Asistencia de Parto Vaginal 20201

ASISTENCIA DE PARTO
ENCUENTRO
VAGINAL EUTÓCICO
VIRTUAL
CICLO
INTRODUCTORIO
2021
ASISTENCIA DEL
PARTO
OBJETIVOS
Repasar aspectos centrales del proceso de la asistencia del parto

Conocer materiales necesarios
Abordar la asistencia del parto en libertad de movimiento
Identificar técnicas y habilidades comunicacionales, en una asistencia
centrada en la persona y con enfoque de derechos.
¿QUÉ DEBO VALORAR/ VIGILAR
EN EL PERÍODO EXPULSIVO?
◼*Componente materno:
◼Presión Arterial
◼-Estado de hidratación
◼-Uso o no de fármacos
◼-Dinámica uterina
◼-Deseo/sensación de pujo
◼-Posición
◼-Percepción de dolor
*Componente fetal:
-Crecimiento y
propocionalidad
-Vitalidad
(ajustada a cada situación
obstétrica)
-Tolerancia al tdp
(monitorización)
-TV y variedad de
posicíón
EL CONTROL DE LA SALUD MATERNA Y FETAL DEBE SER SIEMPRE
ENFOCADO EN LA PROMOCIÓN DE UNA EXPERIENCIA RESPETUOSA
PENSAR EL PROCESO DE
PARTO DESDE LA
INTEGRALIDAD Y
DINAMISMO DE TODOS
LOS COMPONENTES
REPASEMOS EL
MECANISMO DE PARTO
1ER TIEMPO: _____

2NDO TIEMPO: _____
3ER TIEMPO: ______
4TO TIEMPO: ______
5TO TIEMPO: ______
6TO TIEMPO: ______
¿Que les provoca la
idea de asistir un
nacimiento?
¿TIENEN ALGUN
MIEDO O
PREOCUPACIÓN EN
PARTICULAR?
¿SE IMAGINAN
ASISTIENDO UN
NACIMIENTO?
¿CUÁL ES NUESTRO ROL?
Control salud materna-fetal Acompañamiento

Asistencia al expulsivo Marcar la diferencia en la vivencia
PERÍODO EXPULSIVO: PRESENTACIÓN EN 3ER Y 4TO PLANO
-VER MOVILIDAD DE LA PELVIS
-PROTECCIÓN DEL PERINÉ
(HIDRATACÍON CON AGUA TIBIA, DISMINUÍR INTERVENCÍON SOBRE SUELO PÉVICO, DEJAR QUE LA
CEFÁLICA ABOMBE/AFFINE EL PERINÉ)
DISTINTAS FORMAS DE PROTECCIÓN DEL PERINÉ
ESTE MOMENTO… 4TO PLANO Y EXPULSIÓN
¿CUÁLES SON LOS
RECURSOS MATERIALES
NECESARIOS PARA LA
ASISTENCIA DEL PARTO?
VESTIMENTA
◼ Zapatones
◼ Gorro
◼ Sobretúnica
◼ Tapaboca
◼ Guantes estériles
¿Cuáles son los materiales de la bandeja
de parto?
- _______________________
- _______________________
- _______________________
- _______________________
- _______________________
- ________________________
DÓNDE??
LA ASISTENCIA
CONVENCIONAL
SE SUGIERE EN
CAMILLAS
ARTICULADAS O
DISTINTOS TIPOS
DE BANCO DE
PARTO
PERO….
LA ASISTENCIA EN VERTICALIDAD Y LIBERTAD DE MOVIMIENTO
◼ Exige adaptarnos a la posición materna

◼ Debemos considerar la valoración de la salud fetal –cada 5 mins-
(ver cercanía con monitor, disponibilidad Dopptone, etc)
◼ Es importante mantener pautas y normas de bioseguridad e higiene aún en libertad
de movimiento
◼ Explicar a la usuaria que necesitamos un ángulo visual apropiado para poder realizar
asistencia y toma en la expulsión
◼ Se debe realizar una correcta hidratación y protección del periné
SIEMPRE DEBEMOS PREPARARNOS PARA LO IMPREVISTO
Y AUN ASÍ, TENER UNA BUENA TÉCNICA ES IMPORTANTE
◼ Hacer una correcta toma

parieto-malar
◼ Valorar presencia de circular de
cordón y tensión de la misma
◼ Tracción gentil del hombro anterior
RECORDAR QUE AUN DURANTE EL EXPULSIVO DEBEMOS PROMOVER EL
ALIVIO, SOSTÉN, APOYO Y ACOMPAÑAMIENTO
¿CÓMO SON ESTAS PRESENTACIONES?
¿QUÉ ES LA EPISIOTOMÍA?
● Es una incisión que se practica en el periné de la mujer partiendo de la comisura

posterior de la vulva que puede dirigirse hacia la tuberosidad isquiática (Medio
lateral derecha-izquierda) o hacia el rafe del ano (Mediana)
● La episiotomía se debe realizar en concordancia con la contracción uterina, el
periné en su máxima distensión y cuando la cabeza fetal esté coronando.
¿CUÁNDO HACEMOS UNA EPISIOTOMÍA?
¿QUÉ INDICACIONES CONOCEMOS?
MÚSCULOS PERINEALES
Isquiocavernoso
Bulvocavernoso
Transverso
Transverso
profundo
superficial
Musculo elevador del

Cuerpo perineal ano
Músculo coccigeo Esfinter externo del

ano
PROCEDIMIENTO
▪ Ordenar/revisar materiales
▪ Infiltración de lidocaína / Bloqueo del nervio pudendo
▪ Valorar oportunidad / Distensión del periné
▪ Incisión
▪ Hemostasia y protección hasta desprendimiento de la
cefálica
▪ Reparar: Episiorrafia
▪ Valorar nueva carga de lidocaína
▪ Sutura
▪ Descartar material corto-punzante
MATERIALES
INFILTRACIÓN
• 10-15 ml de lidocaína al
2% directo al Nervio
Pudendo
• Inicio rápido -comienzo
de acción entre 1 a 3
minutos-
• Efecto: de 30 a 60
minutos.
• Valorar nueva carga
OPORTUNIDAD DE REALIZACIÓN
◼ Dejar que el periné distienda:

◼ Acompañar con compresas empapadas tibias
◼ Limitar tactos y depresión del periné
◼ Valoración del periné:
◼ -Irrigación y vascularización
◼ -Tensión del tejido
◼ -Alarma: tejido brillante + tenso + cambia a
tono blanquecino
-BUSCAR EL ACUERDO PREVIO CON CONSENTIMIENTO INFORMADO
-NOTIFICAR LA NECESIDAD Y SOLICITAR AUTORIZACIÓN A LA MUJER
Algunas emergencias obstétricas:

Perines traumatizados con potencial riesgo Distocia de hombros exige valorar la necesidad
de lesión de gran compromiso de una episiotomía
¿Que criterios de alarma
encuentran?
TIPOS DE INCISIÓN: MEDIO-LATERAL O MEDIANA
PROCEDIMIENTO EPISIORRAFIA, , SUTURA POR PLANOS:
-BUSCO PUNTO REPER: ZONA SANA

-SUTURO MUCOSA (PUNTO SUGERIDO: CONTINUA –SURGETE)
-SUTURO MÚSCULO (PUNTO SUGERIDO: CONTINUO/ANCLADO/BLOQUEANTE)
-SUTURO PIEL: (PUNTO SUGERIDO: CONTINUO O INTRADÉRMICO)
DESGARROS VAGINALES, LACERACIONES
◼ Se distinguen IV grados:
● I grado: Afecta a la horquilla vulvar, la mucosa de vulva, vaginal y/o la
perineal
● II grado: además de las estructuras anteriores, se dañan las fascias del
músculo
● III grado: incluye la afectación de lo anteriormente descrito, más la
afectación del esfínter anal (retraíado)
● IV grado: se suma la afectación de la mucosa rectal, exponiendo la luz del
recto. Este tipo de lesión también se asocia a desgarros de la región
uretral
PUNTOS DE SUTURA
ALUMBRAMIENTO
◼ Previo a alumbrar: RECORDAR COLECTAR SANGRE DE CORDÓN EN TUBOS
◼ Activo: al momento de desprender el hombro anterior, se debe indicar la administración de 10UI de Oxitocina a
administrar I/M en el músculo deltoides.
◼ Tracción controlada del cordón umbilical
◼ Puedo realizar masaje uterino con suavidad sin traccionar el cordón durante el masaje
◼ Guiarnos por “Maniobra del Pescador” ….. cuál es??
◼ Controlar tiempo de alumbramiento a partir de la hora de nacimiento (30 mins)
◼ Inspeccionar integridad de cara materna y de membranas
◼ Mostrarla a la mujer si accede
◼ Preguntar si la desea y si no, desecharla.
Clampeo Tardío
BREVE RESUMEN
◼ Luego de estar vestida y la bandeja pronta debo:

◼ Colocar campos estériles
◼ Realizar higiene loco-regional con agua jabonosa/suero fisiologico/yodo
◼ Aguardar, acompañar, conectarme con la madre en caso de ser necesario
◼ De requerirse en III Plano de Hodge coloco anestesia para episiotomía
◼ Protego perine con mi mano hábil por debajo y la otra conforme sale la cabeza, la controlo, evitando un desprendimiento
brusco
◼ Paso a toma parieto- malar, aguardo a rotación externa, tracciono levemente hacia abajo hasta salida de hombro anterior
◼ Realizo movimiento ascendente, tomo con mano hábil el bebé, mientras la otra continua protegiendo periné (no se
preocupen, esto no va a salir ni con el primero, segundo no tercer parto)
◼ Clampeo oportuno de cordón
◼ Extraer sangre de cordón para tubos: Grupo, Rh,VDRL, TSH.
◼ Inicio alumbramiento.
◼ Dudas? Preguntas?
◼ Muchas gracias!!!

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ASISTENCIA DE PARTO

Repasar aspectos centrales del proceso de la asistencia del parto

1ER TIEMPO: _____

Control salud materna-fetal Acompañamiento

◼ Exige adaptarnos a la posición materna

◼ Hacer una correcta toma

● Es una incisión que se practica en el periné de la mujer partiendo de la comisura

Musculo elevador del

Músculo coccigeo Esfinter externo del

◼ Dejar que el periné distienda:

Algunas emergencias obstétricas:

-BUSCO PUNTO REPER: ZONA SANA

◼ Previo a alumbrar: RECORDAR COLECTAR SANGRE DE CORDÓN EN TUBOS

◼ Luego de estar vestida y la bandeja pronta debo:

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