CEFALEA Ataxia Vertigo

CEFALEA
DEFINICION El dolor de cabeza, por encima de la línea orbitomeatal

Es una de las quejas más comunes en niños y adolescentes. La prevalencia del dolor de cabeza
aumenta con la edad.
EPIDEMIOLOGIA
Los dolores de cabeza son comunes en niños y adolescentes. La prevalencia de dolores de cabeza
recurrentes aumenta con la edad (4,5% entre niños de 4 a <6 años y 27,4% 16 a 18 años)
Antes de los 12 años, la prevalencia de dolores de cabeza es similar entre hombres y mujeres
(10%).
Después de los 12 años, la prevalencia es mayor en lasmujeres ( 28 al 36% frente al 20 por ciento)
ETIOLOGIA Rara vez son causados por un trastorno subyacente grave. La mayoría de los niños con cefalea
aguda tienen una enfermedad viral o una infección de las vías respiratorias superiores.
DOLOR DE CABEZA PRIMARIO
CLASIFICACION
DOLOR DE CABEZA SECUNDARIO

Enfermedad febril aguda. Dolores de cabeza postraumático. Medicamentos. Hipertensión
sistémica aguda y grave. Meningitis aguda o crónica . Tumor cerebral. Hipertensión intracraneal
idiopática Hidrocefalia hemorragia intracraneal
Historial de dolores de cabeza
Los antecedentes de dolores de cabeza proporcionan la mayor parte de la información
diagnóstica. Los antecedentes de dolor de cabeza de un niño deben obtenerse del niño y ser
confirmados por los cuidadores. Los niños pequeños que "dibujen el dolor de cabeza" . Mareos,
sonambulismo, hablar dormido, terrores nocturnos, fiebres inexplicables, dolor abdominal
recurrente y episodios de ansiedad.
Patron de dolor de cabeza

CLINICA
Determinar si un dolor de cabeza es nuevo o representa un problema recurrente. La mayoría de

los dolores de cabeza primarios son dolores de cabeza episódicos que pueden transformarse en
dolores de cabeza más frecuentes. P
Examen físico
Examen fundoscópico, suele ser normal en niños con cefaleas primarias.
El examen fundoscópico anormal requiere una evaluación adicional. Examen físico o
especialmente el neurológico es anormal, se deben considerar los dolores de cabeza secundarios.
Cefalea inducida por tumores cerebrales, el examen neurológico es anormal.
Neuroimagen
Examen neurológico anormal. Pueden detectar una variedad de trastornos: malformaciones
congénitas, hidrocefalia, infecciones intracraneales y sus secuelas, traumatismos y sus secuelas,
neoplasias, trastornos vasculares y trombosis intracraneal. Neuroimagen urgente se reserva para
pacientes con signos de aumento de la presión intracraneal, tumor cerebral, absceso cerebral,
DIAGNOSTICO
hemorragia intracraneal. Resonancia magnética cerebral y tomografía computarizada

Evaluacion de laboratorio: dolor de cabeza secundario
PUNCIÓN LUMBAR: sospecha infección intracraneal, CONTRAINDICADA EN LESIONES QUE
OCUPAN ESPACIO. Las neuroimágenes se realizan antes de la Punción lumbar. Otras pruebas:
Hemograma completo y velocidad de sedimentación globular (si se sospecha infección
TRATAMIENT
O
sfa
ATAXIA
DEFINICION Alteración en la coordinación fluida y precisa de los movimientos. S
EPIDEMIOLOGIA Es una manifestación poco común en niños
ETIOLOGIA Condiciones que ponen en peligro la vida
Tumores. Hemorragia intracraneal: traumatismo o una malformación vascular. Accidente
cerebrovascular: enfermedad de la arteria vertebral o basilar. Infecciones: Los abscesos
cerebelosos, La encefalitis.
CLINICA Se manifiesta más comúnmente como una marcha inestable y, en los niños negativa a
caminar. Duración < 7 dias
CONDICIONES COMUNES ATAXIA AGUDA

Ataxia cerebelosa aguda: Es la causa más común de ataxia infantil, producida por agentes
infecciosos (varicela, coxsackievirus, echovirus, enterovirus, virus de Epstein-Barr, hepatitis A,
virus del herpes simple 1, SARS-CoV2)
Síndrome de Guillain-Barré: proceso postinfeccioso mediado por el sistema inmunológico,
después de la vacunación y de la infección por Campylobacter jejuni.
Exposición tóxica: ingesta de fármacos orales.
Laberintitis: causada por infecciones bacterianas o virales
DIAGNOSTICO Historia
Negativa a caminar o con un andar amplio. Inicio rápido suele ser indicativo de una etiología
traumática, infecciosa, posinfecciosa o tóxica. Curso más lento y relativamente insidioso es
característico de los tumores del tronco encefálico y del cerebelo. Síntomas asociados: La
otalgia, el vértigo y los vómitos. Los dolores de cabeza recurrentes nocturnos o matutinos con
o sin vómitos. Estado mental anorma
Examen general
Bradicardia, patrón respiratorio anormal e hipertensión con un aumento de la presión
intracraneal. La presencia de fiebre. Abultamiento de la fontanela anterior. Edema de papila
indica un aumento de la presión intracraneal, Nistagmo puede desarrollarse con trastornos
vestibulares, cerebelosos o del tronco encefálico.
Examen neurológico
Estado Mental anormal. Deficit neurológicos focales. Anomalías en la función de los pares
craneales. Anomalías en la marcha (inestable), el habla, y coordinación de movimientos
voluntarios
Estudios auxiliares
Pruebas toxicológicas. Glucosa en sangre (hipoglicemia)
Examen del líquido cefalorraquídeo (meningitis, encefalitis).
Imágenes: resonancia magnética (tumores, ACV, abscesos). Estudios electrofisiológicos: EEG
(convulsiones)
TRATAMIENTO Recomendaciones generales:
Intoxicaciones de origen farmacológico: Retirada del fármaco o tóxico Infecciones del SNC:
tratamiento específico del agente infeccioso con antimicrobianos.
Migraña basilar y equivalentes migrañosos: analgésicos y antieméticos.
Tumores de fosa posterior. Requieren manejo neuroquirúrgico y tratamiento oncológico
específico.
Traumatismo craneoencefálico. Medidas de soporte y manejo neuroquirúrgico
sfafsagd
VERTIGO
DEFINICION Sensación subjetiva de ilusión de movimiento propio o ambiental, asociando frecuentemente giro de objetos
PATOGENIA Disfunción en alguna parte del sistema vestibular (vestíbulo y canales semicirculares), sistema nervioso central (tronco encefálico, cerebelo y tracto
vestibuloespinal)
CLASIFICACIO
N
CLINICA Síntomas otológicos (hipoacusia, otalgia, acúfenos): son característicos del Vértigo Periférico, que se produce por patologías del área ORL (laberintitis
aguda, neuritis vestibular, traumatismo de peñasco, ototóxicos)
Presencia de cefalea y síntomas asociados (fotofobia, fonofobia). Luego del Vértigo Periférico, se inicia una cefalea de características migrañosas.
Factores desencadenantes, como los cambios posturales o movimientos cefálicos bruscos, sospechar de Neuritis Vestibular y Presentan el antecedente de
infección
DIAGNOSTICO EXAMEN FISICO
Nistagmo: En el Vértigo Periférico será unidireccional, horizontal u horizonto-rotatorio y en el Vértigo Central es vertical o multidireccional
Test de Romberg la pérdida del equilibrio en el Vértigo Periférico es hacia el lado afecto y se corrige al abrir los ojos, mientras que Vértigo Central es hacia
cualquier lado y no se corrige al abrir los ojos
Test de Unterberger: en caso de Vértigo Periférico el paciente se va desplazando hacia el lado afecto, mientras que en el Vértigo Central hacia cualquier
dirección
Es clínico.
En caso de sospecha de Vértigo Central o proceso intracraneal, está indicada la realización de una prueba de imagen: tomografía computarizada (Tumor en
fosa posterior, complicación supurativa de la OMA, o en caso de vértigo postraumático, para descartar fracturas del temporal)
TRATAMIENTO Es sintomático.
Antieméticos (ondansetrón, metoclopramida).
Sedantes vestibulares, (sulpirida 5-10 mg/kg/día cada 8 horas, dosis máxima: 50 mg) por 5-7 días.
Benzodiacepinas a dosis bajas (diazepam o lorazepam)

CEFALEA Ataxia Vertigo

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CEFALEA Ataxia Vertigo

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

CEFALEA Ataxia Vertigo

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CEFALEA

DEFINICION El dolor de cabeza, por encima de la línea orbitomeatal

DOLOR DE CABEZA SECUNDARIO

Patron de dolor de cabeza

Determinar si un dolor de cabeza es nuevo o representa un problema recurrente. La mayoría de

hemorragia intracraneal. Resonancia magnética cerebral y tomografía computarizada

CONDICIONES COMUNES ATAXIA AGUDA

También podría gustarte