Universidad de Guanajuato

Campus Celaya- Salvatierra

Licenciatura en Enfermería
UDA: Cuidado de enfermería del adulto l

Equipo 1 Integrantes:
Ximena Almanza
Yabel Alcántara
Ismael Banda
Alexandra Partida
Johana López
¿ QUE ES UNA ANAMNESIS?
 La anamnesis clínica es el procedimiento de la exploración
que se realiza durante la primera toma de contacto a través
de la entrevista inicial con el objetivo de identificar al
paciente, averiguar sus dolencias actuales, su historial y
aquellas cuestiones ambientales, familiares y personales más
destacables.
ANAMNESIS ABDOMINAL
El dolor abdominal es una
dolencia gastrointestinal
frecuente (véase Dolor abdominal
agudo y Dolor abdominal crónico
y recurrente). La determinación de
la localización del dolor puede
ayudar con el diagnóstico. Por
ejemplo, el dolor en el epigastrio
puede reflejar problemas del
páncreas, el estómago o el
intestino delgado.
El dolor en el cuadrante superior derecho puede reflejar problemas en el
hígado, la vesícula biliar y los conductos biliares, como colecistitis o
hepatitis.
El dolor en el cuadrante inferior derecho puede indicar inflamación del
apéndice, el íleon terminal, o el ciego, lo que sugiere apendicitis, ileítis o
enfermedad de Crohn.
El dolor en el cuadrante inferior izquierdo puede indicar diverticulitis o
estreñimiento. El dolor en el cuadrante inferior izquierdo o derecho
puede indicar colitis, ileítis o etiologías ováricas (en mujeres).
 En cuanto a la evacuación, se debe preguntar a los
pacientes cuándo fue su última deposición, cuál ha sido
su frecuencia evacuatoria y si esta representa un cambio
respecto de su frecuencia habitual.
Asimismo, se debe solicitar a los pacientes que
describan el color y la consistencia de la materia fecal,
incluido si ha tenido deposiciones negras o
sanguinolentas (sugestivas de sangrado
gastrointestinal), purulentas o mucoides. Se debe
preguntar a los pacientes que observaron sangre si esta
revestía la materia fecal, estaba mezclada con la materia
fecal o si eliminaron sangre sin materia fecal.
 NOTA IMPORTANTE
En las mujeres, es importante una anamnesis
ginecólógica, porque los trastornos
ginecológicos y obstétricos pueden
manifestarse por síntomas gastrointestinales.
 ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

Los pacientes con síntomas agudos, Análisis de heces. Es el análisis de una

inespecíficos (p. ej., dispepsia, muestra de heces.
náuseas) y un examen físico sin Análisis de sangre.
particularidades rara vez requieren Endoscopia gastrointestinal.
estudios complementarios. Los Enteroscopia.
hallazgos sugestivos de enfermedad Cápsula endoscópica.
significativa (síntomas de alarma) Colonoscopia.
deben instar a una evaluación Sigmoidoscopia flexible.
adicional Tomografía abdominal computarizada.
CEPRE

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un

procedimiento que combina la endoscopia gastrointestinal de la
parte superior del aparato digestivo y radiografías para tratar los
problemas de los conductos biliares y pancreáticos.
 ¿Qué son los conductos biliares y
pancreáticos?
Los conductos biliares son tubos que transportan la bilis desde el hígado
hasta la vesícula biliar y el duodeno. Los conductos pancreáticos son tubos
que transportan el jugo pancreático desde el páncreas hasta el duodeno.
Los conductos pancreáticos pequeños se vacían en el conducto
pancreático principal. El conducto colédoco y el conducto pancreático
principal se unen antes de vaciarse en el duodeno.
Los médicos usan este procedimiento para tratar los problemas de los
conductos biliares y pancreáticos, y también para diagnosticar los problemas de
los conductos biliares y pancreáticos si esperan tratar los problemas durante el
procedimiento. Si se trata del diagnóstico solamente, los médicos pueden usar
pruebas no invasivas, que no ingresan básicamente al organismo, en lugar de la
CPRE. Las pruebas no invasivas, como la colangiopancreatografía por
resonancia magnética, un tipo de imágenes por resonancia magnética Enlace
externo del NIH , son más seguras y también pueden diagnosticar muchos
problemas de los conductos biliares y pancreáticos.
PASOS
Durante la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, el médico:
localiza la abertura donde los conductos biliares y pancreáticos se vacían en
el duodeno
desliza un tubo delgado y flexible llamado catéter a través del endoscopio
hacia los conductos
inyecta un tinte especial, conocido también como medio de contraste, en los
conductos a través del catéter para hacerlos más visibles en las radiografías.
usa un tipo de radiografía, llamada fluoroscopia, para examinar los
conductos y buscar áreas estrechas u obstrucciones.
Paracentesis abdominal
La paracentesis es un procedimiento para extraer líquido que se ha
acumulado en el abdomen (líquido peritoneal) fuera de los
intestinos. Esta acumulación de líquido se llama ascitis. La ascitis
puede ser causada por infección, inflamación, una lesión u otras
afecciones, como cirrosis o cáncer. El líquido se extrae con una aguja
delgada que se introduce a través del abdomen. El líquido se envía a
un laboratorio y se analiza para averiguar la causa de la acumulación
de líquido. También se puede hacer una paracentesis para extraer el
líquido a fin de aliviar la presión o el dolor abdominal.
 Pasos
Se le indica al paciente que vacíe la vejiga mediante micción espontánea o cateterismo.
Colocar al paciente en la cama con la cabeza elevada de 45 a 90°. En pacientes con
ascitis evidente y de gran volumen, localizar un punto en la línea media entre el
ombligo y el pubis, alrededor de 2 cm por debajo del ombligo. Se debe localizar un sitio
alternativo en el cuadrante inferior izquierdo, p. ej., de 3 a 5 cm por encima y medial a la
espina ilíaca anterosuperior. Si se elige el sitio del cuadrante inferior izquierdo, se debe
girar al paciente parcialmente sobre el lado izquierdo para permitir que el líquido se
acumule en el área. El sitio de inserción debe ser lo suficientemente lateral para evitar
la vaina del recto, que contiene la arteria epigástrica inferior.
En forma alternativa, se coloca al paciente en decúbito
lateral izquierdo. En esta posición, las asas intestinales
llenas de aire flotan hacia arriba, migrando lejos del punto
de entrada, que debe estar hacia abajo en la región llena
de líquido. Algunos médicos prefieren la posición de
decúbito lateral izquierdo con inserción de la aguja en el
cuadrante inferior izquierdo porque el ciego puede estar
distendido con gas en el cuadrante inferior derecho. La
posición de decúbito lateral derecho se puede utilizar si
es necesario.
Para elegir un sitio para la inserción de la aguja, se debe
percutir con cuidado, porque el timpanismo confirma la
presencia de líquido.
Pruebas de funcionamiento hepático
Esun análisis de sangre para verificar lo bien que está
funcionando el hígado . Esta prueba mide los niveles de
proteínas totales, albúmina , bilirrubina y enzimas hepáticas en
la sangre. Tener niveles altos o bajos podría significar que hay
daño o enfermedad del hígado.
 Enzimas pancreáticas

Las enzimas pancreáticas son químicos naturales que ayudan

a descomponer grasas, proteínas y carbohidratos. Un páncreas
saludable secreta diariamente cerca de 8 tazas de jugo
pancreático en el duodeno, la parte del intestino delgado que
se conecta con el estómago.
Tipos de Enzimas Pancreáticas y sus Efectos
Lipasa
Efectos: La lipasa, junto con la bilis, descompone las moléculas de grasa para que
estas puedan ser absorbidas y usadas por el organismo.
Insuficiencia puede causar:
Malabsorción de las grasas y de las vitaminas liposoluble
Diarrea y/o heces grasosas.
Proteasa
Efectos: La proteasa descompone las proteínas También, ayuda a que el intestino
se mantenga sin parásitos, tales como: bacterias, levaduras y protozoos.
Insuficiencia puede causar:
Digestión incompleta de las proteínas que puede
producir alergias o la formación de sustancias tóxicas.
Aumenta el riesgo de infección intestinal.
Amilasa
Efectos: La amilasa descompone a los carbohidratos (almidón) en azúcares
simples, las cuales son más fáciles de absorber. Esta enzima también se encuentra
presente en la saliva.
Insuficiencia puede causar:
Diarrea debido a los efectos que causa el almidón no
digerido en el colon.
 Prueba de guayacol

Prueba para identificar sangre oculta (escondida) en la materia

fecal. Se colocan muestras pequeñas de materia fecal en
tarjetas especiales recubiertas con una sustancia química
llamada guayacol y se envían a un médico o un laboratorio
para examinarlas.
Si la prueba da positivo, significa que hay sangre proveniente
del tubo digestivo en la muestra de sangre. Otras pruebas,
como una colonoscopia, pueden ayudar a identificar la
ubicación, la causa y la magnitud del sangrado.
 CPS
El conjunto de prestaciones de salud (CPS) –también
denominado paquete o catálogo de prestaciones o paquete de
beneficios en salud que puedan ser objeto de cobertura de los
sistemas de Salud– es un instrumento de gran utilidad
potencial en el diseño de una política de salud racional
 Estudios de gabinete
Rayos x:
El uso más común de los rayos X es para ver fracturas (huesos rotos), pero también se utilizan
para otros usos. Por ejemplo, las radiografías de tórax pueden detectar neumonía. Las
mamografías utilizan rayos X para detectar el cáncer de mama.

Mastografía:
Es un estudio de rayos “X” que se recomienda a mujeres de 40 a 69 años de edad, sin
signos, ni síntomas de cáncer (asintomáticas) y tiene como propósito detectar
anormalidades en las mamas, que no se pueden percibir por la observación o la palpación.
Usted se colocará de pie frente a una máquina especial de rayos X. Una tecnóloga colocará
su mama sobre una placa de plástico. Después cubrirá esa mama con otra placa,
presionando firmemente. Las placas aplanarán la mama y la mantendrán inmóvil mientras
se toma la radiografía.

Colposcopía:
Es una forma especial de examinar el cuello uterino. Se utiliza luz y un microscopio
de baja potencia para hacer que el cuello uterino aparezca mucho más grande. Esto
le ayuda a su proveedor de atención médica para encontrar y hacer biopsias a las
áreas anormales del cuello uterino.
 Ultrasonido convencional:
Presenta las imágenes en secciones delgadas y planas del cuerpo. Los avances
en la tecnología con ultrasonido incluyen el ultrasonido tridimensional (3-D)
que transforma los datos de ondas acústicas en imágenes de 3-D.

Ultrasonido Doppler:
Es una prueba no invasiva que calcula el flujo de la sangre en los vasos
sanguíneos haciendo rebotar ondas sonoras de alta frecuencia
(ecografía) en los glóbulos rojos circulantes. En la ecografía común, se
utilizan ondas sonoras para crear imágenes, pero no se puede mostrar
el flujo sanguíneo.
 Ultrasonido 3D y 4D
En el caso de la ecografía 3D, se obtienen imágenes estáticas de alta resolución,
mientras que con la ecografía 4D se capta el movimiento del feto en tiempo
real. Además, la ecografía 4D aporta imágenes más nítidas y realistas, lo que
permite observar bien los rasgos del bebé, verle bostezar, sonreír.

Tomografía axial computarizada:

Procedimiento para el que se usa una computadora
conectada a una máquina de rayos X a fin de crear una
serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo. Las
imágenes se toman desde diferentes ángulos y se usan
para crear vistas tridimensionales (3D) de los tejidos y
órganos.
 SEGD
Se usa para diagnosticar enfermedades de la garganta, el esófago, el
estómago y la primera parte del intestino delgado, como: Úlceras. Hernia de
hiato: Hace que parte del estómago haga presión sobre el diafragma. El
diafragma es el músculo que separa el estómago y el pecho.
Se lleva a cabo en un consultorio de su proveedor de atención médica o en la
sala de radiología de un hospital. Usted puede recibir una inyección de un
medicamento que retarda el movimiento muscular en el intestino delgado.
 Colon por enema
Un enema de bario es un tipo de radiografía que permite al médico ver el
colon y el recto. También se denomina radiografía de colon o examen GI
inferior. Los enemas de bario pueden ayudar a diagnosticar cambios en el
intestino grueso, como el colon y el recto.
Se emplea para: Detectar o buscar cáncer de colon. Diagnosticar o vigilar
una colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn. Diagnosticar la causa de
sangre en las heces, diarrea o heces muy duras (estreñimiento).
 Endoscopia
Es una forma de mirar dentro del cuerpo mediante una sonda flexible que tiene una
pequeña cámara y una luz en su extremo. Este instrumento se denomina
endoscopio. A través de un endoscopio, se pueden introducir instrumentos pequeños
y usarse para: Observar en detalle una zona en el interior del cuerpo.
Los médicos usan la endoscopia gastrointestinal para ayudar a diagnosticar y tratar
los síntomas y afecciones del esófago, el estómago y la parte superior del intestino o
duodeno. La endoscopia gastrointestinal puede ayudar a encontrar la causa de
síntomas inexplicables, como: acidez estomacal persistente. sangrado.
COLONOSCOPIA
Una colonoscopia es un examen que se usa para buscar la presencia de cambios
(como tejidos hinchados e irritados, pólipos o cáncer) en el intestino grueso
(colon) y el recto.

Durante una colonoscopia, se introduce una sonda larga y flexible

(colonoscopio) en el recto. Una pequeña cámara de video en la punta de la
sonda le permite al médico observar el interior de todo el colon.

Si es necesario, durante una colonoscopia, los pólipos u otros tipos de

tejido anormal se pueden extirpar a través del colonoscopio. Durante
una colonoscopia, también se pueden tomar muestras de tejido
(biopsias)
Una colonoscopia presenta pocos riesgos. En raras ocasiones, las complicaciones de
una colonoscopía pueden ser las siguientes:

Reacción al sedante utilizado durante el examen

Sangrado en el lugar donde se tomó una muestra de tejido (biopsia) o se extrajo un
pólipo u otro tejido anormal
Desgarro en la pared del colon o del recto (perforación)
Después de analizar los riesgos de la colonoscopía contigo, tu médico te pedirá que
firmes un formulario de consentimiento que autorice el procedimiento.

Antes de una colonoscopía, deberás limpiar (vaciar) el

colon.
Sigue una dieta especial el día anterior al examen.
Toma un laxante
Realiza ajustes en los medicamentos
COLANGIOGRAFIA
Una colangiografía sirve para estudiar la vesícula y la vía biliar, es decir, el trayecto
que une el hígado, el páncreas y la vesícula biliar con el intestino

Es la inyección de un contraste para rellenar la vía biliar y que ésta pueda verse
mediante radiografías o mediante una resonancia magnética nuclear (RMN).

La colangiografía se suele pedir en personas que han sufrido un cólico biliar, una
pancreatitis, están amarillos (ictericia) o mantienen un dolor en la parte superior
derecha del abdomen, y en los que tras solicitar una ecografía (la prueba
inicialmente indicada) se observa alguna anomalía que hace sospechar
 existen varios tipos de colangiografía:

Colangiografía intravenosa. Consiste en Colangiorresonancia. Consiste en la

la inyección de un contraste en una vena inyección de un contraste por la vena, el
que posteriormente se elimina por el cual se elimina por el hígado y la bilis.
hígado y la bilis. Se realizan radiografías Posteriormente se realiza una RMN
del abdomen y se observa la eliminación
del contraste por la vía biliar.
 Colangiografía endoscópica retrógrada (CPRE).
Colangiografía percutánea. Consiste en la realización de una gastroscopia,
Consiste en inyectar un contraste llevando el endoscopio más allá del estómago y
directamente en la vía biliar, llegando a la desembocadura del colédoco que se
pinchando a través de la piel del encuentra en el duodeno. A ese nivel se inyecta un
abdomen. contraste directamente en el interior de la vía biliar
rellenándola hacia atrás, lo que permite verla al
sacar radiografías de la zona.
Colecistografia
El colecistograma es un
procedimiento de rayos X utilizado
para ayudar a evaluar la vesícula
biliar. Para llevarlo a cabo es
necesario consumir una dieta
especial antes del examen y se
deben ingerir tabletas de contraste
para visualizar la vesícula biliar en la
placa de rayos X.
ULTRASONIDO (USG)
El ultrasonido utiliza ondas sonoras para producir fotografías de las estructuras
internas del cuerpo. Ayuda a diagnosticar las causas del dolor, la hinchazón, y la
infeccion en los órganos internos del cuerpo, y a examinar al niño que aún no ha
nacido (feto) en las mujeres embarazadas.

También ayuda a guiar las biopsias,

diagosticar condiciones del corazón,
y evaluar el daño luego de ataque
cardíaco. El ultrasonido es seguro, no
es invasivo, y no utiliza radiación
TAC
Procedimiento para el que se usa una computadora conectada a una
máquina de rayos X a fin de crear una serie de imágenes detalladas del
interior del cuerpo. Las imágenes se toman desde diferentes ángulos y se
usan para crear vistas tridimensionales (3D) de los tejidos y órganos. A
veces se inyecta un tinte en una vena o se ingiere de modo que estos
tejidos y órganos se destaquen de forma más clara. Una TAC se usa para
diagnosticar una enfermedad, planificar un tratamiento o determinar si el
tratamiento es eficaz. También se llama TC, tomografía axial
computarizada, tomografía computadorizada y tomografía
computarizada.
 La TAC genera imágenes que pueden ser reformateadas en
múltiples planos. Puede incluso generar imágenes
tridimensionales. Su médico puede revisar dichas imágenes
en un monitor de computadora, imprimirlas en un film o
utilizando una impresora 3D, o transferirlas a un CD o un
DVD.
Las imágenes por TAC de los órganos internos, huesos,
tejidos blandos o vasos sanguíneos, brindan mayores detalles
que los exámenes convencionales de rayos X. Esto es
particularmente cierto para los tejidos blandos y los vasos
sanguíneos.
La exploración por TAC ofrece información más detallada
sobre lesiones en la cabeza, derrames cerebrales, tumores
cerebrales y otras enfermedades cerebrales que las rayos X.
(rayos X).
RMN
La resonancia magnética nuclear (RMN) es un examen no invasivo
que los médicos utilizan para diagnosticar condiciones médicas. La
RMN utiliza un poderoso campo magnético, pulsos de
radiofrecuencia, y una computadora para producir imágenes
detalladas de las estructuras internas del cuerpo.
 Para la RMN, la persona se recuesta sobre una mesa motorizada que se
mueve dentro del estrecho interior de un gran escáner tubular que
produce un campo magnético potente. Por regla general, los protones
(componentes del núcleo atómico con carga positiva) no se encuentran en
una posición determinada en los tejidos. Sin embargo, cuando los protones
están rodeados por un campo magnético intenso, como en un escáner de
RMN, se alinean con dicho campo magnético. A continuación, el escáner
emite un pulso de ondas de radio, que momentáneamente impulsa los
protones "fuera de la línea".