Anexo #9

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ANEXO Nº 8

ACTA DEL PROCESO DE ELECCION PARA LA ELECCION DE LOS REPRESENTANTES


TITULARES Y SUPLENTES DE LOS TRABAJADORES ANTE EL COMITÉ DE SEGURIDAD
Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA EMPRESA __________ POR EL PERIODO _________

En ____________, siendo las ______ horas del ____ de _______ 20___, en las instalaciones
ubicadas en _______________, se procede a dar inicio al proceso de escrutinio de votos y
determinación de los candidatos como representantes titulares y suplentes ante el Comité de
Seguridad y Salud en el Trabajo, para el periodo ________.

Con la presencia de:

__________________________, Presidente de la Junta Electoral


__________________________, Secretario de la Junta Electoral
__________________________, Vocal 1 de la Junta Electoral
__________________________, Vocal 2 de la Junta Electoral

1. Habiéndose concluido el proceso de votación a las horas, de acuerdo al Acta


respectiva, se procede a escrutinio de los votos.
2. Una vez realizado el escrutinio de los votos se ha obtenido los siguientes resultados:

De la participación en la votación:
CANDIDATO NUMERO DE VOTOS

3. Tomando en consideración los resultados del escrutinio de los votos, en estricto orden
de mérito, los candidatos como representantes titulares y suplentes ante el Comité de
Seguridad y Salud en el Trabajo por el periodo ____ son:

REPRESENTANTES TITULARES
Nº NOMBRE DNI6 CARGO AREA

REPRESENTANTES SUPLENTES
Nº NOMBRE DNI7 CARGO AREA

De esta manera se da por concluido el proceso de elección de los representantes de los


trabajadores ante el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo por el periodo _____ de la
empresa _____________________, siendo las _______ horas, del ____ de _______ del 20….,
se procede a la firma del acta en señal de conformidad.

6
Documento Nacional de Identidad (DNI) o carné de extranjería (CE), según corresponda
7
Documento Nacional de Identidad (DNI) o carné de extranjería (CE), según corresponda
___, ____ de _______ del 20..

Nombre y Firma Nombre y Firma


Presidente de la Junta Electoral Secretario de la Junta Electoral

Nombre y Firma Nombre y Firma


Vocal 1 de la Junta Electoral Vocal 2 de la Junta Electoral

6
Documento Nacional de Identidad (DNI) o carné de extranjería (CE), según corresponda
7
Documento Nacional de Identidad (DNI) o carné de extranjería (CE), según corresponda

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