UNIVERSIDAD NACIONAL

SIGLO “XX”
Área: salud
Carrera: Medicina

INFECCIONES DEL
OIDO EXTERNO
Docente: JUAN CARLOS CALUSTRO
Materia: OTORRINOLARRINGOLOGIA
Estudiantes:
CAERO FLORES CARMEN ROSA
FERNANDEZ SOLANO CRISTIAN
FLORES TARQUI ERICK HAROL
NUÑEZ MOLLO EMERSON
Curso: Quinto Año
Paralelo: “B”
Gestión: 2023

LLALLAGUA -BOLIVIA

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 INDICE
OTITIS EXTERNA MALIGNA (OEM)..........................................................................................................................4
Concepto y etiopatogenia:..................................................................................................................................4
Sintomatología y exploración:............................................................................................................................4
Tratamiento:.......................................................................................................................................................5
PERICONDRITIS.......................................................................................................................................................6
Concepto y etiopatogenia:..................................................................................................................................6
Sintomatología y exploración:............................................................................................................................6
DIAGNÓSTICO.....................................................................................................................................................6
Tratamiento:.......................................................................................................................................................7
Condritis................................................................................................................................................................. 8
Definicion...........................................................................................................................................................8
Etiología..............................................................................................................................................................8
Manifestaciones clínicas.....................................................................................................................................9
Tratamiento........................................................................................................................................................9
OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRITA O FORUNCULO...................................................................................................10
DEFINICIÓN.......................................................................................................................................................10
ETIOLOGÍA........................................................................................................................................................10
PATOGENIA.......................................................................................................................................................10
CLÍNICA.............................................................................................................................................................10
DIAGNÓSTICO...................................................................................................................................................10
TRATAMIENTO..................................................................................................................................................10
ERISIPELA..............................................................................................................................................................12
1. INTRODUCCIÓN............................................................................................................................................12
2. MANIFESTACIONES CLINICAS........................................................................................................................12
3. DIAGNÓSTICO...............................................................................................................................................12
4.TRATAMIENTO................................................................................................................................................13
IMPÉTIGO.............................................................................................................................................................14
1. INTRODUCCIÓN............................................................................................................................................14
2. MANIFESTACIONES CLINICAS........................................................................................................................14
3. DIAGNÓSTICO...............................................................................................................................................14
5. TRATAMIENTO...............................................................................................................................................15

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 OTITIS EXTERNA MALIGNA (OEM)

Concepto y etiopatogenia:

Se trata de una forma clínica de otitis externa caracterizada por su gravedad debida al carácter
invasivo y necrotizante de su evolución. Esta infección afecta clásicamente a pacientes diabéticos de
edad avanzada, aunque puede aparecer en otras situaciones de inmunodepresión, e incluso
excepcionalmente en pacientes sanos.

El agente etiológico es Pseudomonas aeruginosa, que encuentra un terreno favorable en el tejido

alterado por la isquemia arterítica y la hiperglucemia. Estas condicionantes favorecen que
Pseudomonas prolifere fácilmente merced a su escaso requerimiento de oxígeno. Como se ha
indicado, la infección produce necrosis en las partes blandas del conducto, osteítis y secuestros del
conducto óseo y puede alcanzar otras regiones del hueso temporal.

Sintomatología y exploración:

La forma clásica es la de un paciente añoso e inmunodeprimido que ha sido diagnosticado de una

otitis externa que se muestra refractaria al tratamiento habitual y en el que persiste una otorrea fétida
y dolores lancinantes.

La exploración otoscópica pone de manifiesto la existencia de:

 Esfacelos
 restos necróticos de piel del CAE rodeados de tejido de granulación o polipoideo.

Los estudios biológicos demostrarán la existencia de un cuadro infeccioso agudo, con leucocitosis y
gran elevación de la VSG y de la proteína C reactiva. La aparición de una parálisis facial periférica
homolateral es indicadora de progresión de la infección, que habrá alcanzado el nervio facial en su
trayecto descendente. Dejada a su libre evolución, su gravedad es extrema, pues producirá una
osteomielitis basicraneal. El diagnóstico por la imagen se basa en la existencia de signos de osteítis.
Son de elección la TC y la gammagrafía con Tc-99 para el diagnóstico precoz, y con Ga-67 para los
controles evolutivos. Se deben tomar muestras para la identificación del germen causal, y
antibiograma. La biopsia profunda del tejido del CAE es muy importante para descartar un carcinoma
del CAE, entidad ésta con la que se debe realizar el diagnóstico diferencial.

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Tratamiento:

El tratamiento básico es farmacológico, y debe instaurarse sin demora. Se procederá al ingreso

hospitalario del paciente, administrando una antibioterapia antiseudomónica en dosis altas por vía
parenteral, asociando quinolonas fluoradas y cefalosporinas de tercera generación. El tratamiento
antibiótico pasará a la vía oral si la evolución es favorable, manteniéndose durante un largo tiempo (6
a 8 semanas, como media). Actualmente, la OEM mantiene cifras de mortalidad próximas al 10%. El
tratamiento quirúrgico se hará en función de la evolución de las lesiones de osteítis, y tendrá un
carácter limitado a la exéresis de zonas óseas con secuestros una vez que estas zonas estén
delimitadas gracias al efecto terapéutico de los fármacos indicados.

OTITIS NECROTIZANTE

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 PERICONDRITIS

Concepto y etiopatogenia:

Se trata de una infección bacteriana subaguda del pabellón auricular que afecta al pericondrio y,
secundariamente, al cartílago. Se caracteriza por un derrame seroso o seropurulento subpericóndrico,
que despega el pericondrio del cartílago, el cual pierde así su vascularización. Por ello, y por la acción
bacteriana mediante sus enzimas, si no se instaura un tratamiento precoz puede evolucionar hacia la
necrosis del cartílago, lo que a su vez puede conllevar a la aparición de secuelas inestéticas,
quedando la oreja retraída y fibrosa.

Los dos gérmenes más frecuentes son:

 Staphylococcus aureus (en niños pueden aparecer en el contexto de un impétigo).

 Pseudomonas aeruginosa.

Entre las causas más habituales están los traumatismos contusos, los otohematomas las otoplastias,
el piercing, la acupuntura, las quemaduras, la cirugía del oído medio, etc.

Sintomatología y exploración:

Es característica la aparición de:

 dolor auricular continuo, en ocasiones urente.

 enrojecimiento de la oreja
 edema auricular

pero que respeta al lóbulo (donde únicamente existe tejido fibroso y graso), lo que constituye un signo
de indudable valor clínico. Habitualmente, hay una reducción en el diámetro del introito del CAE.

DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de presunción es clínico y se confirma con el cultivo del exudado o de la puerta de entrada de los
gérmenes.

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Tratamiento:
Se debe iniciar precozmente, con antibióticos como:

 las quinolonas (Ciprofloxacino 400mg iv/12 horas o 750 mg vo/12 horas).

 también puede usarse B-lactámicos anti-pseudomona + aminoglucósido.

Administración local de antibiótico en pomada y si existe colección hemática, purulenta o serosa es necesario el
drenaje y lavados con antibióticos, y se cubrirá la zona con gasa respetando los relieves y vendaje poco
compresivo.

La oreja y CAE deben ser revisados diariamente. Cuando llega a afectarse gravemente el cartílago es necesario
extirpar la zona lesionada y las áreas circundantes.

PERICONTRITIS

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 Condritis

Definicion
La condritis es la inflamación del cartílago de cualquier origen. En el caso de la condritis de oreja,
suele estar asociada a la evolución de una pericondritis auricular que es tratada de forma
inapropiada. Debemos tener en cuenta que, una vez que se da la condritis, si no se ataja
la inflamación/infección de la oreja externa, se puede derivar en la pérdida del cartílago que da forma
al pabellón auricular. La resolución que se mostraría sería una oreja en coliflor.

Aun teniendo matices diferenciales la condritis de la oreja y la pericondritis auricular, en muchas

ocasiones se emplea de forma indiferente a la hora de referirse a una lesión que afecta al cartílago
auricular. Esto es debido a la difícil determinación del área de extensión, en cuanto al alcance en
profundidad. También decir, que en el caso de la condritis de oreja contempla una peor situación del
tejido por presumir que el cartílago está siendo dañado.

El término más empleado es el de pericondritis auricular, por ser la primera manifestación del proceso
inflamatorio/infeccioso del tejido pericartilaginoso. Esto es debido a que en el pericondrio un tejido de
sostén y nutricio para el cartílago, es en el que se va a desarrollar la respuesta inflamatoria. Con
el tratamiento apropiado se frena la extensión a cartílago y por lo tanto la aparición de la condritis de
oreja.

Etiología

Las causas más comunes que dan lugar a la aparición de las pericondritis auriculares son los
procesos traumáticos. Por ejemplo:

 Piercings
 Contusiones
 Procedimiento quirúrgicos
 Etc.

En algunas ocasiones, se añade una sobreinfección en los anteriores procesos, conviertíendose en

la mayoría de los casos el agente causal la Pseudomona aeruginosa. Esto da lugar a un importante
fenómeno inflamatorio que compromete al pericondrio. A su vez conduce a isquemia del cartílago
por el compromiso de la circulación local.

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Cuando la irrigación se ve comprometida es cuando la pericondritis auricular puede evolucionar a
una condritis de la oreja.

Manifestaciones clínicas

Debemos ser conscientes de actuar rápido que cuando nos encontremos con signos inflamatorios
en el pabellón auricular en los que aparece un área de inflamación en la zona cartilaginosa de la
oreja. Esto puede provocar una sensación de pinchazos en el cartílago de la oreja y dolor, además
de otros síntomas tales como:

 Enrojecimiento
 Dolor punzante
 Hiperalgesia al tacto
 Edema o área flemonosa
 Absceso
 Etc.

Cuando estos signos aparezcan, rápidamente se debe ofrecer tratamiento para reducir la
inflamación y la infección en el caso que exista. Además se deberán tratar las posibles
complicaciones.

Tratamiento

El tratamiento de la pericondritis auricular va destinado a la reducción de la inflamación. Por

consiguiente, en muchas ocasiones se emplea corticoides junto con antibióticos que
cubra Pseudomona. Además, también se recomiendan analgésicos para el dolor.

OREJAS DE COLIFLOR
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 OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRITA O FORUNCULO

DEFINICIÓN

Infección de uno de los folículos pilosos del tercio externo del conducto auditivo externo. También se denomina
forúnculo del conducto auditivo externo. Más raro es que se infecten varios folículos apareciendo amplias zonas
de afectación, con cuadros de tipo ántrax.

ETIOLOGÍA
El agente causante es el Staphylococcus aureus

PATOGENIA
Se piensa que el germen se inocula por rascado procedente de las fosas nasales o de otros lugares, donde se
encuentra como germen no patógeno.

CLÍNICA
Inicialmente aparece prurito en la zona del meato auditivo externo, en pocas horas se transforma en dolor que
va creciendo en intensidad, no refiere otorrea, ni sensación de hipoacusia. Pueden aparecer adenopatías
satélites inflamatorias preauriculares y retroauriculares y la palpación del trago y la movilización del pabellón
resulta muy dolorosa.

DIAGNÓSTICO
En la otoscopia, se aprecia una tumoración hiperémica, a tensión y que en ocasiones fluctúa, en la que es
frecuente observar en el vértice un pequeño absceso centrado en un pelo del conducto. La otoscopia, que hay
que realizarla con cuidado para no exacerbar el dolor, la localización del forúnculo es generalmente en la cara
antero-inferior del CAE, con un tímpano de aspecto normal.

En algunos casos, la inflamación se extiende por el meato auditivo, por la región retroauricular y por el
pabellón, que es desplazado hacia adelante. Puede aparecer fiebre y afectación del estado general. Al hacerse
con dificultad la otoscopia, no se logra ver el aspecto de la membrana timpánica y podemos caer en error
diagnóstico etiquetando el proceso de mastoiditis.

TRATAMIENTO
Se realiza con pomadas antibióticas de ácido fusídico o mupirocina en el CAE, 3 aplicaciones al día durante 7
días, generalmente es necesario utilizar fármacos sistémicos como la cloxacilina 500mg cada 6 h durante 7 días,
u otros b-lactámicos (como amoxicilina-clavulánico, cefixima, ceftibuteno…) o macrólidos (eritromicina,

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claritromicina…). En caso de resistencias o de alergia se utiliza clindamicina 150-450 mg cada 6 h durante 7 días.
Además se asocian analgésicos-antiinflamatorios orales.

El calor local facilita la maduración de la lesión y su drenaje espontáneo, si no drena en 48 horas se debe drenar
bajo anestesia local en la zona más fluctuante, y en lesiones grandes dejar un drenaje de gasa sobre el que se
instilarán gotas antibióticas.

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 ERISIPELA
1. INTRODUCCIÓN
La erisipela es una inflamación de la piel y de tejido celular subcutáneo en forma de placas, situada
con frecuencia en la cara. El agente causante es el estreptococo Pyogenes B-hemolítico del grupo A.
Se presenta como una placa eritematosa, dolorosa, de Bordes nítidos y sobreelevados, con aspecto
de piel de naranja. Es de comienzo agudo con fiebre y aparición de placas eritematosas.
Se da con mayor frecuencia en lactantes y ancianos, sobre todo coexiste con problemas de
Malnutrición y déficit inmunitario. El tratamiento de elección es la Penicilina y derivados.

2. MANIFESTACIONES CLINICAS
1. Eritema: Enrojecimiento de la piel alrededor del área afectada, que puede ser intenso y bien
delimitado.
2. Inflamación: Hinchazón en la región afectada, que puede ser notable y provocar sensación
de tensión o distensión.
3. Dolor: Sensación de dolor localizado en el área infectada, que puede variar en intensidad y
ser exacerbado por el tacto o el movimiento.
4. Calor: La piel afectada puede sentirse caliente al tacto debido a la inflamación y la respuesta
del cuerpo a la infección.
5. Malestar general: Algunos pacientes pueden experimentar fiebre, escalofríos, fatiga y
malestar general debido a la infección.
6. Ampollas o vesículas: En casos más graves, pueden formarse ampollas o vesículas llenas
de líquido en la piel afectada.

Estas manifestaciones clínicas son características de la erisipela en general, pero en el contexto de la

otorrinolaringología, la infección puede estar localizada en áreas como la cara, incluyendo las orejas,
lo que puede influir en la presentación clínica y el manejo de la enfermedad. Es importante buscar
atención médica si se presentan estos síntomas para recibir un diagnóstico adecuado y un
tratamiento oportuno.

3. DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la erisipela se basa principalmente en la evaluación clínica de los síntomas y la
apariencia de la piel afectada.
1. Examen físico: Se observa el área afectada en busca de signos de eritema (enrojecimiento),
inflamación, calor y dolor. También se puede evaluar la extensión de la infección y la presencia
de posibles complicaciones, como la formación de ampollas.
2. Historial clínico: El médico puede preguntar sobre la historia médica del paciente, incluyendo
episodios previos de erisipela, factores de riesgo para la infección y cualquier otra información
relevante.
3. Cultivo bacteriano: En algunos casos, especialmente si la respuesta al tratamiento no es
satisfactoria o si hay signos de complicaciones, se puede tomar una muestra de la piel
afectada para realizar un cultivo bacteriano. Esto ayuda a identificar el agente causante de la
infección y determinar su sensibilidad a los antibióticos.
4. Análisis de sangre: En casos severos o cuando hay signos de complicaciones sistémicas,
como fiebre alta o síntomas de sepsis, se pueden realizar análisis de sangre para evaluar los
niveles de células sanguíneas y la función renal, hepática y de otros órganos.

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En resumen, el diagnóstico de la erisipela se basa en la evaluación clínica de los síntomas y la
apariencia de la piel afectada, junto con la consideración de factores de riesgo y la posible necesidad
de pruebas adicionales, como cultivos bacterianos o análisis de sangre, para confirmar el diagnóstico
y guiar el tratamiento adecuado.

4.TRATAMIENTO
El tratamiento de la erisipela en incluye medidas dirigidas a controlar la infección y aliviar los
síntomas.
1. Antibióticos: Los antibióticos son la piedra angular del tratamiento para la erisipela. Se suelen
prescribir antibióticos de amplio espectro, como la penicilina, la amoxicilina-clavulánico o las
cefalosporinas, para combatir la infección bacteriana. En casos de alergia a la penicilina, se pueden
utilizar otros antibióticos, como clindamicina o azitromicina.
2. Antiinflamatorios y analgésicos: Se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios no
esteroides (AINES), como el ibuprofeno o el naproxeno, para reducir la inflamación y aliviar el dolor
asociado con la erisipela.
3. Descanso y elevación: Se recomienda descansar y elevar la zona afectada para reducir la
hinchazón y mejorar la circulación sanguínea.
4. Hidratación: Mantener una buena hidratación es importante durante el tratamiento para ayudar a
eliminar las toxinas del cuerpo y promover la curación de la piel.
5. Cuidado de la piel: Se deben seguir medidas de cuidado de la piel, como mantener la piel limpia y
seca, evitar el rascado o la manipulación excesiva de la zona afectada, y aplicar cremas o lociones
hidratantes según sea necesario.
6. Seguimiento médico: Es importante realizar un seguimiento con el médico. En algunos casos,
puede ser necesario prolongar el curso de los antibióticos o cambiar a un régimen antibiótico diferente
según la evolución de la infección.
En casos graves o recurrentes de erisipela, o cuando hay signos de complicaciones, como abscesos
o sepsis, puede ser necesaria la hospitalización para un tratamiento más intensivo, que puede incluir
administración intravenosa de antibióticos y monitoreo cercano de la condición del paciente.

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 IMPÉTIGO
1. INTRODUCCIÓN
El impétigo es una infección cutánea altamente contagiosa y superficial que afecta principalmente a la
piel alrededor de la boca, la nariz, las manos y, en algunos casos, las orejas. Es común en niños,
pero los adultos también pueden verse afectados. Se caracteriza por la aparición de pequeñas
ampollas llenas de líquido que se rompen y forman costras amarillas o melosas. Esta condición es
causada principalmente por bacterias, como Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes, y
suele transmitirse a través del contacto directo con la piel infectada o con objetos contaminados.
favorece su aparición. Se puede dividir en:
A.- IMPÉTIGO NO AMPOLLOSO: El germen responsable es el Streptococcus beta-hemolítico del
grupo A. El cuadro clínico se compone de lesiones vesiculosas de pequeño tamaño que se rompen y
forman pústulas, éstas evolucionan a unas costras amarillentas que curan sin dejar cicatriz.
B.- IMPÉTIGO AMPOLLOSO: Producida por el Staphylococcus aureus, que elabora una toxina
(exfoliatina) que produce descamación, dejando la superficie eritematosa con una película clara
debida al contenido de las vesículas. Tratamiento con Cloxacilina.

2. MANIFESTACIONES CLINICAS
El impétigo pueden variar según el tipo de impétigo y la etapa de la infección, pero incluyen:
1. Lesiones cutáneas: Las lesiones suelen comenzar como pequeñas ampollas llenas de líquido
claro que pueden romperse fácilmente y formar costras amarillas o melosas. Estas costras pueden
ser delgadas y frágiles.
2. Eritema: La piel alrededor de las lesiones a menudo muestra enrojecimiento o inflamación
3. Prurito: Las lesiones pueden causar picazón o molestias en la piel afectada.
4. Dolor: En algunos casos, especialmente si las lesiones están inflamadas o infectadas
secundariamente, puede haber dolor en el área afectada.
5. Diseminación: El impétigo puede propagarse a otras áreas del cuerpo mediante el rascado o el
contacto directo con la piel infectada.
Las lesiones del impétigo suelen ser más comunes alrededor de la boca, la nariz, las manos y la
región periorificial, pero también pueden aparecer en otras áreas del cuerpo.

3. DIAGNÓSTICO
1. Examen visual: El médico examinará cuidadosamente las lesiones cutáneas en busca de
características típicas del impétigo, como pequeñas ampollas llenas de líquido que se rompen
fácilmente y forman costras amarillas o melosas.
2. Historial clínico: El médico puede preguntar sobre la historia médica del paciente, incluyendo
episodios previos de lesiones cutáneas similares, exposición a personas con impétigo y
factores de riesgo para la infección.
3. Descarte de otras condiciones: A veces, otras condiciones de la piel pueden presentar
síntomas similares al impétigo, por lo que el médico puede realizar pruebas adicionales para
descartar otras posibles causas, como eczema, dermatitis u otras infecciones cutáneas.

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 4. Cultivo bacteriano: En algunos casos, especialmente si el diagnóstico no es claro o si hay
signos de infección bacteriana secundaria, se puede tomar una muestra de las lesiones para
realizar un cultivo bacteriano. Esto puede ayudar a identificar el tipo de bacteria presente y
determinar su sensibilidad a los antibióticos.

En resumen, el diagnóstico del impétigo generalmente se basa en la apariencia característica de las

lesiones cutáneas y en la evaluación clínica del médico, con la posibilidad de realizar pruebas
adicionales según sea necesario para confirmar el diagnóstico y guiar el tratamiento adecuado.

5. TRATAMIENTO
El tratamiento del impétigo puede implicar medidas tópicas o sistémicas, dependiendo de la gravedad
de la infección y otros factores individuales.
1. Antibióticos tópicos: En casos leves de impétigo, se pueden prescribir cremas o ungüentos
antibióticos tópicos, como la mupirocina o el ácido fusídico. Estos se aplican directamente
sobre las lesiones cutáneas varias veces al día durante al menos una semana.
2. Antibióticos orales: En casos más extensos o cuando hay signos de propagación de la
infección, se pueden recetar antibióticos por vía oral, como la amoxicilina-clavulánico o la
cefalexina. El curso del tratamiento suele durar al menos una semana.
3. Lavado de las lesiones: Es importante lavar las lesiones con agua tibia y jabón suave para
eliminar las costras y mantener la zona limpia. Esto puede ayudar a prevenir la propagación
de la infección y facilitar la curación.
4. Evitar el rascado: Se recomienda evitar el rascado o la manipulación excesiva de las lesiones
para prevenir la propagación de la infección y reducir el riesgo de complicaciones, como la
formación de cicatrices.
5. Medidas de higiene: Mantener una buena higiene cutánea es importante durante el
tratamiento del impétigo. Se deben lavar las manos con frecuencia y evitar compartir objetos
personales, como toallas o ropa, para prevenir la propagación de la infección a otras
personas.

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