplato.

Cuellos del húmero:

➢ Cuello anatómico ​→ es corto y separa la cabeza del húmero del troquíter y
el troquín.
 ➢ Cuello quirúrgico ​→ se llama así porque es la zona donde se fractura con
más frecuencia el húmero. Se encuentra debajo del troquíter y el troquín.

Caras del húmero

➢ Cara externa ​→ en la parte media de la cara externa se encuentra ​la V
deltoidea ​y es donde termina el ​músculo deltoide ​que es donde se ponen
las inyecciones.
➢ Cara interna​→ está en relación con la cabeza y en su parte media tiene unas
rugosidades donde termina el ​músculo coracobraquial​.

El ​músculo braquial anterior nace debajo de la V deltoidea de la cara externa, de la cara

interna debajo de la huella del músculo coracobraquial y termina en el codo, en la cara
inferior de la apófisis coronoide del cúbito.

➢ Cara posterior → ​tiene un canal o surco radial da paso al ​nervio radial ​y a

la ​arteria humeral profunda ​y divide la cara posterior en una ​cara interna
(donde nace el músculo vasto interno​) y una ​cara externa (donde nace el
músculo vasto externo​), estas dos partes completan el tricep braquial.

- Extremo inferior: ​se une abajo con la parte superior del cúbito y del radio para
formar la circulación del codo. Presenta las siguientes estructuras:
➢ Cóndilo del húmero → son dos tuberosidades, tiene una ​parte
externa​ (​epicóndilo​) y una ​parte interna​ (​epitróclea)​ .
➢ Tróclea humeral​ → es un canal separa las partes del cóndilo.
➢ Cóndilo troclear​ → es un saliente.
➢ Fosa olecraniana → se encuentra por detrás del hueso es profunda y
le da espacio al olécranon del radio cuando entra y sale.
➢ Fosa coronoide → se encuentra en la parte delantera del hueso es
menos profunda o mas pequeña. La apófisis coronoide entra y sale de
ella
➢ Fosita supracondílea → ​se encuentra encima de ambos cóndilos del
húmero.
 Huesos del antebrazo
El antebrazo está formado por el cúbito y el radio

- El cúbito: ​es un hueso medial y está constituido por lo siguiente:

➢ El extremo inferior → ​se encuentra la cabeza del cúbito la cual se articula
con el radio inferior y no se articula con ningún hueso del carpo. Tiene un
saliente que se llama ​apófisis estiloide
➢ El cuerpo
- Cara medial ​→ se insertan los ​músculos cubital anterior o
músculo extensor cubital del carpo
- Cara lateral
- Cara posterior → ​se encuentra dividida por una ​cresta oblicua que
lo divide en una ​faceta medial y otra ​lateral y es donde se inserta el
músculo cubital posterior
➢ El extremo superior ​→ presenta un saliente llamada apófisis olecraneana u
olécranon
★ Apófisis olécranon u olecraneana​, está termina por delante a través
del ​pico del olécranon​, esta apófisis tiene tres caras:
- Cara posterior​ → es convexa
- Cara superior → ​da inserción y es donde termina el tendón
del tricep braquial
- Cara inferior​ → forma la cavidad sigmoidea mayor.
- Cara medial → ​cavidad sigmoidea menor o escotadura radial
del cúbito y sirve para la articulación de la cabeza del radio
- Cara lateral ​→ se inserta el músculo ancóneo
- Cara anterior → ​se continúa con la cavidad sigmoidea mayor

★ Una ​apófisis inferior o debajo llamada ​Apófisis coronoide​, tiene

dos caras:
- Cara superior → ​es la que termina de formar la cavidad
sigmoidea mayor
- Cara anterior → se inserta el músculo braquial permite la
flexión del antebrazo
- Cara inferior o anterior → ​da inserción y es donde termina el
músculo braquial anterior, permite la flexión del antebrazo

Tiene un ​borde interóseo o lateral ​donde se inserta la membrana

interósea y un ​borde externo (forma la ​cavidad sigmoidea menor
donde articula la parte lateral del radio).

- El radio: ​es el hueso lateral que se encuentra ubicado en el antebrazo, la cabeza

del radio se articula superiormente con el cóndilo del húmero, el cúbito y los huesos
del carpo (escafoide y semilunar)
● La articulación del radio, cubito y húmero formando la ​articulación del codo​,
la cual permite los movimientos de flexión, extensión, pronación y supinación.
 Pero a nivel del codo solo veremos los movimientos de flexion y extension. Y
la articulación entre el cúbito y el radio permite los movimientos de pronacion
y supinacion.

➢ Extremo superior del radio → ​va por fuera en el brazo. Este extremo tiene
tres cosas importantes:
1. Cabeza del radio: es redondeada, arriba en la cúpula articula con el
cóndilo del húmero y lateralmente con el hueso del cúbito
2. Cuello del radio:​ separa la cabeza de la tuberosidad bicipital
3. Tuberosidad bicipital:​ termina el músculo bicep braquial

Huesos de la mano
La mano está formada por tres regiones principales que son:
- Región del carpo ​→ corresponde a la muñeca, está formada por 8 huesos y
dividida en dos hileras:
➢ Hilera superior o antebraquial​: formada por 4 huesos, se nombran de
lateral a medial
1. Escafoide
2. Semiluna
3. Piramidal
4. Pisiforme:​ se considera un ​hueso sesamoideo
Los dos huesos que se van a articular específicamente con el ​extremo distal
del radio​ es el hueso​ semilunar​ y ​escafoide​.

➢ Hilera inferior o metacarpiana​, llamada así por la relación que tiene con los
distintos huesos del metacarpo y del antebrazo. Esta hilera está formada por
4 huesos:
1. Trapecio 3. Hueso grande
2. Trapezoide 4. Ganchoso

- Región del metacarpo

➢ Los huesos de la muñeca son denominados huesos del carpos​, son huesos
cortos
➢ Los huesos a nivel de la palma de la mano se llaman ​huesos del metacarpo
y se nombraran de lateral a medial (pulgar-meñique). Son huesos largos y
tienen canal medular
- 1​o metacarpo: está constituido por un hueso sesamoideo medial y
lateral
- 2​do​ metacarpo
- 3​er​ metacarpo
- 4​to​ metacarpo
- 5​to​ metacarpo
Entre los huesos del metacarpo y a nivel de las falanges pueden aparecer los ​huesos
sesamoideos​, son inconstantes y es el que se forma en el espesor de un tendón o
ligamento​.
Los huesos sesamoideos son unos huesos que aparecen a nivel del primer metacarpo. A
nivel de los huesos sesamoideos se insertan los músculos que actúan a nivel del pulgar
(eminencia tenar). De los huesos sesamoideos tenemos uno de los huesos del carpo que se
encuentra en el espesor del ​tendón del músculo cubital anterio​r o ​músculo flexor del
carpo​.

- Falanges​ → está conformado por 14 huesos y se nombraran:

1. Falange proximal, primera falange o falange
2. Falange media, segunda falange o falangina
3. Falange distal, tercera falange o falangeta
Espacios
- Interóseos ​→ es el espacio que se encuentra entre un metacarpo y otro, este
espacio es importante porque es donde encontramos los músculos interóseos
dorsales y palmar. Tenemos 4 espacios interóseos
- Interdigitales → se encuentran entre un dedo y otro, tenemos 4 espacios
interdigitales
Fracturas importantes
- Pérdida de continuidad ósea​, la más frecuente es la fractura del boxeador cuando
se fractura el 5to metacarpiano.
- Dentro de los huesos del carpo la fractura más común es la ​fractura del
escafoides​.

Músculos del miembro superior

Para su estudio lo dividimos en regiones; región del hombro, del brazo, del antebrazo y de
la mano.
❏ Músculos el hombro:​ La región del hombro se subdivide en cuatro regiones más:
- Región anterior​ → a su vez se subdivide en dos planos:
➢ Un ​plano profundo: ​tenemos dos músculos:
● El ​pectoral menor → Pertenece junto al músculo subclavio al
plano profundo de la región anterior del hombro. El pectoral
menor se origina por 3 lengüetas de las caras externas de la
3, 4, y 5 costilla, sus lenguas convergen en un tendón que se
inserta en la apófisis coracoides de la escápula. Su función es
la de traccionar la apófisis coracoides, interviniendo en el
descenso y protracción de la escápula. También puede
funcionar como un músculo inspirador accesorio.
 ● El ​músculo subclavio → se origina en la cara superior del
primer arco costal y termina en el canal subclavio de la cara
inferior de la clavícula. Su función es la de estabilizar la
clavícula en los movimientos de la cintura escapular. También
puede funcionar como un músculo inspirador accesorio
➢ Un ​plano superficial: tenemos un solo músculo el ​pectoral mayor el
cual es un músculo grande y ancho, cubre toda la parte anterolateral
del tórax. Se origina en el borde interno de la clavícula, la cara
anterior del manubrio y el cuerpo del esternón, de los 5 o 6 primeros
cartílagos costales y de la fascia recto abdominal del músculo recto
abdominal. Se divide en tres porciones:
1. Porción clavicular la cual actúa por sí sola, interviene
en la flexión del húmero
2. Porción esternocostal es extensor del húmero desde
posiciones de extensión.
3. Porción abdominal es extensor del húmero desde
posiciones de extensión.
Y todas estas convergen en el ​labio externo del surco intertuberositario del extremo
superior ​del húmero. A modo general su función es la de un potente aproximador del
húmero y rotador interno del húmero. También puede funcionar como un músculo inspirador
accesorio.
- Región posterior​ → presenta seis músculos:
● Músculo subescapular: ​es el más anterior de la región posterior del
hombro, se origina en la ​fosa subescapular de la escápula​, desde
ahí se dirige a la ​tuberosidad menor ​(troquín) ​del húmero. Este
músculo es un potente rotador interno del húmero y aproximador del
brazo.
● Músculo supraespinoso: ​se origina en la ​fosa supraespinosa de la
escápula y se dirige atravesando el ​arco acromiocoracoideo hacia
la faceta superior de la ​tuberosidad mayor (troquíter) ​del húmero. Su
función es la de separador del húmero y estabilizador de la
articulación sosteniendo al húmero en los movimientos del hombro.
Nota: ​El ​síndrome del hombro doloroso es una inflamación de la bolsa subacromial​, la
cual separa al músculo supraespinoso del arco acromiocoracoideo y del deltoides.
● Músculo infraespinoso: ​se origina en la ​fosa infraespinosa de la
escápula,​ y se inserta en la faceta media de la tuberosidad mayor
(troquíter) del húmero. Su función es la de rotador externo del húmero
y estabilizador del hombro.
● Músculo redondo menor: se origina, en la cara posterior de la
escápula,​ cercano al borde lateral axilar, superior a la inserción del
redondo mayor, y se inserta en la faceta inferior de la tuberosidad
mayor (troquíter) del húmero. Su función es la de rotador externo del
húmero.
● Músculo Redondo mayor: ​se origina en la cara posterior de la
escápula,​ cercano al borde axilar, inferior a la inserción del redondo
menor, y se inserta en el labio interno del surco intertuberositario del
extremo superior del húmero. Su acción es la de aproximador y
 rotador interno del húmero. No pertenece al manguito rotador porque
tiene una acción diferente.
El ​redondo mayor junto al ​redondo menor ​delimitan un espacio triangular, que se
denomina ​triángulo escapulo-humeral ​o triángulo de los redondos por donde atraviesa
el tendón de la porción larga del tríceps, y lo divide en dos: un triángulo omotricipital ​y un
cuadrilátero humerotricipital.
● Dorsal ancho: ​es el músculo más grande de la región posterior del
hombro, es aplanado y delgado, su porción superior está tapada por
el trapecio. Se origina en la ​fascia toracolumbar ​y va hacia el
intersticio del surco intertuberositario en la extremidad superior del
húmero. Termina en la corredera bicipital. Su función es la de un
potente extensor del brazo en posiciones de flexión posterior y
medialmente.
Nota: Los músculos ​subescapular​, ​supraespinoso​, ​infraespinoso y ​redondo menor
forman lo que se conoce como el ​manguito rotador del hombro​.
- Región lateral → posee un solo músculo, el deltoides el cual es un
músculo grueso y voluminoso que constituye el relieve del hombro. Se
origina en el ​extremo externo borde anterior de la clavícula​, y camina por
el labio inferior de la espina de la escápula y desciende hasta la “V” deltoidea
en la cara anteroexterna de la diáfisis humeral. Tiene tres porciones:
clavicular​,​ acromio ​y ​espinal​. Es el más importante separador del húmero.
- Región medial → presenta un solo músculo, el ​serrato anterior o mayor,
es el único músculo perteneciente a la región medial del hombro, tiene
inserción en la cara externa de las costillas las primeras 9 costillas y tiene 3
porciones o segmentos los cuales convergen en la ​cara anterior de la
escápula​, cercanos al borde interno.
1. Porción superior: ​se origina de las dos primeras costillas
2. Porción media:​ va desde la 3 a la 5 costilla
3. Porción inferior: ​ va desde la 6 a la 9
Es el principal músculo protector de la escápula, si se paraliza el serrato anterior, la
escápula adopta un aspecto de escapula alada debido a la separación del borde interno de
la escápula de la pared torácica limitando enormemente la movilidad del hombro.
Leccion o síndrome de escapula halada es cuando se sale

❏ Músculos del brazo: ​los músculos se disponen profundamente alrededor del brazo
con respecto a la fascia del brazo. Esta fascia emite dos ​tabiques intermusculares
medial y lateral​ lo que divide en brazo en dos compartimientos o regiones.
- Región braquial anterior o compartimiento flexor ​→ tenemos dos planos
➢ Plano profundo​ que corresponde a los músculos:
● Coracobraquial → ​se origina en el ​vértice de la apófisis
coracoides mediante un tendón común que comparte con la
porción ​corta del bíceps​, se inserta en el ​tercio superior de
la cara interna o medial del húmero​. Su función es la de
aproximador del húmero y flexor del brazo.
 ● Braquial → se origina en la ​mitad distal de la diáfisis
humeral ​y se inserta en la ​cara anterior del cúbito por
debajo de la ​apófisis coronoides​, y su función es la de motor
primario de flexión del brazo.

➢ Plano superficial ​que corresponde al ​músculo bíceps braquial,​ es

un ​músculo fusiforme​ de dos cabezas:
1. Una ​cabeza o porción larga​, se origina en el ​tubérculo
supraglenoideo de la escápula​, y se fusiona con la porción corta
2. Una cabeza o porción corta​, se origina en el ​vértice de la
apófisis coracoides​ junto al coracobraquial.
Las dos cabezas se fusionan y terminan en la tuberosidad bicipital del
radio ​mediante un tendón común el cual también emite una expansión, la
aponeurosis del bíceps braquial ​que se suelda a la fascia que recubre los
músculos epicondíleos mediales​. El tendón del bíceps braquial ​divide la
región anterior del codo en dos surcos, un surco bicipital lateral y otro medial.
Funciona como un potente flexor y supinador del brazo.
- Región braquial posterior o compartimiento extensor → tenemos el
músculo tríceps braquial​, es el principal extensor de la articulación del codo
y posee tres cabezas independientes:
➢ Vasto externo: ​se origina en la porción externa de la cara posterior
del húmero
➢ Vasto interno: ​se origina en la porción interna de la cara posterior del
húmero
➢ Cabeza larga del tríceps: ​nace en el tubérculo infraglenoideo de la
escápula.
Estas tres porciones se fusionan y se insertan mediante un tendón
común en el ​vértice del olécranon​. El ​tendón del tríceps tiene
asociada una ​bolsa sinovial​, la bolsa subcutánea olecraneana que
facilita el deslizamiento del tendón.
Nota: La bursitis de la bolsa subcutánea del tríceps da origen a una enfermedad que se
conoce como codo del estudiante.

❏ Músculos del antebrazo: están aislados de la dermis por la ​fascia del antebrazo​,
la cual divide y emite una ​expansión latera​l ( hacia el borde posterior del radio ) y
otra medial (hacia el borde posterior del cúbito). El antebrazo se divide en tres
regiones:
- Región anterior: ​se divide en tres planos:
➢ Plano superficial: ​que corresponde a los músculos:
● Pronador redondo o cuadrado → se dispone oblicuamente
entre el ​epicóndilo medial y termina en la ​cara lateral del
radio​. Se origina del ​epicóndilo medial hasta la ​cara externa
del radio en donde se inserta. Como su nombre indica es un
potente pronador del antebrazo.
 ● Flexor cubital del carpo o cubital anterior → ​Se origina en
el ​epicóndilo medial y ​cara anterior del cúbito​, se dirige
hacia abajo hasta la base del pisiforme y el 5to metacarpiano,
en su trayecto delimita el conducto de Guyon por donde
pasan los ​vasos y nervios cubitales​. Junto al palmar mayor
flexiona la muñeca.
● Palmar largo o palmar menor → ​Es alargado y estrecho, se
encuentra medial al palmar mayor, se origina en el ​epicóndilo
medial ​y termina en a la ​aponeurosis palmar media y la
muñeca en forma de ala de abanico. Es un débil flexor de la
muñeca. Una de cada diez personas no posee este músculo.
● Flexor radial del carpo o palmar mayor → s​ e origina en el
epicóndilo medial y se dirige a la base del 2do y 3er
metacarpiano a nivel de la base. Delimita junto al ​tendón del
braquiorradial el ​canal del pulso por donde discurre la
arteria radial​. Acción, si se contrae junto al flexor cubital del
carpo es un potente flexor, si lo hace junto al extensor radial
corto del carpo es un separador de la muñeca.
➢ Plano medio: ​que corresponde al músculo ​flexor común superficial
de los dedos​, el cual se origina de dos cabeza:
1. Húmero-cubital desde el ​epicóndilo medial y la ​apófisis
coronoides, ​por debajo pasa la ​arteria cubital y el ​nervio
mediano
2. Radial ​desde los 2/3 superiores de la ​cara anterior del radio
Su tendón es atravesado y perforado por los tendones del músculo flexor profundo de los
dedos y termina en las ​falanges medias de los 4 últimos dedos​. Su función es la de
flexión de las falanges media, proximal y la muñeca.
➢ Plano profundo​: que corresponde a los músculos:
● Flexor común profundo de los dedos → S ​ e origina en los ​⅔
superiores de la cara anterior e interna del cúbito y parte la
membrana interósea. Se dirige hacia abajo y se divide en
cuatro fascículos que se prolongan en ​cuatro tendones
cilíndricos los cuales atraviesan el ​túnel carpiano hacia los
cuatro últimos dedos. A nivel de la falange proximal el flexor
profundo (perforante) atraviesa el ​tendón del flexor
superficial ​(perforado) y alcanza la cara anterior de la falange
distal en donde se inserta. En la mano los tendones dan
origen a los ​músculos lumbricales​. Su función es la de flexor
de la falange distal de los cuatro últimos dedos, también
contribuye a la flexión de las ​falanges medias y proximales.
● Flexor largo del pulgar → ​se inserta en la superficie
anterior de la diáfisis del radio​, desde la tuberosidad radial
hasta el tercio inferior de la cara anterior del radio. Se continua
en la muñeca con un tendón cilíndrico que atraviesa la pared
externa del túnel carpiano, y se dirige a la ​falange distal del
pulgar​. Su función es la de flexionar la articulación
metacarpofalángica y la muñeca
 ● Pronador cuadrado → S ​ e origina en el ​tercio inferior de la
cara interior del cúbito y el ​radio​. Su función es la de ser un
potente pronador del antebrazo.

- Región lateral: ​se divide igual en tres planos:

➢ Plano superficial: ​que corresponde al ​Músculo braquiorradial o
supinador largo el cual nace de la ​cresta supracondílea lateral y
se inserta en la ​apófisis estiloides del radio​. Delimita el canal del
pulso junto al flexor radial del carpo. Es un músculo flexor del brazo.
➢ Plano medio: ​que corresponde a los músculos:
● Extensor radial largo del carpo o 1er radial → se origina en
el ​epicóndilo lateral ​y se inserta en el ​dorso del 2do
metacarpiano​. Cuando se contrae junto a los extensores
interviene en la extensión de la muñeca y cuando lo hace junto
al palmar mayor interviene en la separación de la muñeca.
● Extensor radial corto del carpo o 2do radial) → se origina
en el ​epicóndilo lateral y se inserta en la ​cara dorsal de la
base del 3er metacarpiano. Cuando se contrae junto a los
extensores interviene en la extensión de la muñeca y cuando
lo hace junto al palmar mayor interviene en la separación de la
muñeca.
➢ Plano profundo que corresponde a un único músculo, el ​músculo
supinador o supinador corto e ​ l cual se origina en el ​epicóndilo
lateral ​y se inserta en el ​borde posteroexterno del tercio superior
del radio. Es el músculo supinador primario del antebrazo. Tiene dos
caras:

- Región posterior: ​posee dos planos:

➢ Plano superficial​ formado por los músculos extensores:
● Ancóneo → s​ e origina en el epicóndilo lateral y se inserta
en el e​xtremo superior de la cara posterior del olécranon​.
Se considera como una cabeza adicional del tríceps,
interviene en la extensión del tríceps.
● Extensor común de los dedos → ​se origina en el ​epicóndilo
lateral y se dirige hacia abajo atravesando el ​retináculo
extensor y dividiéndose en cuatro tendones que se unen a la
articulación metacarpofalángica y a la ​falange media ​y
distal de los cuatro últimos dedos. Su función es la de
extender los cuatro últimos dedos.
● Extensor propio del meñique → s​ e origina en el epicóndilo
lateral​, atraviesa el retináculo de los extensores y se
fusiona al ​complejo tendinoso del meñique​. Es un extensor
específico del meñique.
● Extensor cubital del carpo o cubital posterior → S ​ e origina
en el ​epicóndilo lateral y la ​cara posterior del cúbito​, se
 dirige hacia abajo y atraviesa el retináculo de los extensores
y termina en la ​cara dorsal de la base del 5to metacarpiano​.
Extiende la muñeca y cuando se contrata junto al cubital
anterior inclina medialmente la muñeca.
➢ Plano profundo ​compuesto por los siguientes músculos:
● Separador o abductor largo del pulgar → ​Se inserta en la
cara posterior del cúbito y el radio hasta el borde externo de la
base del primer metacarpiano. Extiende y separa el pulgar
● Extensor largo del pulgar → s​ e origina en la ​cara posterior
del cúbito y la ​membrana interósea​, y se suelda a la
c​ápsula articular metacarpofalángica del pulgar​. Es un
extensor de todas las articulaciones del pulgar y puede
colaborar en la extensión y separación de la muñeca.
● Extensor corto del pulgar → ​Se origina en la ​cara posterior
del radio ​y la ​membrana interósea, se inserta en la cara
dorsal de la falange proximal del pulgar. Su función es la de
extender las articulaciones carpometacarpianas y
metacarpofalángica del pulgar.
Nota: ​El ​síndrome de Quervain es una inflamación del saco sinovial del separador largo y
extensor largo del pulgar.
● Extensor propio del dedo índice → s​ e origina en la ​parte
inferior de la cara posterior del cúbito ​y se inserta junto al
tendón del índice del extensor de los dedos en la falange
proximal. Es un extensor específico del dedo índice.
Nota: Los ​músculos del antebrazo también se pueden dividir en compartimientos, un
compartimiento flexor que corresponde a los ​músculos de la región anterior​, y un
compartimiento extensor que abarca las ​regiones posterior y lateral​. La región anterior
posee los ​músculos flexores​, la ​región posterior músculos extensores y la l​ateral
músculos supinadores y extensores​.

❏ Músculos de la mano:​ ​Se dividen en tres grupos:

- Eminencia tenar (pulgar):​ con los músculos:
● Separador del pulgar o escafo falangiano ​→ es el más superficial,
se origina en el ​escafoides ​y el ​retináculo flexor y se inserta en la
parte externa de la base de la falange proximal. Abduce o separa el
pulgar.
● Oponente del pulgar o trapeziometacarpiano → Se origina del
trapecio y del ​retináculo flexor y termina en el ​borde lateral de 1er
metacarpiano​. Desplaza el primer metacarpiano sobre la articulación
con el trapecio oponiéndose con los demás dedos, como las manos
de italiano.
● Flexor corto del pulgar ​→ posee dos cabezas, una ​cabeza
superficial ​que nace del ​retináculo flexor y ​hueso trapecio y una
cabeza profunda que nace del ​hueso grande y el ​trapezoide. Se
inserta en la base de la falange proximal. Flexiona la articulación
metacarpofalángica del pulgar.
 ● Aductor del pulgar → Es el más profundo, presenta dos fascículos
uno oblicuo y otro transverso. El fascículo oblicuo va desde el
trapezoide y el hueso grande, y el fascículo transverso se origina del
2do y el 3er metacarpiano, y se insertan en la parte medial de la
falange media.
- Eminencia hipotenar (meñique):​ con los músculos:
● Palmar cutáneo → ​ es cutáneo, está compuesto por 6 a 8 fibras
paralelas de medial a lateral que se originan de la aponeurosis
palmar. Su función es la de tensar la piel de la eminencia hipotenar.
● Aductor del meñique → ​ Es el más superficial, después del palmar
cutáneo obviamente, se origina en el hueso pisiforme y termina en la
base de la falange proximal del meñique. Es un flexor y abductor del
dedo meñique.
● Flexor del meñique → ​ Se origina desde el gancho del ganchoso y el
retináculo flexor y se inserta en la base de la falange proximal del
meñique. Su función es la de flexor propio del dedo meñique.
● Oponente del meñique ​→ Es el más profundo de los músculos de la
eminencia hipotenar, se origina desde el gancho del ganchoso y
termina en el borde medial de 5to metacarpiano. Su función es la de
oponer el meñique contra el pulgar, mano de italiano
- Región media:​ con los músculos:
● Lumbricales → Son cuatro vientres musculares pequeños y
fusiformes, de lateral a medial. Nacen del tendón del flexor profundo
correspondiente, y se sitúan en el margen lateral de la articulación
metacarpofalángica que le corresponde.
Acción: flexionan la falange proximal y extienden las otras falanges
(media y distal), los músculos lumbricales combinan extensión y
flexión y permiten los movimientos de precisión (tocar un instrumento,
escribir en la computadora, etc). El lumbrical del dedo índice realiza
una pequeña rotación medial de la articulación metacarpofalángica.
● Interóseos dorsales → s​ on peniformes y ocupan la totalidad del
espacio. Se insertan en la cara lateral de la articulación
metacarpofalángica.
● Interóseos palmares → ​ son semipeniformes y ocupan solo la mitad.
Se insertan en la cara lateral de la articulación metacarpofalángica.

Nota: ​No hay interóseo palmar a nivel del ​primer espacio interóseo​. Su función es la
misma que la de los lumbricales, de hecho, trabajan en conjunto

Mnemotecnia: S-O-F-A (SOFA): separador del pulgar, oponente del pulgar, flexor corto del
pulgar y aductor del pulgar.
Mnemotecnia: P-A-F-O (PAFO): Palmar, aductor del meñique, flexor del meñique y
oponente del meñique.