Solicitud de Apoyos

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DIRECCIÓN REGIONAL DE OCCIDENTE

DEPARTAMENTO DE ASESORÍA PEDAGÓGICA


ASESORÍA REGIONAL DE EDUCACIÓN
ESPECIAL
SOLICITUD DE APOYO EDUCATIVO PERSONAL
(Incluir en el expediente)
Fecha: ____________________________.
Persona que solicita el apoyo (nombre y cargo o relación con el estudiante)
__________________________________________________________________________________
A. Datos del Centro educativo
Centro educativo: ____________________r_
_____ Circuito educativo: ____Teléfono: ______________
B. Datos generales del estudiante o de la estudiante:
Nombre del estudiante: _______________________________________________________________
Fecha de nacimiento: ____________________
Docente actual__________________________________________
Sección: ______________________Horario: _____________________________________________
Nombre y firma del docente a cargo: ____________________________________________________
Nombre del padre o madre o encargado: _________________________________________________
Nombre de hermanos(as) _____________________________________________________________
Otras personas que viven con el estudiante _______________________________________________
¿A cuál servicio y nivel del sistema escolar asiste? (Educación Especial, Preescolar, Educación I y II
ciclo) indicar el año escolar que cursa actualmente: ____________________________________
Formas de localización: ____________________________________________________
Tel.Casa:____________________Tel.trabajo:____________Celular:___________________________
Otros: ____________________________
Lugar de residencia y dirección exacta___________________________________________________

C. Situaciones educativas por las cuales se solicita el apoyo personal en Problemas de


Aprendizaje, Problemas Emocionales y de Conducta, Discapacidad Intelectual ,
Discapacidad Visual, Audición y Lenguaje, Discapacidad Múltiple:
DESCRIPCIÓN DE LAS ACCIONES QUE YA SE HAN RESULTADOS OBTENIDOS
SITUACIONES REALIZADO PARA MINIMIZAR
PUNTUALES POR LAS LAS BARRERAS PRESENTES
QUE SE SOLICITA EL (apoyos educativos brindados)
APOYO PERSONAL

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Nombre y firma de quien solicita el apoyo educativo: ______________________________________.


Fecha de recibido: ___________________________.
Recibido de Dirección: _____________________________. Fecha de recibido: _________________.

D. Determinación del apoyo educativo por brindar (llenado por el personal docente del
servicio de apoyo educativo): Consignación de la forma en la que se brindará el servicio de
apoyo educativo al estudiantado con discapacidad, ya sea incorporándolo en la lista específica
de alguno de los servicios existentes o desde el acompañamiento que se ofrecerá al personal
docente y grupos de estudiantes en el contexto de aula. Este apartado será utilizado por el
docente o los docentes de apoyo educativo, a partir de los resultados obtenidos en el proceso
de valoración integral.

Uso exclusivo del personal docente de los Servicios de Apoyo Educativo

Una vez realizado el análisis de la información obtenida en la valoración integral, se recomienda que él
o la estudiante sea atendido (a) en:
Servicio de apoyo en lista específica de la especialidad: _______________________________
Servicio de apoyo en acompañamiento en contexto de aula de la especialidad: _____________
Otros servicios de apoyo educativo que requiera: _________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

SECTORIZACIÓN: Centro educativo que corresponde: ______________ Circuito educativo: ________

Docente (s) de apoyo que ha (n) analizado esta solicitud:

Firma: ____________________ Firma: ____________________ Firma: ___________________


Nombre completo y especialidad Nombre completo y especialidad Nombre completo y especialidad

Visto bueno de Dirección: ________________________________________________________ Sello


Nombre y firma del o de la Director (a)

Nota: esta solicitud se adjunta al Informe de Valoración Integral, una vez sea elaborado.

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