05.-Fracturas de Tobillo

Fracturas de
tobillo.
Wendy Arely Wissar Aranda 020320041460
Tabla de contenidos
01 02 03
Epidemiología Estudios de imagen Descripción de
las fracturas
04 05 06
Clasificación AO WEBER Inmovilización y
tx definitivo.
EPIDEMIOLOGÍA EN ADULTOS
Las fracturas de tobillo se encuentran entre

las lesiones ortopédicas más comunes.
Las fracturas de tobillo representan el 10%

de todas las fracturas con una incidencia de
alrededor de 137/105/año, lo que las
convierte en las segundas fracturas más
comunes de miembros inferiores después
de las fracturas de cadera.
La edad media en el momento de la lesión

es 45 años,75 significativamente mayor que
la de los pacientes que sufren esguinces de
tobillo aislados.
La causa más común es una simple caída.
• Rockwood 8va in Adults, eighth edition,2015

Epidemiologia
en niños.
En individuos esqueléticamente inmaduros, las
fracturas fisarias del tobillo son ligeramente más
comunes que las fracturas del tobillo.
Hasta 58% de las fracturas fisarias del tobillo

ocurren durante actividades deportivas.
En algunos estudios, las fracturas fisarias del tobillo

son más comunes en hombres que en mujeres.

Calcaneo. Ligamento astragaloperoneo
Astralago. (talofibular) anterior.
Navicular (escafoides) Ligamento astragaloperoneo
Cuneiformes. (talofibular) posterior.
Cuboides Ligamento calcaneoperoneo
Metatarsianos. (calcaneofibular).
Falanges. Ligamento plantar largo.
Huesos sesamoideos Ligamento medial (deltoideo)
Ligamento calcaneonavicular
plantar. (resorte)
A 38%
Clasificación de WEBER
B 52%
C 10%

Clasificación de AO

Clasificación de Lauge-Hansen
Clasificación de Lauge-Hansen
ESTUDIOS DE IMAGEN
Las radiografías estándar son una proyección
anteroposterior (AP)
y lateral del tobillo. La sensibilidad del peroné
proximal debe
investigarse con una radiografía completa de la
pierna.

Inmovilización.
Manejo de fracturas de tobillo
“el uso indiscriminado de la cirugía no

necesariamente mejora los resultados
y expone al paciente a complicaciones
adicionales”
La fractura se puede anticipar cuando la articulación es

congruente (el astrágalo se coloca anatómicamente debajo
del plafón) y estable (permanece allí hasta la curación de la
fractura).

Fracturas maleolar laterales aisladas
El tratamiento tiene como objetivo permitir

Las fracturas del maleolar lateral que el paciente se movilice rápidamente y
verdaderamente aisladas son estables, vuelva a su función normal. Se ha
no producen incongruencia demostrado que varios métodos son
tibioastragalina y pueden tratarse de satisfactorios, incluidos yesos con soporte de
forma conservadora. peso debajo de la rodilla, vendajes elásticos,
300 dispositivos de estribo de aire, tobilleras
Los síntomas continuos pueden y zapatos estabilizadores.
deberse al daño del cartílago en el
momento de la lesión:

Fracturas maleolares Inestabilidad oculta
laterales asociadas del tobillo.
con inestabilidad
A los pacientes con una fractura maleolar lateral aparentemente
La hinchazón, los hematomas y el
aislada y una mortaja congruente en sus radiografías doloriniciales
a menudoseacompañan
les a la rotura
El diagnóstico se realiza sobre la base
proporciona un aparato ortopédico funcional y se les permitedel ligamento deltoides superficial y
de una deformidad evidente del tobillo también pueden indicar
movilizarse completamente soportando peso independientemente de la presencia
en el momento de la presentación o un de una lesión e inestabilidad profunda
la presencia
claro desplazamiento deloastrágalo
ausencia ende hematomas o hinchazón en el lado medial.
del deltoides.
Se revisan
las radiografías 1 y 6 semanas
de presentación. El después de la lesión con radiografías AP y
lateral.
tratamiento Noen
consiste selautilizan
reducción de forma rutinaria ni las vistas de estrés
Prueba ni las
de marcha.
quirúrgicaresonancias
y fijación del maléolo lateral
magnéticas. Si se revela algún desplazamiento del
con evaluación intraoperatoria
astrágalo, se recomiendade la al paciente que se someta a una fijación
sindesmosis
quirúrgica del peroné (pero no del ligamento deltoideo). De lo
contrario, son dados de alta para rehabilitación de fisioterapia a las 6
semanas

• Rockwood 8va in Adults, eighth
edition,2015
Fracturas aisladas del Fracturas bimaleolares

maleolar medial. (tx conservador)
Las fracturas aisladas del maléolo medial

no desplazadas o mínimamente Una reducción precisa y una
desplazadas se tratan de forma monitorización atenta se puede
conservadora durante 6 semanas con un obtener un buen resultado
yeso o aparato ortopédico funcional y anatómico y clínico con un
soportando todo el peso, según se tolere. tratamiento no quirúrgico
Cuando hay un desplazamiento
significativo, o cuando la fractura ingresa
a la articulación a través del pilón tibial,
recomendamos la reducción y fijación
para evitar una pseudoartrosis
desplazada.
edition,2015
Fijación de los
maléolos medial y
lateral Fracturas del
maleolar posterior
Las fracturas bimaleolares son, por definición,
lesiones inestables y la gran mayoría deben La fractura de tobillo que afecta a más
tratarse mediante reducción y fijación interna. del 25% del maléolo posterior debe
Sin embargo, las fracturas totalmente no tratarse quirúrgicamente. La mayoría
desplazadas, sobre todo en ancianos o de los casos se estabilizan con
enfermos, pueden tratarse de forma tornillos percutáneos de anterior a
conservadora con un yeso o aparato posterior. Los fragmentos grandes o
ortopédico, siempre que se mantenga al irreducibles se tratan con placas
paciente bajo estrecha revisión clínica y posteriores. Ambos procedimientos se
radiográfica hasta que se haya producido la describen a continuación.
consolidación.
Lesiones
sindesmóticas
Cuando hay un claro ensanchamiento
de la sindesmosis con inestabilidad
del astrágalo, recomendamos la
estabilización quirúrgica. Cuando la
fractura del peroné se encuentra
dentro del tercio distal, preferimos
reparar la fractura del peroné como
ayuda para la reducción de la
sindesmosis y para garantizar que el
fragmento distal no se angule cuando
se aprieta el tornillo de sindesmosis

Gracias!
Bibliografias:
CREDITS: This presentation template was created by
Slidesgo, including icons by Flaticon and infographics &
edition,2015 images by Freepik
Qué es la sindesmosis y referencias anatómicas
Modificar la clasificación AO a la del 2018
Nombre de la férula colocada para inmovilizador tobillo y referencias anatómicas
Agregar fragmento de volkman, chaput, wastaffe
Agregar clasificación lauge hansen
De mediciones agregar: Angulo bimaleolar, lineas de Merle D'Aubigné, claro medial,

arco de shenton Angulo tibioastragalino, valgo anatomico del perone
% de probabilidad de lesión de la sindesmosis en fracturas A B y C de Weber
Lesión de la sindesmosis solo mencionar el tornillo situacional vs tightrope
Manejo qurirugico solo poner imagenes de tornillos en maleolo medial, placa tercio
de caña en perone, placas anatomicas de perone, y clavo centromedular de perone.

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Fracturas de

Las fracturas de tobillo se encuentran entre

Las fracturas de tobillo representan el 10%

La edad media en el momento de la lesión

La causa más común es una simple caída.

• Rockwood 8va in Adults, eighth edition,2015

Hasta 58% de las fracturas ﬁsarias del tobillo

En algunos estudios, las fracturas ﬁsarias del tobillo

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• Rockwood 8va in Adults, eighth edition,2015

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• Rockwood 8va in Adults, eighth edition,2015

“el uso indiscriminado de la cirugía no

La fractura se puede anticipar cuando la articulación es

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El tratamiento tiene como objetivo permitir

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Fracturas aisladas del Fracturas bimaleolares

Las fracturas aisladas del maléolo medial

• Rockwood 8va in Adults, eighth edition,2015

De mediciones agregar: Angulo bimaleolar, lineas de Merle D'Aubigné, claro medial,

% de probabilidad de lesión de la sindesmosis en fracturas A B y C de Weber

Lesión de la sindesmosis solo mencionar el tornillo situacional vs tightrope

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