martes, 28 de septiembre de 2021

Diferenciación de Casos

Rodrigo Carabaza
- Tareas
- Examen
- Proyecto
* Informe psicológico, batería de pruebas.

PATOLOGÍA Y PSICOPATOLOGÍA
• Etimológicamente deriva de las voces griegas pathos= enfermedad y de logos=
tratado o estudio. Podemos decir que la patología es aquella enfermedad o dolencia
que padece una persona en un momento determinado.
• Esta definición es sencilla de entender en medicina, pero en psicología nos
encontramos con el dilema de la normalidad y la anormalidad.
• Por lo tanto este estudio pretende estudiar lo psicopatológico desde el punto de vista
funcional.
- El área libre de conflicto es con lo que se lleva el tratamiento. Se trabaja con eso.
- Egosintónico: Sintonía con el yo.
- Motivo de consulta: manifiesto y latente.

¿Qué es la psicología anormal?

- Los límites entre lo común y lo no común no están definidos, y en su delimitación
influyen tantos factores sano o enfermo, normal o anormal, tiene para el profesional
de la salud una gran importancia práctica.
- Cualquier definición de normalidad y anormalidad lleva implícito, necesariamente, el
establecimiento de un sistema de valores, así como cualquier teoría psicológica
exige una implicación humana.

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• La definición de normalidad se realiza desde cuatro perspectivas distintas que se

complementan entre sí:
1. Normalidad como salud.
2. Normalidad como utopía.
3. Normalidad como sociedad.
4. Normalidad como proceso.
• En estos casos el especialista de la salud dictaminará lo que es y no común en
relación a la situación de cada individuo.

• En nuestra sociedad se considera a una persona psicológicamente sana cuando

cumple cinco requisitos:
1. Que sea capaz de percibir la realidad con exactitud.
2. Posea una conducta más o menos similar a la de la mayoría de las personas.
3. Que pueda ser productivo dentro de la sociedad.
4. Que realice bien las tareas de la vida diaria.
5. Que su estado de ánimo sea adecuado con las situaciones que le toca enfrentar.

Psicopatología general
1. Clasificación. Evaluación.
2. Trastornos generalizados del desarrollo.
3. Trastornos del estado de ánimo. Trastornos de ansiedad.
4. Trastornos psicóticos. Trastornos de la preocupación por el cuerpo.

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Introducción
• El diagnóstico es un paso importante en el proceso de identificación y clasificación de
una condición clínica. Un diagnóstico correcto es útil no sólo como una forma de
clasificar una condición, sino como base de un tratamiento eficaz; y aunque existen
diagnósticos equívocos, esto no niega el valor del proceso. La clasificación de los
problemas personales se basa en la evaluación de lo que dicen los pacientes y su
conducta. Se toman tanto, las condiciones de vida actuales, las experiencias del
pasado y hasta la relación biológica con personas que han sufrido algún tipo de
trastorno.

Clasificación
• Durante mucho tiempo se ha reconocido la necesidad de clasificar los distintos tipos
de personalidad y de conflictos personales. No obstante, la clasificación de lo
psicopatológico aún se encuentra en una etapa inicial de evolución, en parte a la
naturaleza arbitraria de etiquetar a las personas.
• No obstante, informe de clasificación o diagnóstico coloca a un trastorno dentro de un
sistema de agrupaciones convencionales que se basan en similitudes significativas
de los síntomas, la mayor parte de los sistemas de clasificación se organizan de
manera jerárquica.

Ventajas y desventajas
• En el diagnóstico existen dos fuentes principales de falta de confiabilidad:
1. La primera se refiere al juicio clínico: la diferencia que existe entre los terapeutas y
la orientación teoría pueden llevar a diagnósticos diferentes.
2. La segunda se refiere a la asignación de etiquetas diferentes a una misma persona
(o problema) y/o una misma etiqueta a personas o (problemas) muy distintos.
• Estas faltas de confiabilidad se agudizan por los diagnósticos rápidos y metódicos
que muchas clínicas u organizaciones de salud mental elaboran para optimizar
tiempos y recursos.

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Evaluación
• Mientras se esfuerzan por mejorar los sistemas de clasificación los clínicos deben de
emplear en su trabajo métodos disponibles en la actualidad, entre los que se
encuentran las entrevistas, las pruebas de inteligencia, pruebas neuropsicológicas y
evaluación de la conducta y la personalidad.
• Debido a que ningún instrumento actual de evaluación mental resulta infalible, la
evaluación casi siempre se realiza en más de una forma con el objeto de que ofrezca
una descripción más completa y exacta del individuo.
• Pero a pesar de ello, aún existe escepticismo de algunos clínicos en los resultados de
estas pruebas.

La entrevista
• Actualmente sigue siendo el instrumento de evaluación que se emplea con mayor
frecuencia. Las entrevistas clínicas pueden ser de dos tipos:
1. Las entrevistas de diagnostico. Su objetivo es recopilar información y evaluar la
conducta; valiéndose de la conducta verbal y no verbal del paciente.
2. La entrevista terapéutica. Ocurre después de que se realizó una evaluación
preliminar. Su objetivo es modificar la conducta y las actitudes desadaptadas.
• Por lo general sólo intervienen el terapeuta y el paciente; pero en algunas ocasiones
pueden también intervenir familiares en la misma o en una entrevista aparte.

Contenido de la entrevista
• Los entrevistadores de evaluación por lo general tratan de identificar los problemas y
determinar la naturaleza de la extensión de la conducta desadaptada. Para ello
intentarán responder a las siguientes cuestiones:
1. ¿Quién es el paciente?
2. ¿Qué piensa el paciente y siente el paciente acerca de la vida en ese momento?
3. ¿Cuál es la historia del problema y los antecedentes del desarrollo del paciente?
4. ¿Cuál es el estado psicológico actual del paciente?
5. ¿Qué tan vulnerable y qué tan recipiente es el paciente?

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Pruebas
- Inteligencia
• Aprovechamiento escolar
- Neurológicas
- Personalidad
• Proyectivas

Evaluación conductual
-

Evaluación cognitiva
- Proporciona información sobre los pensamientos que preceden, acompañan y siguen
a la conducta desadaptada.

Evaluación de relaciones
- Estás reconocen la importancia de realizar evaluaciones de sus relaciones sobretodo
las más importantes. Además tratan de desarrollar el ambiente externo, como con
otros individuos. Sobretodo consideran que la familia es uno de los sistemas de
interacción más poderoso que afectan.
- Inventario de la calidad de las relaciones. Evalúa distintos aspectos de las relaciones
cercanas con personas específicas, por ejemplo con padres, pareja, hijos, etc.

Evaluación corporal
- En adición a los índices de la estructura y función cerebral, la evaluación corporal
también se puede usar para medir cambios fisiológicos como la dilatación de la
pupila, las condiciones específicas.
- Estas mediciones de pueden realizar sobre una base continua, y si se desea, se
pueden correlacionar con la presencia o ausencia de ciertas condiciones
psicológicas como el estrés.
- El polígrafo o detector de mentiras. Registra las reacciones fisiológicas (ritmo
cardiaco, presión arterial, ritmo de la respiración y respuesta galvánica de la piel). Se
utiliza para propósitos de investigación y conducta criminal.

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El informe psicológico
- Para realizar un informe psicológico se requiere tener ciertas habilidades como:
analizar, sintetizar e integrar una serie de datos obtenidos con las diferentes técnicas
e instrumentos como la entrevista, las pruebas proyectivas y las psicométricas.
- En el informe psicológico se describe la personalidad de tal manera que cualquiera
que lo lea, se esperan que al terminar de leerlo, tenga una impresión cercana a la
realidad, del examinado. Antes de redactar el informe, se debe formar un todo
coherente con los datos obtenidos, para que se presente un cuadro comprensivo de
la persona que se evalúa.
- Para llegar al paso del informe, primero se debe realizar una evaluación de la
personalidad durante la cual se debe anotar desde las respuestas del examinado
hasta los detalles observados durante las diferentes ordenas de personalidad
aplicadas.

Un informe psicológico debe tener:

A. Equilibrio entre datos objetivos y abstractos.
B. Modulación, no exagerado o recargado hacia un solo lado.
C. Ser asertivo y modesto.
D. Interesar al lector.
E. Ejemplificar.
F. Discutir cada una de las partes del informe.
G. Facilitar el proceso de toma de decisiones.
- El informe es descriptivo y debe incluir recomendaciones, para las cuales, es
conveniente tomar en cuenta los intereses y necesidades del examinado y de la
sociedad.

El informe debe de incluir:

- Ficha de identificación: nombre, sexo, edad, fecha de nacimiento, lugar de
nacimiento, escolaridad, ocupación, estado civil, teléfono, dirección, quién lo refiere,
fuente de información, fecha de estudio, fecha de primer ingreso, número de
ingresos, fecha de entrega del informe. (Se ajusta según el objetivo del estudio e
informe, se pueden agregar datos).
- Pruebas administradas: inteligencia, las que nos indican daño orgánico o
perceptomotoras, personalidad (estructuradas y proyectivas p).

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- Motivo de consulta o de estudio: Las razones por las que fue referido. El cuadro
sintomatológico que presenta y que requiere atención. Con frecuencia el mítico de
consulta no es, necesariamente, lo que está íntimamente relacionado con el
diagnóstico, sin embargo es muy importante explorar exhaustivamente lo que el
examinado está dando como motivo del estudio porque puede ser lo que está
encubriendo el motivo real y también nos dadá información respecto al mecanismo
que el evaluado está utilizando para no hacer contacto, intelectual o afectivo, con el
conflicto que lo lleva a solicitar o requerir un estudio psicológico.
- Descripción del paciente: Observaciones generales; cómo se portó el examinado,
cooperó, se esforzó, su atención, habla, fluidez verbal, vocabulario, si éste está de
acuerdo a su nivel académico y cultural o lo supera o está por debajo de su nivel,
espontaneidad, estado de ánimo, manifestaciones de ansiedad, impresión general;
para realizar esta tarea se requiere de entrenamiento ya que se debe utilizar la
observación directa.
- Como parte de la descripción el familiograma, para conocer el origen del evaluado,
su contexto familiar, qué lugar ocupa dentro de la familia , historia clínica: pre, peri y
postnatal, para conocer sus antecedentes y detectar indicadores de algún problema
orgánico que esté ocasionando el cuadro clínico que presenta o que haya una
relación cercana con el motivo del estudio, la historia escolar nos va a permitir
averiguar respecto a las condiciones que rodearon esta nueva etapa de la vida del
examinado, su rendimiento en esta área, sus relaciones con pares y autoridad
escolar, la historia sexual, se dice que si está área está afectada se afectarán las
otras.
- Resultados de las pruebas: C.I. cuantitativo y cualitativo, daño orgánico cerebral,
disfunción cerebral, personalidad, orientación vocacional, depende del objetivo de la
evaluación, si hay o no insight, qué mecanismos de defensa utiliza, con qué partes
sanas o recursos cuenta el paciente. Este último aspecto es esencial para el
pronóstico.
- Generalmente un informe debe de contener descripción de resultados cuantitativos y
cualitativos, no se debe olvidar que el informe se realiza para responder todas las
interrogantes que surgen acerca del examinado, de aquí que la batería de pruebas
psicológicas debe ser personalizada.
- El material que se incluya en el informe depende:
• Del problema que se quiere evaluar
• Finalidad de las pruebas
• Características de las personas a quien se va a entregar el informe

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En un informe psicológico en el momento de redactarlo se debe procurar que NO:

- Hable de ausencia de rasgos, es decir, se habla de presencia de rasgos.
- Presente términos que no entienda la mayoría, si es necesario usarlos se deben
aclarar ampliamente, por ejemplo siglas.
- Fragmente la personalidad del examinado. Se debe interrelacionar los resultados.
- Sustente rumores o información que no ha sido verificada.
- De información que no aporta (depende para que se solicitó la evaluación).
- Omita las fuentes de información (si es necesario, escribir: “su madre, esposa,
informa…”).
- Haga afirmaciones no comprobadas sin usar una aclaración como “parece”, “es
probable”, “de acuerdo con mi juicio profesional”. Sin embargo, se debe tener
presente que no es recomendable el abuso de este tipo de aclaraciones.
- Incluya información que sea nociva para el examinado: de ser necesario de
comunicarla, debe ser en forma verbal directamente al otro profesional.
- Presenta abstracciones.
- Ambigüedades.
- Presente disculpas.
- Rarezas: frases ambiguas, vagas, abstractas o superfluas, palabras inapropiadas.
- Ínclita generalizaciones inapropiadas. Basarse en datos confiables y suficientes para
conclusiones.
- Presente cambios repentinos. Las frases deben ser coordinadas, ligadas, preparar al
lector para el cambio.
- Incluya tantos tecnicismos.
- Incluya abreviaturas como el etc porque puede resultar engañoso.

Conclusión: el informe psicológico incluye

- Ficha de identificación y motivo de consulta.
- Pruebas aplicadas.
- Descripción del paciente.

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- Antecedentes: familiograma, personales, patológicos, educacionales, hábitos,

evaluación del padecimiento y estado actual, dinámico familiar, conducta, eventos
importantes (ultimo años).

Resultados
- Área intelectual.
- Área percepto-motora.
- Área afectiva o personalidad está incluye:
• Tono afectivo
• Forma de demandar y expresar el afecto
• Características de control de impulsos
• Relaciones interpersonales
• Autoconcepto
• Capacidad de insight y sus características
• Mecanismos de defensas
• Áreas libres de conflictos
• Diagnóstico y/o diagnósticos
• Pronósticos
• Tratamiento/ recomendaciones

Cómo redactar el informe

- Lenguaje buen definido, específico, no general.
- No sacrificar la claridad por lo tanto no abreviar, ni siglas como WAIS, DFH, HTP.
- Ser claro, no enigmático: quién dijo, quién es…
- Evitar palabras rebuscadas.
- Evitar palabras innecesarias: frases de adornos, ejemplo: “su hermano que también
va a la misma escuela, porque los papás tienen buenos ingresos…” Bueno la mamá
más…
- Agrupar, la información que se refiere a lo mismo, ideas afines, por ejemplo, el
desarrollo temprano, las fechas de los ingresos, si hay.

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- No ser crítico demás o exagerado: ¡pueden creer que fue capaz de…!
- Ni exagerar: ni usar superlativos o ser muy categórico: “no existe….” “es muy…”.
- Evitar el uso de calificativos: Bueno, malo, bastante, poco, mucho.
- Procurar ser positivo o no ser negativo. Decir que sí puede, no lo que ni puede hacer,
ejemplo: “el examinado no reconoce los colores sin embargo logró…”.

La Psicodinamia
- Se refiere a que en el reporte se debe explicar el comportamiento inconsciente
tomando en cuenta las motivaciones e impulsos ya que se considera que el síntoma
es una expresión inconsciente.
- Para lograr este entendimiento es necesario que el (la) psicólogo (a) tenga un amplio
conocimiento de la teoría psicoanalítica, no sólo por la psicodinamia, sino porque la
interpretación de las pruebas proyectivas que están basadas en el mismo marco
teórico. El retomar la psicodinamia permite que se informe de una manera completa
y profunda del examinado; nos permite entender su realidad psíquica, cuánto monto
energético deposita en sus experiencias y por lo tanto en sus representaciones
mentales.
- Forma en la que funciona el paciente.

Psicogénesis
- Este termino se refiere al origen de los síntomas del examinado; en el reporte se
debe aterrizar la información que se obtuvo de las entrevistas y de las pruebas
psicológicas para explicar cómo se originaron las conductas actuales (psicodinamia).
- Cuáles fueron sus experiencias tempranas que hicieron proclive la aparición del
trastorno, si lo hay. También se retomarán factores genéticos y somáticos, además
de las experiencias tempranas de vida primeros años de vida.
- Consecuencias. Se refiere a la explicación que se debe hacer en el informe de qué
va a pasar en un futuro en caso de no poner atención a la conducta actual. Se
explica en qué va a desencadenar. En el pronóstico se aborda algo de esto.
- Cómo ya se ha mencionado, el (la) psicólogo (a) debe tener una formación adecuada
para poder realizar una evaluación e informe psicológico adecuado:
• Conocer profundamente las técnicas psicológicas que utilizará en las evaluaciones de
la personalidad, de lo contrario, las interpretaciones que haga serán distorsionadas,
por lo tanto el tratamiento sugerido difícilmente ayudará al paciente.

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• Tener un buen manejo del marco teórico de los instrumentos psicológicos utilizados
para obtener datos confiables y válidos.
- Raíz del problema. ¿Por que es como es?

• El psicólogo (a) debe tratar de ser objetivo, lo más que pueda, en el momento de
evaluar la personalidad y de realizar el reporte. No nos debemos olvidar de que
también tenemos una estructura de nuestras características psicológicas y no es tan
literal que nuestra personalidad queda totalmente de lado al interpretar las pruebas y
al redactar el informe. Hay algunas formas, que el mismo psicólogo (a) puede idear,
para tener cierto control y lograr ser objetivos, por ejemplo que otro psicólogo (a)
clínico (a), con experiencia, lea las interpretaciones y el reporte.

Indicadores de cada área

- Cada una de las áreas del informe psicológico son cubiertas por las pruebas
psicológicas y las cuáles son los indicadores, a los que debemos poner atención en
la interpretación e integración de datos, para así poder concluir con el informe.
- Funcionamiento intelectual. - Existen pruebas psicológicas especialmente
construidas para explorar esta área; el tener la información respecto a la inteligencia
nos permite aclarar factores importantes de la psicodinamia y psicogénesis del
comportamiento del examinado y del cuadro sintomatológico.
- Al evaluar la inteligencia, con instrumentos apropiados, tenemos suficiente
información para explicarla desde dos puntos de vista: CUANTITATIVO y
CUALITATIVO, lo que nos permite describir más ampliamente qué es lo que sucede
con el paciente, si su rendimiento es de acuerdo a las capacidades del examinado ya
que como se sabe, cuantitativamente la capacidad intelectual puede ser normal
brillante, sin embargo la persona puede no saber hacer buen uso de sus recursos
intelectuales, por lo tanto su rendimiento está por debajo de sus capacidades reales.
En esta área se debe poner atención para obtener la información, acerca de sus
intereses y/o aptitudes; si el examinado es creativo o si su inteligencia es de tipo
reproductivo.
- Se debe de recordar que la inteligencia del adulto se espera que sea teórica -
práctica, es decir primero pensar y después actuar.
- El recabar todos los indicadores, de este aspecto, nos permitirá comprender por qué
rinde de tal manera el paciente y sobre todo cómo se relaciona con su personalidad,
con su psicodinamia, su rendimiento; asimismo la evaluación de esta parte del
examinado nos sirve de apoyo para detectar y/o prevenir posibles problemas
psicopatológicos, también si cuenta con este recurso intelectual.
- En el informe psicológico empezamos con reportar cuál es la dotación intelectual y
cuál es el uso de estos recursos intelectuales cuando el paciente se encuentra ante

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una situación conflictiva o ante un problema, si es capaz de solucionar o por el
contrario cada movimiento que el paciente hace se "hunde" más.

- Aunque no exclusivamente, no se debe olvidar que el rendimiento de la inteligencia,

es decir el Cl obtenido y el rendimiento en las pruebas de inteligencia, mucho van a
depender, de la integración del individuo a su medio ambiente sociocultural que
rodea al examinado, de las oportunidades académicas que ha tenido, y es
precisamente lo que va a determinar los intereses y posibilidades de acción.
- Se debe de determinar, en caso de que esté rindiendo por debajo de su capacidad
real, o por debajo de lo normal, a qué se debe este rendimiento, si fuera por factores
orgánicos (retraso mental, demencia, farmacodependencia, accidente vascular etc.),
o emocionales (neurosis, psicosis, borderline).
- Dependiendo del rendimiento intelectual es el estilo de adaptación a diferentes
ambientes, situaciones, cambios, problemas, etc.
- La evaluación del área intelectual y su funcionamiento, permite al psicólogo
establecer un diagnóstico y pronóstico en relación, a la adaptación intelectual.

Niveles de Coeficiencia Intelectual “CI” Escala Wechsler

• 70-80: Retraso Mental o Limítrofe o Funcionamiento intelectual límite.
• 80-89: Debajo de promedio o Inteligencia inferior a la media.
• 90-109: Normal o Promedio.
• 110-129: Arriba de lo normal.
• 120-129: Superior.
• 130 ó más: Muy superior.

Características del pensamiento y del contacto con la realidad o Prueba de Realidad

- Esta área está muy relacionado con la inteligencia, por lo que ya se señalaron
algunos indicadores, ya que depende de cómo el paciente percibe, organiza y
elabora los estímulos que están en el medio es que va a responder a ellos, por lo
tanto va a ser su forma de relacionarse con la realidad.
- La persona que tiene una inteligencia teórica-práctica va a tomar en cuenta las
demandas del medio ambiente externo para solucionar sus problemas, conflictos,
situaciones pero después de pensarlo. Por el contrario, el paciente que tiene un
pensamiento mágico trata de resolverlos tomando más en cuenta sus fantasías que

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la realidad, por lo que su percepción y solución no son objetivas ya que no toma en
cuenta su entorno sólo sus demandas internas.
- En esta área se evalúa la capacidad de juicio, la lógica, el grado de objetividad,
incluso, la capacidad para establecer empatía en diferentes situaciones.

Área Percepto Motora o de Daño Orgánico Cerebral

- Este rubro se refiere al aspecto en el cual se encuentra comprometido el sistema
nervioso central, por lo que en la evaluación de la personalidad se pone atención a
las alteraciones perceptuales, motoras y conductuales asociadas a daño orgánico
cerebral o disfunción del mismo, los cuales pueden ser permanentes o temporales.
- De la evaluación de este aspecto depende el diagnóstico diferencial y el tratamiento.
Esta área va a determinar si el conflicto que presenta el paciente es de origen o tipo
orgánico o de origen emocional.
- Esta área es complementaria de el área de inteligencia, es decir, están íntimamente
ligadas ya que si hay antecedentes de alteraciones en algunas funciones
intelectuales, por ejemplo la memoria, capacidad para hacer asociaciones,
problemas en el pensamiento, atención, concentración, etc. ya es un indicador de
probables problemas relacionados con daño orgánico cerebral, o por lo menos de
una disfunción cerebral.

Área afectiva o emocional

- Para está área es fundamental la objetividad del psicólogo para poder integrar los
datos de la evaluación y así realizar el informe psicológico de tal manera que no se
mezcle la personalidad del profesional (contratransferencia), con la del paciente
(transferencia). Este riesgo se da porque los instrumentos psicológicos que informan
sobre esta área promueven respuestas subjetivas, sin embargo si el psicólogo se
apega a las indicaciones que cada autor dio para la aplicación y calificación de su
instrumento, este riesgo se logra mantener bajo control.
- Se debe:
• Observar objetiva y cuidadosamente la actitud del paciente
• Hacer un registro preciso de las respuestas que da el examinado

- Todos los instrumentos aportan datos para esta área ya que se refiere al resultado
de factores innatos, aprendidos y las presiones del medio ambiente que finalmente
forman la estructura de la personalidad, el carácter del paciente.

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- Para evaluar esta parte de la personalidad se explora: tono afectivo, forma de
demandar y expresar afecto, relaciones interpersonales, autoconcepto, control de
impulsos, insight.

1. Tono Afectivo.- Se refiere al estado de ánimo en que se encuentra el sujeto: triste,

enojado, agresivo, tenso, tranquilo, ansioso, etc.
2. Forma de Demandar y Expresar Afecto.- Se refiere a cómo el evaluado pide ser
amado, atendido por su Objeto o las personas que son de su interés y también a
cómo expresa su amor, su afecto o desamor, lo hace en forma histérica, maníaca
etc.
3. Relaciones Interpersonales.- Cómo se relaciona, el examinado, con las personas
que lo rodean, ¿se involucra? O establece relaciones interpersonales superficiales,
o no se relaciona, es aislado.
4. Autoconcepto.- Dentro de las características del individuo bien ajustado o
adaptado está el autoconcepto adecuado; éste se refiere a la opinión que se tiene
de sí mismo, al conocimiento; qué pienso de mí, cómo me describo, me califico o
descalifico, o me califico con cero o con 10, cómo creo que me ven los demás. El
autoconcepto está muy vinculado con la autoestima, ya que dependiendo de qué
opino de mí así me quiero.
- Estas características (autoconcepto, autoestima), a su vez dependen de la
maduración del área percepto-motora porque a partir del tono muscular es nuestra
imagen corporal y tono afectivo y éste influye en nuestro estado de ánimo y éste a su
vez tiene injerencia sobre nuestro autoconcepto y viceversa.
- En cuanto a lo perceptual dependiendo de cómo me veo, opino de mí y así viene el
efecto carambola, una detrás de la otra; si todo va bien, se tiene un buen
autoconcepto y si no es así vamos a tener tropiezos en esta área.
- En los individuos que no tienen buena salud mental su autoconcepto está muy
comprometido y afecta todas las áreas manifestándose en sus actitudes,
comportamiento, rendimiento escolar, laboral, personal etc. No debemos olvidarnos
del uso de mecanismos de defensas al funcionar o disfuncionar con el medio
ambiente, por lo que debemos estar muy atentos ya que el autoconcepto puede ser
muy diferente a lo que la persona expresa verbalmente.

Capacidad de Insight
- El evaluado siente que participa en sus conflictos o toda la responsabilidad la pone
afuera de él o ella. Logra el cambio al hacer el insight o sólo logra el insight

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intelectual ¿Logra pasar del síntoma al problema? Indica buena capacidad de
insight, así como la capacidad de introspección en el examinado. Este apartado se
refiere a la capacidad del individuo de verse a sí mismo, de hacer contacto con su
propio mundo interno. El Insight también se puede entender como el unir lo de aquí y
ahora con el ayer y entonces, atribuir significado y causalidad.

Mecanismos de defensa
- Para poder informar acerca de este rubro, se necesita, ya, realizar una integración
de aspecto inconscientes y cómo se mueve (psicodinámica), el mundo interno del
paciente.
- Desde la primera entrevista se debe estar observando cómo y con qué se "defiende"
la persona; ¿de qué se defiende?, de sí mismo, el "enemigo" no está afuera, se
encuentra en él mismo.
- El mecanismo defensivo está íntimamente relacionado con el diagnóstico, es decir si
es paranoico utiliza el mecanismo de defensa de la proyección.
- La única defensa exitosa es la SUBLIMACIÓN, se canaliza el impulso logrando
liberar la energía libidinal evitando así tensión interna, por lo tanto no hay patología.

El pronóstico es una inferencia que hacemos con base a las conclusiones

obtenidas a lo largo del proceso de evaluación del paciente, se lleva a cabo una
proyección a futuro sobre qué es lo que va a suceder con la enfermedad
(diagnóstico). El pronóstico se hace en dos niveles: con respecto al
comportamiento esperado del evaluado dentro del proceso terapéutico,
incluyendo si se encuentra internado, y respecto al comportamiento esperado en
caso de que se le externalice o después del tratamiento, se deben tomar en
cuenta ambos aspectos.

• El que el pronóstico sea favorable o desfavorable, bueno o malo depende de los

resultados obtenidos en la evaluación y de la impresión diagnóstica. Los
parámetros para tomar la decisión serían:

Favorable: esto se pronostica cuando el paciente cuenta con capacidad y

habilidades, con recursos, que le permitan lograr una buena relación con su
entorno (trabajo, relaciones interpersonales, autoridad etc.), el apego a las
normas establecidas, participación en las actividades cotidianas y la
colaboración que tenga en el tratamiento.

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Desfavorable: cuando el paciente no cuenta con lo mencionado en el párrafo

anterior; con las capacidades y habilidades suficientes que le permitan lograr
una adecuada adaptación al medio que lo rodea; no tiene conciencia de las
consecuencias de su conducta: se muestra refractario al tratamiento.

Tratamiento: Se sugiere el tipo de terapia que le conviene y/o cuáles serían los
objetivos terapéuticos, los que dependen de las necesidades específicas del
paciente y las demandas del medio ambiente.

Edades
- Cronológica (9 años).
- Mental (fórmula de acuerdo a ci) 7 años.
- Neurológica (Bender) 6 años.

Resumen por área

- Neuronal (errores y leyenda del padecimiento)
- Emocional
- Personal
- Afectiva
- Intelectual/ académica

- Area se personalidad básica (exploración y evaluación de los rasgos esenciales de

personalidad).
- Área intelectual y cognitiva (evaluación de la inteligencia -coeficiente intelectual,
coeficiente manipulativo y coeficiente verbal- y funcionamiento de las capacidades
cognitivas como la atención, la memoria, la capacidad de reflexión y el razonamiento.

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- Área afectiva y de comunicación (evaluación de las capacidades relacionales y
afectivas).
- Área de salud (evaluación de eventuales problemas presentados -antiedad,
desprecio, estrés, etc.-).

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