UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZÁN

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

LOS HÁBITOS ALIMENTARIOS, EL ESTRÉS Y LA ANSIEDAD ASOCIADOS

AL SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE EN EL HOSPITAL HERMILIO
VALDIZAN DE HUÁNUCO, 2022

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: CIENCIAS DE LA SALUD

TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE MÉDICO CIRUJANO

TESISTAS:

ENCARNACION CHAMORRO, GABRIEL

OROSCO POMA, FERNANDO

ASESOR:

DR. HIDALGO CARRASCO, TRIUNFO HERIBERTO

HUÁNUCO – PERÚ

2024
 DEDICATORIA

A Dios, nuestro creador y guía y

en nuestro camino diario.

A nuestros padres y familiares por

ofrecernos su apoyo incondicional en todos los momentos,

porque gracias a ellos podemos alcanzar nuestras metas.

A nuestros maestros por su enseñanzas y consejos.

ii
AGRADECIMIENTO

A los maestros de la Facultad de Medicina por apoyarnos y ayudarnos a ser

mejores personas y profesionales en este mundo de la ciencia médica

Al asesor de Tesis por su compromiso y apoyo para dirigir y encaminar con

nuestro trabajo de investigación en la objetivación.

A todas las personas que contribuyeron en el inicio, proceso y culminación de

nuestro trabajo de investigación.

iii
 RESUMEN

Objetivo. Determinar la asociación entre los hábitos alimentarios, el estrés y la

ansiedad asociados al síndrome de intestino irritable en el Hospital Hermilio
Valdizán Medrano de Huánuco,2022. Materiales y Métodos. Estudio analítico
de casos y controles equiparado por género. Los casos fueron pacientes
diagnosticados con SII con criterios de Roma IV durante el año 2022.Se trabajó
con una muestra constituida de 70 pacientes seleccionados por muestreo por
conveniencia atendidos en el consultorio externo de gastroenterología del
Hospital Hermilio Valdizán de Huánuco: 35 casos y 35 controles (Error tipo
I=0.05, potencia =0.8, probabilidad anticipada de casos expuestos=68%.
probabilidad anticipada de controles expuestos=35%). Las variables de interés
como factores de riego para el SII fueron: hábitos alimentarios, el estrés y la
ansiedad. Resultados: La muestra estuvo conformada por 70 participantes
divididos en 35 casos y 35 controles, donde el 60% fueron mujeres y el 40%
varones. De los pacientes evaluados el 20% no presentó estrés, 61.42% estrés
bajo, 18.57% estrés medio y ninguno (0%) estrés alto. En cuanto a la ansiedad
el 30% de los pacientes presentaron ansiedad leve, 41.42% ansiedad
moderada y 11.42% ansiedad grave. Conclusiones: No existe correlación
entre los hábitos alimentarios (tipo de alimento, frecuencia de consumo de
alimentos, horario de consumo de alimentos y temperatura de ingesta de
alimentos) con el SII. En cuanto al estrés y la ansiedad, ambos factores si tiene
una correlación con el SII, concluyendo que las personas que presentan este
síndrome tienen porcentajes más altos de estrés y ansiedad en contraposición
con las personas que no presentan dicha patología.
Palabras claves: Síndrome de intestino irritable, Hábitos alimentarios, Estrés y
Ansiedad

iv
 ABSTRACT

Aim: Determine the association between eating habits, stress and anxiety
associated with irritable bowel syndrome at the Hermilio Valdizán Medrano
Hospital in Huánuco, 2022. Materials and methods. Analytical study of cases
and controls matched by gender. The cases were patients diagnosed with IBS
with Rome IV criteria during the year 2022. It was worked with a sampleconsisting
of 70 patients, they were selected by convenience sampling, they weretreated in
the out patients clinic of gastroenterology of the Hermilio Valdizán Hospital in
Huánuco: 35 cases and 35 controls (Type I error=0.05, power =0.8, anticipated
probability of exposed cases=68%. Anticipated probability of exposed
controls=35%). The variables of interest as risk factors for irritable bowel
syndrome were: eating habits, stress and anxiety. Results: The sample consisted
of 70 participants divided into 35 cases and 35 controls, where 60% were women
and 40% men. Of the patients assessed, 20% had no stress, 61.42% had low
stress, 18.57% had medium stress, and none (0%) had high stress. As for
anxiety, 30% of the patients presented mild anxiety, 41.42% moderate anxiety
and 11.42% severe anxiety. Conclusions: There is no correlation between eating
habits (type of food, frequency of food consumption, time of food consumption
and temperature of food intake) with irritable bowel syndrome. As for stress and
anxiety, both factors have a correlation with irritable bowel syndrome, concluding
that people who present this syndrome have higher percentages of stress and
anxiety by contrast to people who do not present this pathology.
Keywords: Irritable bowel syndrome, Eating habits, Stress and Anxiety

v
 ÍNDICE

DEDICATORIA ............................................................................................................... ii
AGRADECIMIENTO ...................................................................................................... iii
RESUMEN .................................................................................................................... iv
ABSTRACT ................................................................................................................... v
ÍNDICE......................................................................................................................... vi
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 8
CAPÍTULO I

PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN............................................................................. 11
1.1 Fundamentación del problema de investigación ............................................... 11
1.2 Formulación del problema general y específicos ............................................. 13
1.3 Formulación de objetivo general y específicos ................................................. 13
1.4 Justificación........................................................................................................ 14
1.5 Limitaciones ....................................................................................................... 14
1.6 Formulación de hipótesis general y específicos ............................................... 15
1.7 Variables ............................................................................................................ 16
1.8 Definición teórica y operacionalización de variables ........................................ 17
CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO ..................................................................................................... 21

2.1 Antecedentes ..................................................................................................... 21
2.1.1 Nivel internacional .............................................................................................. 21
2.1.2 Latinoamérica ..................................................................................................... 21
2.1.3 Nivel nacional .................................................................................................... 24
2.1.4 Nivel regional ..................................................................................................... 25
2.2 Bases teóricas ................................................................................................... 26
2.2.1 síndrome de intestino irritable ........................................................................... 26
2.2.2 Hábitos alimentarios ........................................................................................... 35
2.2.3 Estrés................................................................................................................. 39
2.2.4 Ansiedad ............................................................................................................ 45

CAPÍTULO III

METODOLOGÍA.......................................................................................................... 48
vi
6
3.1 Ámbito................................................................................................................ 48
vi
3.2 Población ........................................................................................................... 48
3.3 Muestra .............................................................................................................. 50
3.4 Nivel y tipo de investigación ............................................................................... 50
3.5 Diseño de la investigación ................................................................................. 50
3.6 Métodos, técnicas e instrumentos ..................................................................... 51
3.7 Validación y confiabilidad del instrumento ........................................................ 51
3.7.1 Validez mediante juicio de expertos.................................................................. 51
3.8 Procedimiento de presentación de datos.......................................................... 52
3.9 Tabulación y análisis de datos .......................................................................... 52
3.10 Consideraciones éticas ..................................................................................... 52
CAPÍTULO IV

RESULTADOS ............................................................................................................ 54
CAPÍTULO V

DISCUSIÓN ................................................................................................................ 60
CONCLUSIONES........................................................................................................ 64
SUGERENCIAS O RECOMENDACIONES ................................................................ 65
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................................... 66
NOTA BIOGRÁFICA ................................................................................................... 73
ANEXOS ..................................................................................................................... 74
ANEXO 1 – MATRIZ DE CONSISTENCIA ................................................................. 75
ANEXO 2 – CONSENTIMIENTO INFORMADO ........................................................ 78
ANEXO 3 – CUESTIONARIO ..................................................................................... 80

vi
6
 Introducción

El síndrome de intestino irritable (SII) es uno de las afecciones funcionales

intestinales más habituales en el mundo (1), con una prevalencia global que varía
en cada país y según los criterios diagnósticos utilizados; Según Roma III es de
9,2% y Roma IV de 3.8%, siendo de predominio el subtipo SII con diarrea (SII-D)
según este último criterio (2). Es una patología crónica y repetitiva que se determina
por presentar dolor, hinchazón y alteraciones en el patrón deposicional, con
preponderancia de diarrea, estreñimiento o ambas (3), dichos síntomas no pueden
ser atribuidos a alguna anormalidad estructural o bioquímica. Esta patología es muy
frecuente en la población general; además es la primera demanda de consulta
médica al gastroenterólogo y está entre los diagnósticos más prevalentes en
medicina general.
Los cambios en la motilidad gastrointestinal, la hipersensibilidad visceral, la
inflamación intestinal, disbiosis y el deterioro psicosocial son algunos de los muchos
factores que se han considerado que pueden influir en la fisiopatología del SII (4).
Se clasifican los trastornos del SII en: SII con estreñimiento (SII-e), con diarrea (SII-
d), mixto (SII-m) y sin subtipo o inclasificable (SII-ss).
Alrededor de 5 a 10% de las personas sufren este trastorno en algún momento de
sus vidas.
En Latinoamérica dependiendo de los criterios de diagnóstico utilizados, las
prevalencias son muy variables pudiendo ser desde un 2% hasta 25% en algunos
estudios. En cuanto a la prevalencia es muy variada en cada país, teniendo una
mayor prevalencia Venezuela 27.9% y la menor a Nicaragua con 3.5% (5).
En el Perú, el SII es una condición prevalente pero no es un problema investigado
a profundidad, principalmente en la región andina. Existe poca literatura sobre su
prevalencia y los factores asociados que podrían desencadenar sus síntomas, la
prevalencia estipulada esta entre 6% y 20% de acuerdo a los últimos estudios
realizados dependiendo del tipo, método, cantidad de pacientes analizados y de los
criterios utilizados (6).

8
Este síndrome se relaciona con muchos factores teniendo como los más
prevalentes las manifestaciones psicológicas como la depresión, ansiedad y estrés
u otros como el sexo femenino y también patrones alimentarios, alteraciones de
motilidad, hipersensibilidad visceral, entre otros; que pueden tener una influencia
negativa en el bienestar de los pacientes y por lo tanto producen un impacto
económico en la sociedad (1).
Debido a este carácter multifactorial el SII en varios estudios presenta una mayor
evidencia de asociación con los hábitos alimentarios, y condiciones psicológicas
como el estrés y la ansiedad (7).
Por un lado, los comportamientos alimentarios y la ingesta dietética están asociados
con los síntomas del SII y hasta el 90% de dichos pacientes evita el consumo de
algunos grupos de comida con la finalidad de paliar sus síntomas gastrointestinales
(8). Dicha asociación se explica porque los alimentos repercuten en la fisiología del
intestino como la motilidad, la permeabilidad, la inmunidad y la función
neuroendocrina (8). Por otro lado, entre los factores psicológicos que influyen en
este síndrome tenemos principalmente al estrés y la ansiedad, que en muchos
estudios realizados anteriormente se sugiere que tienen un vínculo positivo con el
SII, aunque la etiología exacta aún se desconoce (9).
Actualmente para el tratamiento del SII se utilizan modificaciones dietéticas, dietas
personalizadas, terapia psicológica y tratamientos farmacológicos para controlar los
síntomas de este trastorno (10). En cuanto a las modificaciones dietéticas, de
acuerdo a algunos estudios se ha demostrado que niveles bajos de algunos grupos
de alimentos como por ejemplo, los FODMAP ( oligosacáridos fermentables,
disacáridos, monosacáridos y polioles) mejora los síntomas del SII hasta en un 70%
(10).
En cuanto a la terapia psicológica que se podría instaurar, es importante identificar
a los pacientes que estén cursando con problemas de estrés y ansiedad u otros
trastornos psicológicos, porque la aplicación temprana de dicha terapia podría
contribuir a mejorar las manifestaciones clínicas del SII (7). Por lo tanto, para lograr

9
una mejora de los síntomas y bienestar de estos pacientes se tiene que tener un
enfoque multidisciplinario (8).
El SII es una enfermedad con numerosos estudios, principalmente en Europa y Asia,
y poca investigación a nivel de países subdesarrollados, aunque los investigadores
han intentado identificar patrones en la incidencia y los factores de riesgo de esta
enfermedad, muchos de ellos aún no están claramente definidos (10). Por ello de
acuerdo a los factores que tienen mayor prevalencia y debido a que el SII es un
problema que puede afectar a personas de cualquier grupo etario, el estudio
realizado tuvo como objetivo determinar la asociación entre los hábitos alimentarios,
el estrés y la ansiedad con el SII en un hospital público en la ciudad de Huánuco -
Perú.

10
 CAPITULO I

1. PROBLEMA DE INVESTIGACION
1.1 fundamentación del problema de investigación

El síndrome de intestino irritable (SII) es una patología crónica del tracto

gastrointestinal dicho síndrome es caracterizado por presentar síntomas como dolor
o distención abdominal, que se acompañan con síntomas de diarrea o estreñimiento
o ambas al mismo tiempo. Hasta el momento no se puede establecer un origen
exacto de la sintomatología, repercutiendo y afectando directamente en la calidad
de vida de los pacientes (1).

Es una enfermedad común en todo el mundo, pero se han realizado pocos estudios
sobre su prevalencia. Su diagnóstico es clínico y se basa en criterios
internacionalmente acordados, inicialmente establecidos por Manning pero en la
actualidad regulados por el Consenso de Roma IV (2).

En cuanto a los casos reportados es muy variable y depende de los criterios

diagnóstico utilizados (2), en general se tiene una prevalencia mundial que va del
4.2% al 15%. (3).

No se ha reconocido el origen del desarrollo del SII, por lo que se estableció que
su causa es multifactorial. Dentro de la etiopatogenia vinculada se encuentran
niveles elevados de estrés y ansiedad, alteraciones dietéticas, aumento en la
ingesta de grasas, carbohidratos, azúcares (1).

Por lo incierto de la Génesis de esta enfermedad se realizaron muchas

investigaciones. Estás investigaciones establecieron que los hábitos alimentarios y
las manifestaciones clínicas de la ansiedad y el estrés en sus diferentes ámbitos se
relacionan estrechamente con la patología; también se encontraron otras variables
que podrían constituirse en factor de riesgo como la edad, sexo y hábitos como el
consumo de alcohol y tabaco (4).

11
En referencia a los hábitos alimentarios como factor de riesgo, el consumo de café
podría intervenir en el progreso de la patología asociado a la exacerbación de los
síntomas del SII (4).

Por otro lado, el estrés también es un factor de riesgo muy importante, así lo
demuestran numerosas investigaciones realizadas, donde muchas de las personas
con diagnóstico de SII que asistían a los consultorios de gastroenterología tenían
problemas psicológicos como depresión, ansiedad, pérdida del trabajo o cualquier
evento que desencadene estos síntomas (5).

Es importante valorar los estados de estrés y ansiedad, debido a que por lo menos
la mitad de los pacientes tienen este problema y de acuerdo a algunos estudios
hasta el 40% de estos individuos se podrían beneficiar del tratamiento con fármacos
ansiolíticos o antidepresivos y de esta manera también lograr remitir los síntomas
gastrointestinales (6)

A nivel nacional, nuestro país tiene una de las tasas más altas de pacientes con SII
en Latinoamérica 15% en promedio, una patología que es muy prevalente sobre
todo en personas adultas y jóvenes y que está asociado a la presión personal,
laboral, familiar, monetaria o a cualquier condición que provoque ansiedad en el
país. Así lo reconoció una especialista del hospital 2 de mayo del ministerio de salud,
la doctora margarita Hung, quien informó que esta patología representaba hasta el
25 % de las consultas de ese centro de salud.

De acuerdo a los últimos reportes sobre la prevalencia del SII, uno de los países
con mayor incidencia de esta patología es el Perú, por lo que se hace necesario
conocer los factores que tienen mayor relación con dicha enfermedad para así poder
hacer un mejor diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad (7).

De acuerdo a los artículos analizados y al aumento de los pacientes que son

diagnosticados con el SII, se plantean como objetivos del presente estudio,
determinar la asociación entre los hábitos alimentarios, estrés y ansiedad con el
síndrome de intestino irritable.

12
1.2. formulación del problema de investigación general y específico

1.2.1 Problema general

¿Los hábitos alimentarios, el estrés y la ansiedad están asociados al

síndrome de intestino irritable en el hospital Hermilio Valdizán de
Huánuco, 2022?

1.2.2 Problemas específicos

¿Los hábitos alimentarios están asociados al síndrome de intestino

irritable en el hospital Hermilio Valdizán de Huánuco, 2022?

¿El estrés está asociada al síndrome de intestino irritable en el hospital

Hermilio Valdizán de Huánuco, 2022?

¿La ansiedad está asociado al síndrome de intestino irritable en el

hospital Hermilio Valdizán de Huánuco, 2022?

1.3. Formulación de objetivos generales y específicos

Objetivo general

Determinar la asociación entre los hábitos alimentarios, el estrés y la

ansiedad con el síndrome de intestino irritable en el hospital Hermilio
Valdizán de Huánuco, 2022

Objetivos específicos

- Evaluar la asociación entre los hábitos alimentarios, con el síndrome

de intestino irritable en el hospital Hermilio Valdizán de Huánuco, 2022
- Estimar la asociación entre el estrés, con el síndrome de intestino
irritable en el hospital Hermilio Valdizán de Huánuco, 2022
- Determinar la asociación entre la ansiedad, con el síndrome de
intestino irritable en el hospital Hermilio Valdizán de Huánuco, 2022
-

13
1.4 Justificación

Los propósitos por las que se pretende desarrollar el presente trabajo es

producir nuevos datos e información acerca del síndrome de intestino irritable
en la población del hospital Hermilio Valdizán, y evaluar la relación de este
síndrome con factores como los hábitos alimentarios, estrés y ansiedad

Justificación académica

Existen pocos estudios en nuestro medio sobre el síndrome de intestino

irritable asociados a hábitos alimentarios, estrés y la ansiedad. Se justifica su
estudio ya que estos factores pueden operar de manera diferente en nuestra
geografía. El estudio permitirá avanzar aún más en nuestra comprensión de
esta entidad, que genere conocimiento y que servirá para futuras
investigaciones como antecedente.

Justificación técnica

Los resultados de la investigación servirán para implementar programas

complementarios para el manejo de SII y promover una atención optimizada
del paciente.

Justificación social
EL SII es un problema frecuente en la población global y muchas personas
desconocen las causas. Así los resultados de esta investigación contribuyan
a disminuir las consecuencias de síndrome de intestino irritable en términos
de costos y calidad de vida al identificar su asociación con los hábitos
alimentarios, estrés y ansiedad y todo ello repercutirá en el bienestar de la
población

1.4. Limitaciones
- Demora en autorizar el permiso por parte del hospital para la
realización de la investigación
- Negación de algunos pacientes de participar en el estudio

14
1.5. Formulación de hipótesis generales y específicas

Hipótesis general
Ha: Los hábitos alimentarios, el estrés y la ansiedad están asociados al
síndrome de intestino irritable en el hospital Hermilio Valdizán de
Huánuco, 2022
Ho: Los hábitos alimentarios, el estrés y la ansiedad no están asociados
al síndrome de intestino irritable en el hospital Hermilio Valdizán de
Huánuco, 2022

Hipótesis especificas

Ha: Los hábitos alimentarios están asociados al síndrome de intestino

irritable en el hospital Hermilio Valdizán de Huánuco, 2022

Ho: Los hábitos alimentarios no están asociados al síndrome de intestino

irritable en el hospital Hermilio Valdizán de Huánuco, 2022

Ha: El estrés está asociado al síndrome de intestino irritable en el hospital

Hermilio Valdizán de Huánuco, 2022.

Ho: El estrés no está asociado al síndrome de intestino irritable en el

hospital Hermilio Valdizán de Huánuco, 2022.

Ha: La ansiedad está asociado al síndrome de intestino irritable en el

hospital Hermilio Valdizán de Huánuco, 2022.

Ho: La ansiedad no está asociado al síndrome de intestino irritable en el

hospital Hermilio Valdizán de Huánuco, 2022.

15
1.6. Variables
VARIABLE DEPENDIENTE
Síndrome de intestino irritable
VARIABLES INDEPENDIENTES
Hábitos alimentarios
Estrés
Ansiedad
VARIABLES INTERVINIENTES
Edad
Sexo
Estado civil

1.7. Definición teórica y operacionalización de variables

SII: Patología crónica y funcional que afecta al sistema digestivo, pero de curso y
evolución benigna, clínicamente tipificado por la asociación de hinchazón,
dolor/molestias abdominales y modificaciones en el hábito deposicional que puede
alterarse con constipación, heces liquidas o ambos.

HABITOS ALIMENTARIOS: Son conductas repetitivas, aprendidos por un individuo

o grupos de individuos que conducen a las personas a obtener, elegir entre varias,
realizar su preparación y consumir los alimentos, los cuales están influenciados por
características económicas, culturales, psicológicas y sociales de una determinada
población. Son actos que se realizan de forma constante, sean favorables o
perjudiciales para la salud.

ANSIEDAD: Es un estado de ánimo, sentimientos de temor, pavor e incomodidad

que a veces se presentan como reacción a una amenaza inminente o estado de
tensión o estrés provocando síntomas somatoviscerales.

ESTRÉS: Es la reacción de nuestro organismo a una tensión física, mental o

emocional.

16
 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

VARIABLE DEFINICION DIMENSIÓN DEFINICIÓN TIPO DE ESCALA CATEGORÍA INDICADOR IN INSTRUMENTO FUENTE
CONCEPTUAL OPERACIONAL VARIABLE DE DI
MEDICIÓN CE
VARIABLE DEPENDIENTE
SINDROME Es un trastorno trastorno digestivo Cualitativa Nominal SII con Criterios de Cuestionario Historia
funcional funcional que
DE cumple los criterios estreñimiento. ROMA IV Criterios de clínica
digestivo crónico
INTESTINO y benigno, que se
de roma iv. ROMA IV
IRRITABLE caracteriza SII con
clínicamente por presencia de dolor diarrea.
la asociación de abdominal
hinchazón, recurrente que SII mixto.
dolor/molestias
abdominales y debe estar presente
alteraciones en el al menos un día a la
hábito semana, con dos o SII
deposicional que inclasificable.
puede variar más de las
desde siguientes
estreñimiento, características:
diarrea o ambos.

1. se asocia a la
defecación; 2. está
relacionado con un
cambio en la
frecuencia de las
deposiciones;

3. está relacionado
con un cambio en la

17
 consistencia de las
deposiciones

VARIABLES INDEPENDIENTES
Tipo de Es la valoración Cualitativa Nominal Adecuado Cuestionario de cuestionario
Hábitos Son conductas alimento de las conductas Inadecuado ¿Que tipo de Hábitos
repetitivas, alimentarias de alimento alimentarios
alimentarios aprendidos por un un individuo por consumes con
individuo o grupo medio de un frecuencia?
en cuanto a la cuestionario. . Lácteos derivados
selección, la Huevos
preparación y el Frutas
Grasas
consumo de
Verduras
alimentos. Están Pescados y
influenciados por mariscos
las por Carnes rojas
características Cereales
económicas, Leguminosas
sociales y Tubérculos
culturales de una
población a) Todos
Frecuencia de los días
consumo de b) a6
alimento. veces a
la
semana
c) 1a3
veces a
la
semana
d) 1a3
veces al
mes
e) Nunca

18
 Horario de Horario:
consumo de Establecido
alimento. No establecido

Temperatura a) caliente
de consumo b) ,tibio
de alimento c) .frio

Sentimientos de Se considerará al Cualitativa ordinal 00 - 63 Ítems Inventario Cuestionario

miedo, pavor e valor obtenido al establecidos por de Ansiedad
Ansiedad
incomodidad que aplicar el el inventario de de Beck
a veces se Inventario de ansiedad de Beck
presentan como Ansiedad de
reacción a un Beck.
estado de tensión
o estrés.

Estrés Es la respuesta del Se considerará al cualitativa ordinal 00 - 40 Ítems de la Escala de cuestionario

cuerpo a una valor obtenido al escala de estrés Estrés
presión física, aplicar la escala percibido-10 percibido-10
mental o de estrés
emocional. percibido-10

VARIABLES INTERVINIENTES

19
 Edad Tiempo de vida Cronológica Se considerará Cuantitativa Razón Valor obtenido Años cumplidos ficha de Cuestionario
transcurrido como el cálculo continua recolección de
desde el entre la fecha datos
nacimiento. actual y la fecha
de nacimiento
(años)

Género Se refiere a los Biológica Características Cualitativa Nominal Masculino fenotipo ficha de Cuestionario
roles socialmente fenotípicas que Femenino recolección de
construidos, los distinguen al datos
comportamientos, varón y la mujer
actividades y
atributos que una
sociedad dada
considera
apropiados para
los hombres y las
mujeres

Estado civil Condición Estado civil Vínculos cualitativa nominal Casado Estado civil que ficha de Cuestionario
particular que personales con Soltero refiere el recolección de
caracteriza a una individuos de Viudo encuestado datos
persona en lo que otro sexo o su Divorciado
hace a sus mismo sexo conviviente
vínculos
personales con
individuos de otro
sexo o de su
mismo sexo

20
 CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.1 Antecedentes

NIVEL INTERNACIONAL

En México (2007) Mauricio Cruz y colaboradores, en su artículo: “asociación de

depresión y ansiedad en pacientes con síndrome de intestino irritable”, dicha
investigación de carácter descriptivo y transversal, cuyo objetivo fue determinar la
relación entre factores depresivos utilizando los criterios de DSM-IV y el score de
Hamilton en personas con diagnóstico de SII para lo cual utilizaron los criterios de
Roma II. Contó con una muestra total aleatorizados de 100 pacientes. Los
Resultados conseguidos mostraron que las mujeres representaron el 76%, había 4
mujeres por cada hombre, con un promedio de edad 49.7 años. El 62% de dicho
grupo presento algún grado de depresión y de este porcentaje el 54 % fueron
mujeres. El 58% presentó ansiedad y 50% eran mujeres. Dicho estudio tuvo como
resultado que los síntomas ansiosos o depresivos se observaban en más de la mitad
de los pacientes, y que las mujeres son la población mayormente afectada, y por lo
tanto, dicha investigación recomienda el tratamiento de la depresión como parte de
la terapéutica del SII (6).

En Colombia (2010) Shyrley Diaz y colaboradores en su artículo: “Factores

psicosociales, sociodemográficos, culturales y familiares asociados a
Síndrome de Intestino Irritable”, en dicho trabajo se buscó relacionar si los
factores citados en el título de su investigación tenían asociación con los síntomas
de SII en personas mayores. Para su trabajo empleo un estudio de casos y controles
con una cantidad de 754 participantes divididos en 256 casos y 498 controles, los
cuales fueron elegidos al azar en personas de edades de 30 a 60 años. Estos
participantes fueron obtenidos de 3 clínicas privadas de la ciudad de Cartagena de
indias. Los resultados conseguidos mostraron que el estrés, la ansiedad y la
depresión fueron más prevalentes en los casos a diferencia de los controles (El 79,1

21
% estrés, 71,48 % depresión y 73,49 % ansiedad) . Por lo tanto, estos factores son
considerados como de riesgo para el SII. Los factores como el estrés, ansiedad y
depresión favorecen el empeoramiento y/o la aparición del SII (5).

En Colombia (2018) Ismael de Jesús Yepes y col. en su artículo: “Dieta baja en

oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables y calidad
de vida en pacientes con síndrome de intestino irritable en Colombia”, su
investigación se basó en determinar cómo la dieta baja en FODMAP afecta la
calidad de vida y la severidad de los síntomas en pacientes con síndrome de
intestino irritable en Colombia. Este trabajo incluyó a los pacientes mediante
características clínicas y demográficas; para ello se usó la encuesta “calidad de vida
en el síndrome de intestino irritable” para valorar la salud de los afectados. Durante
el inicio y posterior ingreso a la dieta baja en FODMAP, se midió la severidad de los
síntomas mediante una escala visual. Todos los síntomas disminuyeron
significativamente en la muestra final de cincuenta personas. La dieta supervisada
y baja en FODMAP redujo los síntomas y ayudó a las personas con SII a tener una
mejor calidad de vida (9).

En Ecuador (2021) Ana García y colaboradores en su artículo: “Síndrome de

Intestino Irritable en personal de enfermería de un Hospital de Cuenca-
Ecuador”, El objetivo del estudio transversal descriptivo fue determinar la incidencia
de los subtipos del SII. Además, analizaron los factores sociodemográficos,
laborales y psicológicos de los enfermeros. Una muestra aleatoria de 214 de
personal de enfermería de un hospital en Cuenca, Ecuador. Los resultados
obtenidos del personal evaluado fueron: edad promedio de 38.7±10.4 años, las
mujeres representaron el 95.3%, pacientes con diagnóstico de SII fue 7.0%
(15/214). El 20% de los enfermeros y enfermeras con SII tenían trastornos mentales
como depresión, ansiedad, y/o distimia. Se encontró que el SII encontrados en los
registros médicos del personal de salud en la ciudad de Cuenca-Ecuador es inferior

22
al esperado (7%) en comparación con otros estudios publicados en el país. Los
subtipos encontrados con mayor prevalencia fueron el mixto y el indeterminado (10).

En Paraguay (2018) Osmar Giménez y Shirley Huang en su artículo titulado:

“Ansiedad y depresión como factores asociados al síndrome de intestino
irritable en estudiantes de medicina de la Universidad Nacional de Itapúa,
Paraguay 2018, en esta investigación se evaluó a los estudiantes de medicina,
midiendo la incidencia del SII y su relación con la depresión y la ansiedad. Consistió
en un estudio transversal, analítico con una muestra de 160 estudiantes. El estudio
utilizó para su diagnóstico de las variables la "Escala de ansiedad y depresión
hospitalaria", y los criterios de Roma IV para el diagnóstico del síndrome de intestino
irritable. En cuanto a los resultados obtenidos los estudiantes con SII presentaron
un porcentaje de ansiedad de 71,05; y un porcentaje de depresión de 36,8. La mayor
proporción de estudio fueron del género femenino y la edadpromedio era de 22,8
años. Se concluyó que tanto la depresión como la ansiedad favorecen e
incrementan el desarrollo y empeoramiento del SII (11).

En Brasil (2016) Cristiane Kibune y colaboradores en su artículo: “subtipos del

síndrome de intestino irritable: características clínicas y psicológicas, índice
de masa corporal y comorbilidades”, cuyo objetivo fue investigar si existen
diferencias en características clínicas, comorbilidades, ansiedad, depresión y el IMC
entre los subtipos de SII. El grupo de estudio incluyó a 113 pacientes con
diagnóstico de SII (edad media: 48 ± 11 años; mujeres: 94). La ansiedad y la
depresión fueron evaluados por la escala de ansiedad y depresión (HAD). Los
resultados que se obtuvieron fue una superposición de SII con enfermedad por
reflujo gastroesofágico (ERGE), dispepsia funcional, cefalea crónica y fibromialgia
se presentaron en el 65,5%, 48,7%, 40,7% y 22,1% de los pacientes,
respectivamente. Por otro lado, la ansiedad y/o depresión se encontraron en el
81,5%. Se concluyó que el SII está asociados a niveles más altos de ansiedad y a
una alta prevalencia de comorbilidades (12).

23
NIVEL NACIONAL
En Lima (2018) Raúl Mayta en su tesis.” Síndrome ansioso y depresivo en
síndrome de intestino irritable en el hospital nacional Sergio e. Bernales,
enero del 2018”, El objetivo era determinar la frecuencia de síndromes ansiosos y
depresivos en pacientes con síndrome de intestino irritable en el Hospital de
Collique durante el periodo de enero del 2018. Dicha investigación fue transversal y
prospectiva. Se seleccionaron 84 pacientes para la muestra por conveniencia, se
utilizaron los inventarios de depresión y ansiedad de Beck II, de estos participantes
los que cumplieron con las pautas establecidas para el estudio solo fueron 76. Se
obtuvieron que el 24% de los participantes presentó síndrome depresivo y el 68%
síndrome ansioso. Las mujeres representaron el 64% del total y el promedio de edad
fue de 39 años. Durante el progreso de la enfermedad del SII, 52 participantes
manifestaron síndrome de ansiedad y 18 síndrome de depresión (13).

En Trujillo (2019) Humberto Mariños y Augusto Chafloque en su artículo:

“Asociación entre el Síndrome de Intestino Irritable y la ansiedad y depresión
en pacientes atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo”, cuyo
objetivo fue observar si los síntomas de ansiedad y depresión están asociados al
SII. Para lo cual se planeó una investigación de nivel correlacional en el área de
gastroenterología de mencionado nosocomio. La muestra la constituyeron las
historias clínicas de 195 pacientes que tenían SII como diagnóstico. Los resultados
mostraron que el 93,3% de los pacientes presentó ansiedad, siendo el grado de
ansiedad moderada la más prevalente. Por su parte la mayor parte de los pacientes
presento depresión con un porcentaje del 88.7, el grado más prevalente fue la
depresión leve. Como conclusión se obtuvo que las personas diagnosticadas con
SII presentan una asociación significativa con los síndromes depresivos y ansiosos
(14).

En Ica (2012) Juan de la cruz en su tesis: “hábitos alimentarios relacionado al

síndrome de intestino irritable encontrados en el servicio de gastroenterología

24
del hospital II es-salud de chincha, 2011", se hizo una investigación de casos y
controles los cuales fueron emparejados por género y edad, tuvo una muestra total
de 210 participantes divididos en 105 para cada grupo. Para el diagnóstico de SII
de los pacientes se emplearon los criterios de Roma III. En los resultados se obtuvo
una distribución mayor de mujeres, el promedio de edad fue de 51,32 ± 12,69 años.
Se concluyó que las alteraciones en el hábito alimentario han demostrados estar
presente en pacientes con SII frente a los controles, estos son: omisión de la cena,
comidas fuera de casa, consumo de medicamentos y la presencia de molestias o
dolor abdominal con la ingesta de algunos alimentos. Los Cuales están asociados
al progreso y empeoramiento de los síntomas del SII (15).

En Lima (2021) Claudia Alvizuri y colaboradores en su investigación:

“Epidemiología y factores asociados del síndrome del intestino irritable en una
comunidad andina del Perú”, tuvo como objetivo estimar la prevalencia y factores
asociados del SII empleando los criterios de Roma IV. El estudio se llevó a cabo en
una comunidad ganadera y agrícola situada a 3235 msnm. Los datos obtenidos
fueron recopilados una sola vez. La muestra es tuvo constituida por 130 pobladores.
En cuanto a los resultados se obtuvo una prevalencia de SII en 13,1%, de los cuales
el 52,9% presentó estreñimiento como el tipo más prevalente. Por otro lado, el SII
estuvo asociado con mayor prevalencia a los factores como ansiedad y depresión,
a las mujeres, una edad menor y también a la exposición al gas licuado de petróleo.
EL estudio concluyó que en la región andina el SII tiene una alta incidencia y por lo
tanto, sugieren que es un problema de salud que debe ser abordado y tratado para
asistir a las personas a mejorar su vida (16).

NIVEL LOCAL

En Huánuco (2017) Elizabeth Medrano y colaboradores en su investigación:

“hábitos alimentarios y condiciones psicológicas asociados al síndrome de
intestino irritable en un hospital público”, la investigación tuvo como objetivo
determinar si las condiciones psicológicas y los hábitos alimentarios tenían relación

25
con el SII. La investigación fue de tipo casos y controles en el cual los participantes
fueron emparejados por género y edad, el diseño empleado fue analítico,
longitudinal y observacional. La investigación estuvo conformada por 210 pacientes,
una muestra representativa obtenida de los individuos que acudían a consulta
externa de gastroenterología del mencionado hospital, se dividió la muestra en 105
casos y 105 controles, estos participantes se eligieron por conveniencia. En el
estudio los hábitos alimentarios tenían relación con la sintomatología de los
pacientes con diagnóstico de SII. los factores relacionados fueron: el tiempo que
tomaban en consumir sus alimentos, omitir la cena, la alimentación fuera de casa,
el poco tiempo entre la última comida antes de dormir, si los participantes tomaban
o no alguna medicación y si cierto grupo de alimentos causaban molestias
gastrointestinales (17).

2.2 BASES TEÓRICAS

2.2.1 SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE

2.2.1.1 DEFINICIÓN

El síndrome de intestino irritable (SII) se define por la sintomatología recurrente de

dolor abdominal asociado a modificaciones evacuatorias, y en la consistencia de las
heces. Para discriminar lo patológico, actualmente están establecidos por los
criterios de roma IV: “existencia de los síntomas por lo mínimo una vez por semana
en los tres meses previos y que comenzaron por lo menos 6 meses antes al
diagnóstico” (18).

El SII es una afección gastrointestinal repetitiva que se identifica por el dolor y la

sensación de distensión del abdomen, seguido de alteraciones que incluyen
estreñimiento, diarrea o ambos, sin identificar una fuente orgánica que lo provoque;
afecta los aspectos laborales, académicos y bienestar del individuo y se vincula

26
típicamente a problemas agobiantes que provocan reacciones psicosomáticas
como: Ansiedad, estrés y depresión (19).

El SII es una enfermedad gastrointestinal (GI), los signos se presentan debido a la

disfunción intestinal, ahora no es un problema estructural. Sin embargo, es una
condición médico real y que además tiene opciones de tratamiento. El SII es una
enfermedad con peculiaridad por presentar un malestar o dolor de abdomen
recurrente (signos que aparecen y desaparecen a lo largo de los años) asociado a
un anormal comportamiento intestinal, ya sea estreñimiento, diarrea o ambos. El SII
no es lo mismo que el estreñimiento o la diarrea ordinarios y ocasionales (20).

2.2.1.2 EPIDEMIOLOGIA
La epidemiología, la prevalencia y la aparición del síndrome del intestino irritable
(SII) son variables y dependen de la definición utilizada. Dado que el SII no muestra
una sintomatología clínica clara, la dedicación de una gran cantidad de información
es difícil y la incidencia real incierta. La prevalencia se sitúa entre el 2,5 y el 25%,
dependiendo de los estándares utilizados para explicar la clínica; en consecuencia,
actualmente el diagnóstico es puramente clínico y están basados en los criterios de
Roma IV (21).
Además, se ha encontrado en algunos estudios que la prevalencia aumenta a
medida que los ingresos disminuyen con la privación monetaria, la presión social
adicional, una alimentación desbalanceada e incorrecta y la intranquilidad por una
salud precaria. Por otra parte, los géneros femeninos se ven más afectadas que los
masculinos, aunque el motivo de esto no se ha aclarado (21).

2.2.1.3 FISIOPATOLOGIA

Aunque la fisiopatología no se conoce bien, podemos evidenciar un carácter

multifactorial como la afectación de la interacción intestino-cerebro, los elementos
psicológicos, el estrés, la resiliencia y los aspectos psiquiátricos como la ansiedad.
La presencia inmunológica de linfocitos B y T y de mastocitos expandidos parece

27
estar implicada en el SII, la alteración microbiana del intestino, los alimentos con
abundancia en FODMAP (polioles fermentables, oligo, di, monosacáridos), las
grasas, las hormonas y los factores neurobiológicos (22).

El SII se considera una enfermedad orgánica de etiología multifactorial con

alteraciones de: eje cerebro-intestino, cambios de la motilidad gastrointestinal que
son las características críticas, y de otros factores tales como los trastornos
inmunológicos, factores psicosociales, irritación de la mucosa gastrointestinal,
reacción alérgica, alteración del microbioma e infecciones previas. El aumento de la
sensibilidad visceral puede estar asociado al malestar psicológico (tensión,
depresión, impulsividad, ira) (23).

Se ha comprobado una elevación de las citoquinas pro inflamatorias en la mucosa

del intestino, que puede producirse a causa de una gastroenteritis aguda, y es el
llamado SII postinfeccioso; también se han validado alteraciones del microbioma
intestinal, aunque no se sabe si esos cambios son un motivo de operación
quirúrgica, con un alto peligro de inducir afecciones funcionales de dolor abdominal,
junto con el SII o un resultado del SII y sus signos. (24).

Una amplia gama de mecanismos interviene en la fisiopatología del SII, entre los
que se han encontrado contracciones irregulares relacionados a motilidad, alergia
visceral, disbiosis, mayor percepción de los estímulos, disfunción intestinal posterior
a una infección, incremento anormal del número de bacterias, aumento de sus
células inmunitarias con respuestas alteradas, intolerancia y alergia a algunos tipos
de alimentos , absorción anómala de ácidos biliares y elementos psicosociales, sin
embargo, hasta ahora no se ha logrado relacionar ningún componente común para
todos los casos (25).

La ingesta de monosacáridos, lactosa, disacáridos, oligosacáridos y polialcoholes

fermentables (FODMAP) puede estar asociada a un aumento de la producción de

28
gas, a la alergia visceral y a la sensación de hinchazón, especialmente en el
subgrupo de personas con SII en el que predomina la diarrea (26).

2.2.1.4 CUADRO CLINICO

Los síntomas del SII pueden ser diversos, dependiendo de la vía fisiopatológica
dominante en cada persona afectada. El dolor abdominal es regularmente elsíntoma
primordial de esta dolencia y se asocia generalmente con la defecación, aunque es
ordinario que se encuentre durante los períodos de estreñimiento. La hinchazón es
igualmente un síntoma común y se asocia a un aumento de la cantidad de gas
intestinal que puede dar lugar a un meteorismo prolongado. El SII tiene un
comportamiento diferente, ya que puede variar el patrón defecatorio y mostrar en
los pacientes tanto diarrea como estreñimiento. Este comportamiento puede ser
predominantemente de uno u otro tipo de SII o también puede tener un componente
mixto. El ritmo y la forma de las heces intestinales se relacionan con el subtipo de
SII que se padece. La escala de Bristol es un dispositivo valioso para valorar
objetivamente el patrón de las heces y decidir si predomina la diarrea o el
estreñimiento (8).

El SII es una condición gastrointestinal distinguido por manifestar un dolor crónico

abdominal con localización frecuente en hipogastrio, de tipo cólico o punzante,
concomitante a la alteración de los rasgos intestinales en forma de diarrea,
estreñimiento o ambos, así como la hinchazón, relacionado a falta de una causa
orgánica (27).

2.2.1.5 DIAGNOSTICO

No existe una comprobación única para diagnosticar el SII, por lo que su

reconocimiento se basa totalmente en la muestra de signos y síntomas de la
persona afectada. Para la evaluación clínica, se utilizan los llamados "estándares

29
de Roma", que consisten en la existencia de dolor abdominal repetitivo que dure
como mínimo 1 día a la semana (28).

Historia médica y antecedentes familiares

Para percibir el SII es esencial echar un vistazo exhaustivo a los registros médicos
del paciente. Determinar con qué ritmo, regularidad defeca el afectado, si el dolor
se incrementa o desaparece con las deposiciones, si ha tenido o no una última
infección, ver la conducta alimentaria, antecedentes familiares con enfermedades
digestivas, realizar un examen físico exhaustivo para comprobar la hipersensibilidad
en la región abdominal, la hinchazón o la presencia de sonidos intestinales poco
comunes.

Pruebas adicionales

Recomendaciones ante la conjetura de patología grave.

- Hemograma ej. para descartar la enfermedad celíaca, anemia o infecciones.

- Test de Thevenon, malabsorción de nutrientes o infecciones.

- Radiografías o ecografías gastrointestinales.

- Colonoscopia para descartar un probable Ca de colon o una EII.

- Comprobación del aliento a hidrógeno para descartar la intolerancia a la lactosa

(28).

De acuerdo a los criterios de Roma IV el SII se diagnostica:

Por la existencia de dolor abdominal repetitivo que por lo menos este presente un
día a la semana, con dos o más de las siguientes características:

1. Se vincula a la defecación.

30
2. Está vinculado con modificaciones en la frecuencia de las deposiciones.

3. Está vinculado con variaciones en la consistencia de las deposiciones.

En cuanto a los criterios de duración del dolor, hay que mencionar que los signos y
síntomas deben haber comenzado como mínimo seis meses antes del diagnóstico
y que los estándares deben cumplirse durante los últimos tres meses (29).

El solapamiento del SII con otras enfermedades infecciosas (incluido el síndrome

de fatiga crónica o la diarrea funcional), con otros problemas digestivos de carácter
no intestinales (incluida la dispepsia funcional o la acidez estomacal funcional) o con
problemas extra digestivas (junto con la fibromialgia o la cistitis intersticial) no es
nada inusual (30).

El análisis debe basarse principalmente en función de los signos que han sido
sistematizados en los criterios de Roma IV, aunque esto no excluye del examen
físico pertinente que se debe de realizar para instaurar el análisis diferencial con
algunas patologías con manifestaciones clínicas similares (31).

LA ESCALA DE BRISTOL

Se utiliza para clasificar los subtipos de SII, el cual se basa en las características de
las heces

- SII con predominio de estreñimiento (SII-E): más de 1/4 (25%) de las

heces son de tipo 1 o 2 de Bristol, y menos de 1/4 heces con forma 6
o 7.
- SII con predominio de diarrea (SII-D): mayor de 1/4 (25%) de las heces
son blandos o líquidos y menos de 25% de las heces son duraso
grumosas
- SII con hábito intestinal mixto (SII-M): más de 25% de las deposiciones
tienes heces son duras y más de 25%, son liquidas.

31
SII sin clasificar (SII-NC): pacientes cuyos restos fecales son no compatibles en
las tres categorías anteriores mencionadas (32).

2.2.1.6 TRATAMIENTO

TRATAMIENTO GENERAL

Relación médico-paciente

La relación médico-paciente (RMP) es parte primordial en los individuos con SII. La

construcción de una relación optima es fundamental como un detalle de la
conversación, que el médico pueda transmitir ciertos puntos importantes a la
persona afectada por el SII. Esta relación permite transmitir que el SII es un trastorno
real que influye en los estilos de vida, que tiene una trayectoria crónica y un inicio
intermitente, y que a pesar de que no hay una "tableta mágica" para tratarla, por
otro lado, hay otras opciones para mitigar y controlar los síntomas durante largos
períodos de tiempo. También es fundamental explicar con un lenguaje claro que el
SII no provoca cáncer ni aminora la vida, y que por otro lado la tensión puede
desencadenar los síntomas. Demostrar participación afectiva con el paciente y

32
establecer expectativas prácticas para satisfacer las demandas de las personas.
Toda esta información establecida entre el médico y el paciente de una manera
franca y sincera reduce la tensión emocional del paciente y promueve la exploración
de aspectos psicológicos y enfatiza la colaboración en conjunto (33).

Dieta

En los últimos años parece haber una renovada afición al papel del régimen
alimentario en el SII, debido a la creciente reputación de los posibles
desencadenantes junto con los FODMAPs y el gluten y se propician como
tratamiento alternativo las dietas bajas en FODMAPs (LFD). Los FODMAPs
(oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos y polialcoholes) son
diminutas moléculas osmóticamente energéticas que se absorben gradualmente y
que incrementan agua a nivel intestinal y pueden ser fermentados inesperadamente
ocasionando la formación de H2, CO2 y CH4, cuya presencia en el interior del
intestino se asocia con hinchazón y dolor de estómago (9).

Varias investigaciones han confirmado la eficacia de la LFD como mecanismo de

control de los signos y síntomas del SII, que parece resultar de mayor beneficioen
los enfermos con SII con predominio de diarrea que en las personas con
estreñimiento (34).

Intolerancia y sensibilidad a alimentos

Se ha postulado que la reactividad al consumo de algunos alimentos es un factor

desencadenante del surgimiento de síntomas en el SII. Las comidas que más se
relacionan son los productos lácteos y los cereales. Con respecto a la intolerancia,
hay que mencionar que la lactosa se tolera mal en un tercio de los pacientes, la
fructosa también está asociada con el SII. También otros alimentos parecen estar
mal tolerados como el alcohol, las grasas, el café y las especias, pero no hay
pruebas que apoyen esta especulación (35).

33
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO O “PERIFÉRICO”

Dolor

Antiespasmódicos tradicionales

Los antiespasmódicos tradicionales se utilizaron durante muchos años en el

tratamiento del SII. Estos medicamentos se prescriben para mejorar los signos junto
con el dolor de vientre, la hinchazón y la urgencia de los movimientos intestinales.
Los antiespasmódicos tienen propiedades anticolinérgicas o antimuscarínicas y
otros actúan sobre el musculo liso intestinal en reposo. Además, estas sustancias
tienen un buen perfil de protección, ya que sus resultados negativos no son
estadísticamente significativos (36).

Entre los medicamentos más utilizados tenemos

Hioscina, diciclomina, bromuro de cimetropio, mebeverina, bromuro de otilonio.

maleato de trimebutina, aceite de menta, eluxadonina.

La diarrea como síntoma principal

Loperamida, colestiramina, el ramosetrón y el alosetrón

La constipación como síntoma principal

Lubiprostona, Laxantes estimulantes/prucaloprida y polietilenglycol.

Terapia psicológica

Se utilizaron varias particularidades de tratamiento psicológico para el tratamiento

del SII. En la evaluación de la persona, el remedio cognitivo, la hipnosis y el
tratamiento dinámico mostraron una diferencia sustancial; los planes de tratamiento

34
de relajación no proporcionaron una ventaja sustancial. Estos resultados son
consistentes con los de un estudio anterior (35).

Métodos para el establecimiento y regulación del microbiota intestinal

Con la finalidad de aliviarse los síntomas del SII, una alternativa de tratamiento es
la manipulación del microbiota para corregir la disbiosis intestinal. Las estrategias
utilizadas consignan el plan de adelgazamiento, los prebióticos, los probióticos, los
antibióticos y el trasplante de microbiota fecal.

Prebióticos: Han demostrado ser buenos para el desarrollo médico de los síntomas
globales, la flatulencia y la hinchazón en los enfermos de SII (37).

Probióticos: Son "microorganismos vivos" que, influyen en la fisiopatología del SII

que, prescritos en cantidades apropiados, proporcionan un efecto provechoso sobre
la salud de las personas. Éstos demostraron acrecentar la funcionabilidad del
bloque intestinal, estimular el dispositivo inmunitario, producir efectos
antibacterianos, regular el movimiento de musculo intestinal y reducir el dolor
visceral (38).

2.2.2 HÁBITOS ALIMENTARIOS

Los hábitos alimentarios son conductas y actitudes que engloban el comportamiento

y practicas individuales, colectivas adquiridas por la repetición que guían a los
individuos a la selección, la preparación y el consumo de los alimentos. Están
influenciados por características sociales, económicas y culturales de una
población. La forma de obtención de las conductas alimentarias empieza en el seno
de la propia familia y por eso es de suma importancia adquirir en la infancia hábitos
de ingesta adecuados, siendo esta etapa la óptima para acumular dichos hábitos
responsables. Dichos hábitos se obtienen de forma directa o indirecta por medio de
la repetición, el círculo de familiares tiene un impacto notable y este se ve reducido
de acuerdo al crecimiento de las personas ya que se relacionan con otros circulo de

35
personas. La etapa adolescente es primordial y es donde las modificaciones
corporales, psicológicas y emocionales pueden influir en el proceso de
adelgazamiento, dando una importancia excesiva a la figura corporal, adquiriendo
un estilo de ingesta diferente al habitual: comidas rápidas, bocadillos y piqueos. Por
otro lado, los adultos y los ancianos, en cuanto a sus conductas de ingesta de
alimentos, los hábitos adquiridos ya son muy difíciles de cambiar (39).

2.2.2.1 FRECUENCIA DE LAS COMIDAS

Desayuno
Considerada por muchos la comida más esencial para comenzar del día. Un
desayuno adecuado y nutritivo nos ofrece la fuerza que requerimos para desarrollar
nuestro día a día, procurando consumir alimentos variados, completos, orgánicos y
frescos.

Media mañana

Tomar algo a media mañana nos ayudará a rendir más en nuestras tareas y evitará
que pasemos horas antes de la comida. Se recomienda consumir alimentos que
contengan de 100 a 200 calorías.

Comida
Una comida equilibrada con agua favorece el metabolismo. Lo óptimo es consumir
una sopa como entrada luego acompañarla de un segundo que contenga carne,
pescado, pollo, menestras y verduras; completando con una porción de postre que
podría ser una fruta. Es importante beber agua en algún momento de la comida
para una mejor digestión.
Merienda
Nuestro organismo puede necesitar energía, por lo que puede ser necesario
adquirirlo con alimentos adecuados. Existen muchas porciones saludables y
nutritivas que se toma en media mañana o media tarde.

36
Cena
Es importante comer por lo menos una hora antes de dormir para evitar dificultad
para dormir y sobrecargar del estómago. La cena debe consistir en alimentos
ligeros, para que uno sea capaz de conciliar el sueño rápido y tranquilamente,
teniendo en cuenta que la digestión tiene un impacto impresionante en el
descanso. Se sugiere evitar las grasas, por lo que es recomendable mejor cocinar
los alimentos al vapor, al horno, a la parrilla, en el microondas o hervidos; también
se debe evitar comer demasiado.

2.2.2.2 FACTORES QUE INTERVIENEN EN LOS HÁBITOS ALIMENTARIOS

Factores económicos

Sin duda, uno de los primordiales determinantes que influyen en la elección de las
comidas es el precio de los alimentos. Las personas o familias con bajos ingresos
económicos muestran una tendencia mayor a llevar un plan alimenticio de reducción
de peso poco adecuado, debido a las limitaciones para la elección de los alimentos
y, en particular, a consumir poca fruta y pocas verduras, alimentos esenciales en
una dieta equilibrada. Sin embargo, el tener acceso a más dinero no se traduce, por
sí mismo, en un plan de reducción de peso de mayor calidad, a pesar de que el tipo
de comidas a elegir debería aumentar (40).

Factores sociales

Lo que comen los seres humanos está formado y restringido por situaciones
que son esencialmente sociales y culturales. Los estudios de población han
constatado que existen claras variaciones entre las formaciones sociales con
respecto al consumo de alimentos y nutrientes. Las repercusiones de la
sociedad en la ingesta de alimentos aluden a las repercusiones que una o
varias personas tienen en la conducta alimentaria de los demás, tanto de
forma inmediata (compra de alimentos) como no directa (“conocimiento de la

37
conducta de los demás”), y tanto si se trata de una repercusión consciente
(cambio de ideales) como inconsciente. Incluso si nos alimentamos solos,
nuestras elecciones alimentarias están motivadas por aspectos sociales,
debido a que las costumbres y los hábitos adquiridos evolucionan a través de
la convivencia con otros seres humanos. Sin embargo, la cuantificación de los
impactos sociales en el consumo de alimentos o el consumo es difícil, porque
las influencias que los seres humanos tienen en la conducta de consumo de
los demás no se limitan a un único tipo de impacto, y, además, debido al hecho
de que los seres humanos no siempre son conscientes de las influencias
sociales en su conducta alimentaria personal (41).

Factores culturales

Los impactos culturales provocan variaciones dentro del consumo rutinario de

comidas positivas y en las costumbres alimentarias; en casos positivos, son
capaces de provocar restricciones que incluyen la exclusión de alimentos que
no son tan beneficios para la salud. Sin embargo, es posible intercambiar los
efectos culturales, por ejemplo, cuando una persona se traslada a vivir a un
país extranjero, a menudo adopta los hábitos alimenticios precisos del modo
de vida local de ese país.

Factores psicológicos

El estrés tiene un papel preponderante en la elección de los alimentos, por lo

que influye y la mayoría de veces negativamente en los estilos de vida
alimentaria de las personas, por lo tanto, puede regular los comportamientos
que tienen un efecto sobre la salud, lo que incluye el ejercicio físico, la
administración de tóxicos como el tabaco o en la elección de las comidas. El
efecto de la presión sobre las preferencias alimentarias es complicado, y más
aún debido a las diversas variedades de tensión que una persona puede

38
padecer. El impacto de la presión en el consumo de alimentos se basa en el
carácter, el estresor (s) y las situaciones. En la práctica, algunos seres
humanos consumen más de lo normal, y otros menos de lo normal, cuando
están bajo estrés (42).

2.2.3 ESTRÉS

2.2.3.1 DEFINICIÓN

Se describe como un mecanismo fisiológico orgánico en las que entran a tallar

distintas formas y métodos de protección para hacer frente a un escenario
percibido como peligroso o de demanda prolongada (43). El estrés es una
reacción fisiológica y útil para sobrevivir. Se produce una sobrecarga de
presión cuando este mecanismo fisiológico es demasiado, lo que afecta a la
persona y fomenta la aparición de patologías y desordenes que influyen en el
correcto funcionamiento y desarrollo del cuerpo humano. Nuestra forma
precisa de afrontar y adaptarnos a las numerosas circunstancias y
necesidades es la respuesta de tensión. Es una respuesta que surge cuando
sentimos que nuestras fuerzas no son suficientes para enfrentar los
problemas. (44)

2.2.3.2 FASES DEL ESTRÉS

Reacción de alarma

Las glándulas hipotálamo e hipófisis, situadas en la zona inferior del cerebro, y las
glándulas suprarrenales, ubicadas encima de los riñones, se activan para alterar
fisiológicamente el organismo, que se ve amenazado por las circunstancias. Al
detectar una amenaza o un peligro, el cerebro activa al hipotálamo, que produce
elementos liberadores, que son elementos únicos que se dirigen a áreas específicas
del cuerpo. La hormona corticotrópica suprarrenal, también conocida como ACTH,

39
es una de esas sustancias que se traslada por la sangre hasta llegar a la glándula
suprarrenal específicamente a su corteza, que es responsable de secretar
glucocorticoides. Del mismo modo, otra sustancia se traslada desde el hipotálamoy
activa la producción de adrenalina en la medula suprarrenal (45).

Estado de resistencia

Cuando una persona se expone de manera persistente a agentes físicos, sustancias

químicas o biológicos o situaciones sociales, la persona, aunque siga
evolucionando a esas necesidades de forma secuencial, puede aminorar
adicionalmente sus respuestas de reacción. Durante esta fase, normalmente se
produce una armonía activa, u homeostasis, entre el medio interno y externo de la
persona (45). por esto, si la persona logra resistir por un tiempo prolongado,
entonces la salud de la persona no se verá afectada, pero si no puede resistir este
periodo, entonces caerá en la siguiente fase.

Fase de Colapso o Agotamiento

Tiene lugar con mayor eficacia si el estímulo traumático es ininterrumpido o se repite

con frecuencia el organismo pierde su potencial de activación o modelo cuando sus
recursos se agotan. Aparecen entonces trastornos relacionados al estrés, como el
insomnio, la falta de conciencia, el abatimiento, la fatiga, el agotamiento, las
patologías inmunológicas, las patologías cardiovasculares, las patologías
metabólicas y endocrinas, la desesperación, los problemas gastrointestinales, los
infartos de miocardio, los derrames cerebrales y muchas otras (46).

2.2.3.3 FISIOLOGÍA DEL ESTRÉS

Como se mencionó, el primero en detectar los agentes que desencadenan los

mecanismos del estrés es el sistema nervioso. Dicho sistema estimula la liberación
de ciertas hormonas y sustancias químicas para adaptarse a la nueva situación que

40
actúan dando respuestas al organismo. Si el estado de estrés se hace continuo,
motivará un lanzamiento continuo de esos agentes químicos, resultando en una
respuesta que influirá negativamente a determinados órganos (47). Las glándulas
suprarrenales responden a los estímulos del cerebro secretando sustancias como
adrenalina y noradrenalina y también cortisol y cortisona. El lanzamiento excesivo
de estas hormonas puede provocar modificaciones digestivas, cardiacas o
inmunológicas.

Otra manifestación que se suscita en situaciones molestas es la caída de los niveles

de endorfina (neuropéptido producido por la glándula pituitaria que actúa
disminuyendo el dolor a través del sistema nervioso), por lo que la sensación de
dolor se ve incrementada (48).

2.2.3.4 TIPOS DE ESTRÉS

El estrés es una situación compleja y complicada y su manejo también,

principalmente porque hay tipos de estrés únicos: el estrés agudo, el estrés agudo
episódico y el estrés persistente. Cada uno tiene sus rasgos particulares, sus
signos, su periodo y sus técnicas de tratamiento.

Estrés agudo
La forma de presión más común es la presión aguda. Es el resultado de las
demandas y presiones del futuro cercano, así como de las necesidades y presiones
del pasado reciente. El estrés agudo es interesante y estimulante en menor dosis,
pero cuando es excesivo, es muy complicado. Del mismo modo, pasarse de la raya
con el estrés de un periodo corto a uno prolongado puede causar agonía
psicológica, dolores de cabeza por tensión, insatisfacción en el vientre y otros
síntomas.

41
Debido a que es muy rápido el período de tiempo, la tensión aguda no tiene el
tiempo suficiente para causar el gran daño asociado con la tensión a largo plazo
(48).
Los malestares más comunes son:
- Ira, tensión y depresión, las 3 emociones del estrés.
- Problemas musculares junto con complicaciones de tensión, dolores de espalda,
que provocan desgarros musculares y probables lesiones de ligamentos y
tendones.
- Problemas estomacales e intestinales asociados con acidez, flatulencias, diarreas
y estreñimiento; síntomas muy parecidos a los del síndrome del intestino irritable.
- Sobreexcitación transitoria se traduce en el alza de la presión arterial, frecuencia
cardiaca aumentada, sudoración de los brazos o manos, cefaleas, mareos o
palpitaciones; frialdad en los miembros y dificultad para respirar relacionados
muchas veces con dolor precordial.

Estrés agudo episódico

En el lado opuesto, están las personas que han agudizado la tensión a menudo,
cuyas vidas son muy desordenadas. Están constantemente en un apuro, pero
siempre están atrasados. Asumen demasiadas obligaciones, tienen demasiadas
cosas en su vida y no pueden planificar la magnitud de necesidades y presiones
fijados por ellos que llaman su atención. Parecen estar invariablemente dentro de
las uñas de la tensión aguda.
Es habitual que los seres humanos con reacciones de tensión aguda se muestren
excesivamente agitados, de mal genio, irritables, tensos y nerviosos. Se les conoce
con frecuencia como personas con "gran tensión nerviosa". Siempre con prisa,
tienden a ser rudas y a veces transmiten su ira como hostilidad. El trabajo se
convierte en un lugar totalmente exigente para ellos (49).
Otra forma de presión aguda episódica surge de la preocupación incesante, las
personas que lo ven todo mal también tienen tendencia a estar excesivamente
agitadas, pero están más nerviosas y deprimidas que irascibles y hostiles.

42
Los síntomas y señales de estrés agudo episódico incluyen sintomatología de
sobreagitación prolongada como dolores de cabeza exigentes y continuos, presión
arterial alta, dolor en la región precordial y enfermedades coronarias. El manejo del
estrés agudo episódico requiere una atención en diferentes niveles, que suele
requerir la ayuda de un profesional, lo que puede llevar numerosos meses de
tratamiento.
Muchas veces, los hábitos de vida y la evolución del carácter de esta gente se
encuentran muy arraigado y reiteradas que no se dan cuenta la forma desordenada
en la que viven. A menudo ven su forma de vida, su manera de relacionarse con los
demás y sus enfoques de percepción del sector como una proeza necesaria de
como lo hacen y como son en realidad (48).

Estrés crónico
Mientras que la presión aguda puede ser emocionante y fascinante, la presión
continua no lo es. Esto hace referencia a la tensión que desgasta a los humanos
cada día, año. La presión crónica destruye la estructura, los pensamientos y la vida.
Causa estragos a través del deterioro en largo tiempo. Es el estrés de las personas
pobres, de tener una boda desventurado o una actividad o profesión que no lo
satisface.
La presión crónica emerge cuando alguien no ve la manera de salir de una situación
estresante. Es la tensión de las necesidades y presiones incesantes durante
supuestos intervalos sin mejoría, el hombre o la mujer dejan de buscar alternativas
de solución.
Muchas formas de presión persistente surgen de estudios exigentes de la
adolescencia que han sido interiorizados y permanecen dolorosos yconstantemente
presentes.
El peor factor de la presión continua es que las personas se acostumbran a ella,
pasan por alto que está lejos. La gente se da cuenta rápidamente del estrés agudo
porque es muy nuevo; se olvida de la presión crónica porque es muy antigua,
conocida (50).

43
El suicidio, la violencia, los ataques cardíacos, la apoplejía e incluso la mayoría de
los cánceres son los resultados de la presión crónica. La gente se pone a sí misma
hasta un último y fatal colapso. Debido a que los recursos corporales e intelectuales
se consumen a través del agotamiento en un plazo prolongado, los síntomas de la
presión continua son difíciles de mitigar y en este caso requiriendo tratamiento
clínico y conductual y control de la presión (48).

2.2.3.5 ESCALAS PARA MEDIR EL ESTRÉS

Existen algunos instrumentos de medición del estrés, uno de ellos es el que se auto
aplica uno mismo para la medición del estrés percibido en el ámbito clínico y en
estudios epidemiológicos (55). Uno de los instrumentos más conocidas para medir
la respuesta psicológica general al estrés es la Escala de Estrés Percibido (EEP).
Actualmente existen varias versiones de este instrumento de medida gracias a la
valoración psicométrica de EEP en diversos poblaciones y ámbitos jurisdiccionales.
Una de las pruebas mayormente reconocidas para cuantificar la generalidad dela
repuesta estresante es la primera versión, constituida por 14 incisos (EEP-14), y
otras que son el producto de un proceso continuo de investigación y obtienen una
escala más corta que mida con la misma consistencia que la original, incluyen
algunas de las versiones. La versión más conocida es la versión 10 (EEP-10) (49).
La EEP-10, se ha puesto a prueba en diversos estudios, la consistencia interna
observada en dichos estudios oscila entre 0,74 y 0,91 y una configuración interna
con uno o dos factores (55).

44
2.2.4 ANSIEDAD

2.2.4.1 DEFINICIÓN
Aumento de actividad física y mental. Contemplado Como uno de los sentimientos
más usuales y propios del ser humano como reacción a las necesidades de la
cotidianidad. Se relaciona con la anticipación de riesgos futuros, que es seguida por
el uso de sentimientos desagradables; mientras esto exceda los valores de
profundidad, frecuencia o período, o se produzca con estímulos mínimos para el
organismo y sobrepase su adaptabilidad , y que ocasione cambios patológicas en
el interior del hombre o la mujer, es decir, una respuesta exagerada en cada etapa
emocional, que puede manifestarse físicamente (somatización, etcétera) Es aquella
condición psiquiátrica de sentimientos de intranquilidad, tensión del ánimo (51).

2.2.4.2 CLASIFICACIÓN
Existen ciertos criterios ordinarios para definir si la conducta de un individuo puede
identificarse como una dolencia de origen tensional. Estos criterios se enmarcan
dentro de las clasificaciones de problemas mentales (o psicopatológicos) (52).

DSM-IV- TR (Asociación de Psiquiatras Americanos, APA):

12 trastornos de ansiedad, las cuales son (53):
- “Fobia específica”
- “Trastorno de ansiedad especificado”
- “Trastorno de ansiedad inducido por sustancias o medicación”
- “Trastorno de ansiedad debido a una enfermedad médica”
- “Trastorno de ansiedad no especificado”
- “Trastorno de ansiedad por separación”
- “Mutismo selectivo”
- “Agorafobia”
- “Trastorno de ansiedad generalizada”
- “Trastorno de ansiedad social”

45
 - “Trastorno de pánico”
- “Ataque de pánico”

2.2.4.3 ETIOPATOGENIA
Varias investigaciones orientan la idea de una base genética y un trastorno biológico
que da lugar a la expresión de diversos problemas de ansiedad. los complejos
sistemas sinápticos están alterados principalmente por las interconexiones de
neurotransmisores como la serotonina, dopamina, noradrenalina y el ácido gamma
amino butírico (GABA).
Asimismo, el base neuroanatómico afectado es el” locus coeruleus. El hallazgo de
fármacos nuevos que actúan sobre estructuras neurobiológicas exclusivas y las
pruebas de neuroimágen práctica confirman cada vez más esas teorías.
Actualmente, los signos y síntomas de la ansiedad tienen una fisiopatología
planteada y a medida que se comprenda, las estrategias de curación y el análisis
de las personas afectadas serán más efectivos. Por lo tanto, hay amplio abanico de
factores como: mentales, sociales, orgánicos y educativos que configuran la
patogenesis de los trastornos de ansiedad (54).
Los factores externos, que provocan la ansiedad, como la abstinencia o consumo
de ciertas sustancias provocan respuestas irritantes en el consumidor. Las fobias
específicas se deben en mayor medida a factores condicionantes directos que a
elementos neurobiológicos reconocidos, mientras que están relacionadas con un
acontecimiento preocupante o se deben al aprendizaje social o cultural, junto con el
miedo (54).

2.2.4.4 DIAGNÓSTICO

El pronóstico de los trastornos tensionales se fundamenta totalmente en realizar una

historia clínica exhaustiva. Primero se descarta una condición médica o neurológica.
Luego es muy vital para estos enfermos establecer una categorizaciónnosológica. El
DSM IV y la CIE 10 describen los problemas de ansiedad en su conjunto y, aunque
existen distinciones entre ellos debido a la ausencia de datos

46
clínicos suficientes para definirlos de forma intensiva, existe una confianza absoluta
en que las investigaciones futuras delimitarán los problemas de ansiedad de forma
más precisa, ampliando la patología psiquiátrica (55).

Escalas para evaluar ansiedad

Para los profesionales no psiquiátricos, puede existir la oportunidad de utilizar

escalas de dimensión de ansiedad para ayudar en el pronóstico.

Entre las escalas se encuentran:

La prueba de ansiedad de Hamilton (HAS), el inventario de ansiedad de Beck (BAI),

el test de ansiedad de Zung, el inventario del estado de ansiedad (ASI), el inventario
del estado-rasgo de ansiedad (STAI), la lista de síntomas-90 (SCL-90-R), y la escala
de autoevaluación de ansiedad (SRAS) (56).

El inventario de ansiedad de Beck es una de las escalas más conocidas es el que

fue diseñado para medir la ansiedad de manera válida y confiable. Este instrumento
de evaluación además es uno de los más utilizados en la población clínica y no
clínica, tanto en la práctica psicoterapéutica como en la investigación. Esta escala
cuenta con 21 ítem elaboradas para medir la gravedad de la ansiedad. Cada ítem
mide los síntomas de ansiedad y se valora de 0-3 puntos de acuerdo a la respuesta
dada por el individuo afectado durante la última semana, y se contabiliza la
puntuación global que puede diferir de 0 a 63 (63).

47
 CAPITULO III

METODOLOGÍA

3.1 Ámbito

Hospital regional “Hermilio Valdizán Medrano” de Huánuco.

3.2 Población

La población estaba conformada por pacientes atendidos en el consultorio externo

de gastroenterología del Hospital Hermilio Valdizán de Huánuco durante el año
2022.

Población diana: Todos los pacientes atendidos en el servicio de gastroenterología

del hospital Hermilio Valdizán, periodo 2022.

Población accesible:

Todos los pacientes atendidos en el servicio de gastroenterología del hospital

Hermilio Valdizán, periodo 2022, que estuvieron participando durante el proceso de
recopilación de datos.

Población elegible:

Todos los pacientes atendidos en el servicio de gastroenterología del hospital

Hermilio Valdizán, periodo 2022, que estuvieron participando durante el proceso de
recopilación de datos y que cumplieron criterios de exclusión e inclusión.

Unidad de análisis:

Un paciente que acudió al consultorio de Gastroenterología del Hospital Hermilio

Valdizán de Huánuco en el año 2022.

48
3.2.1 Criterios de inclusión y exclusión de los casos

Inclusión:

- Pacientes atendidos por consulta ambulatoria del servicio de

gastroenterología
- Pacientes con diagnóstico de Síndrome de Intestino Irritable.
- Pacientes adultos iguales o mayores de 18 años.
- Pacientes con evaluación por médico gastroenterólogo.

Exclusión:

- Pacientes con: Enfermedad gastrointestinal manifiesta y síntomas

gastrointestinales bajos: Enfermedad inflamatoria intestinal, post
operado por gastrectomía, cáncer de colon, enfermedad infecciosa
por bacterias, parásitos o virus (VIH) y enfermedad celiaca.
- Pacientes con enfermedad concurrente de: Cirugía abdominal,
hipertiroidismo, endometriosis u otras enfermedades neoplásicas.
- Pacientes con enfermedad psiquiátrica diferente al estrés y ansiedad
- Pacientes que se negaron a participar y firmar el consentimiento
informado

3.2.2 Criterios de inclusión y exclusión de los controles:

Inclusión:

- Pacientes atendidos por consulta ambulatoria del Servicio de

Gastroenterología
- Pacientes sin diagnóstico de Síndrome de Intestino Irritable.
- Pacientes adultos iguales o mayores de 18 años.
- Pacientes con evaluación por médico gastroenterólogo.

49
Exclusión:

- Pacientes con enfermedad gastrointestinal manifiesta y síntomas

gastrointestinales bajos: Enfermedad inflamatoria intestinal, post
operado por gastrectomía, cáncer de colon, enfermedad infecciosa
por bacterias, parásitos o virus (VIH) y enfermedad celiaca.
- Pacientes con enfermedad concurrente: cirugía abdominal,
hipertiroidismo, endometriosis u otras enfermedades neoplásicas.
- Pacientes con enfermedad psiquiátrica diferente al estrés y ansiedad

3.3 Muestra

La muestra estaba constituida por 70 pacientes (35 casos y 35 controles),

atendidos en el servicio de consulta externa de gastroenterología del hospital
Hermilio Valdizán de Huánuco durante el periodo 2022, que fueron
seleccionados por muestreo no probabilístico por conveniencia con una
proporción de casos expuestos de 68 % y una proporción de controles
expuestos de 35% y un nivel de confianza de 95%. Para el cálculo del tamaño
de la muestra se utilizó el Programa para análisis estadístico y
epidemiológico de datos (EPIDAT).

3.4 Nivel y tipo de estudio

La presente investigación es de nivel III o correlacional, porque se buscó

determinar la relación entre las variables independientes y la variable
dependiente.

3.5 Diseño de la investigación

- Retrospectivo, según la aparición de la variable dependiente.

50
 - Analítico, porque se pretende establecer asociación entre nuestras
variables independientes y la dependiente.
- Observacional, porque no hubo intervención ni manipulación de
variables
- Transversal, porque la variable se medirá una sola vez en el tiempo

3.6 Técnicas e instrumentos

La técnica que se aplicó fue la encuesta y el instrumento que se utilizó fue el

cuestionario, los cuales se aplicó a los pacientes abordados en el servicio de
gastroenterología del hospital Hermilio Valdizán, periodo 2022, que cumplieron con
los criterios de selección y que aceptaron participar del estudio previa información,
firmando el consentimiento informado. El cuestionario estuvo repartido en cuatro
bloques: datos generales, cuestionario de hábitos alimentarios, cuestionario de
estrés y por último un cuestionario de ansiedad.

3.7 Validación y confiabilidad del instrumento

El instrumento fue revisado y validado por 5 expertos y se buscó una aceptación
que sea mayor del 80%, a dicho instrumento se le aplicó una prueba piloto para
valorar su confiabilidad, en 20 pacientes con población de similares características.

N° Nombre y Ap. Del experto puntaje

1 Dra. Pinto López, Carmen Isabel 88%

2 Dr. Laquise Lerma, Luis 85%

3 Dra. Rodríguez de Lombardi, G, Liliana 85%

4 Psic. Tucto López, Yenifer Lilian 85%

5 Psic. Cayetano Cruz, Lida Yomira 81%

PROMEDIO 84.8

51
3.8 Procedimiento
El procedimiento de obtención de información se llevó a cabo una vez obtenidos los
datos de los pacientes diagnosticados de SII del servicio de gastroenterología del
hospital Hermilio Valdizán, se explicó a los pacientes el objetivo y la utilidad de la
investigación y se les indicó la manera correcta el llenado del cuestionario, y cada
paciente lo ejecutó en un promedio de 20 minutos.
El cuestionario estuvo dividido en 4 bloques:

Datos generales, cuestionario de hábitos alimentarios, cuestionario de estrés y por

último un cuestionario de ansiedad.

El objetivo de este cuestionario fue analizar los factores psicosociales (estrés,

ansiedad), y los hábitos alimentarios y su relación con el SII, en los pacientes del
servicio de gastroenterología del hospital Hermilio Valdizán. informándose que los
datos que se obtuvieron serán confidenciales.

3.9 Tabulación y análisis de datos

La información obtenida fue registrada, tabulada y estudiada, en el programa Excel
para luego ser analizados en el programa estadístico SPSS 25. Para el análisis de
las variables cuantitativas se estimó: media, desviación estándar, frecuencias
absolutas y porcentajes; para el análisis de las variables categóricas se valoró: la
proporción, frecuencias absolutas y porcentajes. El análisis inferencial se realizó
con el Software Estadístico EPIDAT 3.1, empleándose la prueba estadística de Chi
Cuadrado (x2) para muestras independientes dado que las variables en estudio
fueron categóricas. El nivel de significancia estadística usado fue 5% (p < 0.05), con
un intervalo de confianza del 95%.

3.10 consideraciones éticas

Previa solicitud se obtuvo la aceptación del Comité de Ética en Investigación de la
Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Hermilio Valdizán Con proveído
digital 073- 2022-UNHEVAL. Lo cual concreta con la Declaración de Bioética y

52
DD.HH. UNESCO 2005, con las normas de la Declaración de Helsinki - Seúl 2013,
y la Ley de protección de los datos personales, Ley 29733 (julio 2011).

Posteriormente se le proporcionó a cada integrante del estudio un consentimiento

informado previamente aclarado. Los pacientes participantes accedieron
voluntariamente, pudiendo renunciar al estudio en cualquier instante si así lo
determinaran.

Del mismo modo, se puso hincapié en el cumplimiento de los cuatro principios de la

bioética médica:

LA BENEFICENCIA: Esta investigación buscó beneficiar a la población de

pacientes que acuden al consultorio externo de gastroenterología, que una vez
conocido los resultados de la investigación se podrán sugerir medidas para atender
de manera más integral a los pacientes que acuden a dicho centro hospitalario.

LA NO MALEFICENCIA: De acuerdo a este principio, no se atentó contra la

dignidad, ni los derechos de los participantes, porque la información recolectada
mediante el cuestionario fue totalmente confidencial.

LA AUTONOMÍA: Este principio hace referencia a que cada persona fue libre de
elegir si participara de nuestra investigación, sin obligación; además, se buscó no
ejercer ningún tipo de influencia en los participantes al momento de responder las
preguntas, por el contrario, se brindó a los participantes la facilidad de responder el
cuestionario según su verdad.

LA JUSTICIA: la investigación se realizó de manera íntegra con igualdad de trato a

todos los que formen parte de nuestro estudio.

53
 CAPÍTULO IV

RESULTADOS

Tabla 1. Caracteristicas demograficas de habitos

alimentarios, estrés y ansiedad asociados a SII
(n=70)
Caracteristica Frecuencia Porcentaje
Genero
casos
Masculino 14 20%
Femenino 21 30%
controles
masculino 14 20%
Femenino 21 30%

Procedencia
casos
Urbano 22 31%
Urb-marginal 7 10%
Rural 6 9%
controles
Urbano 20 29%
Urb-marginal 11 16%
Rural 4 6%

Estado civil
casos
Casado 13 19%
Soltero 15 21%
Viudo 1 1%
Divorciado 3 4%
Conviviente 3 4%
controles
casado 11 16%
soltero 16 23%
viudo 2 3%
divorciado 1 1%
conviviente 5 7%

fuente: trabajo de investigacion

54
Tabla 1: Según lo observado en la tabla Nº 1 sobre las características demográficas
en la población estudiada el cual está constituida por una muestra de 70
participantes, la distribución por género que mostraron mayor predominio fue el
género femenino en los casos como en controles con un 60% respecto al género
masculino de fue de 40%. En cuanto a la característica “procedencia” tanto en casos
como en controles tuvo mayores frecuencias el Urbano: casos con 31% y controles
29%, seguido de Urbano-Marginal con mayor proporción en controles 16% respecto
a los casos con un 10%. En relación al estado civil que mostraron mayor distribución
porcentual es el estado civil “soltero” tanto en casos como en controles con 21% y
23% respectivamente, seguido en frecuencia el estado civil casado con 19% en los
casos y con 16% en los controles.

55
 Tabla 2. Caracteristicas clinicas de habitos alimentarios,
estrés y ansiedad asiciados a SII
(n=70)
Caracteristica Frecuencia Porcentaje
estrés
Sin estrés 14 20%
Estrés bajo 43 61.42%
Estrés medio 13 18.57%
Estrés alto 0 0%

Ansiedad
Normal 12 17.14%
Leve 21 30%
Moderada 29 41.42%
Grave 8 11.42%

Habitos alimentarios
Tipo de alimento
Lacteos y derivados 41 58.57%
Huevos 44 62.85%
Frutas 43 61.42%
Grasas 31 44.28%
Verduras 52 74.28%
Pescado y mariscos 35 50%
Carnes 59 84.28%
Cereales 64 91.42%
Leguminosas 26 37.14%
Tuberculos 64 91.42%

Frecuencia de consumo de alimentos

Desayuno 58 82.85%
Almuerzo 56 80%
Cena 52 74.28%
Comida chatarra 56 80%
Comida local 64 91.42%
Frutas 53 75.71%

Temperatura de ingesta
caliente 7 10%
tibio 58 82.85%
frio 5 7.14%
Horario consumo de alime.
tiene horario 39 55.71%
no tiene horario 31 44.28%

Fuente: trabajo de investigacion

56
Tabla 2: Según lo observado en la tabla Nº 2 en cuanto a las características clínicas
“estrés” el mayor porcentaje de pacientes presentaron estrés bajo 61.42% (n=43),
seguido de pacientes sin estrés 20% (n=14), estrés medio 18.57% (n=13) y ninguno
presento estrés alto 0%. Respecto a la variable ansiedad, la ansiedad moderada
tuvo mayor frecuencia 41.42%(n=29) seguido de ansiedad leve 30%(n=21),
ansiedad grave 11.42%(n=8), no presentaron ansiedad 17.14%(n=12). En cuantoa
las características de los hábitos alimentarios el tipo de alimento que consumen los
participantes es variado mostrando: Lácteos y derivados 58.57%, huevos 62.85%,
frutas 61.42%, grasas 44.28%, verduras 74.28, pescados y mariscos 50%,
carnes 84.28%, cereales 91.42%, leguminosas 37.14% y tubérculos 91.42%. En
relación a la frecuencia de consumo de alimentos el 82.85% toma su desayuno por
lo menos 4 días a la semana; toman el almuerzo el 80% y la cena el 74.28%. El 80%
de los participantes consumen por lo menos una vez a la semana comida chatarra,
el 91.42% comida local y el 75.71% consume por lo menos una fruta al día. En
cuanto a la temperatura de ingesta de los alimentos el 10% de losparticipantes lo
consume caliente, el 82.85% tibio y el 7.14% frio. Por último, el 55.71% de los
participantes tiene horario establecido para el consumo de sus alimentos mientras
que el 44.28% no lo tiene.

57
 Tabla 3. Analisis bivariado de habitos alimentarios, estrés y ansiedad asociados al sindrome de intestino irritable (SII), (n=70)
SII
IC 95
Caracteristica Caso Control P  OR
n % n % Inf ; Sup

Habitos alimentarios
Tipo de alimento
Lacteos y derivados 22 53.66 19 46.34 0,457 1,44 0,545 3,841
Huevos 21 47.73 23 52.27 0,857 0,91 0,337 2,469
Frutas 21 48.84 22 51.16 0,696 0,82 0,318 2,146
Grasas 12 38.71 19 61.29 0,092 0,43 0,167 1,152
Verduras 27 51.92 25 48.08 0,584 1,35 0,459 3,964
Pescado y mariscos 14 40 21 60 0,094 0,44 0,170 1,156
Carnes 27 45.76 32 54.24 0,1006 0,31 0,076 1,312
Cereales 30 46.88 34 53.13 0,087 0,17 0,019 1,596
Leguminosas 17 65.38 9 34.62 0,047 2,72 0,996 7,468
Tuberculos 30 46.88 34 53.13 0,087 0,17 0,019 1,597

Frec. Consumo alimentos

Desayuno 30 51.72 28 48.27 0,525 1,50 0,426 5,277
Almuerzo 29 51.78 27 48.21 0,550 1,43 0,439 4,666
Cena 28 53.84 24 46.15 0,274 1,83 0,614 5,470
Comida chatarra 25 44.64 31 55.35 0,073 0,32 0,090 1,152
Comida local 32 50 32 50 1,000 1,00 0,187 5,331
Frutas 23 43.39 30 56.6 0,051 0,31 0,098 1,035

Horario consumo alimen.

Horario establecido 19 48.71 20 51.28

0,796 1,14 0,414 3,148
No horario establecido 16 51.61 15 48.38

temperatura de las comidas

Caliente 4 11.42 3 8.57 0,690 1,37 0,284 6,657
Tibio 27 79.14 31 88.57 0,905 0,435 0,117 1,608
Frio 4 11.42 1 2.85 0,163 4,387 0,464 41,40

Estrés

Sin estrés 23 41.82 32 58.18

0,008 5,5 1,408 21,987
Con estrés 12 80 3 20

Ansiedad
Sin ansiedad 6 18.18 27 81.82 0,000 16,31 5,006 53,149
Con ansiedad 29 78.38 8 21.62

Genero
Masculino 14 50 14 50
1,00 1.00 0,38 2,60
Femenino 21 50 21 50

Estado civil
Casado 13 54.17 11 45.83 0,578 1,33 0,482 3,685
Soltero 15 48.39 16 51.61 0,809 0,89 0,346 2,288
Viudo 1 33.33 2 66.67 0,555 0,48 0,041 5,611
Divorciado 3 75.00 1 25.00 0,317 3,090 0,305 31,241
conviviente 3 37.50 5 62.50 0,452 0,56 0,123 2,560

Procedencia
Urbano 22 52.38 20 47.62
Urb-marginal 7 38.89 11 61.11 0,501
Rural 6 60.00 4 40.00

 Chi 2
OR: Odss ratio; IC 95%: Intervalo de confianza al 95% Fuente: trabajo de investigacion

58
Tabla 3: Se presenta el análisis bivariado que evaluó la asociación entre el SII y los
factores en estudio. En los hábitos alimentarios, en cuanto al tipo de alimentos que
consumen los participantes solo el consumo de leguminosas demostró significancia
estadística (p=0,047; OR=2.72; IC=0,996-7.478). en contrastes el tipode alimentos,
tanto en los casos como en los controles no mostraron diferencia, porlo que no se
encontró significancia estadística. Asimismo, la frecuencia de consumode alimentos,
horario de consumo de los alimentos y temperatura a la ingesta de las comidas
tampoco mostraron significancia estadística.

Las variables sociodemográficas de género, estado civil y lugar de procedencia

ninguna de ellas mostraron significancia estadística.

Por su parte la variable del SII si encontró significancia estadística con la variable
estrés (p=0.008; OR=5.5; IC=1.408-21.987), por lo que se demuestra que la variable
del estrés está asociada al SII. Asimismo, el SII presentó significancia estadística
con la variable ansiedad (p=0.000; OR=16.31; IC=5.006-53.149), por lo anterior se
demuestra una asociación entre ambas variables con el SII.

59
 CAPITULO V

DISCUSIÓN
El trabajo de investigación realizado tuvo como objetivo analizar la relación entre el
síndrome de intestino irritable (SII) con los hábitos alimentarios, el estrés y la
ansiedad. Se buscó observar si los factores mencionados tendrían influencia en la
gravedad o empeoramiento de los síntomas del SII, el estudio se desarrolló en el
“hospital Hermilio Valdizán de la ciudad de Huánuco”, específicamente en el área
de atención de consulta externa del servicio de gastroenterología donde, de acuerdo
a los datos recopilados existe una alta prevalencia del SII. De acuerdo a la teoría
revisada el SII es una patología orgánica, multifactorial que empeora la calidad de
vida de los pacientes, enfermedad cuya cura hasta el momento no ha sido
determinada y que el tratamiento consiste solo en mejorar los síntomas que aquejan
a dichos pacientes (57). En cuanto al diagnóstico del SII se fundamenta en la
existencia de dolor abdominal repetitivo, mínimo una vez por semana, presente en
los últimos tres meses, vinculado con dos o más de los siguientes: “relacionado con
la defecación y/o con un cambio en la frecuencia de las deposiciones y/o asociado
a un cambio en la apariencia de las deposiciones” (58).

Existe un gran número de pacientes que asisten al servicio de consulta externa de

gastroenterología que de acuerdo a los síntomas que presentan y a los análisis que
se realizaron descartan como causa otra patología, y que al aplicar los criterios de
roma IV tienen como diagnostico SII.

Al comparar las variables de SII y los hábitos alimentarios, se analizó cuatro

dimensiones que fueron: El tipo de alimento que consumen los pacientes, la
frecuencia de consumo de alimentos, el horario de consumo de los alimentos y la
temperatura de consumo. Todas estas dimensiones tuvieron un análisis bivariado y
los resultados indicaron que, en la dimensión de tipo de alimento, el consumo de
leguminosas fue el único ítem que mostró significancia estadística, los demás ítems
de dicha dimensión no fueron significativos. Las demás dimensiones como la

60
frecuencia de consumo de alimentos, el horario de consumo de alimentos y la
temperatura de consumo no presentaron significancia estadística por lo que se
puede concluir que no existe asociación entre el SII y los hábitos alimentarios. En
muchos estudios las pautas dietéticas son instauradas como un modo de
tratamiento de los síntomas del SII y existen ciertos tipos de alimentos que
exacerban los síntomas, pero de acuerdo a nuestros resultados tanto los casos
como los controles de nuestra investigación mostraron similitudes en cuanto a los
hábitos alimentarios, por lo cual podemos deducir que dichos hábitos no intervienen
en agravar los síntomas. De acuerdo a un estudio en la última década se han
popularizado 3 dietas para el SII que son: el consejo dietético tradicional (TDA), una
dieta baja en oligosacáridos , disacáridos , monosacáridos y polioles fermentables
(FODMAP), y una dieta sin gluten (DSG)(59), por otra parte Saidik et al. en su
estudio no encontró diferencias significativas en las puntuaciones de dolor
abdominal, días de dolor, distensión abdominal tanto en los pacientes que
empezaron una dieta restrictiva como en aquellos que no lo hicieron (60),otro
estudio donde Lenhart et al. mostraron una proporción significativamente mayor de
participantes con SII con una dieta restrictiva en comparación con los pacientes que
no tenían SII (61), por su parte Seeshan et al. En su investigación llegaron a
demostrar que ciertos alimentos pueden causar síntomas, como los alimentos
picantes o fritos, la leche y el café en particular y encontraron que los pacientes con
SII limitaban su ingesta de leche y alimentos picantes (62). En un estudio realizado
por Montes Pilar, los pacientes con SII mostraron una mejoría si se les indicaba una
dieta baja o libre en FODMAPs (oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y
polioles fermentables) (63). En otro estudio realizado por Jara Julia, donde se
describieron las conductas alimentarias de los estudiantes de posgrado de una
universidad, se encontró mayor porcentaje de hábitos alimentarios inadecuados en
pacientes con SII entre las edades de 30 a 64 años (64). Por su parte el estudio de
Florian Ruiz

61
encontró una reducción de las manifestaciones del SII al consumir granos y cereales
con alto contenido en FODMAP y vegetales (65). En otra investigación, García
Sánchez observó que los pacientes con SII tienen una ingesta diaria total inferior a
los controles, debido principalmente a una reducción del consumo de grasas,
lácteos y fibra (66). Por último, Ferrari carrasco en su estudio indica que los hábitos
alimentarios inadecuados en su mayoría están relacionados con personas que
sufren de SII (consumo incrementado de frituras, azucares, grasas; y el bajo
consumo de alimentos como verduras, frutas, fibras y agua; alimentos catalogados
como saludables.

Con respecto al SII y su relación con el estrés, el 80% de los casos manifestó algún
grado de estrés en comparación con los controles donde solo un 20 % manifestó
estrés, al realizar el análisis bivariado se obtuvo un resultado estadísticamente
significativo y nos da a entender que existe relación entre las variables del SII y el
estrés. Por lo tanto, el estrés interviene en el empeoramiento de los síntomas del
SII, las personas diagnosticadas con el SII tienen un mayor grado de estrés. Estos
resultados concuerdan con diversos estudios. Por ejemplo, en un estudio se
evidenció que el SII puede verse exacerbado por condiciones psicológicas como el
estrés (67). En el estudio realizado por Alvira et al. se encontró una relación en
distintas vías entre estrés y síntomas de SII (68), por su parte Sebastián et al.
resaltan en su estudio que hasta un 94% de los pacientes con SII presentaron por
lo menos un criterio concordante de algún trastorno psiquiátrico, entre los que
destacaron el trastorno por estrés postraumático (68). Por su parte Flores García en
su estudio encontró que la prevalencia del SII fue de 46%, siendo el estrés el factor
de riesgo más alto (69). En otro estudio Moreno Chávez comprobó que existe
relación entre el nivel elevado de estrés con el desarrollo del SII (70). Del mismo
modo Montalvo Ramos en su estudio determinó que existe una asociación muy
significativa entre el estrés laboral y el SII (71). Por último, Ferrari Carrasco en su
estudio concluyó que el estrés laboral afecta de manera significativa y está
relacionado en la mayoría de los pacientes con diagnóstico de SII.

62
En cuanto al SII y su relación con la ansiedad, el 78 % de los casos presentó
ansiedad moderada y severa en comparación con los controles donde solo 21 %
presentó ansiedad moderada y severa, al realizar el análisis bivariado se obtuvo un
resultado estadísticamente significativo donde se interpretó que existe relación entre
el SII y la ansiedad, donde los pacientes con SII tienen mayor prevalencia y grado
de ansiedad en contraste con los pacientes que no tienen SII, dichosresultados
concuerdan con varios estudios. Por su parte Meneses et al. en su estudio
comprobó que los pacientes con SII obtuvieron un puntaje más alto de ansiedad,
obteniéndose una mayor prevalencia de ansiedad (72). El estudio Mariños et al.
reportó que la prevalencia de ansiedad en pacientes con SII fue del 93,3 % siendo
predominante la ansiedad moderada (73). Ávila Ramírez en su estudio no encontró
relación entre variables SII manifestaciones clínicas de ansiedad (74). Por su parte
Giménez Gómez en su investigación concluyó que la ansiedad es un factor que
predispone a desarrollar el SII. Astuquipan en suinvestigación concluyó que 1 de
cada 5 pacientes atendidos en el consultorio de gastroenterología presentó algún
grado de ansiedad y concluyó que los trastornos de ansiedad tienen una alta
prevalencia en los pacientes diagnosticados con SII (75). En otro estudio García
Sánchez indicó que los pacientes con SII presentan unperfil psicopatológico con
mayores puntuaciones de ansiedad (76). Por su parte Paniagua Gonzales en su
estudio encontró que la ansiedad se presenta en más de50% de los pacientes
diagnosticados con SII, y afecta en mayor proporción al género femenino (77).

63
 CONCLUSIONES

1. Las dimensiones de los hábitos alimentarios estudiados (tipo de alimento

consumido, frecuencia en el consumo de alimentos, horario de consumo de
los alimentos y temperatura de los alimentos), no están asociados al SII,
debido a que no existe una relación significativa, a excepción de un ítem en
el tipo de alimento consumido que mostro significancia estadística (consumo
de leguminosas p=0.047).
2. El estrés está asociado al SII, pues existe una relación significativa entre
ambas variables de estudio (p=0.008).
3. La ansiedad está asociada al SII, debido a que existe una asociación
significativa entre ambas variables (p=0.000).

64
 RECOMENDACIONES

A las autoridades en salud

Instaurar programas preventivos y un manejo multidisciplinario y una mejora

estadística de los pacientes con SII en el hospital Hermilio Valdizan, todo esto
para un mejor diagnóstico y tratamiento del SII; y también educar a la población
sobre las consecuencias de esta enfermedad, y que con un adecuado tratamiento
pueden mejorar su calidad de vida.

A futuros investigadores

Realizar estudios longitudinales en otros grupos de poblaciones que también se

encuentran padeciendo esta enfermedad y observar los factores que más se
relacionan. Desarrollar estudios experimentales para cuantificar las diferencias
entre los grupos de estudio.

65
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72
NOTA BIOGRÁFICA

ENCARNACIÓN CHAMORRO, GABRIEL

Nació el 06 de mayo de 1988 en el distrito de amarilis de la provincia de Huánuco y

departamento de Huánuco. Sus estudios iniciales y primarios se desarrollaron en la
I.E. “Javier pulgar Vidal”- la Esperanza, posteriormente cursó sus estudios
secundarios en la I.E “Leoncio Prado” Huánuco. Inició sus estudios de medicina
humana en la Universidad Hermilio Valdizan en el 2010. Realizó su internando
médico en el Hospital Hermilio Valdizan Medrano - Huánuco desde el 01 de abril
2023 hasta el 31 de enero del 2024. Recibió su grado de bachiller académico en
Medicina Humana el 29 de febrero del 2024.

OROSCO POMA, FERNANDO

Nació el 30 de mayo de 1981 en el distrito de Soras de la provincia de Sucre y

departamento de Ayacucho. Sus estudios iniciales y primarios se desarrollaron en la
I.E. N.º 24095 Soras, posteriormente cursó sus estudios secundarios en la I.E “José
María Arguedas” Soras. Inició sus estudios de medicina humana en la Universidad
Hermilio Valdizan en el 2009. Realizó su internando médico en el Hospital Nacional
Sergio E. Bernales - Lima desde el 01 de abril 2023 hasta el 31 de enero del 2024.
Recibió su grado de bachiller académico en Medicina Humana el 29 de febrero del
2024.

73
ANEXOS

74
 ANEXO 1. MATRIZ DE CONSISTENCIA

PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS METODOLOGIA VARIABLES INDICADOR INSTRUMENTO FUENTE

¿Los hábitos OBJETIVO GENERAL HIPOTESIS GENERAL VARIABLE DEPENDIENTE
alimentarios, el Determinar la Los hábitos alimentarios, el Correlacional, Síndrome de criterios Cuestionario Cuestionario
ROMA IV diagnostico
estrés y la asociación entre los estrés y la ansiedad están observacional, intestino
según criterios
ansiedad están hábitos alimentarios, asociados al síndrome de analítico, irritable ROMA IV
asociados al el estrés y la ansiedad intestino irritable en el hospital transversal,
síndrome de con el síndrome de Hermilio Valdizan de Huánuco, retrospectivo de
intestino intestino irritable en el 2022 casos y controles
irritable en el hospital Hermilio
hospital Valdizan de Huánuco,
Hermilio 2022
Valdizan de
OBJETIVO ESPECIFICO HIPOTESIS ESPECIFICAS VARIABLES INDEPENDIENTES
Huánuco, 2022?
Evaluar la asociación Ha: Los hábitos alimentarios Hábitos Ítems de Cuestionario de Cuestionario
cuestionario hábitos
entre los hábitos están asociados al síndrome de alimentarios
de hábitos alimentarios
alimentarios, con el intestino irritable en el hospital alimentarios
síndrome de intestino Hermilio Valdizan de Huánuco,
irritable en el hospital 2022

75
Hermilio Valdizan de Ho: Los hábitos alimentarios no
Huánuco, 2022 están asociados al síndrome de
intestino irritable en el hospital
Hermilio Valdizan de Huánuco,
2022

Estimar la asociación Ha: el estrés está asociado al Estrés Ítems de la Escala de estrés Cuestionario
escala de percibido -10
entre el estrés, con el síndrome de intestino irritable
estrés
síndrome de intestino en el hospital Hermilio Valdizan percibido-10
irritable en el hospital de Huánuco, 2022.
Hermilio Valdizan de Ho: el estrés no está asociado al
Huánuco, 2022 síndrome de intestino irritable
en el hospital Hermilio valdizan
de Huánuco, 2022.

76
Determinar la Ha: La ansiedad está asociado al Ansiedad Ítems Inventario de Cuestionario
establecidos ansiedad de
asociación entre la síndrome de intestino irritable
por el Beck
ansiedad, con el en el hospital Hermilio Valdizan inventario de
ansiedad de
síndrome de intestino de Huánuco, 2022.
Beck
irritable en el hospital Ho: La ansiedad no está asociado
Hermilio Valdizan de al síndrome de intestino irritable
Huánuco, 2022 en el hospital Hermilio Valdizan
de Huánuco, 2022.

VARIABLES INTERVINIENTES
Edad Años ficha de Cuestionario
cumplidos recolección de
datos
Genero fenotipo Ficha de Cuestionario
recolección de
datos
Estado civil Estado civil Ficha de cuestionario
que refiera el recolección de
encuestado datos

77
ANEXO 2. CONSENTIMIENTO INFORMADO

CONSENTIMIENTO INFORMADO

INTRODUCCIÓN
El propósito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en esta
investigación, una clara explicación de la naturaleza de la misma, así como de su
rol que desempeño como participantes.
INVESTIGADORES
La presente investigación es conducida por: Encarnación Chamorro, Gabriel y
Orosco Poma, Fernando; estudiantes del sexto año de la E. A. P. Medicina
Humana de la Universidad nacional Hermilio Valdizán de Huánuco.
OBJETIVO
El objetivo de este estudio es Determinar la asociación entre los hábitos
alimentarios, el estrés y la ansiedad con el síndrome de intestino irritable en el
hospital Hermilio Valdizán de Huánuco, 2022
RIESGOS Y BENEFICIOS
La investigación no presenta ningún riesgo físico potencial, solo se obtendrá
información necesaria para el estudio. En todo momento se garantiza la
confidencialidad de la información. Al inicio del estudio se proporcionará
información de los beneficios a los participantes; en este caso no se contará con
beneficio económico ni algún incentivo durante el estudio.
ACUERDOS
Si usted accede a participar en este estudio, se le pedirá responder preguntas en
una entrevista (o completar una encuesta, o lo que fuera según el caso). Esto
tomará aproximadamente 15 a 20 minutos de su tiempo.
La participación es este estudio es estrictamente voluntaria. La información que
se recoja será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de los
de esta investigación. Sus respuestas al cuestionario y a la entrevista serán
codificadas usando un número de identificación y por lo tanto, serán anónimas.
Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier
momento durante su participación en él. Igualmente, puede retirarse del proyecto
en cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si alguna de
las preguntas durante la entrevista le parece incómodas, tiene usted el derecho
de hacérselo saber al investigador o de no responderlas. Desde ya le
agradecemos su participación.
AUTORIZACIÓN
Acepto participar voluntariamente en esta investigación, conducida por
Encarnación Chamorro, Gabriel y Orosco Poma, Fernando. He sido informado (a)

78
de que la meta de este estudio es: Determinar la asociación entre los hábitos
alimentarios, el estrés y la ansiedad con el síndrome de intestino irritable en el
hospital Hermilio Valdizán de Huánuco, 2022.
Me han indicado también que tendré que responder cuestionarios y preguntas en
una entrevista, lo cual tomará aproximadamente 15 a 20 minutos.
Reconozco que la información que yo provea en el curso de esta investigación
es estrictamente confidencial y no será usada para ningún otro propósito fuera de
este estudio sin mi consentimiento. He sido informado de que puedo hacer
preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo retirarme del
mismo cuando así lo decida, sin que esto acarree perjuicio alguno para mi
persona. De tener preguntas sobre mi participación en este estudio, puedo
contactar al teléfono 927796520 y 956322717.

Nombre del
Participante:…………………………………………………………………………
…………………………
DNI: ………………………….
Firma del Participante: …………………………………….

Nombre del
entrevistador:……………………………………………………………………….
DNI…………………………………………

FECHA………………………………….

79
ANEXO 3. INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
“CUESTIONARIO DE HÁBITOS ALIMENTARIOS, ESTRÉS Y ANSIEDAD
ASOCIADOS AL SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE”
el objetivo de este cuestionario es analizar los factores psicosociales (estrés,
ansiedad), y los hábitos alimentarios en los pacientes del servicio de
gastroenterología del hospital Hermilio Valdizan. los datos que se proporcionan
serán confidenciales.
por favor, lea detenidamente cada pregunta y conteste de la manera más sincera y
precisa posible.
DATOS GENERALES
1. Edad (años):

2. Sexo:

Masculino ( )

Femenino ( )

3. Estado civil

Casado (a):

Soltero (a):

Viudo (a):

Divorciado (a):

Conviviente:

4. Procedencia

Urbano ()

Urbano marginal ( )

Rural ( )

5. Ocupación:

80
 CUESTIONARIO DE HÁBITOS ALIMENTARIOS

Por favor, lea cada pregunta cuidadosamente y responda cada una de ellas
marcando con un aspa (x) las alternativas que crea conveniente.

1. TIPO DE ALIMENTO

De la siguiente lista de alimentos ¿por lo general qué alimentos son consumidos

por usted, Durante el último mes?

ALIMENTO NUNCA A VECES CASI SIEMPRE

SIEMPRE
Leche y
derivados:
Queso, yogurt.
Huevo: De
gallina, codorniz
Frutas:
manzana,
plátano,
mandarina,
papaya,
Durazno.

Grasas, aceites,
oleaginosas:
aceite vegetal,
palta, maní,
mayonesa

81
 Verduras:
zanahoria,
tomate, lechuga,
brócoli, pepino).

Pescados y
Mariscos:
Carnes:
carne de pollo,
cerdo, res,
carnero, pavita.

Cereales: Arroz,
avena quinua,
trigo, maíz,
cebada
Leguminosas:
lenteja, frijol,
pallar.
Tubérculo:(papa,
yuca, camote)
Miscelánea:

2. FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS

Con que frecuencia tomas en desayuno

a) Diario
b) 5 a 6 veces a la semana
c) 3 a 4 veces a la semana

82
 d) 1 a 2 veces a la semana
e) Nunca

Con que frecuencia almuerzas

a) Diario
b) 5 a 6 veces a la semana
c) 3 a 4 veces a la semana
d) 1 a 2 veces a la semana
e) Nunca

Con que frecuencia cenas

a) Diario
b) 5 a 6 veces a la semana
c) 3 a 4 veces a la semana
d) 1 a 2 veces a la semana
e) Nunca

¿Con qué frecuencia come (hamburguesa, pizza, salchipapa, pollo broaster,

pollo a la brasa, parrillada/pollada)?

a) Todos los días

b) 4 a 6 veces a la semana
c) 1 a 3 veces a la semana
d) 1 a 3 veces al mes
e) Nunca

¿Con qué frecuencia come (pachamanca, picante de cuy)?

a) Todos los días

b) 4 a 6 veces a la semana
c) 1 a 3 veces a la semana
d) 1 a 3 veces al mes
e) Nunca

83
¿Cuántas frutas come al día?

a) 5 a más
b) 3 a 4
c) 1 a 2
d) No come frutas a diario

¿cuántos vasos de agua toma al día?

a) Más de 8 vasos al día

b) a 8 vasos al día
c) 2 a 4 vasos al día
d) Menos de 2 vasos al día
3. HORARIO DE CONSUMO DE ALIMENTOS

Desayuno (D), Almuerzo(A) y Cena(C).

a) 7-8am(D); 12:30-1:30pm (A); 7-8pm(C)

b) No tiene horario establecido
c) Mañana, tarde

4. LUGAR DE CONSUMO DE ALIMENTO

¿dónde ingieres tus alimentos?

Desayuno Almuerzo Cena

En casa
Fuera de casa

5. VELOCIDAD DE INGESTA

. Con respecto a la velocidad de ingesta. ¿Cómo considera Ud. ¿Su ingesta de

almuerzo?

84
 a. Lento
b. Normal
c. Rápido

6. CONSUMES LAS COMIDAS A TEMPERATURA:

a. Caliente
b. Tibio
c. Frio
7. OMISIÓN DE LOS TIEMPOS DE COMIDA

¿Cuántas veces a la semana omite el desayuno?

 4 a 7 veces
 2 a 3 veces
 0 a 1 vez

¿Cuántas veces a la semana omite el almuerzo?

 4 a 7 veces
 2 a 3 veces
 0 a 1 vez

¿Cuántas veces a la semana omite la cena?

 4 a 7 veces
 2 a 3 veces
 0 a 1 vez

85
CUESTIONARIO DE LA ESCALA DE ESTRÉS PERCIBIDO -10

La escala incluye una serie de consultas directas que exploran el nivel de

estrés experimentado durante el último mes. Los incisos se entienden con
facilidad. La escala brinda cinco opciones de respuesta: ‘nunca’, ‘casi
nunca’, ‘de vez en cuando’, ‘muchas veces’ y ‘siempre’, que se clasifican de
cero a cuatro. No obstante, los ítems 4, 5, 7 y 8 se califican en forma
reversa o invertida.

Marcar con X en el cuadro que crea conveniente:

Durante el último mes nunca Casi De vez Varias siempre

nunca en veces
cuando
1.¿Le ha afectado algo que
ocurrió repentinamente?
2.¿Ha sentido que no puede
realizar las cosas que se
propone?
3.¿Ha estado nervioso o
tensionado?
4.¿Se siente seguro y capaz de
manejar sus problemas
personales?
5.¿Siente que las cosas que
realiza le van bien?
6.¿Siente que no puede realizar
las cosas que se propone?
7.¿Siente que puede afrontar las
dificultades que se le presentan?
8.¿Usted siente que tiene todo
controlado?
9.¿Se ha molestado porque las
cosas que realiza le salen mal?
10.¿Ha sentido que los
problemas se le acumulan y no
puede solucionarlo?

86
 CUESTIONARIO DEL INVENTARIO DE ANSIEDAD DE BECK

El cuestionario consta de 21 preguntas, proporcionando un rango de puntuación

entre 0 y 63. Los puntos de corte sugeridos para interpretar el resultado obtenido
son los siguientes:
 00–21 - Ansiedad muy baja
 22–35 - Ansiedad moderada
 más de 36 - Ansiedad severa

Cada ítem se puntúa de 0 a 3, correspondiendo la puntuación 0 a "no", 1 a

"levemente", 2 a "moderadamente” y la puntuación 3 a "severamente".

En el siguiente cuestionario hay una lista de síntomas comunes de la ansiedad.

Lea cada uno de los ítems atentamente.
marque con una X según la intensidad de la molestia:

no levemente moderadamente severamente

1.Entumecimiento,
hormigueo
2.Sudoroso, acalorado

3.Perdida de fuerza en
las piernas
4.Dificultad para
tranquilizarse
5.Miedo de lo que
sucederá
6.Sensación de mareo

7.Dolor de pecho o
latidos del corazón
acelerados

87
8.Sensación de estar en
peligro
9.asustado

10.Nervioso, tenso

11.Falta de aire

12.Temblor de manos

13.Temblor de otra parte

del cuerpo
14.Miedo a no poder
controlarse
15.Dificultad para
respirar
16.Temor de morir

17.Con miedo

18.Indigestión o dolor de
estomago
19.Sensación de
desmayo
20.Cara sonrojada

21.Sudoración (no por el

calor)

88
89
90
91
92
93
94
95
96