Refrigerio Abril Pnillos 2 de 3 Fredy H2
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PP 8/26/2021
PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN Versión 1 Página 1 de 1
FORMATO ENTREGA DE REFRIGERIOS SERVICIOS PRIMERA INFANCIA Clasificación de la información:
Pública
TIPO DE IDENTIFICACIÓN
Fecha: 04/2024 Fecha:
GRUPO POBLACIONAL DEL USUARIO
ALIMENTOS ENTREGADOS DATOS DE LA PERSONA QUE RECIBE ALIMENTOS ENTREGADOS DATOS DE LA PERSONA QUE RECIBE
(Especifique las unidades (Especifique las unidades
entregadas) entregadas)
OTRO (CONCERTACIONES)
Niñas y niños 1 año a 2
de 6 meses (Lactantes)
Niñas y niños de 6 a 11
Niñas y niños menores
Acompañante
Acompañante
UNA PORCION FRUTA
ALIMENTO LÁCTEO
Nº ORDEN
Mujer Gestante
IDENTIFICACIÓN DEL
JUGO DE FRUTA
JUGO DE FRUTA
Nº DOCUMENTO
(SI / NO)
(SI / NO)
PRODUCTO DE
PRODUCTO DE
USUARIO
PANADERÍA
PANADERÍA
Y PLATANOS
Y PLATANOS
USUARIO
meses
Nº DOCUMENTO DE
5 años
NOMBRE COMPLETO DE FIRMA O HUELLA NOMBRE COMPLETO FIRMA O HUELLA
años
IDENTIFICACIÓN
IDENTIFICACIÓN
3
MATHIAS GARIZADO ARROYO 1049503762
RC
4
SAMUEL DAVID RODRIGUEZ ROMERO 1,049,503,765
RC
5
JIREH JOSE GARCIA TAPIA 1051748880
RC
6
FLOR MARIA ALVARADO JIMENEZ 1051748892
RC
7
EMMA ISABEL MARTINEZ RODRIGUEZ 1,051,748,864
RC
8
ARLETH DANIELA SANCHEZ OVIEDO 1,002,425,387
RC
10
YULIETH CAROLINA CALVO LASSO 1,049,503,806
RC
11
GHELLEN ELIETTE MARTINEZ MEJIA 1,040,503,807
RC
12
13
14
15
16
17
18
19
20
LOS D ATOS PROPORCIONAD OS SERÁN TRATAD OS D E ACUERD O A LA POLÌTICA D E TRATAMIENTO D E D ATOS PERSONALES D EL ICBF Y A LA LEY 1581 D E 2012
PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
ÍTEM
REGIONAL
CENTRO ZONAL
MUNICIPIO
SERVICIO
MES DE ENTREGA:
NOMBRE DE LA EAS:
NOMBRE DE LA UDS:
No DE ORDEN
TIPO DE IDENTIFICACIÓN
ENCUENTRO No ___
Fecha:
Usuario asiste con Acompañante
(SI / NO)
ALIMENTOS ENTREGADOS
(Especifique las unidades entregadas)
OTRO (CONCERTACIONES)
OBSERVACIONES
Señalar con una X a que tipo de servicio pertenece; si es a Desarrollo Infantil en Medio Familiar (DIMF),
Hogares Comunitarios de Bienestar FAMI (HCB-FAMI), Modalidad Propia e intercultural.
Especificar el numero de encuentro al que corresponde en el mes. Cada formato tiene la posibilidad de hacer
el registro de dos encuentros por mes, de forma que si hay mas de dos encuentros se debe utilizar otro
formato.
Diligenciar la fecha en el siguiente formato dd/mm/aaaa, en el que se realiza el encuentro educativo grupal.
Registrar el nombre del alimento y el número de unidades entregadas al usuario y al acompañante, si por
concertaciones se entregan alimentos diferentes los definidos en la minuta patrón establecida, lo cual debe
especificarse en el espacio de observaciones.