ANATOMIA DEL APARATO

GENITAL FEMENINO
 ORGANOS GENITALES EXTERNOS

Lim ites
a. por arriba :
el m onte de
venus.
b. por abajo : el
ano.
c. a los lados :
los surcos
genitocrurale
s.
Com p renden :
1- Monte de venus : situado delante de la sínfisis delpubis,
cubierto
pelos con disposición triangular,de base superior y vertice
inferior para la m ujer

2- Vulva :
a- lab ios m ayores : 7 a 8 cm de longitud por 2 a 3 cm de
anchura, poseen:
cara externa(cutánea),cara interna(sem im ucosa),borde
adherente,
borde libre y dos extrem os; anterior y posterior.
b- lab ios m enores o ninfas: poseen m ism a conform ación,
cubierta por epitelio pavim entoso estratificado , con
num erosas glándulas sebáceas cuya secreción constituye
elesm egm a.
c- vestíb ulo : lim itado por labios m enores,
clítoris y borde superior delorificio vaginal, en
else encuentran elm eato uretraly glándulas
de skene.
d- ap arato eréctil : com prenden elclítoris y los
bulbos de la vagina.
e- glándulas : m ayores o de bartholino y
m enores o de huguier.
f- h im en : diafragm a m em branoso que es el
lím ite entre la vulva y la vagina form ado por
una
capa de tejido conjuntivo, tapizado en su cara
profunda por epitelio vaginaly en su cara
superficialpor epitelio pavim entoso estratificado.
3. Perineo ginecológico : región com prendida entre la horquilla
vulvar y elano, constituye la base de la cuna perineal.

IRRIGACIÓN DE LA REGION VULVAR

Dada por la arteria p udenda interna ram a delhipogastrio que da
:
 Colaterales :
1. glútea
2. hem orroidalinferior
3. perinealsuperficial
4. vulvo uretral
5. cavernosa
 Ram a term inal : dorsaldelclítoris.
Inervación: nervio pudendo int
Drenaje linfático: inguinales superf y profundos
ORGANOS GENITALES
INTERNOS
 ORGANOS GENITALES INTERNOS
VAGINA : m ide 7 a 8 cm de long y 2,5 a 3 cm de ancho.

 Conform ación externa

 Cara anterior : un tercio superior en relación con eltrígono vesical
atraves
deltabique vesico vaginal, el2/3 inf se relaciona con la uretra atraves del
tabique uretrovaginal.
 Cara posterior : corresponde alrecto.
 Bordes laterales : vinculados en su tercio sup alparacolpos, tercio
m edio
pilares delelevador delano y tercio inf con transverso profundo del
periné
y elconstrictor de la vulva.
 Extrem o superior : se inserta alrededor delcuello uterino.
 Extrem o inferior : se abre en la vulva m ediante elorificio vulvo
Conform ación interna:
Estructura : capa interna m ucosa,capa m edia m uscular y una
capa externa o facial.
Irrigación :
1. arteria vaginalram a de la hipogástrica
2. en la bóveda ram as vaginales delcayado de la hipogástrica
3. en eltercio inferior: vesicalinferior,hem orroidalm edia y
pudenda interna.

Venas : form an elplexo vaginalconectado a los plexos vecinos :

vesical, uterino y rectal.

Nervios : provienen delplexo hipogástrico y pudendo interno.

Linfáticos : van a los ganglios iliacos internos y externos.

 Ú TERO
V íscera hueca e im par, considerado elórgano de la gestación.

 Situación : entre la vejiga y elrecto, debajo de asas intestinales y

colon íleo pélvico; encim a de la vagina.

 Form a : cono aplastado de adelante atrás, de base superior y cuyo

vértice truncado se dirige hacia abajo, presenta hacia la parte
m edia un estrecham iento : istm o que lo divide en dos partes,
cuerpo y cuello.

 Dim ensiones : 6 a 7 cm de long, 4 cm de ancho y 2,5 cm de

espesor.

 Posición : anteverso flexión.

CONFIGURACIÓN EXTERNA
DEL Ú TERO
1. Cuerp o : - cara ant : corresponde a cara sup de vejiga.
- cara post : asas intestinales y recto.
- bordes lat : corresponden a los ligam entos anchos y
son seguidos por arterias y venas uterinas.
- base o fondo.
- vértice : representado por porción intravaginaldel
útero
( hocico de tenca ).

2. Istm o : zona de 5m m de long, cuyo lím ite sup es elorificio interno

anatóm ico y lím ite inferior orificio interno histológico.

3. Cuello uterino : cilíndrico m ide de 3 a 4 cm , la inserción vaginal

la divide en 3 porciones : supravaginal, vaginal, intravaginal.
CONFIGURACIÓN INTERNA
DEL Ú TERO
1. Cuerp o : cavidad lisa, en sus ángulos sup se encuentran
los ostium de las trom pas, elángulo inf com unica por
interm edio delistm o con elextrem o sup de la cavidad del
cuello; es un espacio virtual.

2. Cuello : es fusiform e, com unica por su orificio externo con

vagina y por su orificio interno con elcuerpo. En elorificio
inf debe considerarse uno anatóm ico y otro histológico,
separados por elistm o. Elorificio int anatóm ico puede ser
ubicado desde elexterior por ser ellugar donde el
peritoneo se adhiere a la cara ant y por donde penetran las
prim eras ram as transversales de la arteria uterina.
 Los fascículos m usculares delcuello levantan la m ucosa y
form an relieves denom inados árbolde la vida.
 La secreción de sus glándulas hace que elcuello presente un
contenido acuoso conocido com o m oco cervical.
ESTRUCTURA INTERNA DEL
Ú TERO
1. Cuerp o :
 Túnica serosa : dada por elperitoneo que cubre la cara ant, fondo y la
cara post delútero.
 Túnica m uscular o m iom etri0 : tiene 3 capas : capa ext o subserosa
form ada por fibras longitudinales, capa int o subm ucosa form ada por
fibras circulares, capa m edia o plexiform e : m ás im portante por su
espesor y función, sus fascículos se entrecruzan en todas direcciones
aprisionando a vasos sanguíneos, esto tiene im portancia en la hem ostasia
delsangrado m enstrual.
 Túnica m ucosa o endom etrio : cubierta por epitelio cilíndrico ciliado, se
distinguen 2 capas; funcional: es la m ás superficialy sufre los cam bios
cíclicos, basales la m ás profunda y no experim enta cam bios funcionales.

2. Cuello: presenta una zona centralfibrom uscular con un revestim iento

m ucoso distinto en elexocérvix y endocérvix.
Exocérvix : epitelio pavim entoso estratificado.
Endocérvix : epitelio cilíndrico sim ple con 2 tipos celulares : células
principales cilíndricas productoras de m oco y células basales subcilíndricas
o
células de reserva ( pluripotenciales ).
 LIGAMENTOS DEL UTERO

Elútero esta unido a las paredes de la pelvis por tres ligam entos:

1. Ligam ento lateral o anch os : extensión delperitoneo que

cubre elútero y que se extienden a las paredes laterales de la
pelvis continuándose con elperitoneo parietal, dividiendo a la
pelvis en com partim iento urinario y otro digestivo.
Presenta:
 cara antero inferior: aleta anterior levantada por elligam ento
redondo, se corresponde a la vejiga.
 cara posterosuperior: aleta posterior, form ada por elligam ento
útero ovárico, ligam ento m eso ovárico y ligam ento tubo ovárico,
corresponde a las asa intestinales y alcolon íleo pélvico.
 borde interno: dada por su inserción uterina.
 borde externo: en relación con la pared lateralde la pelvis.
 borde superior: libre, contiene la trom pa.
 borde inferior o base: donde transcurre los uréteres y num erosos
vasos.
2.Ligam ento anterior o los redondos : se extienden desde
los ángulos laterales delútero a la región púbica, form a la
aleta anterior, penetra en elconducto inguinal, y luego se
disocia en num erosos ases fibrosos que term inan en eltejido
celuadiposo delm onte de Venus y labios m ayores. Tiene una
longitud de 12 a 15 cm y un grosor de 2 a 5 m m .

3. Ligam ento p osterior o útero sacro :. Nacen de la cara

posterior delcuello y term inan en la cara posterior delsacro.
Am bos ligam entos se unen por detrás delcuello uterino por un
pliegue transversal, llam ado TORU S U terino o ligam ento de J.
L. Petit.
 Irrigación: dada por la arteria uterina ram a de la
hipogástrica.

 Venas: se dirigen hacia los plexos venosos situado en

bordes uterinos, estos plexos vierten en las venas
hipogástricas por interm edio de venas uterinas que son 2:
una principalque pasa por detrás de la uretra y otra m enor
que acom paña a la arteria uterina por delante de la uretra.

 Linfáticos : delcuello, van a los ganglios iliacos externos e

internos y los delcuerpo van a los ganglios lum bares.

 NERVIOS: proceden delplexo hipogástrico.

 TROMPAS UTERINAS

Son dos conductos que se extienden de los ángulos laterales del

útero hacia la superficie delovario.

 Dim ensiones: 10 a 12 cm de long, y 2 a 3 m m de diám etro.

 División: porción intersticial: m ide 1 cm de long y o,5 de
diám etro.
 Istm o: m ide 3 a 4 cm y 2 a 3 m m de diám etro.
 am p olla: form a 2 codos, m ide 7 cm y 6 m m de diám etro.
 Pab ellón: tiene form a de em budo cuyo vértice es un orificio que
com unica la trom pa con elabdom en, ostión abdom inal. La base
esta dada por una corona de fim brias en num ero de 10 a15, entre
estas existe una de m ayor calibre y longitud que es la llam ada
franja ovárica, franja tubo ovárica o franja de Richard que esta
unida por su cara periférica alligam ento tubo ovárico y llega al
polo superior delovario.
PORCION INSTERSTICIAL O INTRAPARIETAL 1 CM
ÍSTMICA 3 A 4 CM
AMPOLLA 7 A 8 CM
PABELLÓ N
 Estructuras: túnica serosa: revestim iento peritonealunida a los ligam entos
ancho por elm eso salping.

 Túnica m uscular: m usculo liso dispuesto en dos capas, interna circular y

externa longitudinal.

 Túnica m ucosa.: epitelio cilíndrico pseudo estratificado ciliado en elque se

distinguen 3 tipos de células: células cilíndricas ciliadas, células no ciliadas o
secretorias, y células intercalares o PEG CELLS.

 Irrigación: dada por la arteria tubarica externa ram a de la ovárica y por la

arteria tubarica interna ram a de la uterina.

 Venas: satélite de las arterias y van en parte a la venas uterinas y útero

ováricas.

 Linfáticos: van a los ganglios lum bares y yuxtaaórticos.

 Nervios: proceden de los plexos y acom pañan a las arterias

 OVARIOS

En num ero de dos, situados en la excavación pélvica.

 Dim ensiones: 3,5 a 4 cm de long, por 2,5 cm de ancho y

1,5 cm de grosor, de form a ovoide, de color blanco grisáceo
y consistencia firm e.

 Relaciones: una dom ina a las dem ás, es la que presenta el

ovario con elperitoneo. Elovario esta unido a la hoja
posterior delligam ento ancho por un repliegue peritoneal
(m eso ovario) resultado de esta disposición que elovario no
esta cubierto por elperitoneo en casitoda su extensión y
que elborde anterior donde esta la línea de inserción del
peritoneo, línea de Farre, representa la única parte delovario
por la que penetran vasos y nervios.
Presenta:

 cara externa: aplicada alperitoneo parietal.

 cara interna: cubierta por elpabellón de la trom pa.
 borde anterior: da inserción alm eso ovario que une elovario
con elligam ento ancho.
 borde posterior: es libre y convexo.
 extrem idad superior: a ella se fijan los ligam entos lum bo y
tubo ovárico.
 extrem idad inferior: da inserción alligam ento útero ovárico.
 MEDIOS DE FIJACION Y LIGAMENTOS DEL
OVARIO

 Meso ovario: repliegue de la hoja posterior delligam ento

ancho.

 Ligam ento útero ovárico: va desde elángulo uterino al

extrem o inferior delovario.

 Ligam ento tub o ovárico: une elpolo superior delovario al

pabellón de la trom pa.

 Ligam ento lum b o ovárico o susp ensorio o ligam ento

infundib ulop elvico repliegue peritonealen cuyo interior se
hallan vasos uterinos, rodeado por fibras m usculares lisas y
tejido conjuntivo, tiene un extrem o fijo en la pared pélvica y
uno m óvilen elpolo superior delovario.
Estructura:
a. ep itelio sup erficial: epitelio cubico m ono estratificado.
b . estrom a: que se dividen en corticaly m edular.

 Irrigación: dada por la arteria ovárica ram a de la aorta, que

desciende a la pelvis, penetra en elborde externo delligam ento
ancho y llega alíleo delovario donde se anastom osa con la
arteria uterina, las ram as destinadas alovario nacen de la parte
term inalde estas dos arterias y tam bién de las anastom osis sub
ovárica que los une.

 Venas: van a las venas uterinas y útero ováricas y desem bocan

a la derecha en la vena cava y a la izquierda en la vena renal.

 Linfáticos: van a los ganglios yuxtaaórticos.

 Nervios: vienen delplexo que acom paña a la arteria ovárica.

 UBICACIÓN TOPOGRAFICA DEL OVARIO

 Nulíp ara: la cara externa delovario esta en relación con la

fosita ovárica de krause, cuyos lim ites son:

- por detrás: vasos hipogástricos y uréter.

- por delante: inserción pelviana delligam ento ancho.

- por arriba: vasos iliacos externos.

- por debajo: arteria um bilical.

 Multíp ara : la cara inferoexterna delovario se relaciona
con la fosita de Claudius, cuyos lim ites son:

- por detrás: borde delsacro.

- por delante: uréter y arteria uterina.

- por debajo y por dentro: pliegue uterosacro.

- por debajo delperitoneo: nervio glúteo.

 APARATO DE FIJACION

Los órganos genitales internos se m antienen en posición

por la acción conjunta deltonism o uterino, la presión
intraabdom inaly los m edios de fijación.

 Ap arato de sostén o ap oyo :

a. Diafragm a pelviano principal: m usculo elevador del
ano e isquiococcigeo.
b. Diafragm a pelviano accesorio o urogenital: m usculo
transverso profundo delperiné y cuña perineal.
CUÑ A PERINEAL : m usculo transverso superficialdelperineo,
bulbo cavernoso, isquiocavernoso, esfínter estriado delano y
m anojos puborectales delelevador delano.

 Ap arato de susp ensión

Conform ado por elretículo uterino, com puesto por m anojos
anteriores o ligam entos pubovesicouterinos, m anojos laterales
o ligam entos de Mackenrodt y m anojos posteriores o
ligam entos uterosacros y la fascia endopelvica.

Ligam entos pubovesicales

Ligam ento de m ackenrodt o cardinal Retinaculo
uterino
Ligam ento uterosacro
Fascia endopelvica
MUSCULOS
Anatóm icam ente se distinguen 3 grup os m usculares :

a) Grup o sup erficial : esfínter externo delano, transverso

superficial, isquiocavernoso, bulbo cavernoso y constrictor
de la vulva.

b ) Grup o m edio : transverso profundo, esfínter externo de

la uretra.

c) Grup o p rofundo : elevador delano, isquiococcigeo.

ESTRUCTURA MUSCULOAPONEUROTICA
RELACIONADA CON EL APARATO
GENITAL

La p elvis se abre hacia arriba en la cavidad abdom inal,

m ientras que hacia abajo esta cerrada por la conjunción de
elem entos m usculares y aponeuróticos que constituyen el
p iso p elviano y el p erineo.
 PISO PELVIANO : form ado por los m úsculos elevador del
ano e isquiococcigeo, que conform an eldiafragm a pelviano
principal.

 PERINEO : es elconjunto de partes blandas situadas por

debajo deldiafragm a pelviano.

Topográficam ente estando la m ujer de pie es solo el espacio

estrecho que m edia entre la cara interna de los m uslos, el
m onte de venus por delante y el cóccix por detrás,
ofreciéndose en toda su extensión con la m ujer en posición
ginecológica; presentando la form a de un rom bo cuyo eje
m ayor es anteroposterior.
Presenta 4 ángulos, el anterior situado en el borde inferior de
la sínfisis pubiana, el posterior en el extrem o del cóccix y los
dos laterales en las tuberosidades isquiáticas.
El diám etro transversal del rom b o divide al p erineo en 2
regiones triangulares : anterior y p osterior.

PERINEO ANTERIOR : se halla por delante de la línea isquiática,

en su m ayor extensión se encuentra ocupado por elextrem o distal
delaparato urogenitaly las estructuras que lo rodean conform ando
la vulva.

 Músculos p rofundos del p erineo anterior

a) Transverso profundo
b) Esfínter estriado de la uretra

 Músculos sup erfiales del p erineo anterior

a) Transverso superficial
b) Isquiocavernoso
c) bulbocavernoso
PERINEO POSTERIOR : situado por detrás de la línea
isquiática, en else hallan elorificio anal, su esfínter, la parte
term inaldelrecto y lateralm ente las fosas isquiorectales.

 Músculos del p erineo p osterior : esfínter estriado del

ano.

 Con elnom bre de p erineo ginecológico se designa a la

región situada en elperineo posterior, com prendida entre la
horquilla vulvar y elano y que contiene a la cuña perineal.
 MAMAS

Son glándulas supraaponeuroticas rodeadas de tejido

celular subcutáneo en núm ero de dos, constituidas por un
sistem as de túbulos confluentes que experim entan
cam bios post natales, cíclicos y con la edad.

 UBICACIÓN : parte anterior del tórax, delante del

pectoralm ayor; m iden por term ino m edio 10cm de altura
por 12 cm de anchura, se extienden verticalm ente de la
3ra a la 7m a costilla y transversalm ente del borde del
esternón a la axila.
 CONFORMACION EXTERIOR Y RELACIONES

a. Cara anterior: convexa y lisa, con una zona m as saliente

elcom plejo teloareolar conform ado por la areola que es
circular, oscura y presenta los tubérculos de m orgagni(15
-20) y elpezón cilíndrico o cónico, irregular, rugoso en su
vértice, con 12-20 conductos galactóforos.

b . Cara p osterior : plana, descansa sobre elpectoralm ayor

y elserrato m ayor, unidos por la fascia superficialis;
constituyendo esta ultim a hacia arriba elligam ento
suspensorio de la m am a.

c. Circunferencia : poco m arcada hacia arriba, presenta el

surco subm am ario por debajo.
 CONSTITUCION ANATOMICA

a) Envoltura cutánea
b) Glándula m am aria
c) Envoltura celuloadiposa

IRRIGACION

a) Arteria m am aria interna, ram a de la subclavia

b) Arteria m am aria externa, ram a de la axilar
c) Arterias intercostales, 2da, 3ra y 4ta.

Las venas :desem bocan en la axilar, m am aria interna, yugular

externa, cefálica y venas intercostales.
 INERVACION

a) Gran sim pático

b) Del2do-6to nervio intercostal
c) Ram a supraclavicular delplexo cervical
d) Ram as torácicas delplexo braquial

LINFATICOS

Desem bocan en los siguientes grupos ganglionares :

a. Ganglios axilares
b. Ganglios de la m am aria interna
c. Ganglios interpectorales
d. Ganglios supraclaviculares