Sindrome Pilorico
Sindrome Pilorico
Sindrome Pilorico
Sndrome pilrico
El sndrome pilrico es el conjunto de sntomas y signos
provocados por una obstruccin a nivel del ploro que impide el
vaciamiento y la evacuacin gstrica correctos.
Estenosis pilrica :
Entre el 10 y 30 % de
los pacientes con lcera
que
requieren
tratamiento quirrgico
se debe a estenosis
pilrica.
Etiolog
a
Orgni
cas
Funcional
es
lcera Pptica
Neuropata diabtica
Anorexia nerviosa
Compresiones extrnsecas
Cuerpos extraos
Enfermedad de Crohn
Inflamacin continua
( pancreatitis, colecistis,
gastritis
Frmacos: atropina, opiceos
Fisiopatolog
a
Reversib
le
Inflamacin y
edema
Irreversi
ble
Estrechamiento
cicatrizal con
fibrosis
Espasmo
muscular
Alteracin
en la
motilidad
del ploro
Deformaci
n pilrica
Atona
muscuclar
gatrica
Manifestaciones
clnicas
Vmitos
(90%)
Dolor
abdominal
(87%)
Saciedad
precoz(60%)
Prdida de
peso(65%)
Nuseas(40%
)
Etapas
Los sntomas depende del tiempo de evolucin de la
enfermedad y puede tener dos etapas:
1. Etapa de lucha
Componente inflamatorio y
espasmdico
Saciedad precoz
Dolor en epigastrio tipo clico
Vmitos pos-pandriales con restos
alimenticios
Aerogastria
Examen fsico del abdomen
Signo de chapoteo gstrico : est presente estando el paciente en
ayunas o habiendo transcurrido ms de 3 h de la ltima ingestin de
alimentos.
Signo de Kusmaul: consiste en la apreciacin de ondas peristlticas
visibles por debajo de la pared abdominal, que se desplazan desde
arriba hacia abajo y de izquierda a derecha, siguiendo la trayectoria del
estmago desde elfundushacia el ploro.
Signo de Bouveret: es la sensacin palpatoria de estas ondas
2. Etapa de atona
gstrica
No hay dolor
Vmitos, repetidos y tardos posprandial con los restos de
comida, putrefactos sin bilis
Astenia
La anorexia
Prdida de Peso
Signos de deshidratacin
Examen fsico del abdomen
El chapoteo gstrico es evidente y notorio, no se
aprecian los signos de Kusmaul y Bouveret, s puede
verse a la inspeccin del abdomen la prominencia
producida por el estmago distendido, sobre todo si la
pared abdominal es delgada.
El abdomen se vuelve excavado.
Diagnstico
Endoscopia
La endoscopia o digestiva
superior
(esfago-gastroduodeno),
es
un
examen
complementario valioso para el
diagnstico
de
todas
las
entidades que pueden causar el
sndrome
de
obstruccin
pilrica. Permite apreciar bajo
visin directa el grado de la
estenosis u obstruccin, su
localizacin en la regin antroploro-duodenal,
la
lesin
causante de esta, y tomar
muestra de ella para biopsia.
.No excluye a la radiologa,
sino, ms bien, ambos estudios
se
completan
para
el
diagnstico de las lesiones del
tubo digestivo superior en
general.
Tratamiento
Va encaminado a corregir o compensar los trastornos hidroelectrolticos
y cido-base y el dficit nutricional, que siempre presentan estos
pacientes (salvo en los casos diagnosticados con la afeccin en estadio
muy inicial); as como tambin, combatir la atona gstrica por la
distensin mantenida, y la inflamacin y el edema marcados; sobre todo
cuando la causa del sndrome es una lcera en fase de agudizacin.
1. Supresin de la va oral.
2. Pasar una sonda de Levine al estmago, hacer un lavado gstrico amplio para
evacuar todo su contenido, y dejar la sonda fija y abierta a un frasco, para
aspirar cada 3 h, y repetir los lavados cada 8 12 h.
3. Hidratacin parenteral con soluciones de dextrosa a 5 10 % y salina isotnica
(clorosodio), segn el grado de deshidratacin o necesidades segn superficie
corporal; aadindole potasio, acorde a las necesidades de cada caso, as
como vitamina C y el complejo vitamnico B.
4. Administracin de plasma o albmina humana, para compensar el dficit
proteico-nutricional, acorde a las necesidades, basadas en el resultado del
anlisis de protenas totales.
5. Administracin de medicamentos antiulcerosos:
. Bloqueadores H2: cimetidina de 300 mg, i.v./6 h.
Tratamiento quirrgico