En el análisis de la experiencia subjetiva debemos evaluar:

Semiología Psiquiátrica A) Qué implicación tiene el sujeto con su síntoma (viene desde
adentro, es decir, desde el conflicto psíquico, O si al síntoma se
le suman experiencias xenopáticas).
¿QUÉ ES LA SEMIOLOGÍA? Xenopatía: Se dice que ciertas experiencias son xenopáticas
La palabra semiología proviene del griego “sémeion” que cuando el sujeto se vive con extrañeza, se siente influido,
significa signo, y de logos, que significa tratado. Así, semiología controlado y desposeído de lo que se suele considerar algo
es la disciplina que se encarga de describir los signos y propio, como los pensamientos, los afectos y sentimientos, las
síntomas, en este caso, de los trastornos mentales. intenciones. Xenopático indica la experiencia de desapropiación
del lenguaje y manipulación del cuerpo por la intervención de
La semiología psiquiátrica: Una herramienta para los clínicos. A alguien o algo ajeno. Los xenópatas suelen decir que hay algo
través de la identificación de síntomas y signos, es que en ellos mismos, pero distinto a ellos mismos, que les domina
podemos reconocer síndromes o trastornos mentales en las y anula su voluntad, de manera que se les maneja como a
personas que nos consulta. No busca ubicar en una categoría, marionetas.
o encasillar al paciente en una categoría diagnóstica. Más bien,
la finalidad de esta indagación es precisar un pronóstico, las B) Qué afectos están implicados en esa experiencia: angustia,
modalidades de intervención más adecuadas y las tristeza, ansiedad, perplejidad, euforia, etc.,
consideraciones a tener al momento de la intervención.
C) Cuál es la forma que toma la queja en el discurso del
IMPORTANTE: El análisis semiológico se mantiene durante todo paciente. Cómo lo dice, cómo lo cuenta, y qué es lo que cuenta
el tratamiento con una persona, pues a través del mismo es de su experiencia. Este es el nivel de la subjetividad, y en este
posible ver cómo el paciente evoluciona o presenta, en algún nivel la subjetividad puede tomar múltiples formas. He aquí el
momento, algún retroceso o agravamiento que, eventualmente, objeto de nuestra disciplina.
requiera reordenar el tratamiento u orientarlo nuevamente. No
es solo el primer encuentro. 3. Que función cumple el síntoma. Para qué le funciona o
le sirve esos síntomas al paciente o evaluado. Es el
Para arribar al diagnóstico se precisan de 3 pasos: punto más complejo del análisis.

1. Análisis y descripción semiológica: Para qué le sirve el síntoma al paciente/evaluado. Qué solución
genera el síntoma en la vida del paciente. Es un punto del
Es una tarea fundamental y necesaria para arribar a un análisis más complejo. Existen situaciones donde es posible
diagnóstico. La tares diagnóstica sólo tiene sentido cuando le arribar a un diagnóstico prescindiendo de este nivel del análisis.
sigue una terapéutica, que sólo se definirá por el diagnóstico.
Lo que se busca es evaluar en el paciente los síntomas y signos Este tema tiene gran relevancia, pues previo a cualquier acción
que presenta. En esa evaluación buscaremos la configuración terapéutica o de derivación tenemos que saber qué diagnóstico
de ciertos síndromes, que posteriormente ubicaremos en los tiene la persona que nos consulta. Supone entonces el paso
diagnósticos de los distintos manuales de los trastornos previo a cualquier “intento terapéutico de nuestra parte”. Antes
mentales. En este curso usaremos como referencia la versión de intervenir debemos saber qué le pasa a la persona que nos
quinta del DSM. consulta.
2. Conocer la experiencia subjetiva del paciente en Para quienes no vean en su horizonte la posibilidad de dedicar
relación a sus síntomas. La pregunta a responder es parte de su desempeño profesional a la clínica, encontrarán en
cómo vive esa persona lo que ocurre. el estudio de la semiología el lenguaje necesario para que usted
pueda expresarse de forma técnica y clara, ya sea de forma
Es una tarea que se suma a la anterior. Es un complemento verbal o en un informe escrito.
necesario. En ocasiones el análisis de esta experiencia permite
confirmar o replantear la hipótesis diagnóstica. Esto quiere
decir que a veces nos encontramos con presentaciones clínicas SEMIOLOGÍA PSIQUÍATRICA
o sindrómicas que, en el análisis de la experiencia subjetiva del
paciente, es preciso reevaluar nuestro diagnóstico. Para arribar a un diagnóstico es importante que a la descripción
semiológica de un paciente y uso de la experiencia subjetiva, se
vaya hilvanando, complementando o cruzando la información
1
que nos entregan el uso de ciertas técnicas que profundizan la 1) Presentación del paciente.
evaluación. El uso de las mismas no obedece a una regla 2) Las reacciones que tiene el paciente ante el examen y
estándar, sino más bien, a la necesidad que tenga el clínico de al contacto con el entrevistador.
profundizar en ciertas áreas para así poder arribar a un 3) El comportamiento cotidiano de la persona.
diagnóstico de forma más segura y confiable. Se utilizan para 4) La presencia o no de reacciones antisociales.
comprobar ciertas hipótesis diagnósticas. Éstas técnicas es
posible mencionar: PRESENTACIÓN DEL PACIENTE:
A. Entrevistas (dirigidas, semi-dirigidas, libres). • La mímica y la psicomotricidad. En este punto vale la pena
B. Anamnesis (redacción de la historia clínica de la destacar:
persona). - Hipermímica: La persona muestra una gran excitación y hay
C. Aplicación de test psicológicos (psicométricos, una exageración en su mímica. La gesticulación y la mímica
proyectivos, de apercepción). sobreactuada pueden observarse rápidamente en el
D. Realizar un Diagnóstico diferencial (Proceso mediante primer contacto con el paciente. Suele observarse en
el cual hacemos la distinción entre el trastorno que cuadros maniacos.
presenta el/la paciente y otras similares con las cuales - Hipomimia: Es una disminución general de la mímica.
se puede confundir). Puede encontrarse en pacientes con esquizofrenias
(síntomas negativos de la esquizofrenia), y también en
Una vez tengamos esta información el paso siguiente es pasar
trastornos depresivos.
de la semiología a la nosografía, es decir, a partir de la
- Amimia: Ausencia de mímica, suele presentarse en cuadros
descripción de los signos y síntomas pasamos a la ubicación de
depresivos graves, en pacientes en estados de confusión
eso un cuadro clínico. En la actualidad, esa ubicación se realiza
o en cuadros demenciales.
en los límites del actual manual de diagnóstico de los trastornos
- Paramimia: Es una mímica discordante con el contenido
mentales, el DSM-5.
ideo-afectivo del paciente, propio de cuadros
Nosografía: Trata acerca de la clasificación y descripción de las esquizofrénicos.
enfermedades, en este caso de las enfermedades mentales. - Expresiones emocionales exageradas (llantos, risas,
cólera).
PROPUESTAS EN SEMIOLOGÍA PSIQUÍATRICA - El porte: En este plano se incluye la observación “del
porte”, refiriéndose a cómo está vestido el paciente, esto
En este caso, ocuparemos el ordenamiento semiológico de
incluye su aseo personal, su peinado, y en realidad, todo
propone Henry Ey en su célebre “Tratado de Psiquiatría”, texto
lo que hace a su “coquetería”. Así es posible encontrar
de referencia en el campo psicopatológico y psiquiátrico. Al
pacientes con un excesivo cuidado de su presentación
mismo tiempo, tendremos presente las aportaciones que
(trastornos obsesivos), otros que presentan una
realizó Ricardo Capponi en su conocido texto “Psicopatología y
presentación excéntrica respecto de los cánones
Semiología Psiquiátrica”.
socioculturales (manía, megalomanía), y otros que
presentan mucho descuido de su indumentaria y aseo
LA PROPUESTA SEMIOLOGÍCA DE HENRY EY
personal (trastornos psicóticos, depresiones).
1. La semiología del comportamiento y de las conductas - Conducta verbal o Lenguaje: El elemento a evaluar es la
manera de hablar del paciente, su voz y el ritmo de su
sociales. conversación. Entre aquellos fenómenos que pueden
2. La semiología de la actividad psíquica basal actual. ocurrir en este apartado se destacan:
3. La semiología de la estructura permanente de la § Logorrea: El paciente muestra un flujo rápido e
personalidad. incoercible de las palabras, propio de cuadros
maníacos.
§ Mutismo: Caracterizado por el silencio más o
1° PLANO SEMIOLOGÍCO: LA SEMIOLOGÍA DEL menos obstinado. Se distingue un mutismo por
COMPORTAMIENTO Y DE LAS CONDUCTAS SOCIALES. inhibición en los estados de estupor melancólico,
el mutismo catatónico, basado en la oposición y
Este primer plano semiológico se limita a describir la el negativismo.
sintomatología y signos que presenta el paciente sin entrar en
la estructura profunda de sus trastornos. Así, comprende el LAS REACCIONES QUE TIENE EL PACIENTE ANTE EL
estudio cuidadoso de los siguientes ítems: EXAMEN Y EL CONTACTO CON EL ENTREVISTADOR
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En este punto como profesionales nos preguntamos ¿Cuál es eyaculación precoz, frigidez, perversiones sexuales).
el tipo de contacto que el paciente establece con quien lo En ocasiones los comportamientos sexuales anormales
entrevista?, ¿El contacto muestra confianza, colaboración, o paradójicos están en relación con los síntomas de los
desconfianza, oposición, negativismo, hostilidad, perplejidad o trastornos mentales.
indiferencia? • Las conductas alimentarias, son comportamientos
rápidamente alterables. Propios de los cuadros agudos
EL COMPORTAMIENTO EN EL CURSO DE LA VIDA
según la propuesta de Henry Ey.
COTIDIANA
- Anorexia: Rechazo del alimento. No debe confundirse con
• Los cuidados corporales (control de los esfínter, el cuadro clínico de anorexia nerviosa. Se presentan en
indiferencia ante la suciedad en estados de regresión trastornos alimenticios o en cuadros graves de depresión
profunda). melancólica. En un nivel menos grave se encuentra la
• La actividad fisiológica del dormir y actividad onírica: Es disminución del apetito, que suele presentarse en cuadros
frecuente observarlo, es una de las primeras áreas que se de depresión reactivos, en las primeras fases de la
ve afectada por algún conflicto psíquico. Normalmente en aparición de una depresión.
estados agudos o en depresiones crónicas. A veces es una El área de las conductas alimentarias también puede ser
señal de alerta al comienzo de una psicosis. tomado por ciertas ideas delirantes. El tema no es sólo
• Insomnio: Alteración del ciclo vigilia-sueño, reduciéndose el rechazar el alimento, es que el mismo se puede rechazar por
segundo en forma significativa en relación a las construcciones delirantes, como aquellos pacientes que no
necesidades de sueño, la edad y hábito personal. Recién comen pues tienen la certeza de que a través del alimento se
nacido: 16 horas, 1 mes: 15 horas, 4-5 años: 12 horas, los está avenenando.
12-17 años: 9 horas, adulto 8 horas, mayor de 60 años 7 En su extremo contrario también es posible evidenciar en
y 6 horas. algunos pacientes la insaciabilidad alimentaria, propio de
A) Insomnio de Conciliación: El paciente se queja de cuadros bulímicos.
dificultad para quedarse dormido. Según Hamilton en
su escala de depresión debiera ponderarse con 1 • La actividad profesional y laboral: Hay cuadros que
punto cuando el paciente de vez en cuando tarda más generan desadaptación al contexto laboral. Es uno de los
de 1/2 hora en conciliar el sueño. Se pondera 2 elementos más precozmente alterados en los inicios del
cuando: "le cuesta conciliar el sueño todas las noches". trastorno. Es importante conocer sobre la disminución en
B) Insomnio Medio: Dificultad en mantener el sueño, o el rendimiento laboral, las irregularidades que presenta en
también llamado sueño entrecortado. El paciente se ese ámbito, los cambios en el trabajo con mucha
queja de despertar varias veces en la noche, algunas frecuencia, sentirse impotentemente angustiado frente a
de las cuales se desvela. Hamilton pondera 1 en su las obligaciones que le imprime su trabajo.
escala cuando "el paciente se queja de sentirse agitado
o trastornado por la noche". Se pondera 2 cuando "el LAS REACCIONES ANTISOCIALES
paciente está despierto durante la noche, tiene que
• Las reacciones antisociales: conductas cuyo carácter
levantarse sin necesidad de ir al retrete".
psicopatológico debe ser cuidadosamente valorado. Entre
C) Insomnio tardío: el paciente se queja de despertar una
ellas:
o varias horas antes de lo acostumbrado,
- -Fugas (conductas de deambulación, vagabundeo, los
habitualmente con sensación de cansancio y de querer
individuos se conducen automáticamente. Es preciso
seguir durmiendo. En la escala de Hamilton se pondera
evaluar si tienen un carácter incoercible, asociado a la
1 si "se despierta en la madrugada pero vuelve a
necesidad irresistible de partir, abandonar su hogar).
dormirse", y se pondera 2 si; "es incapaz de volver a
- Suicidio
conciliar el sueño si se despierta durante la noche".
- Robo
- Hipersomnia: alteración del ciclo vigilia-sueño,
- Incendio
prolongándose el segundo en forma significativa en
- Homicidio
relación a la necesidad del sueño del paciente según su
edad y habito personal.
- El comportamiento sexual: Se intentará, con mucho
tacto y comprensión, conocer los aspectos de la vida
sexual del paciente (masturbación, impotencia,

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2° PLANO SEMIOLOGÍCO: LA SEMIOLOGÍA DE LA ACTIVIDAD conciencia y alerta, similar a estar adormecido o a punto
de quedarse dormido).
PSÍQUICA BASAL ACTUAL.
SEMIOLOGÍA DE LA ORIENTACIÓN TEMPOROSPACIAL
Realiza un corte transversal del aquí y el ahora. Implica evaluar
el estado psíquico/psicológico que presenta el paciente que se Características de estados de confusión mental.
encuentre frente a nosotros. En este plano se da cuenta de la
organización de la vida psíquica actual, a la vivencia del - Desorientación temporospacial: El confuso, en efecto, ha
presente del paciente. Si el primer plano semiológico es una perdido la capacidad de reconocer los
suerte de foto instantánea del paciente, este plano semiológico - lugares y el orden cronológico (fechas, calendarios,
busca describir el estado mental actual del paciente. Este plano horas).
semiológico se aboca en la descripción y estudio de los - Desorientación alopsíquica: Imposibilidad de identificar a
siguientes fenómenos psíquicos: los otros.
- Conciencia - Desorientación autopsíquica: Imposibilidad de identificarse
- Memoria a sí mismo, de poner orden a su esquema corporal.
- Pensamiento
SEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DE LA MEMORIA
- Lenguaje y juicio
- Sentimientos/afectividad La actividad mnésica está implicada en la base de toda
- Atención operación psíquica. Entre las alteraciones de la memoria se
- Percepción encuentra:
- Actividad motriz/Psicomotricidad
- Inteligencia - Amnesia de fijación: Está alterada la capacidad de
retención de los recuerdos.
SEMIOLOGÍA DE LA CLARIDAD Y DE LA INTEGRACIÓN DEL - Amnesia de evocación: La memoria está afectada en su
CAMPO DE LA CONCIENCIA: capacidad de evocar los recuerdos pasados. Cuando esta
incapacidad se extiende hacia atrás sobre los
Entre las perturbaciones de la conciencia se encuentra
acontecimientos, se habla de amnesia retrógrada.
- el coma (El coma es el estado de disminución de la lucidez - Paramnesias: Falsificaciones del acto mnésico, se mezcla
mental más grave, del cual una persona no se puede el pasado, el presente, lo real y lo imaginario en la
despertar), percepción.
- estados de confusión (La confusión afecta la manera en - Hipermnesias: Se presentan bajo la forma de una
que una persona piensa, ve el mundo que la rodea y exaltación icoercible de la evocación de los recuerdos. Tal
recuerda cosas. Los signos principales de confusión mental síntoma se encuentra sobre todo en la excitación maniaca,
o delirio son cambios repentinos en la conciencia: en el curso de embriagueces tóxicas y en el curso de
percepción, la orientación y la capacidad de atención de ciertas evoluciones demenciales.
una persona están alteradas),
CORTE TRANSVERSAL
- de embotamiento (El embotamiento de la conciencia es un
término utilizado en medicina y psicología para describir un SEMIOLOGÍA DE LA AFECTIVIDAD DE BASE
estado en el cual la claridad mental y la capacidad de
percepción están disminuidas. Este estado puede • Afectos depresivos: Expresan insatisfacción. Su tonalidad
manifestarse como confusión, lentitud en el pensamiento, cualitativa es la del dolor, la angustia y la tristeza.
dificultad para concentrarse o falta de respuesta a Normalmente son reactivos a situaciones reales. Son
estímulos externos.), reacciones afectivas excesivas. Muchas veces son
- de obnubilación (describe un estado de conciencia reacciones neuróticas.
alterado, caracterizado por una disminución de la claridad • Manía: Es un síndrome caracterizado por una exaltación
en la percepción y la comprensión del entorno, así como afectiva que puede llegar incluso al éxtasis de todos los
una reducción en la capacidad de mantener la atención fenómenos intrapsíquicos y del comportamiento. En ella se
concentrada en estímulos externos o en el propio proceso presenta el pensamiento con aceleración en el flujo
de pensamiento). ideatorio, pudiendo incluso llegar a la fuga de ideas, la
- La alteración menos grave es la somnolencia (La atención está dispersa, el lenguaje logorréico, actitud
somnolencia de la conciencia es un estado en el que la amistosa y familiar hacia los desconocidos, disminución de
persona experimenta una disminución en su nivel de la fatigabilidad.
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• Ansiedad: Estado desagradable, vivenciado como • Ideas fóbicas: Son ideas que conllevan repulsión o temor
inquietud, sentimiento de amenaza y temor indefinido, sin angustioso específicamente ligado para un individuo
que exista una causa desencadenante en el medio determinado a la presencia de un ser, un objeto o cierta
ambiente. Su origen es endógeno. Su manifestación es en situación cuyos caracteres no justifican tal emoción. La
gran parte corporal. persona elabora conductas y situaciones que conllevan el
• Perplejidad: Es un estado afectivo muy particular que se evitar o contrarrestar el objeto fóbico.
puede observar en la confusión mental, cuando el • Pensamiento mágico: Es una forma de pensar que atribuye
compromiso de la conciencia no permite a la persona darse a los objetos cualidades extrañas a su naturaleza y les
cuenta de su situación y de lo que sucede en su entorno. asigna poderes e influencias diversas. Esto lo relaciona por
Se trata de un sentimiento complejo, conformado por razones de similitud, continuidad en el proceso o por
varios estados de ánimo como el sentimiento de extrañeza, proximidad temporal de acontecimientos ocurridos en
el desconcierto, la duda, la desconfianza. Suele observarse torno de ellos y para los cuales la persona no tiene una
al inicio o en los momentos de crisis de trastornos explicación adecuada o científica. En nuestra cultura está
psicóticos. el mal de ojo, las supersticiones. Suele presentarse en
• Labilidad afectiva: Consiste en bruscos y repentinos trastornos obsesivos o en cuadros clínicos que presentan
cambios en el tono afectivo sin que existan motivos sintomáticamente pensamientos obsesivos.
aparentes desencadenantes. • Ideas delirantes: Es una idea que no puede ser rectificada.
• Abulia: Es la falta absoluta de voluntad. En ella hay carencia Está dotada de una fuerza y de una convicción irreductible.
de deseos y decisiones. La convicción invade la totalidad de la vida psíquica de la
persona y significa una transformación de la relación del yo
SEMIOLOGÍA DEL PENSAMIENTO con el mundo.
Trastornos del curso del pensamiento: SEMIOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN
• Bradipsiquia: Lentitud de las funciones intelectuales y a • Alucinaciones: Consiste en una percepción sin objeto.
veces también la expresión motora de la conducta. El • Alucinaciones visuales: Pueden ser elementales, como
pensamiento es lento en la asociación y en la expresión lucecillas, llamaradas, o complejas, como figuras, escenas,
verbal o escrita. dibujos decorativos. Este tipo de alucinaciones es
• Taquipsiquia (o fuga de ideas): Se caracteriza por una gran relativamente raro en los delirios crónicos y en las
rapidez en la asociación y en la emisión verbal del esquizofrenias.
pensamiento, de todas las funciones intelectuales, y • Alucinaciones acústicas: A veces consisten en sonidos más
siempre se acompaña de conductas o comportamientos o menos agudos o intensos. Pero lo más frecuente es que
maniacos. e trate de alucinaciones acusticoverbales. El paciente oye
• La inhición: Es un freno que enlentece y entorpece la voces. Pueden proferir injurias, comunicar información
energía del pensamiento, dolorosamente concentrado en delirante, repetir el pensamiento (eco del pensamiento).
la melancolía. Las actitudes de escucha del paciente, los medios de
• Discontinuidad del pensamiento: Interceptaciones, son protección como orejeras, algodón en las orejas, las
trastornos característicos del pensamiento esquizofrénico. conversaciones en solitario son reveladoras de este
síntoma.
Del contenido del pensamiento:
Lenguaje y juicio:
• Ideas obsesivas: Son ideas que aparecen constantemente
en la conciencia, acompañada de ansiedad, vivenciadas • Neologismo: Este trastorno del lenguaje se caracteriza por
por el paciente como egodistónicas, es decir, extrañas, y la invención o la condensación de palabras que sólo son
contra las cuales lucha tratando de alejarlas de su comprensibles para el paciente, debido a su valor simbólico
conciencia. Se presentan a menudo en algunas etapas del individual, y que resultan un absurdo en el vocabulario
desarrollo psicosexual pubertad, al comienzo de procesos normal.
patológicos, como en la esquizofrenia y en cuadros
psicóticos con delirios crónicos, o configurando el SEMIOLOGÍA PSICOMOTORA
trastorno obsesivo, donde son patognómicas. • Catatonía: Su carácter viene dado por la inercia y la pérdida
de iniciativa motora. Este síntoma se presenta sobre todo
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 en ciertas formas de esquizofrenia (esquizofrenia depende de las situaciones de la realidad, sino que el punto de
catatónica y hebrefenocatatónica). Casi siempre se partida del conflicto es interno.
presenta bajo un estado delirante.
• Las obsesiones-impulsiones: Se presenta como una SEMIOLOGÍA DE LA ALIENACIÓN DE LA PERSONA: EL
tendencia incoercible a ejecutar un acto a pesar de uno YO PSICÓTICO O DELIRANTE
mismo. En general son actos que el propio sujeto
La alienación del yo consiste en un cambio en las relaciones del
reprueba. Generan en la persona una lucha ansiosa contra
yo con su mundo, el yo del psicótico, distinto al sujeto
la incoercible tendencia a pasar al acto.
neurótico, está alienado al delirio. Por lo anterior, se observan
convicciones y juicios dogmáticos, comportamientos y actitudes
gobernadas por creencias irreductibles, que constituyen para
3° PLANO SEMIOLOGÍCO: LA SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA
el sujeto una especie de verdad y de ideal que no están de
PERMANENTE DE LA PERSONALIDAD acuerdo con la realidad ni se adaptan a la coexistencia con los
demás.
En el primer plano semiológico encontramos la descripción más Henry Ey describe tres tipos de alienaciones psicóticas:
superficial del paciente, en el segundo plano tenemos un corte
transversal de la experiencia vivida en el presente a través del 1) Aquí se encuentran los delirios pasionales, que polarizan
análisis de distintas funciones psíquicas. En el tercer plano al yo en un tema erotomaníaco o de celos, de
semiológico producimos una suerte de corte longitudinal, que reinvindicación o de querulancia (Actitud de sospecha,
dará cuenta DEL MODO DE ORGANIZACIÓN PERMANENTE DE LA desconfianza, descontento, oposicionista, acompañada de
PERSONALIDAD DEL PACIENTE O DEL EVALUADO/A. Muchas manifestaciones de irritabilidad o rabia, de personas que
veces la tarea de arribar a un diagnóstico está facilitada por el se sienten sorprendidas en su buena fe, incomprendidas o
contraste que realicemos entre el plano dos y el tres. contrariadas), o por delirios sistematizados de
persecución. Este tipo de personalidad delirante se
Frente a un paciente que consulta por una crisis de angustia, o caracteriza por la claridad y el orden de la vida psíquica,
trastorno de ansiedad con ataque de pánico, como por su estructura razonante y sistemática.
profesionales nos preguntamos ¿la crisis actual de esta 2) El segundo tipo está representado por una proliferación
persona da cuenta de una persona estructurada de un modo imaginativa, como en los casos de las parafrenias. Este tipo
neurótico (o normal) que presenta un trastorno de ansiedad, o de delirios crónico se caracteriza por su rica fabulación, los
el cuadro que vemos actualmente es una crisis en los falsos recuerdos, la tendencia a sustituir las
momentos iniciales de un desencadenamiento psicótico, propio representaciones colectivas por una concepción fantástica
de una persona estructurada de modo psicótico? del mundo.
En este plano es posible distinguir: el yo psicótico, el yo 3) El tercer tipo está representado por el grupo de las
neurótico (o normal), y el yo demencial, es decir, de una esquizofrenias. Absorbidos en una existencia autística, en
patología del sistema racional de la personalidad, y los un mundo impermeable y caótico.
trastornos del carácter. SEMIOLOGÍA DE LOS TRANSTORNOS DE LA
SEMIOLOGÍA DE LOS CONFLICTOS INTRAPSÍQUICOS: PERSONALIDAD: PATOLOGÍA DEL YO
EL YO NEURÓTICO Nuestro carácter es la resultante de una elaboración personal,
El sujeto tiene una relación particular con sus síntomas, para él de una cierta forma de reacción que, basándose en nuestro
constituyen una suerte de conflicto interno o intrapsíquico, y temperamento y nuestro biotipo, los trasciende.
asume que las causas de dicho malestar tienen que ver con él Otro aspecto relevante es su carácter monolítico, es decir, que
mismo, y con su historia, aún cuando no logre precisar lo el carácter está estrechamente unido al individuo. El carácter
anterior con exactitud. Es decir, que respecto de sus síntomas se hizo carne con la persona, se fusionaron. De ahí que sea
no vive experiencias xenopáticas. La relación con sus síntomas posible entender porqué muchos señalan el bajo pronóstico
no se sustenta en la certeza, como ocurre en las psicosis, sino que muchas veces presentan. Su atención requiere que
en la duda. Esta perturbación “interna” provoca, por añadidura, tomemos en consideración aspectos que no se visualizan en el
conflictos con los demás. El conflicto neurótico entonces se tratamiento de los cuadros neuróticos.
presenta a dos niveles: consigo mismo y con los demás. La
angustia que a momentos llega a sentir no se relaciona o

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• Carácter paranoico: Forma patológica del carácter que está
fijada a un temperamento agresivo o a formas de existencia
donde prima la frustración y el deseo de reivindicación.
• Carácter esquizoide: Forma de carácter que ha
permanecido fijada a las tendencias primitivas hacia el
narcisismo (cortar las relaciones con el mundo) y la
introversión, en una especie de temor y rechazo de la
realidad y del contacto con los otros.
• Carácter histérico: Representa una fijación a una cierta
necesidad de expresividad imaginaria y artificial que retiene
al individuo en fantasmas y escenas infantiles.
• Carácter obsesivo compulsivo: Representa una
organización donde se opone continuamente el placer y las
prohibiciones.
• Carácter sadomasoquista: La fijación se encuentra en la
búsqueda sádica de hacer el mal, o en la inversión, es
decir, en una vuelta masoquista de la agresividad, se busca
el dolor, la desgracia y el fracaso.

PATOLOGÍA DEL SISTEMA INTELECTUAL DE LA

PERSSONA: EL YO DEMENCIAL

A veces se instala al término de una larga evolución psicótica.

Otras veces esta incapacidad de integrar el pensamiento y el
comportamiento en un oren lógico o racional se instala de
golpe, que ocurre en casos de parálisis general o de demencias
seniles.
Lo que está alterado es el “fondo mental”, que constituye un
conjunto de operaciones intelectuales y de la actividad sintética
necesarias para el ejercicio del pensamiento. Se manifiesta por
una disminución de la eficacia intelectual. Hay pérdida de la
autocrítica, no hay conciencia de enfermedad. Se reducen las
conductas sociales y de los valores lógicas o éticos.