14 Rapport, Empatia y Examen Mental
14 Rapport, Empatia y Examen Mental
14 Rapport, Empatia y Examen Mental
El rapport terapéutico
Es el entendimiento compartido y empático de las diferentes perspectivas de uno mismo y la
otra persona, abordan un problema que debe ser solucionado. Es un marco de relaciones en
la que se establece un entendimiento mutuo entre varios agentes con el objetivo de abordar
una problemática de manera colaborativa. Son la mutua confianza y la comunicación fluida
(que no es simétrica, pues lo ideal es que el paciente se exprese mucho más que el
terapeuta).
Calidez, para que exista un buen rapport, es sumamente importante que el terapeuta se
muestre cálidos con su cliente. Un profesional puede conocer muchas técnicas y albergar
gran cantidad de conocimiento y tener mucha experiencia. Sin embargo, si no es cálido con
su paciente, todo esto no servirá de mucho, pues el paciente no podrá confiar en su
terapeuta, no se abrirá del todo a él y, por lo tanto, mucha información no saldrá a la luz.
Además, la falta de confianza repercutirá directamente en el grado de compromiso del
paciente con la terapia: una baja confianza aumentará las posibilidades de que el paciente
no haga las tareas que el terapeuta le mande fuera de consulta.
Para promover la empatía y la aceptación de la que habla Rogers, hay que ser Cálido.
Por su parte la Empatía, indica que es ponerse en los zapatos de quien tenemos enfrente,
es indispensable si queremos ayudarle. No importa que nuestro paciente sea una persona
que sufre un trastorno afectivo (TA) o sea un delincuente. Si vamos a tratar con él,
debemos ver el mundo desde sus ojos, aunque no compartamos ni sus sentimientos ni
creamos que sus acciones sean correctas. Solo siendo empático generaremos confianza y
podremos ayudar a la persona.
Para el futuro de la terapia es muy positivo que el paciente se sienta confiando y a gusto
cuando acude a las sesiones de terapia. Para generar confianza, además de todo lo que
acabamos de comentar, debemos de ser creíbles y además parecerlo.
Cuando existe contradicción entre lo que decimos y nuestra postura o expresión, prevalece
lo segundo y es en realidad lo auténtico, ya que el lenguaje no verbal trabaja a un nivel más
inconsciente que el verbal. Por lo tanto, es necesario, como cita Rogers, debemos
mostrarnos auténticos y genuinos con el paciente, cuidando las formas y manteniendo la
calidez, la aceptación y la empatía. Pero sin generar incongruencias entre nuestro lenguaje
verbal y no verbal a la hora de expresarnos ante él.
Si por alguna causa no se logra el auténtico rapport ni empatía, lo más honesto es derivar al
paciente a otro profesional con quien pueda desarrollar una mejor alianza terapéutica, a fin
de que consiga su crecimiento personal. De esta forma ninguna de las partes perderá el
tiempo y lograremos la recuperación del paciente.
REFERENCIA
ALDA/22
El examen mental
Es una recolección de datos que evalúan, el estado mental del paciente, desde el
modelo médico. Está orientado a detectar signos y síntomas en un determinado sujeto en un
momento dado.
El examen mental constituye una parte fundamental del examen neurológico, de tanta
importancia como el examen físico.
Es necesario enfatizar que muchas enfermedades del sistema nervioso central presentan,
como manifestación exclusiva o predominante, trastornos neuropsicológicos. Una vez
detectadas las disfunciones, se intenta establecer los complejos sindromáticos
neuropsicológicos para luego tratar de identificar la localización anatómica y naturaleza de la
afección causal.
La evaluación del estado mental se organiza a través de una serie de categorías
tradicionales que incluyen conciencia, motivación, emoción, lenguaje, y memoria, entre
otras.
La exploración de las funciones mentales está basada en la presentación de un estímulo ya
sea verbal o visual, una etapa intermedia de procesamiento, y una respuesta.
El examen mental se inicia desde el primer contacto con el paciente, tomando nota
del grado de cooperación, arreglo personal y capacidad de orientación dentro del lugar
del examen. Una buena forma de iniciar el examen es solicitando al paciente sus datos de
identidad personal, incluyendo nombre, dirección, trabajo, motivo de la consulta. Esto
permite establecer en líneas generales sus capacidades de lenguaje, orientación y atención.
También es importante tomar nota de del estado emocional, como fluctuaciones del mismo.
Vergara y Fonck, (2005). Introducción a la neurología. Las bases del examen clínico.
Santiago de Chile. Editorial Universitaria S.A.
LABORATORIO GRUPAL PARA USO DOCENTE
Modelo de Examen Mental
A continuación el Examen mental en la evaluación psicológica, cada profesional suele utilizar
formatos diferentes pero la estructura suele ser similar, también cada institución suele hacer
cambios.
I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos : J.P.R.
Lugar y Fecha de Nacimiento : Guatemala15 – 09 – 2003.
Edad Actual : 14 años.
Sexo : Masculino.
Estado Civil : Soltero.
Dirección : Calle Real113
Ocupación : Estudiante.
Religión : Católica.
Informante : Su madre
Referente : Su madre
Fechas de Estudio : 13 – 08 – 20122
Lugar de la Consulta : Consultorio Externo.
Motivo de la Consulta : Problema de Aprendizaje y Atención.
Examinador : Juan Pérez
II. CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL COMPORTAMIENTO.
B. Apariencia General del Paciente.
Javier es de contextura delgada, aparenta tener menos edad, de cabello castaño claro, lacio y corto,
tiene una frente amplia, ojos grandes de color azul, de cejas poco espesas y cafés, su nariz es
delgada y espigada, recta de boca pequeña, sus labios delgados, su cara es espigada, tez clara,
raza blanca, de expresión normal.
Es muy cuidado en su vestimenta y aspecto físico, trata de cuidar el mínimo detalle en su apariencia
personal. La forma de desplazarse es normal, al sentarse en una silla se le nota intranquilo, siempre
está moviéndose, agarrando lo que está a su alcance, mirando hacia todos los lados de la habitación.
Socialmente es muy desenvuelto, rápido entabla comunicación y demuestra ser agradable en su
manera de ser.
III. Molestia principal o manera de expresarlo.
El paciente, presenta, dificultades en el aprendizaje, su trastorno está relacionado con el lenguaje,
tiene problemas para entender palabras, oraciones o párrafos. A la vez trastornos relacionados con
la escritura presentando dificultades para formar correctamente letras y discriminar sonidos fonéticos,
acompañados de una pobreza rítmica.
El distraerse con mucha facilidad le impide tener una correcta atención para la captación de nuevos
aprendizajes.
III. ACTITUD HACIA EL EXAMINADOR Y LA ENTREVISTA.
La actitud hacia el entrevistador, al principio, fue con cierta desconfianza, pero a medida que
transcurrieron las consultas fue más colaborador, y cuando la entrevista era verbal, pero cuando se
pasa a la aplicación de pruebas, no le gusta escribir, porque se le nota su dificultad para hacerlo con
solo coger el lápiz. Se siente tenso cuando lo hace, cambia totalmente su actitud y cuando se le pide
que lea, es mucho más notoria su tensión y fastidio.
IV. EVALUACIÓN DE LAS DIFICULTADES.
A. Examen de la orientación.
Se encuentra orientado en el tiempo, da razón del día, mes, año en que se encuentra. En el lugar, se
ubica sin ninguna dificultad, pero en el espacio presenta dificultad, tanto a referencia suya, como a la
de objetos. En cuanto a su persona, su orientación alopsíquica es de buen reconocimiento, respecto
a las demás personas da referencias, pero en su orientación autopsíquica, no, particularmente
cuando se le pide que cierre los ojos y señale partes de su cuerpo.
B. Atención y Vigilia.
La atención que presenta es bastante dispersa, no se concentra en lo que está desarrollando, se
distrae fácilmente al menor ruido que ocurre fuera o dentro del ambiente. Sigue las indicaciones que
se le da para la ejecución de las pruebas aunque con pequeñas interrupciones de desviaciones de la
vista del objeto hacia otros estímulos, pero luego continuaba con lo que estaba haciendo.
C. Percepción.
No se han encontrado alteraciones en lo referente a las percepciones visuales, auditivas, táctiles,
olfativas, térmicas y del gusto.
D. Memoria.
Tiene una memoria de fijación muy leve y discontinua, sobre todo para aprender. Su memoria de
evocación es buena en particular para experiencias personales.
E. Inteligencia.
Su nivel de inteligencia aparentemente está dentro de lo normal.
F. Lenguaje.
Su lenguaje verbal es normal en cuanto a su velocidad, cantidad y curso, siempre y cuando no tenga
que leer, su lenguaje escrito presenta dificultad, se demora para realizarlo además de ser notorio su
malestar cuando lo hace.
G. Pensamiento.
Su pensamiento es normal en cuando al contenido y curso, pero en conducta presenta
manifestaciones de conducta hiperactiva como de algunas actitudes negativas, frente a la aplicación
de pruebas
V. EXPLORACIÓN DEL ESTADO AFECTIVO.
A. Estado de Ánimo.
De expresión normal, no presenta gesticulaciones, temblores; a veces se le encuentra un poco tenso
en el momento de la consulta, pero posteriormente adquiere confianza y lo hace con desenvoltura.
B. Afectos y Sentimientos.
Se siente confundido y frustrado por no hacer bien las cosas por más esfuerzo y dedicación que
ponga de su parte. Es capaz de actuar según lo que él cree y defiende como sus derechos, confía en
su propio juicio, es sensible a las necesidades de los demás. Su estabilidad emocional es variable,
reaccionando como un adolescente o como un niño pequeño según la circunstancia.
C. Conciencia del problema y autocritica.
J. reconoce que no es como los demás niños en cuanto a aprender, sabe que necesita una ayuda
especial para realizar bien las cosas, pero también tiene todas las intenciones para realizarlo y no
sentirse frustrado.
Bibliografìa
Fierro M. (2001) Semiología del Psiquismo, Multiletras editores.
Alda/22.
Examen Mental PARA USO DOCENTE
Estado de Conciencia:
_ Alerta
_ Obnubilado
_ Confuso
_ Desconcentrado
Estado de Conciencia:
_ Miedo
_ Ansiedad
_ Euforia
_ Pánico
_ Cólera
_ Hostilidad
_ Suspicacia
_ Calma
_ Alegría
_ Tristeza
_ Culpa
_ Adecuado para la ocasión
_ Pesimista
_ Angustiado
_ Enojo
_ Plano
Síntomas especiales de depresión:
_ Pérdida de apetito
_ Pérdida de peso
_ Disminución de la libido
_ Dificultad para conciliar el sueño
_ Se despierta temprano
_ Se siente cansado
_ Falta de interés en actividades
_ Prefiere no levantarse por las mañanas
_ Sensación de angustia
_ Duerme más de 12 horas
Actividad Motora:
_ Lentitud/ Baja actividad
_ Hiperactividad
_ Inquietud
_ Manerismos
_ Tics motores
_ Conducta autolesiva
Observaciones___________________________________________________________
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Responsable:_______________________________________________________
Alda/22