Un poco sobre el...

DSM-5 Presentado por:

Yaretzy Tapia Valeriano
Karla Alejandra Vargas Maceda
 DSM-V

Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales (Diagnostic and
Statistical Manual of Mental
Disorders)
 BREVE HISTORIA
En 1844 APA publico el predecesor del
DSM: una clasificación estadistica de los
pacientes mentales institucionalizados. Se
utilizo para el censo completo de EUA.
Despues de la Segunda Guerra Mundial
el DSM evoluciono a lo largo de 4
ediciones hacia un sistema de clasificación
de diagnosticos.
La edicion anterior al DSM-5 es el
DSM-4-TR (TR es texto revisado).
 ¿Qué es?
Es un resumen de los síndromes característicos,
con los signos y síntomas que apuntan hacia un
trastorno subyacente, con una historia del
desarrollo característica, unos factores de riesgo
biológico y ambientales, unas correlaciones
neuropsicológicas y fisiológicas, y un curso
clínico típico.
 OBJETIVO DEL DSM
Ayudar a profesionales de la salud en el diagnóstico de los
trastornos mentales de los pacientes, como parte de la valoración de
un caso que permita elaborar un plan de tratamiento perfectamente
documentado para cada individuo.
ABORDAJE PARA LA FORMULACIÓN
DEL CASO CLÍNCO
-Historia clínica detallada
-Resumen detallado de los factores
sociales, psicológicos y biológicos
que pueden haber contribuido a la
aparición de un trastorno mental
concreto

El objetivo radica en utilizar la información disponible sobre el contexto y el diagnóstico,

para elaborar un plan de tratamiento integral adecuado en el contexto cultural y social
del individuo
CLASIFICACIÓN Antes de cada nombre de
DEL DSM-V trastorno, se indica el código CIE-
9-MC seguido del código CIE-10-
MC, en caso de no ser aplicable,
aparecen líneas en blanco.

CIE-9-MC: Clasificación Internacional

de Enfermedades, Novena Revisión,
Modificación Clínica
Codificados el 30 de Septiembre del
2014 en Estados Unidos y los códigos
CIE-10-MC se utilizarán a partir del 1
de octubre de 2014
 p.118 de la Guía de
Consulta de los criterios
diagnósticos
ARMONIZACIÓN CON LA CIE.
La existencia de dos grandes clasificaciones de
los transtornos mentales obtaculiza la recogida
y el uso de las estadísticas nacionales de salud,
el diseño de los ensayos clínicos dirigidos a
desarrollar nuevos tratamientos y la
consideración de la aplicabilidad general de los
resultados por parte de los organismos
reguladores internacionales.
En términos más geneales, la existencia de dos
clasificaciones complica los intentos de
replicarlos resultados cientificos más allá de las
fronteras de cada país.
 DEFINICIÓN TRASTORNO MENTAL
Aunque ninguna definición puede abarcar todos los aspectos de todos los trastornos que
contiene el DSM-5, se deben cumplir los siguientes elementos:

Síndrome caracterizado por una alteración clínicamente significativa del estado

cognitivo, la regulación emocional o el comportamiento de un individuo, que refleja
una disfunción de los procesos psicológicos, biológicos o del desarrollo que subyacen
en su función mental.

Usualmente asociados a un estrés significativo o una discapacidad, ya sea social,

laboral o de otras actividades importantes.
Se debe tener en cuenta:
Gravedad del síntoma
Su significado (p. ej. la presencia de ideas de
suicidio)
El sufrimiento del paciente (dolor mental)
asociado con el síntoma
La discapacidad que implican dichos síntomas
Los riesgos y los beneficios de los tratamientos
disponibles y otros factores (p. ej. síntomas
psiquiátricos que complican otras
enfermedades).
 EVIDENCIA PARA VALIDAR LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
DE DISTINTAS CATEGORÍAS DE TRASTORNOS:

FACTORES FACTORES FACTORES

VALIDANTES DE LOS VALIDANTES VALIDANTES
ANTECEDENTES SIMULTÁNEOS PREDICTIVOS
Uso de “Otro transtorno especificado” y “Tarnstorno no especificado”
Sirven para que los clínicos puedan comunicar la razón específica por la que la presentación no
cumple los criterios de ninguna categoría específica dentro de una clase diagnostica.
Por ejemplo: Si el clínico escoge no
Individuo con especificar la razón por la que
síntomas depresivos no se cumplen con los criterios
de ningun transtorno
Si la sintomatología no especifico, anorara:
alcanza el umbral del “transtorno no
espisodio depresivo especificado”
mayor el clinico anotara: “otro transtorno
depresivo Nota: Esta diferencia se basa completamente a el
especificado” criterio y desicion del clinico a la hora de hacer el
diagnostico.
 Diagnóstico principal Diagnóstico provicional
El diagnóstico principal o el motivo de la visita El espesificador “provisional” se utiliza cuando
también es el principal foco de atención o de existe una fundada suposición de que al final se
tratamiento. Es dificil determinar cuál es el cumplirán todos los criterios de un trastorno,
diagnóstico principal, especialmente cuando un aunque en el momento de establecer el diagnóstico
diagnostico esta relacionado con una sustancia. El no exista información suficiente para considerarlo
diagnóstico principal debe de citarse en primer lugar definitivo. Tambien se utiliza en situaciones en las
y el resto de los trantornos se citan por orden de que el diagnóstico diferencial depende
necesidad de atención y tratamiento. exclusivamente de la duración de la enfermedad.
Por ejemplo:
-Paciente diagnosticado con depresion mayor pero no es capaz
de dar informacion adecuada.
-Un diagnostico de trasntorno ezquizofreniforma, pero solo se
puede provicionalmente mientras no se haya alcanzado la
remisión.
CRITERIOS DE Discapacidad: Desequilibrios en áreas sociales, laborales u otras
áreas importantes.
SIGNIFICACIÓN En el sistema de la OMS, la Clasificación Internacional de
Enfermedades (CIE), abarca todas las enfermedades y
CLÍNICA trastornos, mientras que la Clasificación Internacional del
Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF)
constituye una clasificación independiente para la discapacidad
global
La Escala de Evaluación de las Discapacidades de la OMS
(WHODAS), que se basa en la CIF, es una medida
estandarizada útil de la discapacidad por causa de los trastornos
mentales.
ELEMENTOS DE UN
DIAGNÓSTICO
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Y ELEMENTOS
DESCRIPTIVOS.
Se plantean directrices para establecer un diagnostico y su
utilización debe estar presidida por el juicio clínico. Se debe
citar los especificadores de la gravedad y del curso para
definir el estado actual del paciente, pero solo si se cunplen todos
los criterios.
 SUBTIPOS ESPECIFICACIONES
Subgrupos fenomenológicos del Estos no pretenden ser
diagnóstico, mutuamente exclusivos mutuamente exclusivos o en
y en conjunto exhaustivos, y se conjunto exhaustivos y, en
indican “especificar si” dentro de consecuencia, se puede citar más de
los criterios. un especificador. Se indican
“especificar” o “espesificar si”.
Por ejemplo:
(Transtorno del insomnio. p. 363) Por ejemplo:
(Trantorno del insomnio p.361)
Ej. Transtorno del insomnio pag.362 y 363

Especificaciones, pag. 362

Subtipos, pag. 363

p.368- 375
Alucinación hipnagógica: Tipo de
alucinación visual, auditiva y/o
CARACTERÍSTICAS táctil que suceden en la transición
entre estar dormido y despierto,
ASOCIADAS QUE pueden ser muy vívidas y
APOYAN EL surrealistas.

DIAGNÓSTICO

TRASTORNO DE
HIPERSOMNIA:
-Sueño no reparador
-Conducta automática
NARCOLEPSIA:
-Dificultad para despertar en la
-Conductas automáticas
mañana
-Quedarse dormido en la sala de -Alucinaciones hipnagógicas
espera -Pesadillas y sueños vívidos
-Parálisis del sueño
 PREVALENCIA.
Número de casos de una enfermedad o transtorno en una
poblacion dada y en un momento determinado.

Ej. Transtorno de la piernas inquietas pag. 411

DESARROLLO Y Se refiere a la edad en la que típicamente
aparecen los síntomas del trastorno, sus
CURSO características y el ambiente/ situaciones
en las que se suele encontrar la persona.

p.170
 Son aquellas que...

Temperamentales Ambientales

FACTORES DE
RIESGO Y
PRONÓSTICO.
Genéneticos y
Medioambientales
fisiológicos

Modificaciones
de curso
 ASPECTOS CULTURALES
Los transtornos se definen en
relación a las normas y valores
culturales, sociales y familiares. La
cultura nos ayuda a interpretar la
forma que describen la experiencia y
expresión de los sintomas, signos y
comportamienros.
-Apartado “Formulación cultural”
-Apendice “Glosario de conceptos
culturales de malestar”.
Los limites entre la normalidad y la patología de algunos tipos de
compotamientos varien entre una cultura y otra.

Síndrome cultural: Agrupación o grupo de síntomas concurrentes,

relativamente invariables, que se hallan en un grupo cultural, una
comunidad o un contexto específico. El síndrome puede o no puede
ser reconocido como una enfermedad en determinda cultura. Pero los
malestares y caracteriesticas pueden ser detectadas por un externo.

EJ. “Anoche se me
subio el muerto”
Expresión cultural de matestar: Terminos lingüísticos, frases, o modos de hablar sobre un
malestar o el sufrimiento entre los individuos de un grupo cultural al referirse a los conceptos
comunes referentes a la patología y sus formas de exresión, la comunicacion y la denominacion
de la características esenciales del malestar. La mayoria de las culturas tienen un amplio conjunto
común de expresiones de malestar que se usan para nombrar multiples preocupaciones y
sufrimientos.

Ejemplos:
-”Y de repente me dio el vahido”
-”Despues de comer me dio el mal del
puerco.”
-”Tome agua y me dio el dolor del
caballo”
Explicación cultural o causa percibida: Es una etiqueta, atribución o característica en
relación con un modelo explicatico que proporciona la etiología o causa de los
síntomas, la enfermedad o el malestar y tiene origen cultural. Las explicaciones casuales
pueden referirse a las características más destacadas de las clasificaciones populates de
las dolencias que utilizan los curanderos o los profanos.

Ejemplo:
-En la ezquizofrenia y las
lobotomias.
DIFERENCIAS DE GÉNERO.
Se incluyó el análisis de las posibles
deferencias entre hombres y mujeres en
cuanto a la expresion de las enfermedades
mentales. Las diferencias de género son
las variaciones que resultan tanto del sexo
biológico como de la autorrepresentacion
del individuo, incluidas las consecuencias
sociales, conductuales y psicológicas del
género percibido en uno mismo.
 TRANSTORNOS DEL MOVIMIENTO
INDUCIDOS POR MEDICAMENTOS Y OTRAS
AFECCIONES QUE PUEDEN SER FOCO DE
ATENCCION CLÍNICA
Ademas de los factores psicosociales y el
entornos, se toman en cuenta afecciones
que no son transtornos mentales pero
sin enbargo son tratados por médicos de
la salud mental. Como por ejemplo:
La acatisia, la disnesia tardía, la distonía, los
problemas generados con el abuso y la negligencia,
la obesidad, etc.
 COMORBILIDAD
La presencia de 2 o más transtornos o enfermedades que
ocurren en la misma persona. Pueden ocurrir al mismo timepo
o uno despues de otro.
Ej. Transtorno Depresivo Persistente pag.161.
 Bibliografía:

American Psychiatric Association. Manual diagnóstico y

estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), 5ta Ed.
Madrid. Editorial Médica Panaméricana, 2014
Asociación Americana de Psiquiatría, Guía de consulta de
los criterios diagnósticos del DSM 5. Arlington, VA,
Asociación Americana de Psiquiatría, 2013.
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