Tema 8 Psicopatologia

TEMA 8.
RELACIONADOS CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRÉS
Exposición a eventos traumáticos o estresantes que puede ocurrir por: experiencia directa, testimonio
ocular, conocimiento queja ocurrido en un familiar/amigo próximo y exposición repetida o extrema a detalles
repulsivos del evento (policías, abogados, personal sanitario…).
Los sucesos traumáticos generan terror e indefensión y ponen en peligro la integridad física y/o
psicológica de la persona. Dejan a la víctima en una situación en la que le resulta difícil afrontar y quiebra en
el sentimiento de seguridad.
Tipos de eventos traumáticos
Catástrofes naturales: terremotos, inundaciones, huracanes…
Accidentales: incendios, accidentes laborales o de tráfico, diagnóstico enfermedades amenazadoras para la

vida…
Causadas intencionalmente por el ser humano: agresiones, maltrato doméstico, secuestros, tortura,
terrorismo, guerras, muerte violenta de una persona amada.
• TEPT más probable, grave y/o duradero (pérdida de la confianza en los demás seres humanos).
Daño psicológico
Lesiones psíquicas agudas producidas después de un suceso violento.
Secuelas emocionales que pueden persistir de forma crónica y afectan al desarrollo futuro.
Lo que genera habitualmente daño psicológico: amenaza a la propia vida, integridad psicológica, lesión física
grave, percepción de daño intencionado o pérdida de un ser querido.
Variables facilitadoras del trauma
Suceso traumático →cuadro clínico sólo cuando el acontecimiento supera el umbral para el trauma e interfiere
de forma grave en la vida de la persona. El trauma viene definido por la respuesta traumática, no por el suceso
traumático en sí mismo.
Exposición a estresores traumáticos con amenaza vital grave, riesgo objetivo para la integridad física, amenaza
sexual (o testigo).
Trastorno del estrés post traumático
Importante diferenciar los pensamientos invasivos (recuerdos vivido y recurrentes de lo que sucedió) de los
flashbacks (supone revivir el acontecimiento con pensamientos e imágenes como si estuviera pasando ahora
mismo).
A los sucesos traumáticos puede estar asociada la amnesia disociativa, hipermnesia (persistencia de los
recuerdos dolorosos) o amnesia total o parcial (recuerdos inconexos, fragmentados, lagunas de memoria u
olvido total de la experiencia.
La amnesia disociativa impide la expresión emocional del suceso, bloquea la reevaluación cognitiva y facilita
las conductas de evitación.
2 polos constituyen el núcleo de la sintomatología postraumática:
- La reexperimentación→muy alta en víctimas de agresiones sexuales, terrorismo, maltrato.

- La evitación→muy marcada en todas las categorías de pacientes.
La evolución espontánea del TEPT es muy variable:
- Cantidad y tipo de síntomas del TEPT pueden oscilar en el transcurso del tiempo.
- La duración de los síntomas varia de unas personas a otras: en unos casos (hasta el 50% los síntomas
desaparecen en los tres primeros meses). En otros casos pueden prolongarse o reaparecer meses o
años después.
Evolución temporal de los síntomas
Pueden experimentar síntomas de ansiedad y depresión, perdida de autoestima, desconfianza de los recursos
para afrontar el futuro.
Culpa (Ej: sobrevivir en un atentado o catástrofe natural)→afecta a la autoestima.
Reducción de la actividad social y lúdica.
Disminución para la capacidad de disfrutar de la vida.
Más a largo plazo en algunos casos puede aparecer irritabilidad, dependencia emocional, baja tolerancia a la
frustración, reacciones agresivas, ideación suicida, consumo de alcohol. Puede también provocar una
transformación persistente de la personalidad.
Cuando han pasado meses o años de la experiencia traumática el cuadro clínico puede mostrarse en forma de
depresión, alteración de sueño, consumo excesivo de alcohol o distanciamiento emocional.
Modalidades de TEPT
Presentación diferida del trastorno → en el DSM-5: expresión retardada  solo llega a reunir los criterios
tiempo después (al menos 6 meses). Ciertas situaciones nuevas, estresores de la vida adulta, etc. pueden
actuar como sucesos desencadenantes que reactivan el TEPT latente.
Especificar si viene acompañado de síntomas disociativos (DSM-5)→ sensación de distancia o extrañeza

respecto a uno mismo o sensación de irrealidad.
TEPT COMPLEJO (No especificado en el DSM-5, sí en la CIE11)→ Resultado de la exposición a estresores muy
intensos, repetitivos, prolongados en el tiempo. Síntomas específicos:
- Alteración de la identidad personal.

- Dificultades en la regulación emocional.
- Descontrol de impulsos.
- Desconfianza generalizada.
- Aislamientos social.
- Frecuente comorbilidad con otros trastornos (depresión, alcoholismo).
ADULTOS: La mayor vulnerabilidad de un adulto que ha sido víctima de un suceso traumático en la infancia a
trastornos mentales va a depender de: la frecuencia, magnitud y diversidad de los sucesos sufridos; y la
inestabilidad emocional previa.
Importancia de la duración prolongada a la exposición a estímulos traumáticos, alta intensidad de los síntomas
disociativos.
Epidemiologia
Puede oscilar entre 0,5% y 3,5% en población adulta (APA, 2013). Entre el 15-13 % de quienes sufren un suceso
traumático:
- Incidencia + baja en supervivientes de catástrofe o accidente.

- + alta en víctimas de hechos violentos.
- + frecuente y grave en mujeres.
Comorbilidad
Hasta el 80% (APA, 2013) y alta comorbilidad con depresión, TAG, TAS y TOC. En hombres más frecuente que
en mujeres la comorbilidad con adicciones y problemas de conducta.
Trastornos de adaptación
Conjunto heterogéneo de síndromes en respuesta al estrés que se presentan dentro de un periodo de tres
meses tras la exposición a un suceso estresante (sea traumático o no). Las adversidades de la vida cuotidiana
desbordan las respuestas de afrontamiento al estrés e interfieren en la calidad de vida.
DIFERENCIA CON EL TEPT: El estresor no tiene por qué ser traumático y la sintomatología no responde a
núcleos sintomáticos del TEPT.
El duelo

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RELACIONADOS CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRÉS

Tipos de eventos traumáticos

Catástrofes naturales: terremotos, inundaciones, huracanes…

Accidentales: incendios, accidentes laborales o de tráfico, diagnóstico enfermedades amenazadoras para la

Lesiones psíquicas agudas producidas después de un suceso violento.

Variables facilitadoras del trauma

2 polos constituyen el núcleo de la sintomatología postraumática:

- La reexperimentación→muy alta en víctimas de agresiones sexuales, terrorismo, maltrato.

La evolución espontánea del TEPT es muy variable:

Evolución temporal de los síntomas

Culpa (Ej: sobrevivir en un atentado o catástrofe natural)→afecta a la autoestima.

Reducción de la actividad social y lúdica.

Disminución para la capacidad de disfrutar de la vida.

Especificar si viene acompañado de síntomas disociativos (DSM-5)→ sensación de distancia o extrañeza

- Alteración de la identidad personal.

- Incidencia + baja en supervivientes de catástrofe o accidente.

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