Sociedad y Salud

Unidad 1. La salud y sus determinantes en la situación de salud en México

Actividad Integradora 1.

FACULTAD DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA UNAM

MATERIA:
SOCIEDAD Y SALUD

TEMA:
UNIDAD 1 SALUD Y SUS DETERMINANTES EN LA SITUACION DE SALUD EN MEXICO

NOMBRE:
ISOLDA ANDREA CRUZ MILANÉS

GRUPO:
9506

PROFESOR:
RAFAEL CALVILLO MARTINEZ

FECHA
27 DE OCTUBRE DEL 2023

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Unidad 1. La salud y sus determinantes en la situación de salud en México
Actividad Integradora 1.

Nombre del alumno: Cruz Milanes Isolda Andrea

Grupo: 9506

UNIDAD 1. La salud y sus determinantes en la situación de salud en México

Presentación:

En esta Unidad de aprendizaje reconociste que el Proceso Salud Enfermedad Atención (PSEA) está directamente
relacionado con los Determinantes Sociales de la Salud (DSS), por lo tanto, tienen una influencia directa en la
incidencia de enfermedad y muerte, así como en la prestación de servicios de atención médica para los habitantes de
una determinada población. Frente al reconocimiento de los DSS, el profesional de Enfermería tiene el reto de
visualizar cuál es la dinámica de los determinantes que tienen un mayor impacto en la salud de las personas y
colectivos, para brindar cuidados acordes a las necesidades de salud que fomenten la promoción y prevención de la
salud.

Objetivo de la actividad:

Que el alumno identifique los determinantes sociales de la salud a partir de una situación familiar para que reconozca
su influencia en la desatención de la Diabetes Mellitus.

Instrucciones:

1. Lee el contenido de la Unidad 1.

2. Lee detenidamente la descripción familiar que se te presenta a continuación:

Descripción Familiar

La familia Pérez está integrada por cuatro integrantes, Rebeca y José Luis que son los padres, padecen desde hace 8
años Diabetes Mellitus, cuando José Luis trabajaba en la fábrica textil, tenía seguro social, por lo que ambos acudían a
recibir atención médica en el IMSS, sin embargo, hace dos años, la fábrica cerró a causa de la pandemia, lo cual, los
dejó sin seguridad social, José Luis en estos momentos se encuentra sin trabajo formal, en algunas ocasiones le
llaman sus vecinos para que realice trabajos de plomería, albañilería, entre otros oficios, bajo estas circunstancias no
tiene el dinero suficiente para comprar sus medicamentos y además tiene que pagar la renta del cuarto donde vive
con su familia, su ingreso mensual varia de entre 1,000 a 2,000 pesos mensuales. José Luis tiene 58 años actualmente
y no termino la primaria, ya que, desde muy pequeño vino a residir a la Ciudad de México, el municipio donde nació
está considerado de Muy Alta Marginación, ambos son totonacas de la Sierra Norte del Estado de Puebla.
Actualmente viven en una zona marginada en la periferia de la Ciudad de México con escasos servicios públicos, su
vivienda está construida por láminas de cartón. Cuando José Luis tenía trabajo, salía a las 6 de la mañana y tomaba
varios transportes para llegar a su destino, entraba a trabajar a las 8 de la mañana y salía entre las 4 o 5 de la tarde,
en ocasiones tenía que doblar turno, por lo que su jornada de trabajo se extendía hasta después de las 10 de la
noche. A pesar de las indicaciones que les dio el médico familiar, el señor José Luis y la señora Rebeca no tuvieron
apego a las indicaciones.

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Por su parte, Rebeca tiene 56 años, actualmente se encuentra descontrolada en sus niveles de glucosa, en ocasiones,
María, la hija menor, quien vive con ellos, la lleva al Centro de Salud, porque refiere que se le "nubla la vista", y tiene
hormigueo en los pies, pero para llegar a éste, tienen que levantarse muy temprano para alcanzar ficha, salen sin
desayunar, una vez que reciben atención médica en el Centro de Salud, la receta no la surten debido a que hay
desabasto de medicamentos en la farmacia, no se realiza los estudios de laboratorio, porque no tiene para pagarlos,
además que Rebeca es renuente para acudir a recibir atención médica porque no le gusta como la tratan los médicos
y personal de enfermería por ser una mujer indígena y dicho sea de paso, está muy arraigada a las costumbres y
tradiciones de su pueblo, bajo estas circunstancias la señora Rebeca toma algunos tés que le recomendó su comadre
para su diabetes, no trabaja porque José Luis no se lo permite, ya que como mujer debe estar en casa. María por ser
mujer, debe estar al cuidado de su madre, tuvo que dejar la escuela por problemas económicos, ya que, debido a la
pandemia, sus clases fueron a distancia, no tenía una computadora ni servicio de internet, porque su padre se quedó
sin empleo. En estos momentos María tiene 12 años, ayuda a sus padres económicamente realizando labores
domésticas con algunos vecinos, decidió mejor trabajar porque ve muy difícil la situación y por ello tendrá que dejar
los estudios, por lo tanto, no tiene acceso a recibir atención médica del seguro facultativo y tampoco como
trabajadora doméstica. En el barrio donde viven, María se siente discriminada porque sus padres son indígenas.
Debido a la situación económica por la que pasa la familia Pérez, no tienen una alimentación apegada a las
recomendaciones que les ha dado el médico del Centro de Salud.

Su hijo Raúl, tiene 18 años, realizó su examen de ingreso a la prepa de la UNAM, sin embargo, no fue aceptado,
actualmente no estudia ni trabaja, le dicen sus vecinos que es un "nini", se la pasa en casa acostado, aletargado,
perdió el interés por cosas que antes le causaban alegría como por ejemplo jugar futbol, estar con sus amigos de la
cuadra, salir a reuniones, etc. A pesar de que le da mucha hambre y sed, ha perdido algunos kilos de peso a partir de
que le dieron sus resultados del examen de la UNAM además constantemente va al baño a orinar. El Señor José Luis,
sigue con trabajos eventuales, su esposa, cada día se siente mal, mientras que María la sigue cuidando, continua
como empleada doméstica, Raúl sigue en casa con sus malestares.

Es importante mencionar que la zona donde vive la familia Pérez está gobernada por un partido político que se ha
relacionado con manejos inadecuados de los recursos públicos, ya que había una partida presupuestal para construir
un Centro de Salud y Deportivo, además que es una zona de mucha inseguridad y delincuencia y los pobladores se
sienten inseguros.

3. Llena el siguiente cuadro, correspondiente a la identificación de los determinantes sociales para cada
integrante de la familia:

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Actividad Integradora 1.

Identificación de los Determinantes Sociales en Salud y su influencia en la desatención en el proceso salud

enfermedad
Integrante de Determinantes Sociales Argumenta, cómo influye cada determinante identificado en su
la familia identificados por cada estado de Salud. Desarrolla ampliamente y fundamenta tu respuesta
integrante de acuerdo con la lectura de la unidad 1.
Integrante 1
Nombre: Edad: 56 años La edad de Rebeca influye con su estado de salud ya que a medida
que una persona envejece, el riesgo de desarrollar complicaciones de
Rebeca Género: Mujer la diabetes no tratada tiende a aumentar.

Cultura: Totonaca El género interviene en varios aspectos, ella es mujer y es reprimida

por su esposo, no la deja trabajar así que se pierde de tener la
Vivienda: Periferia de la posibilidad de tener seguridad social y poder atender su Diabetes.
Cd. De México, Zona Por otra parte, la diabetes mellitus no tratada tiende a traer
marginal, vivienda de problemas hormonales en las mujeres.
láminas y cartón.
Por su cultura y sus costumbres le cuesta más trabajo que el médico y
Estado civil: Casada las enfermeras hagan de una manera adecuada su valoración, ya que
se siente incomoda con esta situación.
Nivel Socioeconómico:
Pobreza extrema Al vivir en una zona marginal que carece de servicios públicos como
agua potable y luz, es más propensa a contraer enfermedades como
Ocupación: Ama de diarrea debido a la ingesta de agua no potable, está expuesta a virus y
casa, no trabaja. patógenos en los cuales puede presentar infecciones de diferentes
tipos.
Enfermedades:
Diabetes mellitus de 8 Ella es casada, depende de su esposo completamente, pero él se
años de evolución, no encuentra desempleado y no cuentan con seguridad social.
tratada. Desnutrición.
Al no trabajar ella dependen solo de un sueldo, sueldo que es muy
Estado emocional: Se bajo así que viven en pobreza extrema, no cuentan con servicios
siente discriminada, médicos, no tiene dinero para comprar medicamentos y realizarse sus
angustiada al asistir al estudios de laboratorio. También, a falta de la solvencia económica no
médico a relación con tiene una buena alimentación, esto la llevo a tener desequilibrio
sus costumbres. completo en su salud además de agravar su enfermedad ya
diagnosticada que es la diabetes.

Sus enfermedades no son tratadas de manera correcta, no recibe

medicamentos a falta de desabasto en el centro de salud que es a
donde acude por no contar con seguro social, su tratamiento se basa
en tés recomendados por su comadre, no tiene certeza si tiene otras
enfermedades ya que no se realiza sus exámenes de laboratorio.

Su estado emocional no esta del todo bien ya que ir al médico la hace

sentir angustiada e incómoda. No puede realizar sus actividades de

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manera normal ya que a falta de no tratar su enfermedad refiere que

se le nubla la vista y hormigueo en los pies, esto puede provocar
ansiedad y depresión.

Integrante 2 Edad: 58 años Su edad influye en que a medida que una persona envejece, el riesgo
Nombre: de desarrollar complicaciones de la diabetes no tratada tiende a
Género: Hombre aumentar.
José
Cultura: Totonaca Al ser el hombre proveedor de la familia debe de estar sano para
poder realizar sus actividades de una mejor manera, ya que al no
Vivienda: Periferia de la tener una atención médica y no recibir tratamiento para su
Cd. De México, Zona enfermedad no puede rendir de la mejor manera sus actividades por
marginal, vivienda de las complicaciones que pueda tener su enfermedad.
láminas y cartón.
Su cultura va a ligada a su salud ya que hay mucha discriminación
Estado civil: Casado social al momento de encontrar trabajo, esto provoca que no pueda
tener un trabajo estable donde le den seguridad social y así pueda
Nivel Socioeconómico: acudir al médico y tener un tratamiento para su enfermedad.
Pobreza extrema
Las condiciones en las que vive pueden generarle enfermedades
Ocupación: gastrointestinales o tener contactos a virus o bacterias provocándole
Desempleado, realiza infecciones, ya que no cuentan con agua potable.
trabajos temporales
José es casado, y en cuanto a su cultura y tradiciones lo hacen el
Enfermedades: proveedor principal de la familia, esto le puede generar una mayor
Diabetes mellitus de 8 presión y una carga de trabajo más pesada que para el resto de la
años de evolución, no familia. Esto puede afectar en su salud física y emocional.
tratada.
José y su familia viven en la pobreza extrema, él está desempleado y
Estado emocional: su único ingreso son los trabajos temporales que le dan sus vecinos o
Presionado, baja conocidos para realizarles trabajo de albañilería o fontanería siendo
autoestima, ansiedad. un ingreso inestable y escaso. Esto provoca que no tenga seguridad
social y mucho menos la oportunidad de poder asistir a un médico
particular. No tiene dinero para comprar su tratamiento y esto le
puede generar más enfermedades o dificultades en su salud.

Tiene la misma enfermedad crónico-degenerativa que su esposa que

es diabetes mellitus, y aunque él no tiene la misma sintomatología
que su esposa, al no ser tratada y al no cumplir con las indicaciones
médicas le puede traer complicaciones severas en su salud como pie
diabético e incluso amputación de sus miembros pélvicos, lo cual
sería catastrófico ya qué él es el principal proveedor de la familia y
esto podría causarles problemas.

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Al ser la principal fuente de ingresos para su familia le puede generar

una presión muy grande, además de que se encuentra desempleado y
esto genera estrés, depresión, baja autoestima.

Integrante 3
Nombre: Edad: 12 años No tener una buena alimentación a los 12 años puede tener un
impacto significativo en el crecimiento, el desarrollo, la salud y el
María Género: Mujer bienestar de un niño. Durante la infancia y la adolescencia, el cuerpo
está en una fase de crecimiento y desarrollo rápido, por lo que es
Cultura: Totonaca especialmente importante proporcionar una nutrición adecuada. Esto
también puede causar un retraso en el crecimiento, ya que una dieta
Vivienda: Periferia de la deficiente en nutrientes esenciales, como proteínas, vitaminas y
Cd. De México, Zona minerales, puede llevar a un retraso en el crecimiento y el desarrollo
marginal, vivienda de físico.
láminas y cartón.
Al ser una niña con mala alimentación puede haber problemas en su
Nivel Socioeconómico: desarrollo, como: retraso en el crecimiento físico y el desarrollo
Pobreza extrema puberal en las niñas. La falta de nutrientes esenciales, como proteínas
y vitaminas, puede conducir a un retraso en el desarrollo de
Ocupación: Domestica, características sexuales secundarias, así como también problemas
dejó la escuela por menstruales.
necesidades
económicas. Al ser parte de una comunidad indígena y al estar en una etapa de
desarrollo social, ella se siente discriminada por ser parte de esta
Enfermedades: cultura.
Desnutrición.
No cuenta con los servicios necesarios para tener una buena salud,
Estado emocional: Se como agua potable, una buena alimentación. El centro de salud le
siente discriminada, queda lejos de su colonia. Su casa esta en malas condiciones al estar
baja autoestima. hecha principalmente de laminas y cartón, esto hace que en
temporadas de lluvias o frío pueda contraer enfermedades virales,
entre otras enfermedades.

Vive en pobreza extrema, al tal grado que a su corta edad tuvo que
dejar la escuela y ponerse a trabajar como domestica para poder
aportar con los gastos de su casa, además de estar al cuidado de su
mamá ya que se encuentra con un mal estado de salud. Son
responsabilidades grandes para una niña de 12 años, que su principal
responsabilidad sería estudiar, pero al no tener la posibilidad
económica tiene que trabajar. Esto le puede causar daños en su salud
mental, además de las consecuencias físicas que tendrá a futuro.

Sufre de desnutrición por la falta de dinero a lo cual esto le puede

causar otros problemas de salud como retraso en su desarrollo

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cognitivo y físico.

Su estado mental puede estar sufriendo varias consecuencias al tener

responsabilidades de adulto, ya que tiene que trabajar para aportar
económicamente en su casa, así como cuidar a su mamá enferma.
Además de que se siente discriminada por ser indígena lo cual le
puede causar baja autoestima. Su desnutrición le puede afectar en su
desarrollo físico y al estar a punto de entrar a la pubertad le puede
generar también baja autoestima, depresión, entre otros problemas
de salud mental. Además de que existe una contradicción en su
familia, su papá no deja trabajar a su mamá por ser mujer, pero a ella
sí, y a su hermano si le dieron la oportunidad de seguir estudiando,
aunque no pudo entrar a la preparatoria, pero, aunque él sea mayor
no se le exige que trabaje, aunque sea hombre y mayor de edad. Esto
puede provocar muchos problemas mentales cuando ella sea más
consciente de la situación en la que vive.

Integrante 4
Nombre: Edad: 18 años Tiene una mala alimentación, y al tener 18 años que es la edad más
productiva, puede no aprovecharse de la misma manera al tener poca
Raúl Género: Hombre energía.

Cultura: Totonaca Al vivir en pobreza extrema se pueden generar los problemas de salud
ya mencionados anteriormente con los otros integrantes de la familia.
Vivienda: Periferia de la
Cd. De México, Zona El principal problema con Raúl es la depresión que le causó no entrar
marginal, vivienda de a la preparatoria para seguirse preparando, no quiere comer, no
láminas y cartón. quiere realizar las actividades que anteriormente hacía como jugar
futbol o salir con sus amigos. Esto le puede causar baja autoestima al
Nivel Socioeconómico: compararse con otros chicos de su edad. También al no tener una
Pobreza extrema alimentación correcta está potencializando síntomas de la diabetes
mellitus ya que en la descripción dice que ha bajado mucho de peso y
Ocupación: Por el va constantemente a orinar, síntomas de esta enfermedad, además
momento no realiza de que por genética es más probable que la padezca. Es necesario que
alguna actividad al no acuda a terapia y a una revisión médica, y que sus papás lo apoyen
ser aceptado en la emocionalmente.
preparatoria.

Enfermedades:
Desnutrición, síntomas
de diabetes mellitus.

Estado emocional:
Depresión, baja
autoestima.

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4. Realiza una reflexión en una cuartilla como máximo, a partir de las siguientes preguntas eje acerca de la
importancia de ¿Por qué el personal de enfermería debe reconocer la influencia de los Determinantes
Sociales en Salud (DSS)en su práctica profesional? y ¿Cuáles serían las prácticas diarias de cuidado para limitar
el desarrollo de complicaciones agudas y crónicas de esta enfermedad desde una perspectiva de los DSS?

¿Por qué el personal de enfermería debe reconocer la influencia de los Determinantes Sociales en Salud
(DSS)en su práctica profesional?

Es crucial reconocer la influencia de los Determinantes Sociales de la Salud (DSS) en la práctica de enfermería por
varias razones. En primer lugar, los DSS abarcan una amplia gama de factores que inciden en la salud de las
personas. Los enfermeros que comprenden cómo estos factores afectan la vida de sus pacientes pueden ofrecer
una atención más completa y centrada en el paciente. Esto implica considerar no solo las necesidades médicas,
sino también las circunstancias sociales y ambientales que forman parte de una comprensión holística y
humanizada del paciente.
Reconocer los DSS capacita a los enfermeros para diseñar planes de atención más efectivos y adaptados a las
circunstancias únicas de cada paciente. Esto puede mejorar la adherencia a los tratamientos y el manejo de
enfermedades crónicas, entre otros aspectos relevantes para la salud.
Además, los enfermeros, en su papel como defensores de la salud, pueden utilizar su conocimiento sobre los DSS
para abogar por cambios en las políticas y sistemas de atención médica que aborden las causas subyacentes de los
problemas de salud. Los Determinantes Sociales de la Salud son factores fundamentales que ejercen una
influencia significativa en la salud de las personas. Considerarlos y tenerlos en cuenta en la atención no solo
beneficia a los pacientes individualmente, sino que también contribuye a mejorar la salud de las comunidades en
su conjunto.

¿Cuáles serían las prácticas diarias de cuidado para limitar el desarrollo de complicaciones agudas y crónicas
de esta enfermedad desde una perspectiva de los DSS?

En el mundo de la atención médica, no podemos subestimar el poder de educar y empoderar a nuestros pacientes.
Proporcionar información clara sobre su enfermedad y tratamiento es el primer paso hacia una toma de decisiones
informada. Sin embargo, no debemos detenernos ahí. Debemos ir más allá y considerar cómo los determinantes
sociales pueden influir en la salud de cada individuo.

Promover estilos de vida saludables es esencial. Esto implica fomentar la adopción de hábitos saludables, como
mantener una dieta equilibrada, hacer ejercicio regularmente y dejar atrás el tabaco y el consumo excesivo de
alcohol. Ayudar a los pacientes a establecer metas realistas ya implementar cambios graduales es un enfoque
efectivo para lograr un estilo de vida más saludable.
El apoyo social es otro elemento crucial. Alentar a los pacientes a conectarse con amigos, familiares y grupos
comunitarios puede tener un impacto positivo en su bienestar emocional. En casos necesarios, debemos
considerar la derivación a servicios de apoyo psicológico o grupos de apoyo para brindar un respaldo aún mayor.

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El acceso adecuado a la atención médica es un derecho fundamental. Debemos asegurarnos de que nuestros
pacientes tengan acceso a servicios de atención médica adecuados. Esto implica ayudarlos a superar obstáculos
como la falta de seguro médico o la falta de transporte.
Identificar fuentes de estrés y desarrollar estrategias para enfrentarlas es esencial para mantener una buena salud
mental y emocional. Debemos ser conscientes de los factores en el entorno del paciente que pueden contribuir a
problemas de salud, como la exposición a sustancias tóxicas o la falta de seguridad en el hogar.

Además, debemos alentar a nuestros pacientes a buscar oportunidades educativas que puedan mejorar sus
perspectivas de empleo y calidad de vida. La educación es un camino hacia un futuro más prometedor.
La evaluación de las necesidades sociales de nuestros pacientes es fundamental. Debemos comprender los
desafíos que enfrentamos, como la inseguridad alimentaria, la vivienda inadecuada o la falta de transporte, para
proporcionar un cuidado verdaderamente integral.

Como profesionales de la salud, también tenemos un papel importante en la defensa de la salud. Debemos abogar
por políticas que aborden los determinantes sociales de la salud y sensibilizar a nuestros pacientes sobre la
importancia de su participación cívica y su influencia en las políticas públicas.

En última instancia, abordar los determinantes sociales de la salud en nuestra práctica diaria es esencial para
prevenir complicaciones y promover la salud a largo plazo. Adoptar un enfoque integral y centrado en el paciente
nos permite marcar una diferencia significativa en la vida de quienes atendemos.

Referencias

Pacheco, A.L. (2015). La salud y sus determinantes en la situación de salud en México (manuscrito no publicado).
ENEO-UNAM