DEFINICIÓN

La presión venosa central es la presión

en centímetros de agua, de las venas
centrales del tórax o de la aurícula
PRESIÓN VENOSA CENTRAL| Fallo de VD

derecha, medida a través de un catéter Sobrecarga de

volumen
central. OBJETIVOS VALORES NORMALES
Pericarditis
Con la medida de la presión venosa constrictiva
Vena cava: 6 a 12 cm de agua
central se puede valorar el tono vascular,
Aurícula derecha: 0 a 4 cm de agua.
la volemia y la capacidad cardiaca
mediante la eficacia del bombeo
sanguíneo. hipovolemia

PROCEDIMIENTO
Lavarse las manos.
Conectar las tres partes del equipo de medición de la PVC.
a) Conectar el equipo para infusión a la solución (insertar la bayoneta) y
éste a su vez al sistema tubular que contiene la llave de tres vías
asegurando la conexión con el conector lock.
b) El sistema tubular de medición se inserta a la escala manométrica.
c) Colocar el sistema tubular que va a la parte terminal del catéter
central.
Purgar el sistema de medición de la PVC.
Explicar al paciente sobre el procedimiento a realizar.
Conectar el sistema para medición de la PVC (ya purgado) al catéter
central.
Fijar el manómetro de la PVC al soporte de la solución. En el punto cero
del manómetro, el cual debe estar a nivel de la aurícula derecha del
paciente.

APUDOMA

DEFINICIÓN ORIGEN TUMORES NEUROENDOCRINOPANCREÁTICOS

son tumores que tienen como característica La mayoría derivan del neuro-ectodermo, pero 1 INSULINOMA:
común la capacidad de sintetizar polipéptidos de las encontradas en tubo digestivo y aparato 2 GASTRINOMA
 EXAMEN DE TACTO RECTAL
CONSIDERACIONES INICIALES HALLAZGOS
Se debe explicar al paciente el examen clínico a realizar, sin despertar suspicacias o Se debe dar importancia a la presencia de mayor dolor y/o
incertidumbres innecesarias; es decir, ser preciso para que el paciente entienda y se logre calor del usual, pues da idea de procesos inflamatorios
un alto grado de colaboración. Ubicarse en un sitio privado, proceder con seriedad y con agudos en la zona pélvica. Para casos crónicos o tardíamente
delicadeza, especialmente con aquel paciente al que se le realiza por primera vez el diagnosticados se pueden hacer evidentes plastrones
procedimiento. Es importante la confidencialidad que brinda un consultorio apropiado o el abdominales que indican mal pronóstico. Una vez superado
aislamiento por biombos. Con el fin de evitar falsas acusaciones y malos entendidos, el límite esfinteriano, se llega a la ampolla rectal, un espacio
especialmente en niños y mujeres, se debe acompañar de un adulto o acudiente que sirva de amplio al que digitalmente se le debe realizar un recorrido de
 PROCEDIMIENTO
1. Las posiciones decúbito lateral, decúbito dorsal, genupectoral y de pies con el
cuerpo flexionado sobre una camilla, son alternativas empleadas según el paciente
y lo que se pretenda evaluar.
2. El médico debe tener las 2 manos enguantadas: Para el tacto rectal, la mano
exploradora se calza con doble guante lubricado con vaselina, glicerina u otro
medio oleoso neutro que evitan reacciones alérgicas.
3. Se separan las nalgas para visualizar toda la zona anoperineal, base escrotal y la
vulva, según el género del paciente examinado
4. Para el tacto rectal, se utiliza el dedo índice de la mano hábil, eventualmente el
dedo medio, en especial al hacer el tacto vaginorrectal cuando se exploran los
parametrios y en los niños, se emplea el dedo meñique. Se puede alcanzar un
avance aproximado de 7.5 cms que dependen no solo de la longitud del dedo
examinador sino de la resistencia ofrecida, del tejido perineal, magnitud glútea,

5. NIFEDIPINO PARA RELAJAR EL ESFINTER DE ODDI

masa corporal y colaboración del paciente
Una vez extraído el dedo, este se debe valorar inspeccionando el material que lo
impregna.

Esfinterotomía endoscópica puede ser el tratamiento de Los pacientes con DEO de tipo I (dolor de tipo biliar, pruebas hepáticas
elección en el tipo I del esfínter de Oddi de la discinesia, anormales, y un conducto biliar común dilatado) no requieren pruebas
pero en el tipo de discinesia II los resultados son adicionales y deben remitirse directamente a una
controvertidos, la tasa de complicaciones puede ser alta, y colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) con
esfinterotomía endoscópica sin manometría previa pues la inmensa
esfinterotomía endoscópica de vista técnico no siempre es mayoría muestra alteraciones en la manometría. Estos pacientes no
posible. La nifedipina se ha observado para relajar el esfínter sufren una verdadera disfunción sino una estenosis orgánica según
de Oddi y para mejorar el drenaje biliar, especialmente en Roma IV[2].
pacientes que sufren de esfínter de Oddi discinesia. Por lo
tanto, la nifedipina (10 mg, tres veces al día) se comparó con Los pacientes con SOD de tipo II (dolor de tipo biliar y, o bien pruebas
MIASTENIA G RAVIS EN ADULTOS

EPIDEMIOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA

Entre el 10 y el 20 por ciento de los diagnósticos corresponden a casos infantiles, disminución en el número de los receptores de acetilcolina en las uniones
pero cada vez se da más entre personas mayores. “En los últimos 10 años se ha neuromusculares. El receptor de acetilcolina posee dos dominios, uno
comprobado que está aumentando la incidencia y prevalencia de miastenia extracelular que concentra cationes y un dominio intracelular con cargas
gravis, en parte debido que el diagnóstico se realiza cada vez de forma más negativas. La mayoría de los anticuerpos se encuentran dirigidos contra la
precoz, pero también a que en nuestro país se ha producido un gran aumento de porción extracelular (sitio inmunogénico) de las subunidades alfa del
los casos de aparición tardía, en mayores de 65 años, asociado seguramente al receptor de acetilcolina, zona donde se encuentra el sitio de unión de la
aumento de la longevidad de la población”, explica el Dr. Jordi Díaz Manera, acetilcolina (7). Los anticuerpos reducen tanto el número como la función
Coordinador del Grupo de Estudio de Enfermedades Neuromusculares de la
Sociedad Española de Neurología. “España es, junto con Dinamarca, Japón y
Canadá, uno de los cuatro países en los que se ha registrado una mayor
incidencia de la miastenia gravis de aparición tardía, hasta el punto de que
 LIPOTIMIA
DEFINICIÓN
La lipotimia se considera como una pérdida
transitoria de conciencia que comienza de manera
rápida, de escasa duración y recuperación
espontánea completa. Se produce por la
disminución en la perfusión sanguínea que llega al
cerebro, por lo que deja de funcionar
adecuadamente La lipotimia se presenta de manera
repentina y efímera, caracterizado por varios
síntomas que suelen percibirse como la sensación
de un inminente desmayo, que no necesariamente
se produce