Caso Clínico-Paciente Integral-Mariana de Los Ángeles Arcos Zarzosa
Caso Clínico-Paciente Integral-Mariana de Los Ángeles Arcos Zarzosa
Caso Clínico-Paciente Integral-Mariana de Los Ángeles Arcos Zarzosa
Paciente integral
Estudiante: Nadine Jamily Madrid Ñaupas.
ANAMNESIS
ANAMNESIS
FILIACIÓN
ANTECEDENTES FAMILIARES
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Prenatales Natales
• Edad de gestación: 26 años.
• Recibió atención ginecológica.
• Parto eutósico.
• Tomó ácido fólico durante el embarazo. • Nacimiento a término.
• No presentó problemas respiratorios, musculares, etc.
A.DEL NIÑO
Colaborador x No colaborador Especial Ansioso Introvertido x Agresivo
ECTOSCOPÍA
• Estado de Salud: ABEG,
ABEN, ABEH
• Locomoción: Normal
• Peso: 28kg
• Talla: 1.20m
• Piel y Anexos: Tez trigueña,
piel hidratada, cabello y
cejas bien implantados.
• Temperatura: 37°
• PA: 108 / 71
• FC: 95lat/min
• FR: 20 resp/min
• Psíquico Elemental: LOTEP
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EXAMEN FÍSICO REGIONAL O LOCAL
EXTRAORAL
• Cráneo: Mesocéfalo.
• Cara: Mesofacial.
• Perfil (A-P): Recto.
• Facies: Simétrica.
• Respiración: Nasal.
• Ganglios: Sin
adenopatías.
• ATM: Sin ruidos ni dolor
en apertura o cierre
bucal.
• Cuello: Corto y ancho.
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EXAMEN FÍSICO REGIONAL O LOCAL
INTRAORAL
Labios:Gruesos, de color rosado, con bordes regulares,
humectados.
Carrillo: Rosados, lisos, presencia de línea alba continua y
carúnculas permeables.
Frenillos:
• SUPERIOR:Coloración rosado, mucoso, inserción adecuada.
• INFERIOR: Coloración rosado, mucoso, inserción adecuada.
Paladar Duro: Rosado pálido, presencia de rugas palatinas bien
marcadas, profundidad media.
Paladar Blando:Rosado, móvil, bien hidratado y vascularizado.
Piso de boca: Bien vascularizado, bien irrigado,carúnculas
permeables.
Encía libre: Color rosado,ligeramente aumentada, hidratada,
conservada.
Encía adherida: Color rosado oscuro, ligeramente aumentada,
hidratada, conservada.
Saliva: Transparente, serosa, fluida y abundante.
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EXAMEN CLÍNICO EN OCLUSIÓN: DENTICION MIXTA TEMPRANA
DENTICIÓN MIXTA TEMPRANA
RM DERECHO Clase I
ENCÍA Color rosada, conservada RELACION MOLAR RM IZQUIERDO Clase I
RC IZQUIERDO Clase I
DIENTES RELACIÓN CANINA DECIDUA
Sin presencia de anomalías dentarias RC IZQUIERDO Clase I
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EXAMEN DIENTE POR DIENTE: ARCO INFERIOR
(3er cuadrante)
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EXAMEN DIENTE POR DIENTE: ARCO INFERIOR
(4to cuadrante)
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ODONTOGRAMA
Primer cuadrante
Segundo cuadrante
Tercer cuadrante
Cuarto cuadrante
DIAGNÓSTICO
PRESUNTIVO
RIESGOS PARA EL
TRATAMIENTO
ESTOMATOLÓGICO:
RIESGO SISTÉMICO:
DE SALUD
ESTOMATOLÓGICO
1. Tejidos
blandos Gingivitis asociada a biofilm dental.
4. Conducta Positivo.
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
ANÁLISIS DE LA
RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
• Región Nasomaxilar: : Senos maxilares radiolúcidos, cornetes nasales simétricos, vía aérea permeable.
• Región de ATM: : Cóndilos simétricos, cavidades glenoideas uniformes sin alteración.
• Región Mandibular: : Trabeculado óseo adecuado, regular.
• Región Dentaria Superior e inferior : Edad dentaria acorde con edad cronológica. Sin alteración
ANÁLISIS DE LA
RADIOGRAFÍA PERIAPICAL
• Pza 54:IRL • Pza 64: IRL
oclusodistal con oclusal con
evidente evidente
compromiso compromiso
pulpar. pulpar.
Reabsorción Reabsorción
radicular de 2/3 radicular de la
de la raíz distal. raíz mesial.
DE SALUD
ESTOMATOLÓGICO
1. Tejidos
blandos Gingivitis asociada a biofilm dental.
4. Conducta Positivo.
PLAN DE TRATAMIENTO
FASES Educativa
• Profilaxis.
• Aplicación de flúor barniz.
• Aplicación de sellantes.
FASES Curativa
• Motivación-educación.
• Profilaxis.
SEGUNDA CITA
• Aplicación de sellantes.
• Aplicación de flúor barniz.
TERCERA CITA
CUARTA CITA
SEXTA CITA
SÉPTIMA CITA