Alimentación

Actividad de Alimentación
Actividad de Vestido
CURSO: TERAPIA OCUPACIONAL EN GERIATRÍA Y MEDICINA INTERNA
LIC. ALICIA HERRERA BONILLA
2016
LA ALIMENTACION
Alimentación y Envejecimiento
Cambio en la composición corporal

 Incremento de la grasa
 Disminución de la masa muscular
 Disminución mineral del hueso
 Modificaciones en el colesterol y resto de los lípidos
circulantes
 Alteraciones de la glucemia y de la utilización de la glucosa
 Alteración de la sensación de saciedad
 Alteraciones dentales
 Alteraciones digestivas:
 mecánicas,
 disfagia,
 disminución del peristaltismo,
 menor secreción salival, gástrica y pancreática
 Alteraciones de absorción:
 reducción de la superficie,
 disminución de la absorción de disacáridos y aumento
bacteriano
Conducta alimentaria
Las motivaciones en el
comportamiento alimentario:
Las motivaciones bioquímicas
Las motivaciones psico-sensoriales
La motivación simbólica (deseo de vivir)
ALIMENTACIÓN DURANTE LA VEJEZ. DR. SAMUEL G. BRAVO WILLIAMS. SOCIEDAD

DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA DE MÉXICO. Edición Especial No. 5-2003
Problemas  Salivación excesiva, falta de salivación o dificultad para tragar saliva
en la  Dificultad para mantener o mover el alimento en la boca
cavidad oral  Presencia de residuos alimentarios en la boca después de la deglución
 Empuje de la punta de la lengua contra los dientes durante la masticación

Problemas  Dificultad para efectuar la masticación con los molares
dentales  Dificultad para armar el bolo alimenticio
 Masticar con la boca abierta
 Escape de alimentos hacia las vías respiratorias

 Regurgitación reiterada de los alimentos
 Sofocos durante la comida
Problemas
 Salida de resto de comida por el estoma traqueal, por la nariz
de  Llevar la cabeza hacia atrás al deglutir
deglución  Tos durante o después de la deglución
 Ausencia del reflejo tusígeno
 Parálisis o disminución de la sensibilidad
1. Organizar las Comidas como una Rutina
 Comer siempre a la misma hora, en un ambiente tranquilo y bien iluminado
 El entorno debe ser tranquilo, sin estímulos que puedan distraer
 Disponer de tiempo suficiente para comer
 No dejar sola a la persona mientras come
2. Verificar las condiciones del entorno

 Utilizar mantel y platos de color diferente para mejor distinguirlos
 Reducir los cubiertos al mínimo indispensable, utilizándolos en función
 Poner los platos de manera sucesiva, utilizar un bol
 Utilizar babero, servilletas grandes o delantales en vez plato de la comida
3. Verificar la postura
 Postura para comer sentado: buen apoyo, cabeza recta y tronco recto
 En cama: incorporarlo a 60º/80º
 Procurar inclinar la cabeza para permitirle deglutir con mas facilidad
4. Preparar las condiciones físicas de la PAM

Verificar las condiciones del Alimento
Presentación de la comida
 Cuidar la presentación de los platos.
 Los platos y bebidas deben ser atractivos y apetitosos
 Los sabores fuertes o ácidos estimulan la deglución
 Estimular la independencia ofreciendo comidas de "picar"
Equilibrar la alimentación:
 Incluir la máxima variación de alimentos para evitar déficits nutricionales
considerando los gustos anteriores
 Establecer una lista de platos que cubran todas las comidas durante una semana
Temperatura:
 Alternar alimentos fríos y calientes para estimular el reflejo de deglución
 Tener especial cuidado cuando presenta sensibilidad alterada
Volúmenes:
 Cortar el alimento en trozos pequeños para evitar el atragantamiento y facilitar la
masticación
Dieta Aporta todos los nutrientes
Completa La textura no se modifica
Textura suave, de fácil masticación y

Dieta
Tipos de Dietas
deglución
Blanda No se consideran alimentos crudos
Dieta
La textura puede transformarse en líquida
Líquida
Dieta
No contiene alimento sólido
Líquidos Consiste en alimentos líquidos transparentes
Claros
Dieta Alimentos libres de grasa visible y mínima

Hipograsa grasa intramuscular
Consistencia:
 Comprobar la consistencia mejor aceptada
 Preparar los platos y bebidas siempre de la misma manera
 Los alimentos deben ser homogéneos, evitar alimentos pegajosos o que se desmenucen
Modificar la consistencia
 Procurar que los alimentos y bebidas formen una masa suave y uniforme para
que no se dispersen por la boca
 Ablandar los alimentos con líquidos densos
 Elaborar platos en forma de puré o triturado de textura suave y homogéneas
 Evitar mezclar diferentes consistencias en un mismo plato
 En caso de dificultad para ingerir líquidos utilizar espesantes y gelatinas
Beber líquidos:
 Beber dos litros y medio de líquido al día
 Dar cuando la PAM este alerta
 Evitar llenar su vaso hasta el borde
 Vigilar lo que bebe durante la comida
 Comprobar la temperatura de la bebida
 Evitar vino o alcohol
 La persona que alimenta se sentará a la misma altura y al frente de la
persona
 Evitar conversar mientras come
Durante la  Ofrecer en cada toma una o media cucharada de alimento sólido o 10 a 15
ml de líquido
toma de  Evitar tocar los dientes o colocar el alimento al fondo de la boca
alimentos  Animar a masticar bien los alimentos
 Alentar para pasar el alimento y pedir que tosa
 Alternar líquidos con sólidos
 Comprobar que no queden restos de comida en la boca
 Colocar a la PAM en posición sentada

 Disponga una protección para que no ensucie sus ropas.
 Sentarse frente a él y prestarle atención
Cuando es  Tómese el tiempo necesario y no tenga prisa
 Si no abre la boca, rozar sus labios con la cuchara
Totalmente  Proporcionar pequeños bocados dejándole el tiempo de respirar
Dependiente  No olvidar darle líquidos: agua, zumo, caldo…
 Hablar con la PAM mientras come, manteniendo la dimensión social de la
actividad
 No obligar a comer si no quiere. Esperar e intentar después
Higiene de la Cavidad Bucal
 Antes y después de la alimentación
 Cerciorarse de que la dentadura esté correctamente ajustada
 Los cuidados de la boca sirven para:
◦ mantener la humedad de las mucosas y estimular la salivación, previniendo que
el alimento se pegue
◦ Después sirve para controlar que no se queden pegados restos de comida
Lo que hay que evitar

 Obligarle a comer por la fuerza
 Apurarlo
 Dejar el sonido de la tele o de la radio
 Reñirle porque se ensucia
 Dejar grumos, huesitos, espinas o filamentos en la comida.
Obtener texturas homogéneas
 Añadir más liquido del necesario en el triturado ya que
reducirá el valor nutritivo de la dieta
Métodos alternativos de
alimentación nasogástrica
Alimentación Alimentación
forzada simultánea
 En ambos casos se debe cuidar de la correcta hidratación de labios, lengua y

paladar, para el efecto se pueden utilizar torundas de gasa para hidratar o
para retirar algunos desechos
 Antes de administrar el alimento considerar la temperatura, la textura y la

cantidad
Alimentación por sonda
SONDA NASOGASTRICA SONDA PERCUTANEA

-SNG – ENDOSCOPICA - PEG -
Alimentación
Enteral
Es el término para el método de entrega de nutrientes mediante una sonda de
alimentación en pacientes que no pueden recibir alimentos y nutrientes a través
de sus bocas debido a una condición de salud.
Proceso de alimentación por
sonda nasogástrica
 Comprobación del residuo gástrico

 Administración del alimento
 Limpieza de la sonda
 Cuidados
Postura del paciente para la SNG

 Paciente sentado en silla
 Si el paciente está en la cama, incorporarlo a 30°-45° con la ayuda de almohadones
ATENCIÓN:
 Mantener la posición durante la comida y hasta una hora después
 Si la nutrición es continua, mantener al paciente siempre un poco incorporado
Proceso de alimentación por
sonda percutánea endoscópica
Es la técnica de colocación más frecuente de gastrostomía
Ventajas:
 Comodidad y estética
 Menor riesgo de arrancarse la sonda
 Menor riesgo de aspiración pulmonar
 Nutrición más completa y rápida
Postura del paciente para la PEG

 Paciente acostado en su cama ligeramente incorporado con la ayuda de almohadones
 Paciente sentado en silla ligeramente reclinado
ATENCIÓN:
 Realizar los cambios de decúbito, pañal y otras movilizaciones antes de dar el alimento
 Esta posición se ha de mantener durante la comida y hasta una hora después de haber
terminado
EL DESVESTIDO Y VESTIDO
Requerimientos para la actividad
Desvestirse Control de cabeza y tronco

Disociación segmentaria
Coordinación gruesa / fina
Sensopercepcion
Habilidades cognitivas
Vestirse
Tiempo
Función del vestido:
 Mantener la temperatura del cuerpo

 Proteger de los agentes externos
 Elevar el autoestima con un autoimagen agradable
 El cambio diario de la indumentaria refleja el control

sobre la propia vida y es un vínculo con el mundo
exterior
 Animar a la PAM a que se vista solo o con la mínima
ayuda posible
 Retirar del armario toda la ropa que no sea útil

 Establecer un determinado orden en el armario o
ropero
 El vestido debe permitir libertad y amplitud de movimientos
 Seleccionar la ropa según las preferencias de la PAM ya que
esto influye en su autoestima
 Se preferirá los tejidos naturales y telas lavables que no
necesiten plancharse
 Eliminar la ropa difícil de ponerse y quitarse: evitar prendar
ajustadas, cuellos y puños estrechos y cerrados, géneros poco
elásticos, etc. Son más fáciles de poner y quitar las prendas
que se abren por delante.
 Disponer la ropa en el orden en que deba ponérsela y

proporcionar pistas de forma verbal
 Preparar la ropa en montones colocados en orden contrario, de
manera que en primer lugar (encima del todo) se coloque aquello
que se ha de poner más en el interior (ropa íntima); quedando lo
mas externo en la base del montón de la ropa
Marta Barbier Ibañez, Susana Moreno Barrio, Silvia Sanz Urdiales. Guía De Autocuidado Y Cuidado Para Personas
Cuidadoras Familiares De Personas Mayores En Situación De Dependencia. Erreka Multimedia S. Coop. 2011.
 Se realizará en la habitación de la PAM
 Vestido de la parte superior del cuerpo:

Puede hacerse sentado o de pie
 Vestido de la parte inferior del cuerpo:

Es más cómodo hacerlo tumbado en la
cama o al borde de la cama para evitar caídas
 En el domicilio:
Utilizar ropa de diario, de preferencia en buzo
y zapatos cerrados cómodos
 El cambio de ropa se realiza todos los días

Para facilitar la actividad del vestido
 Desarrollar habilidades en los
componentes de la actividad
 Realizar modificaciones en la ropa y
calzado
 Utilizar ayudas técnicas y dispositivo
Si la PAM no puede desplazarse
PAM Colaboradora
PAM No colaboradora
PAM Encamada o postrada
Adaptación del vestido
Material para Entrenamiento
Comer
Llevar a cabo las tareas y acciones coordinadas relacionadas con comer los alimentos servidos,
llevarlos a la boca y consumirlos de manera adecuada para la cultura local, cortar o partir la
comida en trozos, abrir botellas y latas, usar cubiertos, reunirse para comer, en banquetes o
cenas.
Beber
Sujetar el vaso, llevarlo a la boca y beber de manera adecuada para la cultura local, mezclar,
revolver y servir líquidos para beber, abrir botellas y latas, beber a través de una
paja/popote/sorbete o beber agua corriente como de un grifo o fuente; mamar/lactar.
Preparar comidas
Idear, organizar, cocinar y servir comidas sencillas y complicadas para uno mismo o para otras
personas, como decidir el menú, seleccionar alimentos y bebidas, reunir los ingredientes para
preparar una comida, poner al fuego los alimentos y preparar comidas y bebidas frías, y servir
la comida.
Incluye: preparar comidas sencillas y complicadas
Excluye: comer; beber; adquisición de bienes y servicios; realizar los quehaceres de la casa; cuidado de los objetos
del hogar; ayudar a los demás.
Clasificación Internacional del Funcionamiento y la Discapacidad. Versión abreviada. }

Grupo de Evaluación, Clasificación y Epidemiología. Organización Mundial de la Salud. Ginebra, Suiza. 2001
Vestirse
Llevar a cabo las acciones y tareas coordinadas precisas para ponerse y quitarse
ropa y el calzado en el orden correcto y de acuerdo con las condiciones climáticas, y
las condiciones sociales, tales como ponerse, abrocharse y quitarse camisas, faldas,
blusas, pantalones, ropa interior, saris, kimonos, medias, sombreros, guantes,
abrigos, zapatos, botas, sandalias y zapatillas.
Incluye: ponerse o quitarse la ropa y el calzado y elegir una vestimenta apropiada
Clasificación Internacional del Funcionamiento y la Discapacidad. Versión abreviada. }

Grupo de Evaluación, Clasificación y Epidemiología. Organización Mundial de la Salud. Ginebra, Suiza. 2001

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Actividad de Alimentación

CURSO: TERAPIA OCUPACIONAL EN GERIATRÍA Y MEDICINA INTERNA

LIC. ALICIA HERRERA BONILLA

Cambio en la composición corporal

ALIMENTACIÓN DURANTE LA VEJEZ. DR. SAMUEL G. BRAVO WILLIAMS. SOCIEDAD

 Empuje de la punta de la lengua contra los dientes durante la masticación

 Escape de alimentos hacia las vías respiratorias

2. Verificar las condiciones del entorno

4. Preparar las condiciones físicas de la PAM

Textura suave, de fácil masticación y

Dieta Alimentos libres de grasa visible y mínima

 Colocar a la PAM en posición sentada

Lo que hay que evitar

 En ambos casos se debe cuidar de la correcta hidratación de labios, lengua y

 Antes de administrar el alimento considerar la temperatura, la textura y la

SONDA NASOGASTRICA SONDA PERCUTANEA

 Comprobación del residuo gástrico

Postura del paciente para la SNG

Es la técnica de colocación más frecuente de gastrostomía

Postura del paciente para la PEG

Desvestirse Control de cabeza y tronco

 Mantener la temperatura del cuerpo

 El cambio diario de la indumentaria refleja el control

 Retirar del armario toda la ropa que no sea útil

 Disponer la ropa en el orden en que deba ponérsela y

 Vestido de la parte superior del cuerpo:

 Vestido de la parte inferior del cuerpo:

 El cambio de ropa se realiza todos los días

Si la PAM no puede desplazarse

Clasificación Internacional del Funcionamiento y la Discapacidad. Versión abreviada. }

Incluye: ponerse o quitarse la ropa y el calzado y elegir una vestimenta apropiada

Clasificación Internacional del Funcionamiento y la Discapacidad. Versión abreviada. }

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