Semana 12 Desarrollo Embriologico Del Intestino Anterior y Medio

TEMA
TEMA N° N°10
DESARROLLO EMBRIOLÓGICO DEL

INTESTINO ANTERIOR Y MEDIO
Docente: MD. CURIOSO CALDERÓN MARYLEIDE
Curso : ESTRUCTURA Y FUNCIÓN II

Propósito de la clase
Reconocer el desarrollo embriológico de las estructuras que proceden del

intestino anterior y medio.
Conocer las principales anomalías del desarrollo embriológico de las

estructuras que proceden del intestino anterior medio.
Recuperación de saberes previos
SISTEMA DIGESTIVO
El intestino primitivo se forma a partir

de la cuarta semana
Abarca desde la boca hasta el ano, con

todas sus glándulas y órganos
asociados.
El endodermo del intestino primitivo

origina la mayor parte del intestino, el
epitelio y glándulas.
El epitelio de los extremos craneal y

caudal del tracto alimentario deriva A, Vista lateral embrión de 4 semanas con demostración de relación entre
del ectodermo del estomodeo y de la intestino primitivo y conducto onfaloentérico (saco vitelino). B, Sección sagital del
fosa nasal. embrión con demostración del sistema alimentario inicial y de su vascularización
SISTEMA DIGESTIVO
Porción de endodermo derivado de la
gastrulación se incorpora al embrión
para formar el intestino primitivo.
Intestino anterior y posterior

corresponden a sacos ciegos formados
por el intestino primitivo.
Intestino medio mantiene comunicación Cortes sagitales de embriones en distintas fases del desarrollo, en que se aprecia el
con el saco vitelino por medio del efecto del plegamiento cefalocaudal y lateral sobre la posición de la cavidad cubierta
conducto vitelino o pedículo vitelino. por endodermo. A. Embrión presomítico. B. Embrión de siete somitas. C. Embrión de
14 somitas. D. Al final del primer mes.
INTESTINO ANTERIOR
ESÓFAGO
4ta. Semanas: aparece el divertículo

respiratorio (yema pulmonar)
APARECE PARED VENTRAL

DEL INTESTINO ANTERIOR
TABIQUE TRAQUEOESOFÁGICO
PRIMORDIO RESPIRATORIO ESÓFAGO 4 SEMANA 5 SEMANA

ESÓFAGO
FINAL DE TERCERA SEMANA 4 SEMANA
Etapas sucesivas de desarrollo del divertículo respiratorio y del esófago por efecto de la división del intestino anterior.
ESÓFAGO
Al inicio el esófago es corto
Descenso del corazón

y los pulmones
Se elonga con rapidez durante el segundo mes
Capa muscular, se forma a partir del mesénquima

visceral circundante
Es tipo estriado en los dos Es tipo liso en el tercio

tercios superiores e inferior. Inervada por el
inervada por el nervio vago plexo esplácnico
ESTÓMAGO
Inicio del desarrollo: 4 TA SEMANA
Dilatación fusiforme
El crecimiento de la región esofágica es esencial

para que el estómago se posicione en la cavidad
abdominal.
Cambios de posición del estómago se explican
debido a que rota en
Eje longitudinal Eje anteroposterior

ESTÓMAGO 4 SEMANA
Parte dorsal del estómago crece más

rápido que la dorsal.
Curvatura mayor Curvatura menor
Estómago gira 90° sobre eje longitudinal en

sentido de agujas del reloj.
Posición final, con su eje orientado desde

arriba a la izquierda hacia abajo a la derecha.
Unido a la pared corporal posterior por

medio del mesogastrio dorsal, y a la pared
anterior por medio del mesogastrio ventral, A. Corte transversal de un embrión de 4 semanas en el que se observan las
que forma parte del tabique transverso. hendiduras intercelulares que aparecen en el mesogastrio dorsal. B, C. Las
hendiduras se fusionan y se forma la bolsa omental como extensión del lado
derecho de la cavidad intraembrionaria, por detrás del estómago.
DUODENO
El segmento terminal del intestino anterior y el

proximal del intestino medio constituyen el
duodeno.
Al rotar el estómago, el duodeno adquiere una
asa en forma de C y rota hacia la derecha.
Esta rotación, junto con el crecimiento rápido de

la cabeza del páncreas, desplaza al duodeno hacia
el lado derecho de la cavidad abdominal.
Páncreas y la mayor parte del duodeno quedan

adosados a la pared corporal posterior, el bulbo
duodenal permanece separada de la pared
posterior del cuerpo.
Segundo mes luz del duodeno se oblitera por la A. Embrión de 25 días en que se muestra el tracto gastrointestinal primitivo
proliferación de las células de sus paredes. Sin y la formación de la yema hepática. B. Embrión de 32 días. Los cordones
embargo, se recanaliza poco después hepáticos epiteliales penetran al mesénquima del tabique transverso
INTESTINO MEDIO
A las 5 semanas el intestino medio está
suspendido de la pared abdominal dorsal por
un mesenterio corto y se comunica con el saco
vitelino por el conducto o pedículo vitelino
En el adulto el intestino medio comienza

en un sitio distal al punto de ingreso del
colédoco en el duodeno y termina en la
unión de los dos tercios proximales del
colon transverso con su tercio distal.
Su desarrollo se caracteriza por la elongación

rápida de este órgano y de su mesenterio, lo
que deriva en la formación del asa intestinal
primaria
INTESTINO MEDIO
Su desarrollo se caracteriza por la elongación
rápida de este órgano y de su mesenterio, lo
que deriva en la formación del asa intestinal
primaria.
En su ápice el asa conserva una conexión

estrecha con el saco vitelino por medio del
conducto vitelino.
La rama cefálica del asa se desarrolla para

formar la porción distal del duodeno, el yeyuno
y parte del íleon.
La rama caudal forma la región inferior delíleon,

el ciego, el apéndice, el colon ascendente y los
dos tercios proximales del colon transverso.
HERNIA FISIOLÓGICA
Como consecuencia del crecimiento rápido y La
expansión del hígado, la cavidad abdominal se
vuelve durante algún periodo demasiado pequeña
para contener todas las asas intestinales.
Por lo que durante la sexta semana del desarrollo
se desplazan a la cavidad extraembrionaria
contenidas dentro del cordón umbilical: hernia
umbilical fisiológica
Durante la herniación ocurren el plegamiento de

las asas de intestino delgado y la formación del
ciego. La primera rotación de 90° se verifica
durante la herniación; la rotación remanente de
180° ocurre durante el retorno del intestino hacia
la cavidad abdominal durante el tercer mes.
ROTACIÓN DEL INTESTINO MEDIO

Conforme incrementa de longitud, el asa intestinal
primaria rota en torno a un eje formado por la arteria
mesentérica superior
Esta rotación ocurre en sentido contrario a las

manecillas del reloj, y alcanza alrededor de 270°.
Durante la rotación continua, la elongación del asa de 12 SEMANAS

intestino delgado, y el yeyuno y el íleon forman una
serie de asas plegadas
el intestino grueso se elonga en grado considerable,

pero no participa en el fenómeno de plegamiento
RETRACCIÓN DE LAS ASAS HERNIADAS

Durante la décima semana las asas intestinales
herniadas comienzan a regresar a la cavidad
abdominal.
Factores: regresión del riñón mesonéfrico, la
disminución del crecimiento del hígado y la
expansión de la cavidad abdominal.
Segmento proximal del yeyuno, es el primero en

retornar a la cavidad abdominal, queda ubicado
en el lado izquierdo. Las asas que reingresan a
continuación se establecen en forma gradual en
una posición cada vez más a la derecha.
La yema cecal, que aparece alrededor de la sexta

semana es la última estructura del intestino que Durante la herniación ocurren el plegamiento de las asas de intestino
reingresa a la cavidad abdominal delgado y la formación del ciego. La primera rotación de 90° se verifica
durante la herniación; la rotación remanente de 180° ocurre durante el
retorno del intestino hacia la cavidad abdominal durante el tercer mes.
Correlaciones Clínicas
ESTENOSIS PILÓRICA
HIPERTRÓFICA
Capa muscular de la región pilórica se hipertrofia
y forma una pequeña masa palpable.
Produce estrechamiento de luz pilórica. Obstruye

paso de los alimentos.
Patogénesis: incapacidad del esfínter pilórico

para relajarse debido a migración anómala de
células de la cresta neural originando poca
población de células ganglionares.
Participación plena del estudiante con monitoreo del docente
Organizador gráfico grupales y

exposiciones.
Discusión y análisis de caso clínico.

Caso Clínico
CASO CLINICO 1
Recién nacida de 1 día de vida , que al ser revisada al nacimiento se observa resistencia al paso de la sonda
orogástrica. Producto de la primera gesta de madre de 20 y padre de 23, sanos, no consanguíneos. Embarazo
normoevolutivo, con control prenatal regular desde el tercer mes; niega ingesta de medicamentos,
toxicomanías, contacto con enfermedades exantemáticas; refiere adecuada alimentación. Se realizó
ultrasonido a los 6 meses donde detectaron polihidramnios. El parto fue eutócico con un peso al nacer de
3,250mgr., talla de 50 cm., Apgar 8/9. Llanto y respiración espontáneos, niega cianosis, hipoxia e ictericia. Al
estudio radiográfico se aprecia atresia esofágica en el tercio superior. No se observa presencia de aire en el
estómago, lo que hace poco probable una fístula traqueo-esofágico. A la EF, no se encuentran datos
importantes que refieran alguna alteración importante.
• En los estudios complementarios se encuentra un ultrasonido renal normal, radiografía de columna
cervicodorsal y dorsolumbar con disrafismo en L4 a S1, resto normal. En el ecocardiograma se encuentra
comunicación interauricular de 5mm, de tipo de foramen oval. En las valoraciones se confirma comunicación
interauricular de tipo de foramen oval no la considera candidata a corrección quirúrgica, recomienda
seguimiento. En la valoración por genética se confirman alteraciones vertebrales y cardiacas, con lo que se
integra el diagnóstico de asociación de VACTER
CASO CLINICO 1
1.¿Cuál es el diagnóstico embriológico?. ¿Qué significa VACTER?

2. Embriología del esófago y estómago.
3.¿Qué es la atresia esofágica y que la provoca?
4.¿Cuál es la relación que existe entre atresia esofágica y poli hidramnios?
5.¿Por qué no se considera candidata a tratamiento quirúrgico?
6.Características clínicas de una atresia esofágica aislada.
Figura : Radiografía de tórax y abdomen en un recién nacido,

caso en el que se observó la imposibilidad para el paso de la
sonda nasogástrica durante el examen físico
Socialización
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Curso : ESTRUCTURA Y FUNCIÓN II

Reconocer el desarrollo embriológico de las estructuras que proceden del

Conocer las principales anomalías del desarrollo embriológico de las

El intestino primitivo se forma a partir

Abarca desde la boca hasta el ano, con

El endodermo del intestino primitivo

El epitelio de los extremos craneal y

Intestino anterior y posterior

4ta. Semanas: aparece el divertículo

APARECE PARED VENTRAL

PRIMORDIO RESPIRATORIO ESÓFAGO 4 SEMANA 5 SEMANA

FINAL DE TERCERA SEMANA 4 SEMANA

Al inicio el esófago es corto

Descenso del corazón

Se elonga con rapidez durante el segundo mes

Capa muscular, se forma a partir del mesénquima

Es tipo estriado en los dos Es tipo liso en el tercio

Inicio del desarrollo: 4 TA SEMANA

El crecimiento de la región esofágica es esencial

Eje longitudinal Eje anteroposterior

Parte dorsal del estómago crece más

Curvatura mayor Curvatura menor

Estómago gira 90° sobre eje longitudinal en

Posición final, con su eje orientado desde

Unido a la pared corporal posterior por

El segmento terminal del intestino anterior y el

Esta rotación, junto con el crecimiento rápido de

Páncreas y la mayor parte del duodeno quedan

En el adulto el intestino medio comienza

Su desarrollo se caracteriza por la elongación

En su ápice el asa conserva una conexión

La rama cefálica del asa se desarrolla para

La rama caudal forma la región inferior delíleon,

Durante la herniación ocurren el plegamiento de

ROTACIÓN DEL INTESTINO MEDIO

Esta rotación ocurre en sentido contrario a las

Durante la rotación continua, la elongación del asa de 12 SEMANAS

el intestino grueso se elonga en grado considerable,

RETRACCIÓN DE LAS ASAS HERNIADAS

Segmento proximal del yeyuno, es el primero en

La yema cecal, que aparece alrededor de la sexta

Produce estrechamiento de luz pilórica. Obstruye

Patogénesis: incapacidad del esfínter pilórico

Organizador gráfico grupales y

Discusión y análisis de caso clínico.

1.¿Cuál es el diagnóstico embriológico?. ¿Qué significa VACTER?

Figura : Radiografía de tórax y abdomen en un recién nacido,

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