LA ECOGRAFÍA REALIZADA POR EL NEFRÓLOGO Resumen

Dra.
Alejandra Santiestevez Ruiz

LA ECOGRAFÍA REALIZADA POR EL NEFRÓLOGO
La ecografía es una técnica esencial en el manejo del paciente nefrológico, y más aún con la
incorporación del doppler. En numerosas ocasiones nos enfrentamos con pacientes cuyo diagnóstico es
incierto. La ecografía es una técnica esencial en el paciente de patología renal tanto aguda como crónica.
Y para la realización de la biopsia renal. y su interpretación depende de los datos clínicos, además el
nefrólogo debería tener la capacidad de realizar ecografías renales.
*ECOGRAFÍA DEL RIÑÓN NORMAL. – se necesita un equipo ultrasónico con sondas cuyas frecuencias
oscilen entre 3.5 y 5 mHz en adultos y para niños 7.5 mHz. El riñón se explora con el paciente en decúbito
supino o lateral se evalúa en corte longitudinal como también en corte transversal, consta de capsula ,
parénquima y seno renal forma elíptica y en forma de letra C en corte transverso miden entre 10 a 12 cm
siendo el izquierdo un poco mayor eso depende mucho de la fisionomía del paciente y la edad, su
ecogenicidad se la compara entre ambos riñones al igual que con el hígado y el bazo respectivamente, el
seno renal se visualiza como una elipse hiperecogenica y el sistema pielocalicial normalmente no es
visible a menos que presente una patología.
*ECOGRAFIA EN PATOLOGIA RENAL

Insuficiencia renal. –los riñones con tamaño normal y ecoestructura conservada probablemente estemos
ante un fracaso renal agudo prerrenal parenquimatoso o vascular, en cambio unos riñones pequeños y
parénquima adelgazado típicos de patología crónica.
Hipertensión arterial. - en el paciente hipertenso la ecografía puede ayudar a descartar HTA secundaria
(derecho > 1.5cm, que el izquierdo el izquierdo >2cm que el derecho) también podemos encontrar masas
como la feocromocitoma, poliquistosis renal, la ecografía es patológica en el 39%de los pacientes con
función renal normal y en el 69%de los que presentaban insuficiencia renal. La ecografía doppler permite
el diagnóstico y seguimiento de la estenosis de arteria renal.
1. Litiasis renal. –Se visualiza como una imagen hiperecogenica con sombra acústica posterior,
permite detectar con claridad litiasis de tamaño superior a 0,5cm.
2. Masas renales. -el límite de definición es de 2cm los quistes son los más frecuentes y su
especificidad es de 98% siempre que se trate de una masa redondeada sin ecos y con bordes
bie4n definidos, y si se encuentra una masa sin esos criterios recomendar otros estudios de
imagen más complejos (TAC.RM).
3. Biopsia renal y patología de los grandes vasos. –en los últimos años se ha evidenciado la
efectividad de la biopsia guiada y la puede realizar el nefrólogo más rápida y con menos
complicaciones posteriores.
4. Trasplante renal. -la localización del injerto superficial hace que la visualización sea más fácil de
igual manera observaremos tamaño alteraciones en la estructura, dilataciones y la presencia de
proceso inflamatorio como masas.
5. La ecografía con contraste. - la aplicación de contraste en la realización de una ecografía
favorece el estudio de vasos de la periferia renal en al que el doppler se limita y está muy
incorporada en las patologías cardiacas, hepáticas y ginecológicas
Además, se vio la importancia a los nefrólogos de la ecografía como guía para colocación de cateteres
para hemodiálisis al igual de visualización de las extremidades para la realización de fistulas,
favoreciendo al paciente renal.
pretende recuperar para el Nefrólogo las técnicas propias de nuestra especialidad (biopsia renal
ecodirigida, colocación de catéteres centrales ecodirigidos, colocación de catéteres peritoneales) e
incorporar técnicas nuevas, como la ecografía diagnóstica, con el objeto de soslayar la fragmentación de
la práctica médica que tanto perjudica a nuestros pacientes
el nefrólogo debe recuperar protagonismo en las técnicas que indicamos a nuestros pacientes. Así como
sabemos interpretar un sedimento renal o una biopsia renal, debemos saber interpretar otras pruebas
diagnósticas. Respecto a la ecografía, por su sencillez de aprendizaje, rentabilidad diagnóstica y bajo
coste, también deberíamos saber realizarla.

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