Sesion 06 Microbiología 2024-1
Sesion 06 Microbiología 2024-1
Sesion 06 Microbiología 2024-1
Medicina
Microbiología y
Parasitología
Sesión 6
Tema:
Microorganismos que pueden
ocasionar infecciones del SNC
Resultado de aprendizaje Evidencia de aprendizaje
CARACTERISTICAS GENERALES
Curso Rápidamente progresivo
Puede Producir daño permanente
Puede producir la muerte en corto
período de tiempo
Tratamiento antimicrobiano emergente y
Tratamiento adjunto
Agentes microbianos causales de Infecciones
en el SNC
BACTERIANO
OTROS: PROTOZOOS
PRIONES Agentes
/HELMINTOS
causales PARASITOS
HONGOS
VIRALES
Infecciones del Sistema Nervioso Central
Definición
Inflamación de las meninges identificada por aumento de las
células blancas en el LCR
MENINGITIS AGUDA
Síndrome caracterizado por inicio de síntomas meníngeos
en el curso de horas a días.
MENINGITIS AGUDA
El 50% de pacientes con Meningococcemia se presenta
con erupción en las extremidades:
Eritematoso
Macular
Fase Petequial
Coalescencia
Forma purpúrea
MENINGITIS BACTERIANA VS VIRAL
Predictores de meningitis
bacteriana
Combinación de pruebas
Glucosa < 34ml/dL
Relación
glucorraquia/Glicemia <
0.23
Proteinorraquia >
220mg/dL
Leucocitos > 2000/mm
cubico
Neutrofilos <1180/mm
cubico
MENINGOENCEFALITIS POR HONGOS
MENINGITIS MENINGITIS BACTERIANA
AGUDA
FACTORES
PREDISPONENTES
Colonización seguida de
Invasión de Nasofaringe
Extensión directa a través
de fractura del cráneo
Bacteriemia ( endocarditis
, IVU, neumonía )
Asplenia , deficiencia de
complemento,
corticoterapia , infección
por VIH
MENINGITIS AGUDA
1. S. pneumoniae 30-50%
2. N. meningitidis 10-35%
3. H. influenzae 1-3%
4. Bacilos Gram - 1-10%
5. Listeria sp 5%
6. Streptococccus 5%
7. Staphylococcus 5 -15%
AGENTES
ETIOLOGICOS
MAS COMUNES
Etiología
Neisseria meningitidis
Características
• Agente etiológico de
meningoencefalitis epidémica.
• Localización intracelular.
•Inmóvil. Anaerobio facultativo
Ampliar la imagen
• Encapsulado.
• Nutricionalmente exigente.
• Utiliza la glucosa y maltosa.
• No posee plásmidos.
• Atributo de patogenicidad: Invasividad.
N. meningitidis. Estructura antigénica
Fimbrias Cápsula
LOS
Estructura antigénica de N. meningitidis
Inmunotipos
Serogrupos
Vacunas
Sero/suptipos
➢ Patogenicidad:
▪ Pili: N. meningitidis se adhiere mediante pili a
receptores específicos presentes en células no
ciliadas de la nasofaringe
▪ PC: Impide la fagocitosis y en ausencia de una
inmunidad específica, se produce su dispersión.
▪ LOS: Responsables de los efectos tóxicos.
➢ Serogrupos:
A, B, C, Y, W135 (Mayoría de los casos de EM
notificadas en el mundo)
Serogrupos de N. meningitidis: Distribución global
B, C A, B, C
B, C, Y
B A, B, C
A, W135, C, X
B, C
B, C
B
Polisacárido capsular (Clasificación en 12 serogrupos, siendo el A, B y C los responsables del 90%
de los casos de enfermedad meningocócica.
▪ Reservorio: Mucosa TRS del hombre. Enfermedad Meningocócica
Faringoamigdalitis
Paso a través
de la mucosa
Neisseria meningitidis: Patogenia
Torrente circulatorio
Meningococemia CID
Colapso circulatorio
Meningitis
Neumonía
Muerte
Endocarditis
Artritis
MANIFESTACIONES CLINICAS
Septicemia
meningocóccica
(meningococcemia)
La meningococcemia,
es menos frecuente
pero altamente letal
aun con tratamiento
Neisseria meningitidis
Formas clínicas
Meningitis
Signo de Signo de
Brudzinski Kernig
Neisseria meningitidis
Formas clínicas
Meningococemia
MENINGITIS MENI NGOCOCCICA
N. meningitidis causa
más común de
meningitis en niños y
adultos jóvenes
Tasa de mortalidad de
3 a 13%.
Neissea meningitidis
Paciente con deficiencia de componentes terminales del
complemento (C5, C6, C7, C8, y probable C9), el
llamado complejo de ataque de membrana, tienen alta
incidencia de infección por Neisseria.
MENINGOCOCCEMIA
Neissea meningitidis
Meningococcemia sin
Meningitis Meningococcemia
Sepsis + leucocitosis , Meningococcemia con o
sin Meningitis Depresión Profunda de
Erupción, malestar
generalizado Cefaleas fiebre y signos conciencia
Debilidad, cefalea, meníngeos Signos meníngeos ,
hipotensión LCR turbio. LCR séptico
Síndrome de Waterhouse Estado del sensorio Reflejos patológicos
Friedericksen variable presentes
MENINGOCOCCEMIA FULMINANTE
Diagnóstico Diferencial
Endocarditis por S. aureus
FMMR
Tifus Epidémico
SSTS
Infección por Echo virus tipo 9
Fiebre tifoidea
Poliarteritis nodosa
Púrpura de Henoch Schonlein
Enfermedad meningocócica
Neumonía
Uretritis meningocócica
Proctitis
Artritis Formas clínicas
poco frecuentes
Pericarditis
Celulitis
Conjuntivitis
Sinovitis
Neisseria meningitidis
Diagnóstico de laboratorio
Muestras
LCR* *
Sangre * *
Petequias (Aspirados) * *
Esputo
Enfermos Suero (Estudios serológicos)
Líquidos: pericárdico, pleural, sinovial
Exudado: conjuntival, uretral, endocervical
y canal anal.
Muestra post-mortem.
Secreciones
Portadores
faríngeas
Neisseria meningitidis
Diagnóstico de laboratorio
Examen directo
(Gram)
(Azul de Metileno)
Cultivo
Agar chocolate
Neisseria meningitidis
Diagnóstico de laboratorio
• Prueba: Oxidasa (+)
Catalasa (+)
• Utilización de azúcares
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• Pruebas inmunológicas
Látex
• Pruebas de Biología Molecular
MENINGITIS POR Streptococccus pneumoniae
47% del total de Población Susceptible
casos Niños menores de un año
Mortalidad 19-26% Alcohólicos
de los casos
Pacientes con cáncer
Agente etiológico
Pacientes en Corticoterapia
más común en
Diabéticos
adultos
Agente más común Inmunosuprimidos
en meningitis Enfermos hepáticos
recurrente asociada Insuficientes renales
a trauma craneal , o Enfermedad colágeno
a fístula de LCR
vascular
Sobrecarga de hierro
MENINGITIS Streptococccus pneumoniae
Infecciones son más severas en :
Esplenectomizados o estados
asplénicos
Mieloma múltiple Focos contiguos o a distancia
Hipogamaglobulinemia de infección neumococica
Alcoholismo Neumonía
Malnutrición Otitis media
Enfermedad hepática o renal Mastoiditis
crónica
Sinusitis
Malignidades
Endocarditis
Diabetes mellitus
MENINGITIS POR GRAM NEGATIVOS
Agentes etiológicos
Klebsiella,
Escherichia coli, Pseudomonas
aeruginosa,
Serratia
Acinetobacter
marcesens,
Factores predisponentes
Trauma craneoencefálico Repetir punción
Procedimiento neuroquirurgicos Lumbar 3-4 días
Recién nacidos y ancianos después de haber
Inmunosuprimidos iniciado tratamiento
Sepsis a Gram. negativos Duración del
Síndrome de hiperinfección por Strongyloides
tratamiento : 3
semanas
MENINGITIS BACTERIANA
NOSOCOMIAL Y RELACIONADA A TRAUMA
< 10 días post trauma
S pneumoniae,
Cualquier edad H influenzae
( Flora del paciente)
>10 días post trauma :
K pneumoniae, Ps
aeruginosa , E.coli, otra
flora hospitalaria .
S aureus
MENINGITIS CRÓNICA
CAUSAS POST-INFECCIOSAS