Anatomia R (I)
Anatomia R (I)
Anatomia R (I)
Extremidades superiores
1.1. Huesos
Los huesos que conforman las extremidades superiores pueden diferenciarse fácilmente por la zona
en la que se encuentran localizados. Así, es posible encontrar los siguientes (Le Vay, 1999).
1.1.1. Hombros
Están formados por la apófisis del hombro, la prominencia compuesta por la cabeza del húmero y la
apófisis saliente del acromion de la escápula, incluyendo además una región escapular en la zona
posterior, sobre la placa del hombro, una región pectoral por debajo de la clavícula y la axila entre
ambas.
1.1.2. Brazo
En este caso, el hueso de la zona superior del brazo, es decir, el húmero, está articulado con la
escápula del hombro, así como con los huesos del antebrazo en el codo.
Posee un cuerpo con dos extremos prominentes, de los cuales, el extremo superior o proximal
incluye una cabeza redondeada que apunta hacia arriba en dirección medial.
Sobre la zona lateral, que son opuestas a la cabeza, hay otras dos prominencias; la tuberosidad
mayor (o troquiter) y la tuberosidad menor (o troquín), que ayudan a unir los pequeños
La unión del cuerpo con todo el complejo de la cabeza, incluyendo las tuberosidades, se conoce
Su extremo inferior también posee prominencias situadas por encima de la articulación del
codo. Ambas reciben el nombre de epicóndilos medial y lateral, siendo el primero más
desarrollado que el segundo, al ser el origen de los músculos flexores de la muñeca y los dedos.
1.1.3. Antebrazo
Sus huesos principales son el radio y el cúbito. Ambos, son huesos pares que se unen uno con el otro
Su unión con la muñeca con los huesos carpianos se realiza a través del extremo inferior del radio,
Ambos huesos presentan bordes interóseos conectados en vida por una extensa lámina denominada
membrana interósea, la cual recorre toda la longitud del antebrazo y separa los compartimentos del
La muñeca se encuentra conformada por ocho pequeños huesos carpianos de estructura irregular.
Éstos, se disponen en dos hileras, una proximal y otra distal, de cuatro huesos cada una.
Todos se encuentran unidos por fuertes ligamentos interóseos, de manera que el movimiento de una
articulación cualquiera es pequeño, pero conforma una amplia gama que da lugar a la flexibilidad de
la muñeca.
En cuanto al esqueleto de la mano, contiene los huesos metacarpianos. Éstos se caracterizan por ser
Así, la base proximal de cada uno se articula con un hueso carpiano en la articulación
carpometacarpiana, mientras que la cabeza distal redondeada, forma los nudillos e integral la
Respecto a los dedos, éstos poseen tres falanges articulados mediante dos articulaciones
interfalángicas, una proximal y otra distal. Dichas falanges, también son huesos largos en miniatura,
por lo que cada uno presenta una base proximal y un extremo distal formado por dos cóndilos que
1.2. Articulaciones
son simples articulaciones planas que permiten el movimiento limitado, para lo cual, cada una de
Su principal importancia radica de su papel como complemento del movimiento del hombro (Le Vay,
1999).
Su diseño le permite una gran movilidad, lo que le resta estabilidad. Esto se debe a que la gran
cabeza humeral redondeada que permite dicho movimiento, no se encuentra completamente dentro
En cuanto a los movimientos que presenta el hombro, son los siguientes (Le Vay, 1999):
gravedad, aunque también puede ser una acción realizada por el músculo pectoral.
Flexión y extensión. Se dan en el plano sagital gracias a la combinación de varios músculos.
Rotación. Se produce por los pequeños rotadores y es originada en la escápula. Puede ser
lateral o medial.
Circunducción. Es un movimiento que combina todos los anteriores mediante un balanceo y con
el brazo tendido.
El movimiento del codo implica la acción de tres articulaciones: la articulación principal del codo, es
La articulación de la muñeca se forma entre la hilera proximal de los huesos carpianos y el extremo
Por lo tanto, se trata de una articulación troclear modificada con fuertes ligamentos colaterales,
la mano hacia cada lado, la abducción y la aducción, y la posición normal para una presión fuerte es
Además de esto, se dan numerosas y pequeñas articulaciones carpianas entre los huesos del carpo,
fijadas por pequeños ligamentos interóseos, y dando lugar a todo el conjunto una complicada
cavidad continua con la articulación de la muñeca proximalmente y las articulaciones
carpometacarpianas distalmente, en las que los metacarpianos se articulan con la hilera distal de los
huesos carpianos.
Movimiento en una plano en los ángulos adecuados a la palma, abducción y aducción palmares.
Articulación de la mano.
Sus superficies articulares corresponde con la epífisis inferior o cabeza de los metacarpianos y la
Articulaciones interfalángicas
Estas articulaciones son de tipo troclear. Entre ellas existe una articulación interfalángica proximal
(entre la primera y la segunda falange) y una articulación interfalángica distal (ubicada entre la
La estructura subcutánea del brazo se encuentra principalmente formada por una red de venas y
nervios cutáneos entre la piel y la fascia profunda. Esta red venosa de la mano y el antebrazo, se
encuentran diversificadas en dos canales: la vena cefálica, que recorre la zona lateral desde el
bíceps hasta el hombro, y la vena basílica en el lado medial, que divide la fascia en la zona central
Además de esto, cuenta con una bolsa entre la apófisis olecraneana y la piel (Le Vay, 1999).
Al igual que se hizo con los huesos, a continuación se categorizan los diversos músculos existentes
En esta ubicación, cobra vital importancia el músculo deltoides, el cual desde el lado externo cubre
Así, atraviesa la clavícula y las costillas superiores hasta la parte superior del húmero, aduciendo el
brazo mientras que el pectoral realiza la aducción. Ésta, también es realizada por el redondo mayor
y el dorsal ancho posteriormente, siendo el último uno de los grandes músculos de la espalda.
Finalmente y de forma más profunda, se hallan los rotadores del húmero, que están insertos en las
tuberosidades debajo del deltoides. Éstos, se encargan de rotar el hueso lateral o medialmente.
Visto desde un corte transversal, el brazo es divido por el húmero en dos compartimentos
Los músculos que flexionan el codo se encuentran en el departamento anterior (flexor). Éstos son el
bíceps desde una perspectiva superficial y el braquial anterior cerca del hueso.
1.4.3. Antebrazo
Está divido por la membrana interósea entre el radio y el cúbito en los compartimentos flexor y
extensor, llegando a contener cada uno de ellos un complejo grupo de músculos con un tronco
nervioso asociado.
En el primero, se da un grupo de músculos superficial y otro profundo con un nervio mediano entre
ellos. El superficial posee origen flexor, mientras que el profundo se origina en los huesos del
antebrazo y la membrana interósea, incluyendo también los flexores profundos de los dedos y el
En cuanto al segundo, también se da una capa superficial y otra profunda, sin embargo, al contrario
que los flexores, los extensores superficiales se originan en la parte anterior del epicóndilo medial y
Todos y cada uno de los nervios de las extremidades, conforman un complejo plexo braquial cuyas
Nervio radial
Su trayecto rodea la parte posterior y superior del brazo, pasando en forma de espiral alrededor del
húmero en su cavidad, y emergiendo anteriormente justo por encima del codo, en el pliegue entre
Su función más importante es la motora, estimulando el tríceps, el supinador largo y los extensores
de la muñeca, del pulgar y de los dedos. Además de esto, también produce una pequeña
estimulación sensorial de la piel sobre la parte posterior de la mano entre el pulgar y el índice, al
Nervio cubital
Penetra en el brazo junto con la arteria braquial, pasando por detrás del epicóndilo medial en la
cavidad cubital.
Una vez ahí, entra en el compartimento flexor a la vez que la arteria cubital, abriéndose paso en la
parte de la superficie de la mano hacia el ligamento transverso del carpo y estimulando los músculos
Al igual que el anterior, también otorga sensibilidad en el dedo meñique y en la mitad del dedo
2.1. Huesos
Entre los huesos de las extremidades inferiores caben destacar (Le Vay, 1999):
El hueso coxal se encuentra situado en la cintura pélvica, la cual se encuentra compuesta por anillos
pélvicos.
Cada mitad del anillo pélvico o coxal, se encuentra formado por un hueso coxal, es decir, que son
Así, el hueso coxal se convierte en sujeción para las extremidades y una unión para los músculos de
El ilion: es una lámina acampanada de hueso, cuyo borde superior se denomina cresta ilíaca.
El pubis: tiene dos salientes, uno superior y uno inferior, envolviéndose ambos en una gran
El isquion: se trata de una porción dependiente de la pelvis que incluye una amplia tuberosidad
2.1.2. Fémur
Es un hueso largo cuya diáfisis es larga y cilíndrica con finos arcos hacia fuera y adelante.
En su extremo superior, la cabeza se contrapone al cuerpo en un ángulo de 130º por el cuello. Éste
Así, la diáfisis actúa como unión para los músculos, muchos de los cuales están unidos a la cresta
Además, algunos centímetros más abajo la diáfisis se expande en forma triangular, finalizando en
dos grandes cóndilos, medial y lateral, que se encuentran separados por una escotadura
intercondílea profunda.
2.1.3. Rótula
Es un hueso sesamoideo, es decir, localizado en el interior del tendón. Posee una forma
aproximadamente triangular con dos extremos, uno superior y otro inferior, además de dos
superficies; anterior y posterior, articulándose ésta última con la superficie lisa del fémur por
Tibia
Tiene un gran cuerpo con superficies medial, lateral y posterior, además de bordes medial, lateral y
anterior.
El extremo superior el hueso se expande con dos abultamientos, los cóndilos medial y lateral, que se
Su extensión llega hasta la parte medial del tobillo, en la que sobresale una apófisis: el maléolo
interno.
Peroné
Transmite poco peso corporal. Posee numerosas zonas para las uniones musculares, articulándose la
Su cabeza es la encargada de llevar a cabo la inserción para el músculo bíceps del muslo, así como
2.1.5. El pie
Los huesos del pie pueden clasificarse según los siguientes grupos: tarsianos, metatarsianos y las
Justo debajo de los huesos largos, se encuentra el astrágalo, articulándose con ellos en el tobillo y
descansando sobre el calcáneo o talón. Éste posee un cuerpo con una superficie superior
redondeada en la articulación del tobillo, y un cuello que soporta la cabeza que se inserta en el
escafoides.
Finalmente, se encuentran el cuboides y los cuneiformes. Ambos son masas óseas irregulares que se
2.2. Articulaciones
Para comprender e identificar de forma óptima los diversos tipos de articulaciones existentes, a
Junto al acetábulo, la cabeza del fémur forma la articulación de la cadera. Para su perfecto encaje, el
agujero en el que se lleva a cabo la unión posee un aro fibrocartilaginoso o labrum, alrededor de su
periferia.
Además, en el centro de la cabeza femoral se localiza una pequeña depresión (fóvea central), desde
la que el ligamento redondo se dirige hacia los márgenes de la escotadura acetabular, transportando
Flexión y extensión en un plano sagital, hacia delante y hacia detrás del tronco.
Rotación lateral y medial, es decir, un movimiento de balanceo del muslo sobre su eje largo.
Dada la existencia de varios compartimentos que comunican entre sí (a excepción de la rótula, que
En concreto, las principales partes que participan son (Le Vay, 1999):
Articulación femorotibial: se da entre los cóndilos tibial y femoral de cada lado. En ella
Básicamente, la rodilla es una articulación troclear, por lo que sus movimientos principales son la
flexión y la extensión favorecida por los fuertes ligamentos colaterales. Sin embargo, también
Por otra parte, la porción anterior de la cápsula, aunque insegura y extensa, queda fortalecida por la
expansión del tendón del músculo cuádriceps en su recorrido hacia el tubérculo tibial, produciendo
De esta forma, los ligamentos colaterales y la cápsula posterior están muy tirantes a diferencia de la
cápsula anterior. Ahora bien, cuando la rodilla se encuentra totalmente extendida, la rótula se
articula con el fémur por encima de los cóndilos. Así, cuando la flexión aumenta, se sitúa contra las
Todos estos elementos interactúan con la cavidad sinovial de la rodilla, la cual posee los siguientes
compartimiento anterior.
La cavidad articular anterior principal entre la tibia y el fémur de cada costado del cuerpo.
La porción intercondílea y el túnel entre los cóndilos femorales, atravesados por los ligamentos
El espacio pos-condíleo en cada lado, y una bolsa sinovial laxa por detrás de cada cóndilo
femoral.
Finalmente, cabe destacar el papel de los meniscos. Éstos son discos concéntricos localizados entre
Está ubicada entre la superficie superior del astrágalo y los extremos inferiores de la tibia y el
El maléolo, que sobresale sobre dicho astrágalo por cada uno de sus lados, forma una mortaja sobre
la que se calza el hueso, razón por la que existen fuertes ligamentos colaterales que únicamente
permiten los movimientos de flexión plantar descendente (flexión) y los de flexión dorsal ascendente
(extensión).
2.3. Estructuras subcutáneas
De las estructuras subcutáneas, el principal elemento a destacar es la red venosa. Ésta se une
La vena safena interna se dirige en dirección ascendente delante del maléolo medial, a través del
borde medial de la pierna hasta alcanzar la región inguinal, desde donde pasa por una ventana oval
Por su parte, la vena safena externa se sitúa en el lado lateral del pie y pasa por detrás del maléolo
lateral hacia la línea media de la parte posterior de la pantorrilla hasta llegar a la rodilla, lugar en el
Ambas venas está acompañadas de vasos linfáticos, aunque también se dan pequeños ganglios
Igualmente, son multitudinarios los nervios cutáneos de la extremidad inferior, estando la parte
delantera del muslo estimulada por las ramas externa, intermedia e interna del nervio femoral, a la
Finalmente, en cuanto a las bolsas subcutáneas principales de la pierna se refiere, destacan las
La bolsa prerrotuliana por delante del tendón rotuliano y en la mitad inferior de la rótula. Esta
2.4. Músculos
lámina ancha que se origina en la superficie interna de la porción ilíaca del hueso coxal. El segundo,
está formado por un gran vientre en la parte posterior de la cavidad abdominal al lado de las
vértebras lumbares.
En conjunción, ambos dan lugar al tendón iliopsoas, que entra en el músculo pasando sobre el
Por un lado, los músculos glúteos de las nalgas se subdividen en dos tipos: el glúteo mayor, que es el
más superficial y participa en la extensión de la cadera, llevando las piernas hacia atrás al caminar y
glúteo menor, los cuales son los principales abductores de la cadera desde la línea media, además de
ser muy importantes para las posturas, ya que son los que hacen posible que nos mantengamos
Se sitúan en una zona profunda de las nalgas, cerca del nervio ciático, y permiten una rotación
lateral de la cadera.
Es una gran masa situada en la parte anterior del muslo, responsable de la extensión de la rodilla.
El sartorio
Se trata de un gran músculo en forma de banda que se origina en la espina anterosuperior del ilion.
Su ocupación principal es ayudar a flexionar tanto la cadera como la rodilla, permitiendo además
Es un grupo de músculos que ocupa todo el volumen de la parte posterior del muslo. Está originado
tibia y el peroné.
Desde un punto de vista transversal, la pierna muestra los siguientes grupos musculares (Le Vay,
1999):
La membrana interósea entre los huesos separa un compartimento anterior principal, que contiene
los músculos que extienden el tobillo y los dedos del pie, y otro compartimento posterior, que trabaja
Además de esto, se da otro compartimento lateral sobre el lado exterior del peroné para aquellos
Grupo anterior: tibial anterior, extensor largo del dedo gordo y extensor largo de los dedos
Son músculos extensores inervados por la división tibial anterior del nervio peroneo. Sus tendones
se encuentran por delante del tobillo, lugar en el que se sujetan mediante bandas retinaculares de la
fascia profunda.
Respecto a los músculos perineos en concreto, tanto el largo como el corto, se encargan de llevar a
cabo una eversión del pie, así como una flexión dorsal del tobillo.
El grupo posterior
Capa profunda. Posee el tibial posterior y el flexor largo de los dedos. Sobre todo trabaja la
Dentro de la anatomía de las extremidades inferiores, es necesario destacar el papel de los nervios
femoral y ciático. Tanto uno como otro representan los grandes troncos anterior y posterior, los
cuales, junto al obturador y otras ramificaciones, derivan del plexo lumbosacro de las raíces
Así, el nervio femoral se introduce en el muslo por debajo del ligamento inguinal, dividiéndose en las
De la misma forma, el nervio obturador penetra en el compartimento de abductores del muslo desde
la pelvis, atravesando la membrana obturadora. Posteriormente inerva los abductores, la piel que los
Referente al nervio ciático, éste emerge en las nalgas, lugar en el que se ubica profundamente por
debajo de los glúteos y discurre verticalmente hacia la fosa poplítea, donde se divide en una rama
medial (tibial) y en otra lateral (peronea). En la parte superior del muslo se localiza entre la
tuberosidad isquiática y el trocánter mayor, cubriéndose por los isquiotibiales en la parte intermedia
del muslo, llegando a ser más superficial cuando los tendones isquiotibiales divergen a sus
inserciones.
En cuanto al nervio tibial, se sitúa superficialmente bajo la fascia profunda, inervando los músculos
para inervar los músculos intrínsecos y las ramas sensoriales de los dedos.
Finalmente, la rama peronea sigue el tendón del bíceps crural hacia la cabeza del peroné, rodeando
superficialmente el cuello del hueso y continuando como el nervio tibial. Una vez se encuentra en la
arteria tibial, inerva los músculos extensores, entrando por el dorso del pie y ramificándose hacia los
dedos.