Modulo Hemato
Modulo Hemato
Modulo Hemato
UNIDAD 61.
Para el control adecuado del tratamiento con heparina de bajo peso molecular en niños, se debe
utilizar:
a) La determinación del tiempo de protrombina.
b) La determinación del tiempo de cefalina.
c) No precisa ningún control.
d) Nivel de antifactor Xa.
e) Determinación del tiempo de obturación.
Ante un paciente que está recibiendo una transfusión de concentrado de hematíes y comienza a
sentirse mal con fiebre, escalofríos, dolor abdominal, taquipnea, taquicardia y náuseas. ¿Cuál sería su
primera sospecha diagnóstica?
a) Incompatibilidad ABO.
b) Contaminación bacteriana de la sangre.
c) Reacción transfusional alérgica.
d) Lesión pulmonar asociada a la transfusión (TRALI).
e) Enfermedad de injerto contra huésped transfusional.
Las siguientes alteraciones pueden producirse en los pacientes con transfusión masiva, excepto una:
a) Arritmias.
b) Hipocalcemia.
c) Hipocalemia.
d) Daño pulmonar.
e) Hipotermia.
Todas las siguientes medidas son alternativas a la transfusión de sangre alogénica, excepto una:
a) Donación autóloga preoperatoria.
b) Hemodilución aguda normovolémica.
c) Recuperación perioperatoria de sangre autóloga.
d) Tratamiento con eritropoyetina y hierro.
e) Sangre radiada.
Ante un niño con sindactilia, úvula bífida, paladar blando corto e hipertelorismo, asociado a
condrodisplasia metafisaria con talla baja e insuficiencia pancreática exocrina, la sospecha diagnóstica
es:
a) Disgenesia reticular.
b) Neutropenia autoinmune.
c) Neutropenia neonatal isoinmune.
d) Síndrome de Shwachman-Diamond.
e) Neutropenia cíclica.
UNIDAD 62
¿Cuál es la causa más frecuente de neutropenia transitoria en la infancia?
a) Infección viral.
b) Infección bacteriana, sepsis grave.
c) Infección parasitaria. Leishmaniasis visceral.
d) Infección fúngica.
e) Inducida por fármacos.
En un paciente con trombocitopenia inmune de diagnóstico reciente con sangrado activo y <30.000
mm3 de plaquetas, ¿cuál sería el tratamiento de elección?
a) Ingreso hospitalario y observación.
b) Corticoides (prednisona).
c) Inmunoglobulina IV.
d) Transfusión de plaquetas.
e) Inmunoglobulina IV más prednisona.
La etiología del síndrome torácico agudo es una complicación aguda de la anemia de células
falciformes. ¿Cuál es la causa que lo desencadena?
a) Infección vírica (parvovirus B19, virus Ebstein-Barr).
b) Infección bacteriana.
c) Embolia grasa pulmonar.
d) Oclusión vascular pulmonar.
e) Todas las anteriores.
Niño de 5 años que acude a urgencias porque presenta lesiones petequiales generalizadas sin fiebre y
con aceptable estado general, ¿cuál sería su diagnóstico de sospecha?
a) Leucemia.
b) Sepsis meningocócica.
c) Infección vírica.
d) Trombocitopenia inmune.
e) Síndrome hemolítico-urémico
Un niño de 5 años con antecedentes de haber padecido una infección respiratoria alta leve en las dos
semanas anteriores, aparece con petequias en brazos y piernas. En la exploración física el paciente
está afebril, bien perfundido siendo la exploración por órganos rigurosamente normal, excepto la
existencia de petequias y algún hematoma. En el hemograma que usted realiza la serie roja y blanca es
normal, pero existe plaquetopenia intensa (8 000 plaquetas/mm). ¿Cuál es su diagnóstico de
sospecha?
a) Coagulopatía de consumo.
b) Leucemia.
c) PTI (trombocitopenia inmune, antes llamada púrpura trombocitopénica idiopática).
d) Enfermedad de von Willebrand.
e) Déficit de fibrinógeno.
En un paciente oncológico inmunodeprimido con infiltrados pulmonares, ¿en qué germen no pensaría
como causa etiológica?
a) Pnemocystis jirovecci.
b) Aspergillus.
c) Citomegalovirus.
d) Campylobacter.
e) Candida.
Como posibles tratamientos de hipercalcemia en pacientes oncológicos, señale cual no está indicado:
a) Furosemida.
b) Restricción de líquidos.
c) Bifosfonatos.
d) Calcitonina.
e) Mitramicina.
En un paciente oncológico neutropénico que comienza con dolor abdominal y deposiciones con
sangre, ¿en qué enfermedad pensaría en primer lugar?
a) Enterocolitis necrotizante.
b) Tiflitis.
c) Invaginación.
d) Apendicitis.
e) Infiltración tumoral.
MODULO 64
El síndrome de lisis tumoral se acompaña de todos, excepto de uno de los datos siguientes:
a) Hiperuricemia.
b) Hipopotasemia.
c) Hiperfosfatemia.
d) Fracaso renal oligoanúrico.
e) Tetania.
Los niños con cáncer y con otras enfermedades crónicas precisan de la canalización de vías venosas
centrales. ¿Cuál de las afirmaciones siguientes no es correcta?
a) Puede presentar problemas de infección, trombosis o problemas mecánicos.
b) Es útil para el control y tratamiento del niño con cáncer sometido a tratamientos quimioterápicos
agresivos.
c) Los sistemas totalmente implantados conllevan mayor tasa de infecciones.
d) La canalización de vías venosas centrales permite una monitorización precisa.
e) Permite la administración de tratamientos que no son posibles administrar por vía periférica.
En el paciente oncológico neutropénico febril el riesgo de desarrollar una infección grave se relaciona
con:
a) Desarrollo crónico de la neutropenia.
b) Neutropenia <500 mm3.
c) Menor duración de la neutropenia.
d) Edad del paciente.
e) Estancia previa en su domicilio.
MODULO 65
Entre los pacientes oncológicos ingresados en la UCI, ¿cuál es el factor que más se ha relacionado con
la mortalidad?
a) Edad.
b) Necesidad de ventilación mecánica.
c) Haber recibido un trasplante de médula ósea.
d) Fracaso multiorgánico.
e) Precisar hemofiltración venovenosa.
l tratamiento quirúrgico de la endocarditis infecciosa incluye todas, excepto una de las siguientes
situaciones:
a) Vegetaciones en la ecocardio de 4-8 mm.
b) Insuficiencia valvular grave.
c) Infección por pseudomonas.
d) Absceso intracardiaco.
e) Obstrucción valvular.
Señale la respuesta falsa en el Síndrome del injerto en el paciente que ha recibido un trasplante de
progenitores hematopoyéticos (TPH):
a) Es más frecuente en el trasplante alogénico que en el autólogo.
b) Suele ocurrir a los pocos días de la recuperación de la neutropenia.
c) Suele asociarse con hemorragia alveolar difusa.
d) No se produce si el TPH se ha indicado por la presencia de un tumor sólido.
e) Puede asociarse a edemas y encefalopatía.
Un niño de cuatro años acude a su consulta por palidez intensa, petequias y hematomas generalizados,
sin fiebre. En la exploración física usted encuentra: hepatomegalia de 3 cm, esplenomegalia de 2 cm y
adenopatías palpables. ¿Cuál sería su primera sospecha diagnóstica?
a) Sepsis meningocócica.
b) Infección por parvovirus.
c) Leucemia.
d) Infección por virus de Epstein-Barr.
e) Infección por citomegalovirus.
Una niña de tres años muestra en la analítica los datos siguientes: Hb 6,5 g/dl, Hto 20%, leucocitos 12
460 mm3, plaquetas 570 000 mm3, reticulocitos 7,8% (normal 0-2%), creatinina 0,5 mg/dl, urea 53
mg/dl, GOT 27 U/L, GPT 17 U/L, bilirrubina total 3,3 mg/dl, bilirrubina directa 0,5 mg/dl, LDH
1.000 U/L. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
a) Anemia por hemorragia aguda.
b) Anemia hemolítica.
c) Anemia aplásica.
d) Anemia megaloblástica.
e) Leucemia.
odas las siguientes, excepto una, son indicaciones de realizar biopsia de médula ósea:
a) Sospecha de leucemia.
b) Sospecha de linfoma abdominal.
c) Sospecha de linfoma mediastínico.
d) Sospecha de síndrome hemofagocítico.
e) Meduloblastoma.
En el paciente oncológico, la trombopenia puede estar relacionada con las causas siguientes, excepto
una:
a) Estado de hipercoagulabilidad.
b) Quimioterapia.
c) Infiltración medular.
d) Enfermedad injerto contra huésped.
e) Infección vira