Taller 28.10.2023 Grupo 1

1.
Formulario Único de afiliación y registro de novedades

El Ministerio de Salud y Protección Social expidió la Resolución 974 del 2016, mediante la cual
adopta el Formulario Único de Afiliación y Registro de Novedades al Sistema General de Seguridad
Social en Salud (SGSSS) con el cual busca facilitar el proceso de afiliación y reporte de novedades al
sistema.
Aplica para:
- Las entidades obligadas a compensar –EOC– y para las entidades promotoras de salud –EPS– de
los regímenes contributivo y subsidiado
-Para los empleadores y otros aportantes
-Entidades responsables de la afiliación colectiva, institucional y de oficio,
-Las entidades territoriales
-Las personas y afiliados cuando deban registrar la afiliación o reportar novedades en el sistema
general de seguridad social en salud.
2. Tipos de Novedades, declaraciones y consentimientos, soportes
documentales.
¿Qué son novedades de afiliación?
Se consideran novedades los cambios que modifican el estado de la afiliación, la condición del
afiliado, la pertenencia a un régimen, la inscripción a una EPS y la actualización de sus datos.
3. RUAF
Definición:
Registro Único de afiliados -RUAF- es el sistema de información que contiene información sobre
registro de afiliados al Sistema Integral de Seguridad Social, es decir datos sobre salud, pensiones,
riesgos profesionales, así como también subsidio familiar, cesantías, beneficiarios de programas
que se presten a través de la red de protección social, tales como los que ofrecen entidades como
el Sena, ICBF, Acción Social, entre otras, según el portal oficial del Ministerio de Salud.
Esto se dispuso mediante la Ley 797 de 2003, en su artículo 15.
¿Para qué sirve?
Entre las principales funciones del RUAF están facilitar los procesos de afiliación y traslado,
identificar las condiciones de los usuarios para que puedan acceder a los subsidios o beneficios de
protección social tener una herramienta efectiva a la hora de formular políticas, control y
racionalización de los recursos de este sector.
Ejemplos
el registro de los afiliados al Sistema Integral de Seguridad Social (Salud, Pensiones, Riesgos
Profesionales), a Subsidio Familiar, a Cesantías, y de los beneficiarios de los programas que se
presten a través de la red de protección social
4. PISIS
¿Qué es?
Es una plataforma utilizada para el intercambio de información del Sistema Integral de Información
de la Protección Social SISPRO.
¿Para qué sirve?
El principal objetivo del proyecto PISCIS es el desarrollo de tecnologías que permitan construir
herramientas de ingeniería de software para el desarrollo de servicios innovadores que exploten
las capacidades de nuevas plataformas y dispositivos.
Este documento tiene como propósito servir de guía a todos aquellos usuarios que quieran utilizar
la plataforma PISIS para facilitar el entendimiento de lo que se requiere para el intercambio de
información y las funcionalidades de que dispone en cuanto a administración y consultas que
tengan que ver con la plataforma.
Ejemplos:
Entidades que pueden intercambiar información con el ministerio de salud y protección social:
Laboratorios, mayoristas, IPS , EAPB, EPS, entidades financieras, operadores de PILA, entidades
territoriales en salud entre otras.
5. SISPRO
SISPRO SISTEMA INTEGRADO DE INFROMACION DE LA PROTECCION SOCIAL
El Sistema Integral de Información de la Protección Social es la información oportuna, suficiente y

estandarizada para la toma de decisiones del Sector Salud y Protección Social, centrada en el
Ciudadano. El SISPRO está conformado por bases de datos y sistemas de información del Sector
sobre oferta y demanda de servicios de salud, calidad de los servicios, aseguramiento,
financiamiento, promoción social.
En el SISPRO se consolida y dispone la información a través de los siguientes componentes: RUAF,

RIPS, PILA, SIHO, SGD, SISMED, entre otros. Este es una herramienta que permite obtener, procesar
y consolidar la información necesaria para la toma de decisiones que apoyen la elaboración de
políticas, el monitoreo regulatorio y la gestión de servicios en cada uno de los niveles y en los
procesos esenciales del sector: aseguramiento, financiamiento, oferta, demanda y uso de servicios.
Suministra información para toda la ciudadanía.
6. ADRES
ADMINISTRADORA DE RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL
Tiene como objetivo garantizar el adecuado flujo de los recursos del Sistema General de Seguridad
Social en Salud (SGSSS) e implementar los respectivos controles.
Este:
» Administrar los recursos del SGSSS y del Fondo de Salvamento y Garantías para el Sector
Salud (FONSAET).
» Efectuar reconocimiento y pago de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) del aseguramiento
obligatorio en salud.
» Realizar pagos, efectuar giros directos a los prestadores y proveedores de tecnologías en
salud y transferencias a los agentes del sistema que optimice el flujo de los recursos.
RESULTADOS 2022-2023
https://www.adres.gov.co/rendicion-de-cuentas/Resultados/Presentacio%CC%81n%20Rendicio
%CC%81n%20de%20cuentas%202022-2023.pdf
1-Dentro de los principales logros para resaltar en esta rendición de cuentas se destaca un
aumento en el reconocimiento de los giros para el aseguramiento de los servicios en salud: para el
régimen contributivo hubo un incremento del 12% y del 23.18% para el subsidiado, respecto a la
vigencia anterior.
2-En cuanto a Presupuesto Máximos, la ADRES realizó pagos por un valor de $3.5 billones durante
la vigencia para gestionar y garantizar la prestación de los servicios y tecnologías en salud no
financiados por las EPS. De enero a junio del 2023, por este concepto, los giros han sido por 1.5
billones.
3-De otro lado, la entidad realizó pagos en 2023 frente a las reclamaciones SOAT y otros por valor
superior a $549 mil millones, dirigido a personas jurídicas y naturales y en lo que va del 2023 ha
hecho pagos por 176 mil millones.
7.SISBEN
El Sisbén es el Sistema de Identificación de Potenciales Beneficiarios de Programas Sociales, que
permite clasificar a la población de acuerdo con sus condiciones de vida e ingresos. Esta
clasificación se utiliza para focalizar la inversión social y garantizar que sea asignada a quienes más
lo necesitan.
Orden y clasificación de la población según su situación socioeconómica
PARA QUE SIRVE EL SISBEN

A. Facilitar la clasificación de los posibles beneficiarios de programas sociales de manera rápida,
objetiva, uniforme y equitativa.
B. Permitir la elaboración de diagnósticos socioeconómicos precisos de la población para apoyar la

planeación nacional y territorial, y el diseño e implementación de programas sociales.
C. Contribuir al fortalecimiento institucional, mediante la disposición de un sistema moderno de

información social que permita mejorar la identificación de la población.
8. BDUA
Base de Datos Única de Afiliados: La Base de Datos Única de Afiliados – BDUA, es la base que
contiene la información de los afiliados plenamente identificados, de los distintos regímenes del
Sistema General de Seguridad Social en Salud. (Régimen Contributivo, Régimen Subsidiado,
Regímenes de Excepción y Especiales y entidades prestadoras de Planes Voluntarios de Salud). Esta
se rige bajo el marco normativo establecido por el Ministerio de Salud y Protección Social
mediante la Resolución 4622 de 2016, por la cual se establece el reporte de los datos de afiliación
al Sistema General de Seguridad Social.
9. COMPROBADOR DE DERECHOS
Es una herramienta que permite verificar la información, el estado de afiliación en el SGSSS y el

régimen al que pertenecen los afiliados. es la labor o tarea que ejecutan los administrativos en
salud. por lo general esta tarea es desempeñada por admisioncitas, facturadores o personas
encargadas de cuentas medicas quienes son los encargados de verificar la información de los
usuarios y brindarles la oportuna atención y ayudar a garantizar sus derechos. ejemplo de uso seria
que una admisioncita revise la afiliación de la EPS para verificar a que régimen pertenece el
paciente y así darle la atención que desea el usuario.
10. RIPS
Definición
Registro de Individual de la Prestación de Servicios de Salud – RIPS, como el conjunto de datos que
identifica una a una las actividades de salud que se les practican a las personas y que hacen parte
integral de la factura de venta de servicios de salud.
Para que sirve
En general, los datos del RIPS sirven para
 Formular políticas de salud

 Realizar la programación de oferta de servicios de salud
 Evaluar coberturas de servicios
 Asignar recursos financieros, humanos y técnicos
 Validar el pago de servicios de salud
 Fundamentar la definición de protocolos y estándares de manejo clínico
 Ajustar la Unidad de Pago por Capitación
 Establecer mecanismos de regulación y uso de los servicios de salud
 Controlar el gasto en salud
 Ajustar los contenidos de los planes de beneficios en salud
 Conocer el perfil de morbilidad y mortalidad
Ejemplo de RIPS

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Formulario Único de afiliación y registro de novedades

-Para los empleadores y otros aportantes

-Entidades responsables de la afiliación colectiva, institucional y de oficio,

-Las entidades territoriales

¿Qué son novedades de afiliación?

Esto se dispuso mediante la Ley 797 de 2003, en su artículo 15.

¿Para qué sirve?

¿Para qué sirve?

El Sistema Integral de Información de la Protección Social es la información oportuna, suficiente y

En el SISPRO se consolida y dispone la información a través de los siguientes componentes: RUAF,

» Realizar pagos, efectuar giros directos a los prestadores y proveedores de tecnologías en

Orden y clasificación de la población según su situación socioeconómica

PARA QUE SIRVE EL SISBEN

B. Permitir la elaboración de diagnósticos socioeconómicos precisos de la población para apoyar la

C. Contribuir al fortalecimiento institucional, mediante la disposición de un sistema moderno de

Es una herramienta que permite verificar la información, el estado de afiliación en el SGSSS y el

Para que sirve

En general, los datos del RIPS sirven para

 Formular políticas de salud

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