Formulario 15 98 Declaracion Jurada RRHH

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Provincia de Tierra del Fuego, Antártida

e Islas del Atlántico Sur


República Argentina
Subsecretaría de Recursos Humanos

DECLARACION JURADA
En la ciudad de ................................................, Provincia de Tierra del Fuego, Antártida e
Islas del Atlántico Sur, a los ............................ días del mes de .......................................... del
año ...................., comparece ......................................................................................................
quien justifica su identidad con L.C. - L.E. - C.I. - D.N.I. Nº: ................................... de nacionali-
dad ....................................., de estado civil ................................., de profesión ......................
........................................................................, con domicilio en ..................................................
................................... de la ciudad de .........................................................................................
DECLARA BAJO JURAMENTO ...................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Debiendo comunicar dentro de los treinta (30) días de producirse cualquier novedad relacionada
a la presente declaración.

.........................................................................
Firma y Aclaración

Testifican la presente DECLARACION JURADA: ................................................................


........................................................., de nacionalidad ................................................, estado civil
................................, con domicilio en ...................................................................................
....................................... L.C. - L.E. - C.I. - D.N.I. Nº ............................... y
................................................................ ........................................................., de nacionalidad
................................................, estado civil ................................, con domicilio en
................................................................................... .................................. L.C. - L.E. - C.I. -
D.N.I. Nº ...............................
Quienes se encuentran en este Acto y manifiestan conocer al/la compareciente desde el
año ..................

.................................................................... .....................................................................
Firma Primer Testigo Firma Segundo Testigo
IMPRESO EN LOS TALLERES GRÁFICOS DE GOBIERNO

Certifico que las firmas que anteceden son auténticas, y que han sido puestas en mi pre-
sencia, pertenecen a: .......................................................................................................... y
..................................................................................................................-

USHUAIA, ....... de ...................................... de ...............


Formulario Nº 15/98

.............................................................................
Firma y Sello del Superior

Las Islas Malvinas, Georgias y Sandwich del Sur son y serán Argentinas

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