Válvula Pulmonar
Válvula Pulmonar
Válvula Pulmonar
VÁLVULA
PULMONAR
ÍNDEX
INTRODUCCIÓN
ESTENOSIS
INSUFICIENCIA
INTRODUCCIÓN: ANATOMÍA
Las valvas cardíacas actúan como puertas que impiden
que el flujo ocurra en dirección retrógrada.
Válvula pulmonar
Entre el ventrículo derecho y circulación pulmonar
Impide el reflujo de sangre desde el tronco pulmonar
hacia el ventrículo derecho
3 valvas: anterior, derecha e izquierda. (al inicio de la
vida fetal se denominan anterior, posterior y septal)
No tiene relación con los músculos papilares
INTRODUCCIÓN - AUSCULTACIÓN
Tanto la válvula pulmonar cuanto la valva aórtica son más
audibles a nivel del segundo espacio intercostal.
Lugar de auscultación
Borde superolateral izquierdo del esternón (2º espacio
intercostal)
La estenosis se produce por fusión de las comisuras.
20% de casos la válvula es bicúspide.
ESTENOSIS 10% de casos tienen unas valvas muy gruesas, displásicas (Sx de Noonan)
El ventrículo derecho muestra hipertrofia severa, con una cavidad pequeña.
PULMONAR La arteria pulmonar muestra dilatación postestenótica
INCIDENCIA
8 - 10% de las cardiopatías congénitas. La posibilidad de recurrencia en
hermanos es del 2,9%
TRATAMIENTO
El tratamiento de elección es la valvuloplastia pulmonar percutánea,
Indicada con gradientes > 40-50 mm Hg en mayores de 2 años o a cualquier
edad con gradientes > 80 mm Hg.
PRONÓSTICO Y SUPERVIVENCIA
Un 4% de casos precisa un segundo procedimiento en un seguimiento de 15
años. La insuficiencia valvular pulmonar ligera residual es bien tolerada. En
neonatos con estenosis severas no es posible la colocación del balón por el
grado de estrechez
ESTENOSIS PULMONAR
LEVE MODERADA SEVERA
EXPLORACIÓN Frémito sistólico en FP, un clic de eyección y un SS de intensidad tanto mayor cuanto
FÍSICA mayor es la estenosis. En casos severOs desaparece el clic de eyección.
50% de los casos Eje QRS varia entre 90º y Eje QRS varia de 110º a 160º, con
ECG
normal 130º y hay signos de HVD signos mas acusados de HVD.
Unos pocos pacientes presentan signos y síntomas de insuficiencia cardíaca inducida por la
disfunción del ventrículo derecho.
INSUFICIENCIA PULMONAR
AUSCULTACIÓN
soplo protodiastólico de tono agudo decreciente que comienza con un P2 y finaliza
antes del S1.
En un paciente sin hipertensión pulmonar, el soplo es más breve, de tono más
áspero y comienza después de P2. Pueden parecerse a los soplos de insuficiencia
aórtica, pero se pueden distinguir por la inspiración (que hace más fuerte el soplo de
la insuficiencia pulmonar) y por la liberación de la maniobra de Valsalva.
DIAGNÓSTICO
Ecocardiografía
La insuficiencia pulmonar suele detectarse incidentalmente durante el examen físico o
una ecocardiografía Doppler solicitada por otras razones.
TRATAMIENTO
Tratamiento de la causa
Rara vez, reemplazo valvular
MUCHAS
GRACIAS