CASO CLINICOsimnulación Toracostomia

CASO CLINICO - LABORATORIO DE SIMULACION
(metodología virtual)
TORACOSTOMIA
La toracostomía es la apertura quirúrgica del tórax.
Drenaje torácico es aquel sistema que, mediante uno o varios tubos colocaos en pleura o
mediastino facilita la eliminación del contenido liquido o gaseoso
El drenaje torácico es uno de los procedimientos más frecuentes de la cirugía torácica:

Indispensable para la mayoría de las cirugías del tórax y es el tratamiento de elección de una
gran parte los neumotórax, distintos tipos de derrames pleurales y de muchos traumatismos
torácicos. Con el drenaje torácico se intenta la evacuación completa de las colecciones
pleurales aéreas y/o líquidas y la reexpansión pulmonar.
A diferencia de la toracocentesis (que consiste en la punción y evacuación de líquidos con una

aguja), aquí se coloca un sistema permanente de drenaje.
El correcto control del drenaje por el personal Médico y de Enfermería, es fundamental para la
eficacia del mismo y buena evolución del paciente.
Es necesario, pues, unificar criterios relacionados con la técnica y vigilancia de los drenajes
pleurales:
 Aumentar la eficacia de este procedimiento y de sus cuidados en nuestro medio.
 Conocer y manejar los dispositivos
 Garantizar su correcto funcionamiento y prevenir y detectar las complicaciones que pueden
aparecer con su uso.
Pacientes ingresados en cualquier Área o Servicio del que, por su patología, precisen un drenaje
Pleural.
 postoperatorios de cirugía torácica
 neumotórax
 hemotórax
 derrames paraneumónicos complicados y empiemas
 derrames pleurales malignos
 quilotórax
En este trabajo se desarrollará un plan de cuidados de un hombre de 38 años con herida

penetrante de tórax
TORACOTOMIA
La toracotomía consiste en abrir la pared torácica para observar los órganos internos, obtener
muestras de tejido para su análisis y tratar trastornos pulmonares, cardíacos o de las arterias
mayores.
La toracotomía es una intervención quirúrgica mayor y, por consiguiente, se practica con menor
frecuencia que otras técnicas de diagnóstico. Se utiliza cuando otros procedimientos diagnósticos,
como la toracocentesis, la broncoscopia o la mediastinoscopia no aportan suficiente información.
Es posible identificar la causa del problema pulmonar en más del 90% de las personas que se
someten a esta intervención, porque se puede ver y seleccionar la localización para practicar la
biopsia y obtener muestras bastante grandes de tejido.
La toracotomía también se usa a menudo para proporcionar tratamiento. Por ejemplo, cuando se
va a extirpar tejido canceroso del pulmón, la toracotomía permite al cirujano visualizar y extirpar la
mayor cantidad posible.
La toracotomía se practica bajo anestesia general en el quirófano. Se hace una incisión en la pared
torácica y se extraen muestras de tejido pulmonar para su examen microscópico. Cuando se
requieren muestras de ambos pulmones, con frecuencia es necesaria la apertura del esternón. Si
resulta necesario, es posible extirpar un segmento del pulmón, un lóbulo o el pulmón completo.
Se inserta una sonda pleural en la cavidad pleural y se mantiene en su sitio de 24 a 48 horas

después. Por lo general, se requiere hospitalización durante varios días. Las complicaciones
posibles son la infección, la hemorragia y la fuga persistente de aire al interior de la cavidad pleural
(neumotórax).
Labor de enfermería
Es importante que el profesional de enfermería esté pendiente de la evolución de sus pacientes y
de esta manera detectar a tiempo eventos adversos que pueden en determinado momento llevar a
la muerte.
DESARROLLO
Este trabajo pretende la elaboración de un plan de cuidados individualizado de un hombre de 38

años, quien acude al servicio de urgencias por presentar herida por arma cortopunzante en
hemitórax izquierdo y es trasladado a cirugía donde realizan toracotomía y toracostomía.
Objetivo
Como objetivo general se plantea facilitar la identificación del estado de salud de la paciente y sus
problemas reales o potenciales, estableciendo un plan de cuidados de enfermería destinado a
cubrir las necesidades prioritaria y proporcionando las intervenciones de enfermería pertinentes.
Como objetivos específicos:

Identificar y priorizar, con vistas a su atención integral, los problemas que sufre la paciente que se
enfrenta a un diagnóstico de hemoneumotórax
Prevenir o tratar los efectos adversos derivados del tratamiento terapéutico
Metodología
Para el desarrollo del plan de cuidados se contemplarán:
1. Las cinco etapas del Proceso de Atención de Enfermería (PAE): valoración, diagnóstico,
planificación, ejecución y evaluación. La valoración se realizó siguiendo la estructura de
patrones funcionales de Marjory Gordon.
2. A partir de la valoración se identificarán los problemas de salud y los derivados

diagnósticos enfermeros, siguiendo la Taxonomía II de la North American Nursing
Diagnosis Association (NANDA).
3. El establecimiento de los objetivos.
4. Intervenciones y actividades enfermeras del plan de cuidados, utilizando Clasificación de

Intervenciones de Enfermería / Nursing Interventions Clasificación (NIC -NOC).
5. Revisión del protocolo de enfermería en pacientes con sello de tórax
6. Debe realizar una presentación en power point para socializar el caso clínico de máximo 15
minutos y proyectar video alusivo al tema. (https://www.youtube.com/watch?
v=vhrSgRJO96Q)
7. La actividad se realizará el jueves 19 de noviembre de 2020 a las 8 am en el bloque H 206

l
VALORACIÓN
Sexo: hombre.
Edad: 38 años.
Estado civil: soltero
Situación social: privado de la libertad.
Nivel Educacional: Educación básica.
Contacto: Ninguno
Diagnóstico Médico
Toracotomía y Toracostomía cerrada
HISTORIA CLÍNICA
Alergias: No Alergias Medicamentosas Conocidas.
Antecedentes Personales:
No patológicos QX laparotomía hace 10 años
Consumo de sustancias: inhala solución varias veces al día
Antecedentes Familiares:
No refiere, no registra
SITUACION ACTUAL
Paciente hospitalizado en el servicio de quirúrgicas con diagnostico medico de Toracotomía y

toracostomía en hemitórax derecho, primer día POP con sonda de tórax en hemitórax derecho en 4
espacio intercostal, conectara a pleurevac funcionando bien por el cual drena liquido serohemático
con LEV 500cc de Hartman para 6 horas en dorso de la mano izquierda con yelco 18 con
venoclisis de fecha del 18/11/2020 fijado con Tegaderm sin signos de infección o flebitis se le
inicia tratamiento farmacológico con Dipirona 2gr EV cada 6 horas, tramadol 50mg IV cada 8 horas,
metoclopramida EV cada 6 horas Cefalotina 1gr aplicar 2 frascos.
VALORACION
Patrón 1: Percepción – Control de la Salud
Percepción de la salud:
No hay datos
Patrón 2: Nutricional – Metabólico:

Sobrepeso IMC 26
Patrón 3: Eliminación:
El paciente refiere realizar 1 deposición diaria blanda.
Orina espontanea de características normales
Patrón 4: Actividad – Ejercicio:

sedentario
Constantes vitales: TA 120/80mmHg, FC 82xm FR 18xm saO2 96%. Ritmo cardiaco: regular.
Patrón 5: Reposo – Sueño:

insomnio
Patrón 6: Cognitivo – Perceptual:

Sin alteraciones
Patrón 7: Autopercepción – Autoconcepto:

Consumo de drogas psicoactivas
Patrón 8: Rol – Relaciones:

No recibe visitas
Patrón 9: Sexualidad – Reproducción:

Sin alteraciones
Patrón 10: Afrontamiento – Tolerancia al estrés:

Refiere que esta aburrido por el encierro
Patrón 11: Valores: Sin alteraciones.

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CASO CLINICO - LABORATORIO DE SIMULACION

La toracostomía es la apertura quirúrgica del tórax.

El drenaje torácico es uno de los procedimientos más frecuentes de la cirugía torácica:

A diferencia de la toracocentesis (que consiste en la punción y evacuación de líquidos con una

En este trabajo se desarrollará un plan de cuidados de un hombre de 38 años con herida

Se inserta una sonda pleural en la cavidad pleural y se mantiene en su sitio de 24 a 48 horas

Este trabajo pretende la elaboración de un plan de cuidados individualizado de un hombre de 38

Como objetivos específicos:

2. A partir de la valoración se identificarán los problemas de salud y los derivados

4. Intervenciones y actividades enfermeras del plan de cuidados, utilizando Clasificación de

5. Revisión del protocolo de enfermería en pacientes con sello de tórax

7. La actividad se realizará el jueves 19 de noviembre de 2020 a las 8 am en el bloque H 206

Alergias: No Alergias Medicamentosas Conocidas.

Paciente hospitalizado en el servicio de quirúrgicas con diagnostico medico de Toracotomía y

Patrón 1: Percepción – Control de la Salud

Patrón 2: Nutricional – Metabólico:

Patrón 4: Actividad – Ejercicio:

Patrón 5: Reposo – Sueño:

Patrón 6: Cognitivo – Perceptual:

Patrón 7: Autopercepción – Autoconcepto:

Patrón 8: Rol – Relaciones:

Patrón 9: Sexualidad – Reproducción:

Patrón 10: Afrontamiento – Tolerancia al estrés:

Patrón 11: Valores: Sin alteraciones.

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