RM 2024 - Examen Simulacro 5 A
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5. Ud. sospechará resistencia al tratamiento 10. Cuando un niño es mordido por un perro que no se
antimalárico si: sabe si está vacunado; el animal debe ser observado en
A. La parasitemia no desaparece a los 5 días confinamiento por un tiempo de:
B. El nivel de parasitemia no disminuye por debajo del A. 6 días
25% a las 48 horas B. 8 días
C. Aparece ictericia C. 10 días
D. El recuento plaquetario disminuye a 105 D. 14 días
E. El recuento leucocitario está muy aumentado E. > de 14 días
6. El Toxoplasma penetra en el cuerpo humano por vía: 11. Hombre de 25 años sin antecedentes de interés que
A. Cutánea acude a urgencias con fiebre, cefalea, mialgias, náuseas,
B. Linfática vómitos, dolor abdominal, ictericia e inyección conjuntival, 2
C. Digestiva semanas después de haber viajado al norte para participar en
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una regata en agua dulce. ¿Cuál es el diagnóstico más D. Estertores crepitantes en la auscultación pulmonar
probable? E. Estertores sibilantes en la auscultación pulmonar
A. Malaria
B. Esquistosomiasis 16. Una paciente de 38 años sin antecedentes de
C. Leptospirosis cardiopatía ni problemas broncopulmonares conocidos acude
D. Rabia al servicio de Urgencias por presentar palpitaciones rápidas y
E. Dengue regulares de comienzo brusco. La TA es de 110/80 mmHg, el
pulso es regular a 195 lpm y la saturación arterial de 02,
12. Paciente joven, con antecedente de conducta sexual respirando aire ambiente, es de 96%. El ECG muestra una
de riesgo, presenta tos sin expectoración, fiebre, crepitantes taquicardia regular de QRS estrecho a 195 lpm en la que no
e infiltrados en Rx tórax ¿cuál es el agente causal más es discernible la onda P. ¿Cuál sería el tratamiento de primera
probable? elección?
A. S. Pneumoniae A. Digoxina 1 mg iv en bolo
B. N. Meningitidis B. Adenosina 6 mg iv en bolo
C. H. Influenzae C. Amiodarona 5 mg/kg iv en 30 minutos
D. Staphylococcus aureus D. Flecainida 2 mg/kg iv en 20 minutos
E. Pneumocystis carini (jirovecii) E. Cardioversión eléctrica con choque DC sincronizado
de 200 Julios
13. Mujer de 30 años, que presenta dolor torácico tipo
punzante a la presión que se intensifica con la inspiración 17. Paciente mujer hipertensa que acude a control, se le
profunda, de 3 días de evolución. No antecedentes de encuentra una PA: 140/ 85 mmHg, hoy no tomó el
importancia. La auscultación cardiovascular y respiratoria sin antihipertensivo. Refiere tener muchas preocupaciones en el
alteraciones, signos vitales estables. La conducta a seguir es: trabajo. ¿Cuál es la mejor recomendación?
A. Solicitar CPK-MB y troponina A. Aumentar la dosis del antihipertensivo
B. Internar en Cuidados Intensivos B. Continuar con el mismo antihipertensivo y cambiar el
C. Buscar sensibilidad condrocostal estilo de vida
D. Realizar toracocentesis C. Asociar otro antihipertensivo
E. Solicitar electrocardiograma D. Cambiar de antihipertensivo
E. Asociar dos antihipertensivos
14. Un paciente de 50 años con antecedentes de
tabaquismo, dislipemia y diabetes consulta por presentar 18. El choque anafiláctico es de tipo:
desde hace 36 horas episodios repetidos de dolor torácico A. Hipovolémico
opresivo con sudoración. El último y más prolongado tuvo una B. Cardiogénico
duración de 45 minutos. El ECG muestra descenso C. Obstructivo
persistente del ST de 2 mm en derivaciones DII, DIII y aVF. D. Distributivo
Señale la afirmación más correcta: el tratamiento inicial debe E. Neurogénico
incluir (salvo contraindicación):
A. Únicamente Aspirina 19. Niño de 8 años con cianosis, acropaquías, disnea,
B. Aspirina, clopidogrel y heparina soplo cardiaco y corazón pequeño en la Radiografía de tórax.
C. Nifedipino, Aspirina y Clopidogrel El diagnóstico es:
D. Fibrinolisis, Betabloqueantes y aspirina A. Coartación de la aorta
E. Aspirina, clopidogrel, heparina y betabloqueantes B. Conducto arterioso persistente
C. Tetralogía de Fallot
15. Uno de estos signos físicos NO es esperable en un D. Comunicación interauricular
caso típico de insuficiencia cardiaca congestiva E. Estenosis valvular aórtica
A. Reflujo hepatoyugular presente
B. Edema bilateral en miembros inferiores 20. ¿De qué arteria proviene la rama que irriga al nódulo
C. Acropaquias sinusal?
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A. Circunfleja D. La próstata
B. Coronaria derecha E. El conducto deferente
C. Coronaria izquierda
D. Descendente anterior 26. Fisiopatológicamente en el Asma Bronquial
E. Marginal encontramos:
A. Disminución de la resistencia de las vías
21. Varón de 58 años, acude por presentar ortópnea, respiratorias
edema de miembros inferiores y disnea. Se hace el B. Aumento de la insuflación pulmonar y del tórax
diagnóstico de falla cardíaca crónica descompensada. ¿Cuál C. Aumento en el volumen espiratorio forzado
de los siguientes fármacos utilizados en el tratamiento, tiene D. Aumento del flujo aéreo espiratorio
como mecanismo de acción ser antagonista aldosterona? E. Aumento del diámetro de las vías respiratorias
A. Espironolactona
B. Valsartan 27. Fármaco del ASMA con acción parasimpático lítica:
C. Bisoprolol A. Cromoglicato
D. Enalapril B. Bromuro de Ipatropio
E. Furosemida C. Fenoterol
D. Ibuprofeno
22. Según el Programa de Control de Infección E. Albuterol
respiratoria Aguda del Ministerio de Salud, los criterios de
ingreso al programa son tos y: 28. El diagnóstico bioquímico del empiema pleural se
A. Fiebre realiza en base a los siguientes criterios, EXCEPTO:
B. Secreción purulenta A. DHL menor de 1000 mg %
C. Hiporexia B. Glicemia menor de 40 mg %
D. Epistaxis C. pH menor de 7,20
E. Dificultad respiratoria D. Proteínas mayor de 3g%
E. Cran celularidad a predominio de
23. En una neumonía por aspiración causa por un polimonfonucleares
anaerobio, la terapia antibiótica más eficaz entre las
siguientes es: 29. El tratamiento definitivo para el quiste hidatídico
A. Amikacina pulmonar es:
B. Claritromicina A. Broncoscopía
C. Ciprofloxacina B. Quistectomía
D. Vancomicina C. Punción transparietal
E. Clindamicina D. Mebendazol
E. Drenaje
24. La dosis diaria de lsoniacida utilizada con mayor
frecuencia en el adulto con tuberculosis, es: 30. ¿Cuál es el tipo de cáncer de pulmón más frecuente?
A. 5mg/kg de peso. A. carcinoma epidermoide
B. 10 mg/kg de peso. B. carcinoma de células pequeñas
C. 15 mg/kg de peso. C. carcinoma de células grandes
D. 20 mg/kg de peso. D. linfoma
E. 25 mg/kg de peso. E. Adenocarcinoma
25. El compromiso más frecuente en la TBC genital es 31. ¿Cuál de las siguientes condiciones remeda más
en: cercanamente los signos y síntomas de una accidente
A. El testículo cerebrovascular (ACV) agudo?
B. El epidídimo A. Deshidratación isotónica e hipovolémica
C. La capa vaginal testicular B. Hipoglicemia severa
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40. Un hombre de 72 años de edad con sólo paredes del sigma y absceso mesentérico de 2 cm. El
antecedentes de hipercolesterolemia bien controlada, leve tratamiento de elección es
depresión y enfermedad por reflujo gastroesofágico A. Ingreso en piso de hospitalización con dieta absoluta
controlada con omeprazol, acude al Servicio de Urgencias por y tratamiento antibiótico de amplio espectro.
presentar desde hace 12 horas dolor intenso en fosa ilíaca B. Colostomía de descarga
izquierda y aumento del número de deposiciones (hasta C. Drenaje mediante cirugía laparoscópica
4/día), líquidas pero sin productos patológicos. A la D. Cirugía urgente con sigmoidectomía y anastomosis
exploración se observa dolor a la palpación superficial y colorrectal.
profunda en fosa ilíaca izquierda, ruidos presentes y no E. Ninguna de las anteriores
signos de irritación peritoneal. La analítica urgente es normal
salvo leucocitosis (16,3 103/microl) con desviación izquierda. 44. La colecistectomía laparoscópica tiene como ventaja
Se le realiza una TC abdominal urgente en la que se sobre la colecistectomía por laparotomía:
describen imágenes sugerentes de diverticulosis con signos A. La reducción de la estancia hospitalaria.
de diverticulitis aguda sin datos de perforación. ¿Qué actitud B. Permite conservar la vesícula.
terapéutica considera más correcta? C. No se asocia a lesiones de la vía biliar.
A. Realización de colonoscopia urgente. D. Es una técnica exenta de mortalidad.
B. Colocación urgente de un drenaje percutáneo, E. Es siempre posible realizarla mediante el abordaje
dirigido por TC, en área inflamada laparoscópico.
C. Intervención quirúrgica urgente para extirpar zona
del colon inflamada. 45. Interno de medicina en su primera guardia de cirugía
D. Alta domiciliaria, recomendando dieta rica en fibra y recibe a un paciente quemado donde se observa compromiso
que acuda nuevamente a urgencias si empeora la situación de genitales, miembro superior derecho sin compromiso de la
del paciente. región palmar y cara anterior de miembro inferior derecho
E. Observación hospitalaria con dieta absoluta y ¿cuál es el porcentaje de la extensión según la regla de
administración de ciprofloxacino y metronidazol por vía i.v Wallace?
A. 18%
41. La causa más frecuente de fístula colovesical es: B. 17%
A. La colitis ulcerosa C. 20%
B. La enfermedad de Crohn D. 27%%
C. El cáncer de colon E. N.A.
D. La diverticulitis de colon
E. La cirugía abdominal 46. Mujer de 40 años, de 60 kg de peso, sufre
quemaduras de II y III grado, en un 40% de superficie
42. Un paciente acude al Servicio de Urgencias por dolor corporal. ¿Qué volumen de NaCl al 0,9% en ml debe recibir
y distensión abdominal. Se encuentra como causa una en las primeras 8 horas (formula de Evans)?
obstrucción intestinal tumoral. ¿En qué lugar del tracto A. 3200
digestivo se localiza con mayor probabilidad el tumor B. 2200
responsable de la obstrucción?: C. 4200
A. Estómago. D. 6400
B. Ciego. E. 1200
C. Colon ascendente.
D. Colon descendente. 47. Varón de 35 años con una herida en la mano de 3
E. Esófago cm de largo por 1 cm de profundidad producida hace 4 horas
en el patio de su casa. Según el grado de infección se trata
43. Mujer de 80 años que acude urgencias con dolor de una herida…
abdominal de inicio en epigastrio e irradiado posteriormente a A. Contaminada
fosa iliaca izquierda. Se acompaña de fiebre de 37,5 ºC. Se B. Limpia
le realiza una TC abdominal, objetivando inflamación en las C. Infectada
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