PSICOLOGÍA DE LA SALUD

TEMA 1. LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD, EVOLUCIÓN HISTÓRICA Y ASPECTOS

CONCEPTUALES Y METODOLÓGICOS

DEFINICIÓN DE SALUD Y ENFERMEDAD

La salud se entiende desde un modelo biopsicosocial. Desde la psicología de la salud se dan

herramientas para la prevención de la enfermedad. Se han desarrollado nuevas estrategias en salud
mental- prevención.

Artículo https://efesalud.com/nueva-estrategia-salud-mental-claves/. Habla de:

• tener un plan integral de prevención de los trastornos mentales, una de las principales
recomendaciones hacia los organismos de salud pública
• tener más psicólogos en general
• importancia de hablar de la prevención del suicidio, esto ayuda a disminuir el riesgo
• atención individualizada

La salud se entiende como la ausencia de enfermedad, estado de bienestar biopsicosocial.

La salud es un equilibrio entre los elementos somático (orgánico, físico) (mantener una dieta saludable,
por ejemplo), psicológico o mental y social. Cuando falla alguno de ellos, o la relación entre alguno de
ellos se debilita, aparece la enfermedad o trastorno. Existe una sinergia entre estos tres componentes.

La psicología de la salud nos provee de herramientas para que las personas mejoren su salud, para
devolver a las personas a su estado de bienestar.

SURGIMIENTO DE LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD

Causas:

1. Mediados s. XX: Preocupación sanitaria por los trastornos de carácter crónico pluricausal vs.
enfermedades infecciosas. Aumento cáncer y problemas cardiovasculares, donde los hábitos
poco saludables, junto con otras causas, actúan sinérgicamente, facilitando la aparición de la
enfermedad. Se preocupaban por las enfermedades que reflejasen síntomas exteriores,
personas con una fibromialgia por ejemplo eran derivadas a psiquiatría.
2. Estas enfermedades crónicas conllevan cambios importantes en el estilo de vida del paciente
(ej.: Síndrome intestino irritable. cuando ocurrían estas problemáticas, los pacientes solo
podían “aguantarse”).
3. Insuficiente explicación del modelo médico (desorden biológico) en los problemas de salud
crónicos de origen funcional (no daban soluciones).

1978 = APA crea la subdivisión 38 Health Psychology

1979 = Publicación del primer manual por Stone, Cohen y Adler: Health Psychology. A Handbook.
1982 = Aparición revista Health Psychology , dentro de la subdivisión de la APA

ATRIBUCIONES DE LA DISCIPLINA Y ÁREAS DE TRABAJO

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 PSICOLOGÍA DE LA SALUD

La psicología de la salud es la suma de las contribuciones profesionales, científicas y educativas

específicas de la psicología como disciplina, para la promoción y mantenimiento de la salud, la
prevención y tratamiento de la enfermedad, la identificación de los correlatos etiológicos y diagnósticos
de la salud, la enfermedad y la disfunción asociada, además del mejoramiento del sistema sanitario y la
formulación de una política de la salud.

4 líneas de trabajo fundamentales:

• Promoción y mantenimiento de la salud: promoción de hábitos saludables

• Prevención y tratamiento de la enfermedad modificación de hábitos insanos para prevenir la
enfermedad o trabajo de los factores conductuales en personas son enfermedad en curso
• Estudio etiología y correlatos: análisis de los factores de riesgo y protección que se relacionan
con la aparición de la enfermedad (por ejemplo: consumo de alcohol, tabaco, ejercicio físico…).
• Políticas de salud: análisis del impacto de las instituciones y profesionales sobre el
comportamiento de la población y desarrollar recomendaciones para la mejora del cuidado de
la salud

¿QUÉ DISCIPLINAS SITÚAN A LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD ANTES DE SU

SURGIMIENTO?

MEDICINA PSICOSOMÁTICA

Primer intento por investigar, dentro del ámbito médico, las relaciones entre las variables psicosociales
y las alteraciones psicofisiológicas.

Término acuñado en 1918 (Heinroth) relaciones entre los procesos psicológicos y las estructuras
somáticas.

Dos momentos en la evolución de la disciplina

1. (1935-1960): Influencia del psicoanálisis. Causas de la enfermedad orgánica en características

de personalidad, conflictos interpersonales y forma de responder.
a. Alteraciones de salud más importantes de naturaleza psicosomática: asma,
neurodermatitis, úlcera de duodeno, colitis ulcerosa, artritis reumatoide, hipertensión
arterial y diabetes.
2. (A partir de 1965): Se abandona el psicoanálisis y se buscan explicaciones basadas en la
evidencia (más cercano a la Medicina).

Medicina Psicosomática Psicología de la Salud

Énfasis en la enfermedad Énfasis en el mantenimiento de la salud
Focalización en el tratamiento Focalización en la prevención

PSICOLOGÍA MÉDICA

Inicio en Europa (mediados s. XIX), dentro del área de la Psiquiatría (una de las tres vertientes).

Pone el énfasis en uso de los conocimientos y técnicas psicológicas para la práctica médica.

≠ Psicología de la Salud:

• No pone en primer plano la salud como objeto de intervención

• Olvida el papel de otras profesiones clínicas distintas al psiquiatra

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• Subordina el campo psicológico al médico

MEDICINA CONDUCTUAL

Hasta los 80, término indistinto de Psicología de la Salud

1973: aparece el término en el libro Biofeedback: BehavioralMedicine (Birk).Importancia del

biofeedbacken el nacimiento de esta disciplina.

Uso de las técnicas de modificación de conducta para la evaluación, prevención y tratamiento de la

enfermedad física o psicofisiológica

Uso del Análisis Funcional de la conducta para comprender las conductas asociadas a los trastornos
médicos y problemas en el cuidado de la salud.

“La medicina conductual es un campo interdisciplinario ocupado en el desarrollo e integración de la

ciencia biomédica y conductual, conocimiento y técnicas relevantes para la salud y la enfermedad y la
aplicación de esas técnicas y ese conocimiento para la prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación” (Schwartz y Weiss, 1978, p. 250).

Medicina Conductual Psicología de la salud

Naturaleza interdisciplinar Énfasis en el aspecto psicológico
Focalización en el tratamiento y rehabilitación de Focalización en la promoción de la salud
la enfermedad

MODELOS PREVENTIVOS EN PSICOLOGÍA DE LA SALUD

Evolución del concepto:

• Influencia mente-cuerpo
o Mente y cuerpo un todo: Enfermedad desequilibrio entre naturaleza y cuerpo
• Descartes: Modelo biomédico
o Enfermedad: cuerpo (físico) ≠ mente (espiritual)
o Tratamiento farmacológico
• Modelos biopsicosocial
o Postura integradora: aspectos sociales, ambientales y biológicos

MODELO BIOMÉDICO

Reduccionismo, dualismo cuerpo-mente.

Inconvenientes:

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MODELO SOCIO-COMUNITARIO

• Incorporación aspectos sociales que influyen en el desarrollo del individuo

• El objetivo de intervención está focalizado en la modificación del ambiente del sujeto mejora
de la adaptación, aumento del bienestar y prevención de futura enfermedad
• Importante: Conocimiento de las bases sociales que sustentan las alteraciones de conducta y
cómo el individuo se enfrenta a éstas para poder intervenir
• Primero que incorpora el concepto de prevención

Modelo biopsicosocial

• Surge como integración de ambos modelos (modelo integral)

• Importancia de la sinergia entre aspectos biológicos (microprocesos), psicológicos y sociales
(macroprocesos)
• Basado en la teoría de sistemas: organización jerárquica, el cambio en un nivel afectará al resto

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PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

¿Qué diferencias existen entre la prevención y la promoción de la salud?

Intervención psicológica en la salud

PREVENCIÓN

• Evitar el inicio de la enfermedad

• Modificación de conductas de riesgo e implantación de hábitos saludables
• Niveles de prevención psicológica

PREVENCIÓN PRIMARIA

• disminuye incidencia
• proactiva
• grupos de riesgo

PREVENCIÓN SECUNDARIA

• disminuye prevalencia
• simultánea
• tratamientos eficaces para individuos con la enfermedad “reciente”

PREVENCIÓN TERCIARIA

• intervención rehabilitadora
• retroactiva

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• restauración de habilidades en enfermedad de “larga duración”

¿Qué tipo de prevención es mejor? Depende.

PROMOCIÓN DE LA SALUD

• Papel fundamental del psicólogo

• Mejora de los componentes sanos del individuo (alcanzar el “bienestar”)
• No hay enfermedad
• Objetivo: aumentar la duración e intensidad de la salud ≠ prevenir la enfermedad
• Educación para la salud

Las actitudes están muy relacionadas con la conducta. La psicología de la salud actúa cuando la persona
no sabe cómo comenzar el cambio, aunque se vea capaz. El objetivo principal es un cambio del
pensamiento, es decir, se encarga de acompañar a la persona para que el contexto acompañe al cambio
que quiere realizar.

Objetivos específicos de la promoción de la salud:

• Cambiar conocimientos y creencias.

• Modificar actitudes y valores.
• Aumentar la capacidad para tomar decisiones.
• Cambiar comportamientos.
• Establecer ambientes sanos.
• Conseguir cambios sociales hacia la salud.

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• Favorecer la capacidad y el poder de individuos, grupos y comunidades

La Educación para la Salud es un instrumento para lograr la promoción de la salud.

“Proceso planificado y sistemático de comunicación y de enseñanza-aprendizaje orientado a hacer fácil

la adquisición, elección y mantenimiento de las práctica saludables y hacer difíciles las prácticas de
riesgo” (Costa y López, 1996).

PROMOCIÓN DE LA SALUD = proceso por medio del cual los individuos, los grupos y las comunidades
mejoran su control sobre los determinantes personales y ambientes de la salud.

Ejemplos:

• Vacuna del virus del papiloma humano = prevención. El objetivo son los grupos de riesgo
(mujeres de cierta edad, que mantienen relaciones sexuales, en las que se inocula el virus).
• Evaluación psicológica del desarrollo en un niño prematuro = prevención. El objetivo es un
grupo de riesgo
• Programa comunitario de introducción al mindfulness para madres y padres = promoción. no se
tiene claro qué problema estamos previniendo, se quiere mantener el bienestar de los padres y
las madres,

Si no se sabe muy bien que estamos previniendo, es promoción de la salud

PREVENCIÓN PROMOCIÓN
Intervenciones dirigidas a reducir o eliminar los Actuaciones para adquirir y mantener
comportamientos de riesgo para el desarrollo de comportamientos saludables y, por consiguiente,
algún tipo de enfermedad. mejora la calidad de vida.
Limitado al ámbito clásico de la salud pública, Enfatiza el papel de los individuos, grupos y
destacando el papel que desempeñan los organizaciones como agentes fundamentales del
profesionales sanitarios y las administraciones desarrollo de las prácticas y políticas de salud
públicas en la salud. para mejorar el bienestar individual y colectivo.

PRÁCTICA PROFESIONAL DE LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD

La psicología de la salud es parte de la psicología clínica.

Áreas más demandadas: Manejo del estrés, TCA, dolor crónico, cáncer.

Trabajo multidisciplinar que incluye otras áreas: problemas cardiovasculares, trastornos

gastrointestinales o asma.

Síntoma = subjetivo (vértigos)

Signo = observable (fiebre)

Salud Enfermedad Alucinaciones, delirios = síntoma

Signo = algo físico, objetivo, observable.

Obtención del Deterioro de la
balance de salud salud en Ambos son objeto de análisis para
(equilibrio cualquiera de sus distinguir la influencia de parte
biopsicosocial) niveles psicológica sobre los signos.

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CREENCIAS SOBRE LA SALUD Y CAMBIO DE CONDUCTA: HÁBITOS SALUDABLES

Modificación de hábitos insanos/ prevención de hábitos insanos (por ejemplo: reducción del número de
cigarrillos, campaña de prevención tabaquismo).

Estudio Belloc(1973). Seguimiento hábitos saludables a 7.000 adultos.

• A 9 años de seguimiento, los hombres que seguían los 7 hábitos saludables mostraban 28% de
la mortalidad comparado con los que seguían 3 hábitos saludables o menos.
• En el caso de las mujeres, 43%

Distinción entre modificación (la persona ya fuma, pues dejar de fumar) y prevención (no existe el
consumo de tabaco aun y queremos que no aparezca). 7000 adultos son seguidos a lo largo de 9 años.
28% menos de probabilidad de aparición de enfermedades en hombres.

Grupos de riesgo= prevención primaria.

7 hábitos:

OBSTÁCULOS EN LA PREVENCIÓN

Si se dispone de una gran cantidad de información sobre la salud, ¿por qué los planes de prevención no
se generalizan al conjunto de la población? No hay un seguimiento regular (aunque lo haya por parte del
clínico), no se trabaja sobre el proceso de cambio (solo dan información) tanto iniciarlo como
mantenerlo, …

Obstáculos en la Prevención de la Salud:

ACTITUDES Y PAUTAS CULTURALES

En la cultura occidental la salud es un bien muy apreciado.

Otros valores también altos en la jerarquía que entran en conflicto con la salud (p.e.: éxito, vivir
cómodamente o experimentar sensaciones muy fuertes).

Enfermedades cardiovasculares: factores de riesgo relacionados con el sedentarismo, la obesidad y el

tabaco.

Equiparación de la buena vida y hábitos poco saludables (p.e. alimentos altos en colesterol, los más
apetecibles; sedentarismo más reconfortante que ejercicio físico moderado).

Continua publicidad sobre el poder de la tecnología médica para curar: justificación ausencia
prevención. En la actualidad, ponerse un balón gástrico es bastante común para bajar peso, siendo una

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forma más “fácil” de reducir el peso corporal. Pero como a nivel cognitivo no hay un cambio, al retirar el
balón se vuelve al estado inicial.

NATURALEZA DE LOS HÁBITOS SALUDABLES

Las conductas perniciosas para la salud suelen llevar gratificación inmediata que las refuerza
positivamente (por ejemplo, beber en exceso). Ejemplo: adolescente con pocas habilidades sociales y su
grupo de iguales consume alcohol, nota que cuando consume le cuesta menos relacionarse con los
demás, como le funciona tiene un refuerzo positivo inmediato, aumentando la posibilidad de consumo de
alcohol en las siguientes ocasiones. en lugar de consumir podría iniciar un curso de habilidades de
comunicación, que conlleva más tiempo, exponerse más ante los demás, y una serie de situaciones que
no son tan agradables. lo más rápido es conseguir el objetivo con el menor coste posible.

Hábitos de salud suelen poner una demora en la gratificación. Conducta perniciosa = OBSTÁCULO

La práctica de algunos hábitos saludables reducen posibilidad de enfermar en términos de probabilidad

relativa (por ejemplo: consumo de cannabis aumenta la probabilidad de tener un primer episodio
psicótico y FEP).

Psicológicamente, la persona no distingue entre riesgo bajo y alto

El hecho de no haber presentado nunca la enfermedad conlleva sensación de invulnerabilidad

En muchas conductas de riesgo no existen señales anticipatorias o estímulos discriminativos de los

problemas que pueden acarrear. Si existen, la persona puede aprender a desatenderlas (cajetillas de
tabaco)

EL SISTEMA SANITARIO Y LOS CAMBIOS EN LAS RECOMENDACIONES SOBRE LA SALUD

Tenemos un sistema sanitario desarrollado sobre el modelo biomédico, el objetivo principal es el

tratamiento y curación de la enfermedad, por lo que se entrena en diagnóstico y tratamiento.

Las modificaciones en los hábitos saludables (a veces contraviniendo las anteriores) favorecen el
escepticismo en la población ante las recomendaciones, esto provoca una justificación de lo innecesario
que es adoptar un comportamiento saludable.

LA ORIENTACIÓN DE LA PSICOLOGÍA CLÍNICA

Existen múltiples dificultades para incluir el interés por la prevención de manera inmediata a la práctica
en el ámbito de la Psicología Clínica:

• Está centrada histórica y tradicionalmente en el campo de la salud mental (abordan problemas

afectivos, emocionales, etc.).
• Interés por la salud física más reciente, no termina de conformarse como actividad profesional
propia, contando, en problemas concretos, con técnicas más eficaces que la intervención
médica.
• Práctica de la Psicología clínica más centrada en relación paciente-clínico (limitación campo
actuación en otros contextos).

DETERMINANTES DE LAS CONDUCTAS DE SALUD

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Matarazzo (1984): La conducta de salud engloba los esfuerzos de las personas por reducir sus patógenos
conductuales y practicar conductas que sirvan como inmunógenos conductuales.

La práctica de una determinada conducta de salud no conlleva la práctica de otras, es decir, existe una
correlación débil entre las conductas de salud.

VARIABLES QUE DETERMINAN LAS CONDUCTAS DE SALUD:

1. Contexto social
2. Percepción del síntoma
3. Creencias sobre la salud
4. Estados emocionales

CONTEXTO SOCIAL

Notable influencia sobre sus hábitos de salud. Por ejemplo, si en mi casa siempre se ha comido con
mucha sal, cuando me independice voy a hacer lo mismo.

Gil y Ballester (2002): los dos mejores predictores del consumo y abuso de alcohol en los jóvenes:

• Que los padres inicien a los niños en el consumo con motivo de celebraciones
• Asunción, por parte del grupo de iguales, de que el alcohol facilita la diversión

Contar con una verdadera red de apoyo social es una de las condiciones más importantes para evitar las
conductas de riesgo y promover el comportamiento saludable.

LA PERCEPCIÓN DEL SÍNTOMA

La aparición de síntomas inesperados conlleva dos opciones para la persona:

• Que inicie un cambio en la conducta de salud

• Que siga negando el síntoma

Por ejemplo, soy fumador y empiezo a toser como una loca, la aparición de un síntoma inesperado puede
conllevar: un cambio o que lo ignore.

En el caso de optar por la primera, a veces, la percepción del síntoma solo es transitoria (se retoma el
consumo de tabaco una vez ha cesado la tos).

LOS ESTADOS EMOCIONALES

Están muy ligados a conductas no saludables (por ejemplo, comer alimentos ricos en azúcar, fumar, etc.)
que tienen una asociación rápida. Comer alimentos ricos en azúcar cuando estamos mal, hay una
asociación rápida de ambos elementos por el refuerzo.

Amigo (2000): las personas con niveles más altos de estrés tienen una menor probabilidad de implicarse
en las conductas de salud en general, por la hiperactivación y la hipervigilancia. Por el contrario, un
estado de bienestar general induce a implicarse en un mayor número de comportamientos saludables.

LAS CREENCIAS SOBRE LA SALUD

En general, las personas tienden a ver el futuro de su salud de un modo excesivamente optimista y poco
realista.

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Weinstein, 1988: evaluación de la probabilidad de padecer una enfermedad en el futuro: la mayoría de

las personas creen tener una probabilidad muy por debajo de la media de padecer alguna alteración
física.

La vulnerabilidad percibida por el propio sujeto se relaciona con las prácticas de salud que pone en
marcha.

Compensación de riesgo: creencia que sirve para resolver la disonancia cognitiva de aquellas personas
que son conscientes de que alguno de sus hábitos no es saludable.

• Se convencen de que otros hábitos saludables pueden compensar o neutralizar el efecto de los
insalubres
• Muy presente en personas reacias a cambiar comportamientos (por ejemplo, el sedentarismo)

Las creencias sobre la bondad de determinados comportamientos en la salud no garantizan la puesta en

práctica de dichos comportamientos → creencias necesarias pero no suficientes.

MODELOS DE COGNICIÓN SOCIAL DE LAS CONDUCTAS DE SALUD

EL MODELO DE LA CREENCIA SOBRE LA SALUD

Becker y Maiman (1975): las conductas de salud están determinadas por la vulnerabilidad percibida por
el sujeto respecto a lo amenazada que se encuentra su salud. Cuanto riesgo tengo yo de que una
enfermedad aparezca en mi vida, cómo valoro yo el riesgo: elevado o hay poco.

La disposición de una persona para adoptar una conducta de salud está en función de los siguientes
factores:

• Susceptibilidad a la enfermedad
• Severidad de la enfermedad, cómo de grave la considero
• Coste de llevar a cabo la conducta preventiva (me es fácil o difícil)
• Beneficios de llevar a cabo la conducta preventiva
• Claves para actuar:
o Internas = percepción de los síntomas
o Externas = información que yo tenga sobre las conductas preventivas y el desarrollo de
la enfermedad
• Motivación para la salud (refleja preocupación)
• Control percibido (cómo de capaz soy de poner en marcha las conductas preventivas)

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EJEMPLO. Según el MCS, ¿qué factores se relacionan con poner en marcha, en una mujer, hacerse una
revisión mamográfica para la prevención del cáncer de mama?

• Susceptibilidad a la enfermedad = ser mujer, que haya antecedentes en su familia, haber

escuchado de alguien cercano que lo padezca, tener cierta edad (+50 años), haber recibido
tratamientos previos con radioterapia, no mantenerse físicamente activa, tener sobrepeso tras
la menopausia, la información que llega acerca de la prevalencia. Si la susceptibilidad es baja,
no se ponen en marcha conductas de salud.
• Severidad de la enfermedad = elevada, bastante grave.
• Coste de llevar a cabo la conducta preventiva = bajo
• Beneficios de llevar a cabo la conducta preventiva = si no tienes, aliviar la ansiedad; y si te
detectan, ponerle solución lo antes posible.
• Claves para actuar:
o Internas = que te notes un bulto en el pecho
o Externas = que tengas a alguien cercano que comente su situación relacionada con
este tema
• Motivación para la salud = alta, se tiene que mostrar medianamente preocupado
• Control percibido = sí

TEORÍA DE LA MOTIVACIÓN PARA LA PROTECCIÓN

Rogers (1985): incluye el miedo como el componente emocional del cuidado de la salud

Factores determinantes de la conducta de salud:

• Severidad de la enfermedad
• Susceptibilidad a la enfermedad
• Efectividad de la respuesta
• Autoeficacia
• Miedo

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Dos conductas de afrontamiento: adecuado (voy a la mamografía del ejemplo anterior porque me toca
por edad) o inadecuado (no me percibo susceptible al cáncer, no me veo capaz de hacerlo, etc.). En esto
influye la percepción ambiental (aprendizaje observacional, como ver que personas de mi edad llevan a
cabo sus revisiones mamográficas cuando les toca) y la percepción intrapersonal (haberme notado un
bulto en el pecho).

EJEMPLO. TMP aplicada a la información recibida por una persona sobre el papel de una dieta rica en
grasas en las enfermedades cardio coronarias:

• Severidad de la enfermedad = elevada

• Susceptibilidad a la enfermedad = factores genéticos, edad, estilo de vida, tabaquismo,
ALIMENTACIÓN
• Efectividad de la respuesta
• Autoeficacia = me percibo capaz de seguir esa dieta y prevenir males mayores,
• Miedo = elevado

El miedo a morir joven a sufrir un accidente de ese tipo, si lo uno a que considero que esta enfermedad
es grave, me lleva a percibirme capaz de llevar a cabo una dieta, es decir, la conducta de salud.

TEORÍA DE LA CONDUCTA PLANEADA

Ajzen, 1988: las personas, antes de decidir llevar a cabo una acción, consideran las implicaciones que
ésta tendrá. Determinante inmediato de una conducta: Intención

Intención: plan de acción con objeto de alcanzar determinadas metas conductuales.

• Actitud hacia la conducta: evaluación positiva o negativa de una conducta en particular y las
creencias sobre su resultado (si yo considero que es positivo hacerme una mamografía o no)
• Norma subjetiva: compuesta por la percepción de las normas sociales, las presiones para
realizar una conducta y la motivación de la persona para aceptar esa presión (si considero que
las personas que me rodean, por ejemplo, mi familia van a alegrarse sabiendo que soy
vulnerable al cáncer de mama llevo a cabo la conducta de salud, es decir, la mamografía).
• Control conductual percibido: conducta depende de factores de control interno (habilidades) y
externo (obstáculos) relacionado con su conducta pasada.

EJEMPLO. Aplicación TCP a un caso de consumo de alcohol.

EL CAMBIO DE ACTITUD COMO ESTRATEGIA DE PR EVENCIÓN

El cambio en las actitudes y creencias constituyen un prerrequisito del cambio de conducta → aspecto
fundamental de trabajo en Psicología de la salud.

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 PSICOLOGÍA DE LA SALUD

¿Cómo promover el cambio?

CAMPAÑAS INFORMATIVAS

Iniciar una campaña para que las personas desarrollen conductas saludables, requiere que esas
personas tomen conciencia de la relación existente entre conducta y salud

Primer paso para cambio es la información.

1. Captar atención de la audiencia. Se dirige a un grupo concreto de personas.

2. Comprensión correcta del mensaje. Mensaje claro y directo, uso de slogans.
3. Aceptación de la propuesta.
4. Retención del mensaje
5. Acción. Promueve que las personas pongan en marcha conductas beneficiosas para su salud.

A veces no son suficientes (ej.: cinturón y accidentes de tráfico).

EFECTIVIDAD DEL MENSAJE:

• Depende de quién lo presenta (experto en la materia)

• Tipo de comunicador: comunicadores atractivos para el público, seguros y con cierta similitud
con la audiencia
• Mensajes claros, concisos y no demasiado complejos
• Transmitir conclusiones derivadas de la información presentada y no presuponer que la
audiencia obtiene dicha información.

APELACIÓN AL MIEDO

Ejemplo: campañas accidentes de tráfico. El mensaje alcanzará mejor su objetivo si consigue provocar
cierto miedo y aprehensión.

Eficaz si:

• Se clarifica la medida en la cual las prácticas negativas de salud tienen consecuencias

indeseables
• El mensaje debe convencer sobre la realidad de dichas consecuencias y que les afecten
• Describir forma de evitar dichas consecuencias negativas
• Convencimiento sobre que las personas van a poder comportarse de acuerdo a los cambios

CAMBIO DE ACTITUD Y CAMBIO DE CONDUCTA.

Resultados dispares estudios cambios de actitud y consecuente cambio de conducta.

En general, las actitudes tendrán una mayor influencia sobre la conducta cuando éstas se adquieren a
través de una experiencia directa, cuando son fácilmente accesibles y son relevantes, tienen interés para
la persona y cuando el cambio de actitud es consistente o no entra en contradicción con la norma
prevalente.

EL ENFOQUE CONDUCTUAL

Importancia de los mensajes que se da la persona sobre su conducta en cambio (por ejemplo: nunca
seré capaz de dejar de fumar) → acaban inhibiendo la conducta.

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 PSICOLOGÍA DE LA SALUD

Distinguir entre iniciar un cambio de conducta y mantenerlo (ej. dieta, ). Creación de programas de salud
que permitan mantener el cambio.

Recaídas = uno de los problemas más importantes dentro del ámbito de la promoción de la salud

Programa de prevención de recaídas de Marlatt (1985). Objetivos:

• Que la persona considere la posibilidad de elección entre las conductas posibles

• desarrollar habilidades de afrontamiento para solventar satisfactoriamente las situaciones
susceptibles de recaída

ÁMBITOS DE APLICACIÓN DE LOS PROGRAMAS DE PREV ENCIÓN Y PROMOCIÓN DE

LA SALUD

RECOMENDACIONES DEL MÉDICO

A veces, es el contexto idóneo para promover las conductas de salud.

Ejemplo: el 3% de los pacientes que reciben la recomendación de no fumar acaban dejando el tabaco.

CAMPAÑAS EN LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN

Enorme potencial que podrían tener los medios de comunicación de masas para modificar los hábitos de
salud. Pueden ser macro (por ejemplo, anuncio sobre los accidentes de tráfico) o micro.

El éxito de estas campañas es dispar. No todas las que se lanzan tiene mucho éxito.

Stanford Three Community Study: proyecto encaminado a reducir el riesgo coronario (Maccoby,
Farquhar, Wood y Alexander, 1977). Fue una de las primeras campañas dedicadas a la prevención y
promoción de la salud.

• 3 ciudades recibieron información para prevenir riesgo coronario a través de campañas por
medios de comunicación.
• A lo largo de los tres años de estudio, el riesgo coronario de personas con alto riesgo de
cardiopatía isquémica mostró una tendencia descendente en las tres ciudades, mayor en
aquella que acompañó las campañas con entrenamiento intensivo cara a cara.

Las campañas son necesarias, pero no suficientes para poner en marcha conductas de salud.

¿Por qué no llegan a funcionar?

• Enorme número de información que se transmite hace que muchos mensajes sólo lleguen a un
pequeño porcentaje de personas (necesidad de campañas muy extensas).
• Muchos mensajes no son atendidos (la recepción del mensaje no garantiza su
comprensión/aceptación).
• Competición con mensajes en medios de comunicación de hábitos insanos

Efecto acumulativo de los mensajes enviados a través de campañas de medios de comunicación. Poco
efecto individual.

Efectividad de incrementa cuanto más coherentes son los mensajes desde las fuentes de información.

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 PSICOLOGÍA DE LA SALUD

PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA ESCUELA

Marco idóneo para la promoción: Desarrollo de programas de educación para la salud en la escuela.

Objetivo: ayudar a los niños a comprender las implicaciones sociales y personales de las cuestiones
relacionadas con la salud e incrementar su competencia para tomar decisiones adecuadas sobre sus
comportamientos.

Efectividad de aquellos dirigidos al desarrollo de habilidades de afrontamiento (comunicación,

asertividad, resolución de conflictos, competencia social, etc.) y a los que incluyen el contexto (familia,
grupo de pares…)

LA PROMOCIÓN DE LA SALUD EN EL LUGAR DE TRABAJO

Programas más frecuentes:

• Prevención de Riesgos Laborales

• Resucitación cardiopulmonar
• Programas de manejo del estrés

Éxito a largo plazo depende de:

• Apoyo de la propia empresa

• Implicación de los empleados
• Liderazgo profesional
• Esfuerzos promocionales continuos

GRUPOS DE AUTOAYUDA

Enfoque diferente: no son profesionales, sino personas que, por su propia experiencia, son conocedores
directos del problema.

Proporciona a sus miembros apoyo, refuerzo, sanciones y feedback sobre sus conductas (Bardet Blochet
y Zbinden, 2008)

PROGRAMAS COMUNITARIOS

Objetivo: promoción de la salud para todos aquellos miembros de una comunidad dada.

Ventajas: 1. se llevan a cabo en el medio natural; 2. se facilita la generalización de los resultados del
programa; 3. al vivir en la misma comunidad, las oportunidades de intercambiar información y de dar, al
tiempo que recibir, apoyo social se ven notablemente favorecidas entre los participantes.

Necesita de otras actuaciones (campañas publicitarias, programas de educación para la salud, etc.).

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