Pae Aborto
Pae Aborto
Pae Aborto
INTRODUCCION
La familia es un sistema complejo cuyos miembros desempeñan una variedad de roles e interactúan entre sí para
realizar funciones importantes para cada individuo y para la familia en su conjunto. Es más que un simple grupo de
personas, es un gran medio en el que vibran emociones y creencias. . , las familias brindan protección, compañerismo,
seguridad y sociabilidad a sus miembros, teniendo en cuenta sus tradiciones, fortalezas y vulnerabilidades que pueden
llevarlos al ansiado éxito o fracaso.
La investigación familiar es un proceso de atencion de enfermería (PAE). Esto se convierte en una forma científica
para que las enfermeras identifiquen problemas y necesidades con el objetivo de satisfacer o promover la salud
general de la familia y es precisamente en la aplicación donde la mayor responsabilidad posible recae en la atención
primaria de salud, porque la familia es el sujeto de esta medida, y la atención primaria de salud es su razón de ser.
Todo funcionamiento familiar se basa en la salud de los individuos y del grupo en su conjunto, asegurando el
crecimiento, el desarrollo normal y el equilibrio emocional que facilita el afrontamiento de las realidades de la vida.
En los grupos familiares, usos, costumbres, estatus social y dinámica de relaciones. Aplicar PAE a las familias es
muy importante porque los resultados benefician al grupo y redundan en mayores niveles de satisfacción.
En este trabajo se utilizaron diversos equipos para realizar PAE, entre ellos: estudios de investigación familiar,
antecedentes clínicos familiares y elementos de los mismos que permitan la evaluación física de los familiares. Los
datos recopilados nos permiten determinar diagnósticos, implementar intervenciones de promoción de la salud, educar
actitudes saludables que conduzcan a cambios en el estilo de vida y educar a las familias para utilizar eficazmente la
atención médica a través del asesoramiento sobre salud.
CASO CLINICO
Paciente femenina de 30 años de edad, con antecedentes personales de salud e historia obstétrica
G3 ingresa a emergencia de hospital Sergio E. Bernales, por un aborto incompleto de 12 semanas
por fecha de última regla, con hemorragia abundante por lo que pasa a sala de legrados.
El procedimiento se extrae el feto y placenta necróticos no fétidos, se inicia tratamiento con penicilina
cristalina y metronidazol según protocolo establecido por el hospital.
Ingresa a sala de recuperación donde comienza con sangrado genital oscuro, continuo y no
coagulable con hemodinámica normal, se lleva de nuevo a sala de legrados, se revisa la cavidad y se
encuentra sin restos, se intensifica la reposición volumétrica, se avisa al banco de sangre y se
traslada a sala de recuperación, donde se recibe una paciente taquicárdica, somnolienta con
sangramiento genital activo.
Signos vitales:
Sat: 98%
T° 38.5°C
PA:160/100mmhg
FC: 105 x min
FR: 20 x min.
I.-VALORACIÓN (ANEXO)
- Edad: 30 años
- Sexo: Femenino
- Etapa de la Vida: Adulto Joven
- Lugar de Nacimiento: Lima
- Fecha de Nacimiento: 27/7/91
- Grado De instrucción: Secundaria Completa
- Ocupación: Ama de casa
- Estado Civil: Conviviente
- Número de hijos: 2
- Religión: católica
- Domicilio: Carabayllo
Paciente refiere: “Siento mucho dolor en el abdomen, estoy aburrido de estar aquí ya quiero irme a mi
casa a ver a mis hijos”
SUBJETIVOS OBJETIVOS
Paciente refiere: “Siento mucho Paciente ingresa al servicio por una
dolor en el abdomen, estoy aburrido hemorragia vaginal.
de estar aquí ya quiero irme a mi
casa a ver a mis hijos” Diagnóstico Médico:
Aborto incompleto
1. Percepción de Manejo
de la Salud
Tratamiento Médico y
farmacológico:
misoprostol 400 µg de rectal
Oxitocina 20U
Ketoprofeno 100 mg
Paciente refiere: “Srta a mi me Paciente con dieta completa
gusta comer todas las comiditas” más LAV
2. Nutricional-
Metabólico T: 38.5° C Peso 95 kg
ENUNCIADO DIAGNÓSTICO: Dolor agudo R/C agentes físicos E/P escala de EVA 6
ENUNCIADO DIAGNÓSTICO: Ansiedad R/C crisis situacional E/P facies de ansiedad, temo
DATOS PROBLEMA/ETIQUETA ETIOLOGÍA/FACTOR EVIDENCIA
ALTERADOS DIAGNÓSTICO RELACIONADO
Paciente presenta alteración de la post PA:160/100mmhg
elevación presión Disminución del gasto carga
arterial cardiaco
PA:160/100mmhg
ENUNCIADO DIAGNÓSTICO: Disminución del gasto cardiaco R/C alteración de la post carga E/P PA:
160/100mmhg
PRIORIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS
post carga E/P PA: 4 para bombear sangre al resto del cuerpo. Esto hace
que parte del corazón (ventrículo izquierdo) se
160/100mmhg
engrose. Un ventrículo izquierdo engrosado
aumenta el riesgo de ataque cardíaco, insuficiencia
cardíaca y muerte cardíaca súbita.
III.- PLANIFICACIÓN
PLAN DE CUIDADO INDIVIDUALIZADO-NOC
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA- NANDA CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS NOC
Ninguno
Leve
Ninguno
Sustancial 2 5
Moderado
Leve
Ninguno
NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO: CIRUGIA PLAN DE CUIDADOS ENFERMERÍA
DOMINIO: 4 conocimiento y CLASE: Q conducta de la salud. PATOLOGÍA: apendicetomía convencional
conducta de salud
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA- NANDA CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS NOC
Siempre demostrado
Frecuentemente demostrado
Siempre demostrado
160511 refiere dolor Nunca demostrado
controlado.
Raramente demostrado A 1 4
veces demostrado
Frecuentemente demostrado
Siempre demostrado
resultado: Ninguno 5
1211 121107Tensión Grave 1 3 5
nivel de facial
ansiedad Sustancial 2
Moderado 3
Leve 4
Ninguno 5
Ansiedad Grave 1
verbalizada
Sustancial 2
121117
Moderado 3 2 4
Leve 4
Ninguno 5
NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO:Cirugía PLAN DE CUIDADOS ENFERMERÍA
DOMINIO: 2 salud fisiológica CLASE: I regulación Aborto incompleto
Metabólica.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA- NANDA CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS NOC
RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
DOMINIO: 4 CODIFICADOS CODIFICADOS LIKER Mantener Aumentar
Actividad Reposo
a a
CLASE: 4 respuestas
cardiovasculares/ pulmonares DOMINIO II 040101 Grave
Salud fisiológica presión Arterial sistólica Sustancial 2 4
CÓDIGO: 00029
CLASE: E Moderado
Disminución del gasto cardiaco R/C Leve
alteración de la post carga E/P PA: Cardiopulmonar
RESULTADO: Ninguno
160/100mmhg 040102 Grave
(0401) Estado
presión arterial Diastólica Sustancial 2 4
Moderado
Leve
Ninguno
040103 Grave
presión del pulso Sustancial 2 4
Moderado
Leve
Ninguno
IV.EJECUCIÓN
PLAN DE CUIDADO INDIVIDUALIZADO NIC
NIVEL: ESPECIALI SERVICIO: PLAN DE CUIDADO ENFERMEROS
DAD: Medicina
N1: 2 N2: M PATOLOGÍA: apéndice convencional
fisiología CLASE: Termorregula
compleja ción
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA N3: INTERVENCIONES NIC
ETIQUETA NIC ACTIVIDADES FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES
CODIFICADO
CAMPO: 2 fisiológico Controlar la temperatura y 1. controlar y monitorizar los signos vitales nos permitirá lograr la
Hipertermia R/C Enfermedad E/P complejo otros signos vitales. estabilidad hemodinámica, además que permitirá una intervención
temperatura corporal de 38°C
oportuna.
CLASE: M
CODIGO 00007 termorregulación
Observar color y 2. observar constantemente la coloración y temperatura
INTERVENCIÓN: temperatura de la piel. los permitirá evidenciar los cambios de temperatura tal
3740 tratamiento de la
fiebre como un posible aumento de ella.
CAMPO: 2 fisiológico Administrar líquidos por En el proceso de la hipertermia se pierden líquidos por el
complejo vía endovenosa aumento de la temperatura corporal, además del sudor que en
algunos casos se presenta, por ello la importancia de
CLASE: M
administración de líquidos, ya que así se mantendrá la
termorregulación
hidratación.
INTERVENCIÓN:
Asegurar la
3786 tratamiento de la Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas facilitara la
hipertermia permeabilidad de las
vías aéreas estabilidad de la temperatura corporal.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA Hipertermia R/C Enfermedad E/P Temperatura corporal de 38°C
PLANEAMIENTO
DOMINIO 2: salud fisiológica
RESULTADO:
0800 TERMORREGULACIÓN
Grave
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno
EJECUCIÓN
CAMPO: 2 fisiológico complejo
CLASE: M termorregulación
INTERVENCIÓN:
3740 tratamiento de la fiebre
Grave
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno
EVALUACIÓN
RESULTADO:
1605 CONTROL DEL DOLOR
Raramente demostrado A
demostrado
Nunca demostrado
EJECUCIÓN DOMINIO: 1 fisiológico básico
CLASE: E fomento de la comodidad física
INTERVENCIÓN:
1400 manejo del dolor
Frecuentemente demostrado
Siempre demostrado
Frecuentemente demostrado
Frecuentemente demostrado
EVALUACIÓN Se logra controlar el dolor del paciente.
VALORACIÓN Dato Objetivo
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA Ansiedad R/C crisis situacional E/P facies de ansiedad,
temor
Clase : M
Bienestar psicológico
Resultado:1211
Nivel de ansiedad
3 Moderado
3 Moderado
2 Sustancial
EJECUCIÓN
Intervenciones: 5820 Disminución de la ansiedad
4 Leve
5 Ninguno
4 Leve
DIAGNOSTICO
DE Disminución del gasto cardiaco R/C alteración de la
ENFERMERIA post carga E/P PA: 160/100mmhg
PLANEAMIENTO
DOMINIO II
Salud fisiológica
CLASE: E
Cardiopulmonar RESULTADO:
(0401) Estado
1 Grave
2 sustancial
3 Moderado
4 Leve
5 Ninguno
4 Leve
4 Leve
4 Leve
EVALUACIÓN Se consiguió controlar la presión arterial, a través de
diversas acciones de enfermería según prescripción
médica.
I. BIBLIOGRAFÍA
6. L.F. Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16 edición. España: Adis; 2016 y E-
Medimecum (guía de terapia farmacológica. www.vademecum.es)
7. Rodríguez Z. Consideraciones actuales sobre el diagnóstico de la apendicitis aguda. Revista Cubana
de Cirugía. 2019; 48(3). Fecha de consulta: 15 de agosto de 2021. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/appendicitis/symptoms-causes/syc- 20369543
8. Brito M., Castillo L., Estrada E., y Vázquez J. Apendicitis aguda perforada por cuerpo extraño. A
propósito de un caso. Rev Cub Med Int Emerg.2017; 9:1592-1601.disponible en:
http://www.revinfcientifica.sld.cu/index.php/ric/article/view/168/1426
ANEXOS
Síntomas:
En un aborto incompleto, partes del feto o del material placentario permanecen dentro
del útero. Los síntomas típicos de esta afección son, entre otros, sangrado vaginal y
cólicos en la parte baja del abdomen.
Tratamiento:
En la mayoría de los casos, se lleva
a cabo un procedimiento quirúrgico
llamado legrado para retirar el
material remanente del útero. El
objetivo de este tratamiento es
prevenir el sangrado prolongado o
la infección.
Diagnóstico:
-Comprobar
fecha de
vencimiento.
NOMBRE NOMBRE MECANISMO CONTRAINDI REACCIONES CUIDADOS DE
INDICACIONES
GENERICO COMERCIAL DE ACCION CACIONES ADVERSAS ENFERMERIA
-METAMIZOL puede
eliminarse mediante
hemodiálisis.
-xitocin - Los receptores . Inducción del -Hipersensibilidad; Dolor de cabeza; - Seguir los diez
Syntocinon de oxitocina son parto por contracciones taquicardia, correctos
receptores razones clínicas, uterinas bradicardia; náuseas,
acoplados a como p. ej, en hipertónicas, vómitos. -Lavado de manos
Oxitocina peligro del feto si
proteínas G. La casos de -Administrar oral y
el parto no es
activación de los gestación inminente; parenteral infusión
receptores por la postérmino, cualquier lenta.
oxitocina ruptura condición, a causa
provoca la prematura de las del feto o de la -vigilar presencia
liberación de membranas o madre, debido a la de dolor de cabeza
calcio desde las hipertensión cual este
desaconsejado un - observar la
reservas producida por el
parto espontáneo presencia de
intracelulares y embarazo
y/o el parto vaginal nauseas vómitos
por lo tanto (preeclampsia); este
conduce a la estímulo de contraindicado, por - Monitorizar la
contracción del contractibilidad ejemplo: frecuencia
miometrio. en casos de desproporción cardiaca
Cuando inercia uterina; cefalopélvica
oxitocina se prevención y tto. significativa, mala
administra a de la hemorragia presentación fetal,
bajas dosis postparto. placenta previa,
desprendimiento
mediante
placentario,
infusión prolapso del
intravenosa, cordón umbilical,
produce sobredistención o
contracciones resistencia a la
uterinas rítmicas rotura uterina
que son como en
indistinguibles embarazos
en frecuencia, múltiples,
polihidramnios,
intensidad y
parto múltiple,
duración, de las presencia de una
observadas cicatriz uterina
durante un parto resultante de
espontáneo. cirugía mayor,
incluyendo una
cesárea clásica; no
administrar con
prostaglandinas u
otros estimulantes
de las
contracciones
uterinas y en
cualquier caso,
deben haber
transcurrido al
menos más de 6 h
desde la
administración de
aquéllas.