Funciones del ligamento periodontal

Es una delgada capa de tejido conectivo fibroso que une el elemento

dentario al hueso alveolar que lo aloja. Sus fibras principales se insertan
por un lado en el cemento y por otro en la lámina cribosa del huevo
alveolar.

1. El ligamento periodontal tiene como principal función la de unir el

diente al hueso alveolar.
2. Además el ligamento periodontal protege los vasos y los nervios de
las lesiones por fuerzas masticatorias, transmite fuerzas oclusales al
hueso, conserva el tejido gingival y resiste el efecto de las fuerzas
oclusales.
3. Las células del ligamento periodontal intervienen en la formación y
resorción del hueso y del cemento que ocurren en el movimiento
dental fisiológico y durante el movimiento con ortodoncia.
4. Finalmente, este ligamento aporta nutrientes al cemento, hueso y
encía por medio de los vasos sanguíneos, además de proveer drenaje
linfático.

Se ubica entre la porción radicular del elemento dentario y la porción

compacta periodóntica del hueso alveolar. A nivel del ápice dentario se
pone en contacto con el conectivo pulpar y a nivel coronal con el corion
gingival, esta relación es muy importante pues la infecciones que se
producen en esta zona, pueden conectarse entre si y extenderse a otras
zonas lo que construirían las lesiones endoperiodónticas.

Este tejido se desarrolla a partir saco o folículo dental, que rodea el

germen dental. Se forma concomitantemente con el desarrollo de la raíz
y la erupción del diente. Las fibras colágenas que forman el ligamento
periodontal se modifican durante la erupción y cuando se llega al
contacto oclusal adecuado las fibras del ligamento se asocian en fibras
colágenas dentoalveolares bien orientadas.

Su ancho varia entre un individuo a otro, entre los elementos dentarios

e incluso entre las diferentes zonas de un mismo diente. En general su
espesor varia entre 0,10mm y 0,38mm, disminuye con la edad y
aumenta con la función masticatoria.
En el ligamento periodontal se reconocen cuatro tipos celulares: las
células del tejido conectivo, las cuales incluyen los fibroblastos, los
cementoblastos y los osteoblastos, las células de restos epiteliales, las
células de defensa, los macrófagos, neutrófilos, linfocitos, mastocitos y
eosinófilos, y las relacionadas con el componente neurovascular.

Como tejido conectivo que es esta formado por células, fibras y

sustancia fundamental amorfa, además posee vasos sanguíneos y
nervios.

Las células que forman al ligamento son: Formadoras, resortivas,

defensivas, células epiteliales de malassez y células madres
ectomesenquimáticas.

Las fibras que se encuentran en orden de importancia son: Colágenas,

reticulares, elásticas, oxitalánicas y de elaunina. Las fibras colágenas,
forman los grupos principales del ligamento que son: Grupo
crestoalveolar, grupo horizontal, grupo oblicuo, descendente, grupo
apical y en los dientes multirradiculares, el grupo interradicular.

Estructuras bucales

La cavidad oral se divide fundamente en dos partes: vestíbulo y la

cavidad oral verdadera. La parte exterior del vestíbulo la conforman: los
labios y mejillas y en su parte interior se encuentran las encías y dientes.
La cavidad oral verdadera está delimitada en su parte anterior por
ambas arcadas maxilar y mandibular, dientes y encías y en su parte
posterior la delimitan: la faringe, amígdalas e istmo de las fauces.
Además, también la forman la parte anterior de la lengua y el paladar
duro y blando.

Esta cavidad esta tapizada por una mucosa oral, a su vez se distinguen 3
tipos: mucosa masticatoria, que recubre la encía y el paladar; mucosa de
revestimiento que tapiza el vestíbulo y una mucosa especializada que
cubre la lengua.

El conjunto de la cavidad bucal está recubierto de mucosa,

manteniéndose húmeda gracias a la saliva producida por las glándulas
salivares. La mucosa bucal contiene receptores sensoriales para notar la
temperatura y el tacto. En la mucosa de la superficie lingual también
encontramos los receptores para el sentido del gusto.

La cavidad oral está limitada por estructuras como los labios hacia
delante, los carrillos a los lados, el piso de la boca hacia abajo, el paladar
hacia arriba y la pared de la faringe hacia atrás; la superficie está
tapizada por una mucosa cuya estructura varía en diversos sitios,
dependiendo de la función. La mucosa oral se compone de un epitelio
plano escamoso estratificado no queratinizado y una capa de tejido
fibrocolagenoso llamada lámina propia. A veces la mucosa se adhiere a
las estructuras profundas por medio de tejido fibrocolagenoso adicional
y forma la submucosa, una capa que también presenta modificaciones.
La mucosa oral se clasifica en tres áreas generales, denominadas
limitante, masticatoria y especializada.

 Mucosa de revestimiento

función de protección, distensible y se adapta fácilmente al

movimiento. Epitelio plano estratificado no queratinizado, corion laxo o
semilaxo y submucosa bien definida. Se encuentra en cara interna del
labio, paladar blando, cara ventral de la lengua, mejillas y piso de boca.

 Mucosa masticatoria

El epitelio puede presentar gránulos de queratina o estar

completamente queratinizado; la mucosa se adhiere con firmeza a los
planos profundos. Se encuentra en la encía y en el paladar duro.

 Mucosa especializada

ubicada en la cara dorsal de la lengua. Formada por pequeñas

proyecciones llamadas papilas linguales, que son de cuatro tipos:
filiformes, fungiformes, foliadas y caliciformes dentro de las cuales se
encuentran los corpúsculos gustativos especializados en la percepción
de los sabores

Hueso alveolar

El hueso alveolar es la parte de los huesos maxilares (maxilar superior y

mandíbula) que forma y sostiene los alvéolos dentarios. Formando parte
del periodonto de inserción, junto al cemento y al ligamento
periodontal. Los huesos maxilares están divididos en dos porciones: la
porción basal o el cuerpo del maxilar o de la mandíbula, y el proceso
alveolar. Este hueso alveolar después de perder el diente o después de
una extracción dental, va desapareciendo de manera gradual
reabsorbiéndose. El hueso alveolar tarda 45 días en regenerarse después
de una extracción, gracias a los osteoblastos (las células formadoras del
hueso).

El proceso alveolar contiene los alvéolos dentarios que alojan las raíces
de los dientes. I los alvéolos dentarios contienen al periodonto de
inserción que, junto al cemento del diente y el ligamento periodontal,
forman la articulación alveolodentaria (la articulación entre el diente y el
hueso alveolar).

Anatómicamente, el hueso alveolar forma las paredes de los alvéolos

dentarios (lugar donde se aloja el diente). Estos alvéolos pueden ser
simples o compuestos, con dos o tres tabiques alveolares internos,
según los ocupen dientes que tengan una raíz, dos raíces o tres raíces.
Los alveolos dentarios presentan una cara alveolar (llamada compacta
periodóntica) y otra libre (llamada compacta perióstica). Así pues, los
tabiques separan a las raíces del propio diente (tabique interradicular) y
a los dientes vecinos (tabique interdental).

El hueso alveolar recibe irrigación sanguínea procedente de los procesos

maxilares y mandibulares correspondientes.

La función principal del hueso alveolar es alojar y sostener a

los dientes a través de los alveolos de cada diente. Soporta a los dientes
por medio de las fibras periodontales.

Gracias a él los dientes se sujetan durante las acciones, como

la masticación, la fonación y la deglución de los alimentos. Y también
elimina las fuerzas generadas por estas acciones.

Además, el hueso alveolar protege a los nervios y a los vasos que

circulan. I, al contener sales minerales como el calcio, funciona como
reservorio de calcio.
Finalmente, la médula ósea del alveolo participa en la actividad
hematopoyética (la formación de las células de la sangre) de todo el
organismo, durante el periodo de la infancia.

ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DEL HUESO ALVEOLAR

La lamina compacta periodontica del proceso alveolar tienen origen

periodóntico (crece por aposición a partir de las regiones osteogeneticas
del ligamento periodontal) y medular (se forma a expensas de los
osteoblastos del tejido medular adyacente). La lamina compacta
periostica tiene origen periostico y medular.

La compacta de origen periodóntico se llama lámina dura y esta

constituida por un tejido óseo laminar, cuyas laminillas corren paralelas
de la superficie alveolar. Esta atravesada por numerosas fibras
provenientes del ligamento periodontal llamadas fibras de Sharpey. Se
encuentra perforada por múltiples foraminas llamadas conductos de
Volkmann, por las que pasan vasos y nervios hacia y desde el ligamento
periodontal.

La compacta de origen periostico esta conformado por tejido óseo

laminar penetrado por una moderada cantidad de fibra de periostio.
El tejido óseo medular en los tabiques y tablas alveolares es un tejido
compuesto por trabéculas, especulas y espacios medulares. Las
trabéculas están revestidas por endosito y compuestas por tejido óseo
laminar con finas fibras colágenas, aunque las mas anchas pueden
contener sistema de Havers. Los espacios entre ellas están ocupados por
medula ósea y se clasifican en:

 Trabéculas de tipo I: regulares, gruesas y horizontales, típicas del

maxilar inferior.
 Trabéculas de tipo II: finas y dispuestas irregularmente, típicas del
maxilar superior.

Los maxilares comienzan su desarrollo alrededor de la séptima semana

de vida intrauterina. En ambos maxilares se forma una lámina ósea
externa que se continúa en una interna, dejando entre ambas un surco
que contiene los gérmenes dentarios y que se abre hacia la superficie
bucal.
Riesgo sanguíneo de la apófisis alveolar

La apófisis alveolar es la parte del maxilar y la mandíbula que forma y

sostiene los alveolos dentarios.

Mucosa bucal . Estructura morfológica

La mucosa bucal está integrada por dos tipos de tejidos diferentes

estructural y embriológicamente. El epitelio, de origen ectodérmico, y el
corion, capa subyacente de tejido conectivo, de origen
ectomesenquimático, también denominada lámina propia, ambas
conectadas por la membrana basal, siendo esta unión de forma
ondulada emitiendo prolongaciones el tejido conectivo hacia el epitelio
denominadas papilas dérmicas o papilas coriales, y a su vez el epitelio
emite proyecciones hacia el conectivo denominadas cresta epiteliales o
mamelones epiteliales. Esto permite la nutrición del epitelio. La
membrana basal está constituida por una lámina basal y una lamina
reticular. Esta mucosa puede presentarse unida o no a la submucosa
dependiendo la zona que se considere.

Epitelio
El epitelio de la cavidad bucal es de tipo plano estratificado, pudiendo
ser queratinizado, paraqueratinizado o no queratinizado. En cuanto a sus
elementos celulares se encuentran células intrínsecas propias del
epitelio formada por los queratinocitos (90%), y la extrínseca de origen
no epitelial formada por células permanentes o residentes (9%) y una
población transitoria (1%)

Membrana Basal
Constituye la unión entre epitelio y tejido conectivo. Además de prestar
adhesión mecánica, entre sus funciones destaca servir como guía o
armazón de células epiteliales en proliferación durante la reparación o
regeneración tisular

Lámina propia o corion

Lámina de tejido conectivo que le da sostén y nutrición al epitelio. Puede
ser laxo, denso o semidenso según la región. Presenta células:
fibroblastos, macrófagos, linfocitos, células cebadas y células
plasmáticas. Fibras: colágenas que le dan resistencia a la tracción y
tensión; fibras elásticas que permiten devolver la normalidad al tejido,
fibras reticulares que refuerzan la pared de los vasos. Sustancia
fundamental: glucosaminoglucanos. La lámina propia se adhiere
directamente al periostio o se encuentra recubriendo la submucosa.
También se encuentra inervación sanguínea e inervación con
terminaciones nerviosas sensoriales.

Submucosa
Formada por tejido conectivo laxo destinado a unir la mucosa a los
tejidos subyacentes. Puede estar presente como una capa separada,
bien definida o faltar cuando el corion está firmemente adherido a
estructuras óseas subyacentes. En ella se encuentran glándulas salivales,
vasos sanguíneos, nervios y tejido adiposo

Filiformes
muy numerosas, de forma cónica, se proyectan en la superficie de
lengua, queratinizadas, no presentan papilas secundarias. Se distribuyen
paralelas a la V lingual, carecen de corpúsculos gustativos.

Fungiformes
pequeñas con forma de hongo, se proyectan en la superficie, presentan
papilas secundarias. Contiene corpúsculos gustativos, y se ubican en la
punta y bordes laterales de la lengua.

Foliadas
se encuentran en número de 3 a 8 a cada lado de la lengua, son pliegues
perpendiculares al borde de la lengua, presentan papila primaria y tres
secundarias. Contienen corpúsculos gustativos, y son más abundantes
en el recién nacido.

Caliciformes o circunvaladas
son las más grandes, se distribuyen a lo largo de la V lingual. Estas no
hacen proyección en la superficie de la lengua.

Clasificación de la mucosa bucal

Mucosa de revestimiento
Mucosa masticatoria
Mucosa especializadas