11 - PPT 1 Trastorno de Estrés Postraumatico (Tept)
11 - PPT 1 Trastorno de Estrés Postraumatico (Tept)
11 - PPT 1 Trastorno de Estrés Postraumatico (Tept)
1. Fase de alarma.
2. Fase de resistencia.
3. Fase de agotamiento
La demanda se refiere a la causa del estrés (el estresor), el cual puede ser
un evento, objeto o persona.
4. Estado emocional negativo persistente (p. ej., miedo, terror, enfado, culpa o
vergüenza).
3. Hipervigilancia.
5. Problemas de concentración.
6. Alteración del sueño (p. ej., dificultad para conciliar o continuar el sueño, o
sueño inquieto).
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMATICO (TEPT)
RESUMEN
“El TEPT refiere a la exposición del sujeto a un agente estresante
(potencialmente traumático) y a las consecuencias posteriores del mismo”.
(CIE -10)
El DSM – V . Trastornos Relacionados con Traumas y Estresores.
Criterios:
Exposición a muerte, lesión grave o violencia sexual, real o amenaza.
(agrega al DSM IV recolección de material cadavérico)
Síntomas o reacciones de Re-experimentación. (Fenómeno disociativos ,
Flashbacks)
Síntomas Evitación.
Alteraciones en la alerta y la reactividad asociada al suceso.
Alteraciones cognitivas y del estado del animo.
Malestar Clínicamente significativo o deterioro social, laboral u otra
área.
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMATICO (TEPT)
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los síntomas de trastorno de estrés postraumático se pueden
subdividir en categorías: intrusiones, evitación, alteraciones
negativas en la cognición y el estado de ánimo, y alteraciones en la
activación y la reactividad.
Menos comunes son los estados disociativos en vigilia, en los cuales los
episodios vuelven a vivirse como si estuvieran sucediendo (episodios de
recuerdo disociativo), que a veces hacen que el paciente reaccione como si se
encontrara en la situación original (p. ej., ruidos fuertes, como los fuegos
artificiales, podrían desencadenar un episodio de recuerdo disociativo de
encontrarse en combate, lo que podría hacer que una persona buscara refugio
o se echara cuerpo a tierra en busca de protección).
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMATICO (TEPT)
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los pacientes evitan los estímulos asociados al trauma y se sienten
emocionalmente fríos y pierden el interés por las actividades
cotidianas.
DIAGNOSTICO
CRITERIOS CLÍNICOS
Problemas de concentración
Hipervigilancia
Factores Peri-traumáticos:
Factores que están presentes al momento del evento y que favorecen la
emergencia de TEPT. (Ej.: TEA, Disociación Peri traumática).
Factores Post-traumáticos:
Factores posteriores al evento traumático que mayor impacto tienen en el
desarrollo del TEPT.
Comorbilidades Asociadas.
Trastornos ADAPTATIVOS, Depresión Mayor, abuso de sustancias, Trastornos
Disociativos, Ideación o Conducta suicida (14,9%), Cognitivos. Con una
probabilidad de 8,2 veces mayor , controlando por otras variables.
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMATICO (TEPT)
Estos profesionales lidian con eventos traumáticos a diario y, por esta razón, corren
un mayor riesgo de enfermarse (American Psychiatry Association , 2013).
Normalmente las tareas realizadas en los servicios de emergencia coinciden con la
exposición a factores psicosociales negativos ( Regehr y Millar, 2007). Entre ellos, se citan
la alta demanda (necesidad de respuestas rápidas) y el bajo control sobre el trabajo
(protocolos poco o no flexibles), etc. (Adriaenssens, de Gucht, van der Doef y Maes, 2012 ; Carey, Al-Zaiti,
Dean, Sessanna y Finnell, 201 )
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMATICO (TEPT)
Las prevalencias de por vida oscilan entre 3.6 y 7.8% en la población general de Estados
Unidos y de entre 2.22 y 46% en otras partes del mundo)
Pero los socorristas rara vez buscan ayuda, debido a las preocupaciones sobre
parecer débiles o lo que pensarán sus colegas, o porque piensan que pueden
manejarlo.
Los supervivientes del ataque terrorista de 2001 en las Torres Gemelas de Nueva
York y desarrollaron TEPT, se estima que tienen un riesgo de muerte prematura.
El estudio de casi 64,000 socorristas de emergencias y civiles estudiados, encontró
que mientras más duraba el TEPT, más probable era que murieran de forma
prematura por cualquier causa.
A lo largo de 13 años de seguimiento, ocurrieron más de 2,300 muertes en el
grupo. Casi 500 se debieron una enfermedad cardíaca. Más de 200 fueron por causas
externas; los suicidios y las intoxicaciones accidentales fueron las más comunes.
Los civiles con TEPT tienen un riesgo de 54 por ciento más alto de muerte prematura
por cualquier causa, un riesgo de 72 por ciento más alto de muerte por enfermedad
cardíaca, y el doble de riesgo de morir de una causa externa, como el suicidio,
encontraron los investigadores.
Los socorristas cuyo TEPT fue diagnosticado de inmediato tras el 11/9 (el TEPT en el
punto de partida) tuvieron un riesgo de 63 por ciento más alto de morir por cualquier
causa y el doble de riesgo de morir por enfermedad cardíaca, pero no por suicidio o
accidentes.
Los civiles con un TEPT en el punto de partida afectado presentan un aumento del 38
% en el riesgo de morir de forma prematura de cualquier causa, y el triple de
probabilidades de morir por el suicidio o un accidente.
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMATICO (TEPT)
PRINCIPALES RESULTADOS
PRINCIPALES RESULTADOS
España tiene el mayor número registrado de trabajadores de la salud infectados
en el mundo.
De las 231.606 infecciones por coronavirus que se han confirmado en el país,
más de 51.000 han sido de trabajadores de la salud.
Mas de 300 muertes entre el personal médico de España hasta el momento.
El estudio universitario descubrió que el 75% de los encuestados estaban
“muy preocupados” ante la posibilidad de infectar a un ser querido, y el 70%
dijo que sus lugares de trabajo carecían de equipos de protección individual.
Mientras que el 40% de los trabajadores de salud encuestados manifestaron
que se encontraban emocionalmente agotados, los autores también informaron
que el 81.3% dijeron sentirse muy satisfechos con su trabajo.
“Creemos que una intervención psicológica rápida en este grupo sería
útil. Si llega una segunda ola, encontraremos profesionales con daños
emocionales y un sistema de salud sin la capacidad de responder”,
escribieron las autoras del estudio, Lourdes Luceno Moreno y Jesús Martín García.
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMATICO (TEPT)
OTROS ENUNCIADOS DE EXPERTOS
"Al pasar el tiempo tendremos muchos más problemas de salud mental", dijo la Dra. Rima Styra, psiquiatra
de la Red de Salud Universitaria de la Universidad de Toronto. "La gente incluso se referirá a la situación
como pandemia de salud mental".
En los Estados Unidos los centros de crisis ya informan que se ven saturados con llamadas. El Well Being
Trust, fundación enfocada en problemas de salud mental, prevé que la pandemia podría ocasionar 75 mil
"muertes por desesperación" relacionada con suicidios o adicciones.
No todos tendrán un problema, dicen los expertos, y hay maneras para que todos apoyen a las personas bajo
riesgo. No obstante, el pasado nos ofrece una advertencia. Después de la pandemia de SARS (síndrome
respiratorio agudo grave) de 2003, estudios realizados en Hong Kong encontraron que un 40% de los
sobrevivientes tuvieron síntomas del trastorno por estrés postraumático (también conocido como TEPT).
Styra fue coautora de un estudio de 129 personas que se resguardaron en cuarentena debido al SARS en
Toronto. Aproximadamente un 30% mostraron síntomas de estrés postraumático y depresión y hubo una
relación de mayores síntomas entre más tiempo en cuarentena.
Yuval Neria, director del programa de TEPT del Instituto Psiquiátrico del Estado de Nueva York, dijo que
estamos en territorio desconocido en términos de predecir los efectos de la pandemia de estos momentos y
agrego, las personas que "siguen trabajando mientras nosotros nos aislamos en casa" podrían tener un riesgo
en particular "que hay mucho que aprender de la situación. Desconocemos bastante y realmente necesitamos
buenas investigaciones".
Aunque no toda persona que vive un trauma acaba teniendo TEPT, Neria agregó que en estos momentos las
personas en riesgo son aquellas con altas posibilidades de exponerse al virus, "sobre todo los empleados en
servicios médicos de primera línea, el personal de primera respuesta y los pacientes con COVID que vayan
saliendo de respiradores artificiales y unidades de cuidados intensivos".
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMATICO (TEPT)
OTROS ENUNCIADOS DE EXPERTOS
CONCLUSIONES
Estudiar la relación entre el estrés laboral y sus repercusiones en el estado de
salud física y mental de los empleados.
Objetivos.
1. Proveer de contención psicológica a todo personal de los cuerpos de
rescatistas u intervinientes que han sido expuestos a incidentes críticos
durante el desempeño de sus funciones, asegurando un espacio de
confianza y confidencialidad donde puedan procesar y expresar sus
emociones, sensaciones y pensamientos al momento de los hechos, y re
significar todos los aspectos implicados en el incidente crítico.
2. Evaluar a todo el personal expuesto al incidente crítico, según los criterios
mencionados en el presente protocolo e identificar a aquellos en mayor
riesgo de vulnerabilidad. (DSM-V)
3. Realizar una evaluación situacional y recomendar el tratamiento necesario
a todo aquel personal que presente sintomatología compatible con
problemáticas disruptivas post incidente.
4. Establecer una red de apoyo, que sostenga y ayude al personal expuesto a
sobrellevar la carga de estrés y tensión emocional que implicaron los
hechos acaecidos, evitando que los mismos se sientan aislados mientras
atraviesan su recuperación.
5. Mitigar los síntomas de re victimización producto de procedimientos
administrativos institucionales que se ponen en marcha post incidentes
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMATICO (TEPT)
ESCALAS
CONCLUSIONES