MAESTRÍA EN GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

ASIGNATURA:

Gestión de los Servicios de Urgencias

INSTITUTO SUIZO “UNIVERSIDAD

Act. de Aprendizaje 2:

Las Normas Mexicanas que regulan el

Servicio de Urgencias

Alumna:
Lara Abat Briseida

Asesor Docente:
MTRO. Alan Daniel Pérez Herrera.

Puebla, Pue., 15 Enero 2023

Briseida Lara
[NOMBRE DE LA EMPRESA]
 Índice

Contenido
Introducción ............................................................................................................................ 1
Desarrollo ............................................................................................................................... 1
Conclusión ............................................................................. ¡Error! Marcador no definido.
Referencias .........................................................................................................................- 0 -

Índice de tablas

Tabla 1. Análisis de 5 leyes aplicables en el Servicio de Urgencias .................................... 1

Tabla 2 Análisis de 5 normas aplicables en e Servicio de urgencias .................................. 3
Tabla 3 Análisis de 5 decretos aplicables dentro de la prestación de servicios de urgencias
................................................................................................................................................ 5
Tabla 4 Análisis de 5 Codigos en el Sevicio de Urgencias ................................................... 7
Tabla 5 Análisis de 5 reglamentos aplicables en el Servicio de Urgencias .......................... 9
Tabla 6 Análisis de 5 acuerdos aplicados en el Servicio de Urgencias .............................. 11

I
 Introducción:
Objetivo:
Comprender el conjunto de disposiciones que se encuentran contenidas en las normas
Mexicanas en torno a la regulación de los servicios de urgencias.

La obligatoriedad de la atención médica de urgencia por parte de instituciones públicas

y privadas, está consagrada a nivel jurídico, el tema se regula por medio de leyes específicas
sobre derechos de los pacientes. La obligación de los establecimientos de salud de brindar
atención médica en caso de emergencias y partos que incluye una sección sobre derechos de
los pacientes. La autonomía del paciente esta reconocida en casi todas las legislaciones. El
respeto a la confidencialidad, la privacidad, la intimidad y la dignidad, el derecho a la
información y al consentimiento informado tiene mayor generalización, mientras que las
directivas anticipadas solo están reguladas en menos de la mitad de los países y con distinto
nivel de desarrollo.
Entre los derechos de los pacientes se incluyen también el derecho a la interconsulta
médica, a recibir atención oportuna, y en un ambiente limpio y seguro; al uso de los efectos
personales durante la internación. El derecho a la salud es indispensable y teniendo como
objetivo principal la salud integral a toda la población por ello se debe garantizar este derecho.
Existe un marco legal jurídico de la salud el cual hace mención de los derechos a la salud, se
expiden de manera internacional y a su vez nacional. La normatividad Jurídica que respalda la
salud en México está representada principalmente por la Constitución Política de los Estados
Unidos Mexicanos referentemente en los artículos 4to. y 73, la Ley Orgánica de la
Administración Pública Federal donde estipula responsabilidades a la Secretaría de Salud, el
Reglamento Interior de Salud, la Ley General de Salud, y las Normas Oficiales Mexicanas.
Distintos estudios sobre el sector salud advierten acerca de su fragmentación, las diferencias
en el acceso y calidad de los servicios, los factores del financiamiento público y el impacto
social registrado principalmente a través de indicadores de salud y pobreza. La salud es un
factor sumamente importante dentro de la sociedad y es importante detectar con ello sus
debilidades y fortalezas para una integración adecuada lo cual se proporcione con derecho la
protección de salud a todas las personas sin distinción.

1
 Desarrollo

• 1.- Definición de ley.

Según el Sistema de Información legislativa “es un precepto o conjunto de preceptos, dictados por la autoridad, mediante el cual se manda o prohíbe
algo acordado por los órganos legislativos competentes, dentro del procedimiento legislativo prescrito, entendiendo que dichos órganos son la
expresión de la voluntad popular representada por el Parlamento o Poder Legislativo”. “Una ley solo puede ser deroga por otra ley” Código Civil
Federal (Art. 9o). Guillermo Soberón Acevedo, La Ley General de Salud reglamentó del derecho a la protección de la salud que tiene toda
persona, en los términos del artículo 4o. de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos; estableció las bases y modalidades
para el acceso a los servicios de salud y la concurrencia de la federación y las entidades federativas en materia de salubridad general.

Tabla 1. Análisis de 5 leyes aplicables dentro de la prestación del Servicio de Urgencias:

Ley (titulo) Descripción Cumple Comentarios

(Si/No)
1.- Ley La presente ley reglamenta el derecho a la En el Hospital de Traumatología y Ortopedia se cumple
General de protección de la salud que tiene toda persona en los Si con esta ley, ya que se cuenta con la atención al
Salud. Art. 1 términos del artículo 4to de la Constitución Política paciente derechohabiente y la estabilización de los no
de los Estados Unidos Mexicanos, establece las derechohabiente desde su ingreso a la admisión
bases y modalidades para el acceso a los servicios hospitalaria. La estabilizacion al paciente que requiera
de salud y la concurrencia de la Federación y las la atencion sin discriminacion. Segun Kanault et al
entidades federativas en materia de salubridad (2013), refiere que los servicios de salud se preste a la
general. población asalariada. Toda persona tiene acceso a la
atención medica que requiera, de urgencia o atención
de hospitalaria.
2.- Ley El Sistema Nacional de Salud está constituido por las Se realiza y se cumple el derecho a la protección,
General de dependencias y entidades de la Administración Si fomento y cuidado de la salud del derechohabiente. Se
Salud. Art. 5 Pública, tanto federal como local, y las personas logra el cumplimiento de dar atención al paciente para
físicas o morales de los sectores social y privado, preservar su salud y su condicion segun requiera.
que presten servicios de salud, así como por los
1
 mecanismos de coordinación de acciones, y tiene
por objeto dar cumplimiento al derecho a la
protección de la salud.
3.- Ley Para los efectos de esta Ley, se entiende por Se realizan promoción, campañas de prevención,
General de servicios de salud todas aquellas acciones difusión, capacitación y fomento a la salud en mi
Salud Art. 23. realizadas en beneficio del individuo y de la sociedad Si unidad. Siempre en pro de la salud del
en general, dirigidas a proteger, promover y derechohabiente.
restaurar la salud de la persona y de la colectividad
4.- Ley Si cumple, pero por la sobre demanda que cubre el
General de sector público, algunos medicamentos e insumos ya
Salud. Del Compendio Nacional de Insumos para la Salud, Si/No son de baja calidad, lo que conlleva a calidad escasa.
la Secretaría de Salud determinará la lista de
Art. 29 medicamentos y otros insumos esenciales para la En el caso de las personas sin seguridad social,
salud y garantizará su existencia permanente y deberá garantizarse la prestación gratuita de servicios
disponibilidad a la población que los requiera, en de salud, medicamentos y demás insumos asociados;
coordinación con las autoridades competente Párrafo adicionado DOF 29-11-2019 Fracción
reformada DOF 05-01-2009, 13-01-2014
5.- Ley Los establecimientos particulares para el servicio de No No cumplen los establecimientos privados, si se trate
General de urgencias de enfermos prestarán sus servicios en de una urgencia en algunos lugares los estabilizan, y
Salud. Art. 44 forma gratuita a personas de escasos recursos, en trasladan a un sector Publio para su atención.
la proporción y términos que señalen los
reglamentos.

Fuente: Creación propia con información obtenida de Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión, obtenida de la ley
general de Salud Art.1, Art. 5, Art. 29, Art. 23, y Art. 44; Ley orgánica de la administración pública Federal, Ley Federal del
Trabajo.

2
 2.- Definición de Norma:

De acuerdo con Cabanellas (1998), la definición de Norma proporcionada por el Diccionario Jurídico Elemental es: Regla
de conducta. Precepto Regla de conducta cuyo fin es el cumplimiento de un principio legal o reglas que se establecen con el
propósito de regular comportamientos para mantener un orden determinado, y son articuladas para establecer las bases de un
comportamiento aceptado dentro de una sociedad u organización.
Por la Secretaria de Salud (2015), (NOM) es una regulación técnica de observancia obligatoria que contiene información,
requisitos, especificaciones, procedimientos y metodologías que deben cumplir bienes y servicios que se comercializan y
consumen en el país. Son expedidas y publicadas en el Diario Oficial de la Federación y, por tratarse de materia sanitaria, Deben
ser revisadas cada 5 años a partir de su entrada en vigor.
Tabla 2 Análisis de 5 normas aplicables en el Servicio de urgencias.

Norma Descripción Cumple Comentarios

(titulo) (Si/No)
1.- NOM- Esta norma, establece los criterios Citado por Olaeta (2001), El expediente clínico, es el documento
004-SSA3- científicos, éticos, tecnológicos y resultante de la entrevista médico-paciente, y la bitácora de cada
2012 administrativos obligatorios en la Si/no individuo hospitalizado; el expediente guarda los datos clínicos
elaboración, integración, uso, manejo, ordenados, de cada caso clínico que llega al hospital, o de cada
archivo, conservación, propiedad, titularidad paciente al ingresar al servicio de urgencias, y en él, se van
y confidencialidad del expediente clínico. acumulando las opiniones diagnósticas de quienes participan en su
elaboracion.
Se cuenta con la integración del expediente clínico en el Hospital
tanto físico como electrónico, los datos personales del paciente
desde su ingreso hospitalario. Para dar continuidad y tratamiento
más preciso.
Para la práctica de enfermería en el Sistema Todo el personal que labora en las instituciones de salud presenta
2- NOM- Nacional de Salud. Establece las certificado expedido por institución publica o privada legalizada para
019-SSA3- características y especificaciones mínimas Si su función al igual que título y una cedula donde certifica que grado
2013 para la prestación del servicio de enfermería y función compete a cada uno, se realizan capacitaciones continuas

3
 en los establecimientos de atención médica para la mejora continua,
del Sistema Nacional de Salud, así como
para la prestación de dicho servicio que en
forma independiente otorgan las personas
físicas con base en su formación académica.
3.- NOM- Esta norma tiene por objeto, precisar las características y
027- requerimientos mínimos de infraestructura física y equipamiento, los
SSAA3-2- Regulación de los Servicios de salud. Que Si/No criterios de organización y funcionamiento del servicio de urgencias
2013 establece los criterios de funcionamiento y en los establecimientos para la atención médica, así como las
atención en los servicios de urgencias de los características del personal profesional y técnico del área de la
establecimientos para la atención médica. salud, idóneo para proporcionar dicho servicio. Esta norma es de
observancia obligatoria para los establecimientos, el personal
profesional y técnico de los sectores público, social y privado, que
proporcionan atención médica en el servicio de urgencias, excepto
para las unidades móviles tipo ambulancia.
No se cumple al 100%, pero se tiene ese objetivo en ocasiones por
la sobredemanda y falta de insumos.
4.- NOM- Para la práctica de la cirugía mayor Si se lleva acabo en mi unidad de trabajo, se realizan cirugías
026-SSA3- ambulatoria, establecer los criterios y Si ambulatorias y programadas, con profesionales de salud
2012 características mínimas que deben observar capacitados para brindar y otorgar sus conocimientos.
los profesionales y técnicos del área de la
salud, que intervengan en la cirugía mayor
ambulatoria, así como de las características
y criterios administrativos, de organización y
funcionamiento de los establecimientos para
la atención médica, donde se practique ésta.
5.-NOM Protección ambiental - Salud ambiental - Si En el Hospital de Traumatología y Ortopedia si se lleva a cabo el
087- Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos- manejo del RPBI, rutas de recolección, cuenta con clasificación y
ECOL- Clasificación y especificaciones de manejo. contenedores al igual que se capacita al personal sobre su manejo
SSA1- ya que puede generar gastos y contaminación.
2002
Fuente: Creación propia con información obtenida de Normas Oficiales Mexicanas.( Norma Oficial Mexicana NOM-027-SSAA3-2-2013, Norma Oficial Mexicana
.-NOM 087-ECOL-SSA1-2002; Norma Oficial Mexciana, NOM-026-SSA3-2012; y Norma Oficial MexicanaNOM-004-SSA3-2012).
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 3.- Definición de Decreto:

Por definición de Cabanellas (1998) proporcionada por el Diccionario Jurídico Elemental es: Resolución, mandato,
decisión de una autoridad sobre asunto, negocio o materia de su competencia. El decreto contiene un proyecto de ley aprobado
por el Pleno de una o de ambas cámaras. Sus disposiciones son regularmente de carácter particular y su vigencia está limitada
en espacio, tiempo, lugares, corporaciones y establecimientos.

Tabla 3 Análisis de 5 decretos aplicables dentro del Servicio de Urgencias:

Decreto (titulo) Descripción Cumple Comentarios

(Si/No)
1. DECRETO por el que se adicionan En este decreto, se define una emergencia médica como Desde su ingreso se atiende al
diversas disposiciones al la urgencia médica que presenta una persona, como paciente que requiera la atencion,
Reglamento de la Ley General de consecuencia de la comisión de un delito o de la violación se brinda el cuidado necesario.
Salud en Materia de Prestación de a sus derechos humanos. Asimismo, se señala que el Si Se avisa en casos a MP, y trabajo
Servicios de Atención Médica, servicio de urgencias debe tomar medidas para que la social para eventos de esta
emitido en el año 2014, el cual emergencia terminada sea referida a otras instancias, indole. Y se continua con su
aborda lo relacionado con la para continuar con el proceso de atención de la misma, atención.
atención a víctimas en materia de en caso de que así se requiera
violación a los derechos humanos.

2.-Decreto por el que se reforman y Encomienda la promoción y el impulso de programas y Se lleva control en las escuelas,
adicionan diversas disposiciones de campañas de información sobre los buenos hábitos Si centros de salud y en casa con la
la Ley General de Salud, para el alimenticios, una buena nutrición y la activación física. prevención. Se promociona
control del sobrepeso, la obesidad y Prohíbe la publicidad de alimentos y bebidas con bajo actividad física y de alimentación.
los trastornos de la conducta valor nutricional y etiquetado del mismo.
alimentaria.

3.-Decreto por el que se adiciona una Se adiciona una fracción de la Ley General de Salud, Art. Se cumple este Decreto, se
fracción II Bis al artículo 61 de la Ley 6 II Bis. La aplicación del tamiz neonatal para la detección Si cuenta con el personal
General de Salud. de cardiopatías congénitas graves o críticas se realizará especializado en el tamizaje del

5
 antes del alta hospitalaria. R.N. con adecuado material e
instalaciones
2.-Decreto por el que se reforman, La etiqueta de los medicamentos destinados
adicionan y derogan diversas
exclusivamente para las instituciones públicas de salud y
disposiciones del Reglamento de
Insumos para la Salud. de seguridad social, se sujetará. En el envase primario o Si En mi centro de trabajo si cumple
en el secundario información sanitará información con el etiquetado indicado, el
sanitaria y clave de salud. manejo y caducidad adecuadas.

Toda Persona tiene derecho a la protección de la salud.

La Ley definirá las bases y modalidades para el acceso a
5.- Decreto por el que se reforma y
Si En el hospital donde laboro se
adiciona el artículo 4o. de la los servicios de salud y establecerá la concurrencia de la
Constitución Política de los Estados Federación y las entidades federativas en materia de lleva a cabo este decreto, con la
Unidos Mexicanos. salubridad general, conforme a lo que dispone la fracción finalidad de cumplir con al acceso
XVI del artículo 73 de esta Constitución. de salud y mantener su salud.

Fuente: creación propia con información obtenida de SEGOB Diario Oficial de la Federación. (-Decreto por el que se adiciona
una fracción II Bis al artículo 61 de la Ley General de Salud, Decreto por el que se reforma y adiciona el artículo 4o. de la
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Decreto por el que se reforman, adicionan y derogan diversas
disposiciones del Reglamento de Insumos para la Salud. Decreto por el que se adicionan diversas disposiciones al Reglamento
de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica, emitido en el año 2014, el cual aborda lo
relacionado con la atención a víctimas en materia de violación a los derechos humanos).

6
4.- Definición de código:

De acuerdo con Cabanellas (1998), la definición de Código proporcionada por el Diccionario Jurídico Elemental como la
ley única que, con plan, sistema y método, regula alguna rama del Derecho positivo. Es un instrumento de gestión de
organizaciones que establece reglas específicas para perfilar las prácticas y comportamientos específicos que deben ser
alentados o prohibidos en una organización o individuo en base a su declaración de valores, principios y creencias.

Tabla 4 Análisis de 5 códigos aplicables dentro de la prestación del Servicio de Urgencias:

Código (titulo) Descripción Cumple Comentarios

(Si/No)
1.-Código de Es una guía de conducta en el ejercicio profesional, con El personal de salud ejerce la influencia
Bioética para el fin de resolver diferencias en la prestación de los moral que tiene ante la sociedad y ante
el personal de servicios a los enfermos y a sus familiares, así como Si las autoridades para promover las
salud entre personas y profesionales que intervienen en medidas de preservación a la salud
acontecimientos de la vida, particularmente humana y biodiversidad.
relacionados con la Medicina y la salud.
2.-Código de Específica el comportamiento ideal de las y los Se cumple, todos se dirigen
conducta para profesionales de la salud, interpretando las normas adecuadamente con respeto tanto el
el personal de morales y de trato social que ancestralmente han Si personal y los pacientes.
salud. caracterizado a quienes profesan alguna de las
carreras de la salud; asimismo, identifica la práctica
humanista y en su conjunto configura la imagen y el
prestigio de quienes integran los equipos de salud.
3.-Código de Es un instrumento deontológico al que refiere al Art. 16 Si se cumple en mi hospital, el profesional
Ética de la Ley General de responsabilidades administrativas de salud se compromete y desempeña su
que establecen los parámetros de valoración y Si trabajo con ética, eficiencia y calidez.
actuación respecto al comportamiento de un
profesional de salud.

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 4.- Código de El presente Código y las normas de salud en general, Se crean consejos consultivos de
Salud. se aplicarán en consecuencia con los convenios y acuerdo con su necesidad, en aspectos
tratados internacionales que sobre salud sean suscritos Si específicos y por períodos determinados,
por el Estado de México. su funcionamiento.

Las y los trabajadores del Instituto

Mexicano del Seguro Social somos
5.-Código de La Misión y Visión del IMSS es ser el instrumento personas servidoras públicas de la
conduta en el básico de la seguridad social, establecido como un Administración Pública Federal,
IMSS. servicio público de carácter nacional, para todos los Si independientemente de la función, cargo
trabajadores y sus familias. Por un México con más y o comisión que llevemos a cabo, por tal
mejor seguridad social. motivo nuestra conducta,
invariablemente, debe guiarse por los
principios constitucionales: legalidad,
honradez, lealtad, imparcialidad y
eficiencia.

Fuente: Creación propia con información obtenida de Secretaria de Salud. (Código de conducta en el IMSS, Código de Salud.
Código de conducta para el personal de salud. Código de Bioética para el personal de salud)

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 Fuente: Obtenido del Diplomado Gestion Directiva de Enfermeria, IMSS, (2022).

5.- Definición de Reglamento:

El Diccionario Jurídico Mexicano (1994), de la Suprema Corte de Justicia de la Nación: (escrito por R Manuel González
Oropeza) de reglar y éste, a su vez, del latín regulare. Es una norma de carácter general, abstracta e impersonal, expedida por
el titular del Poder Ejecutivo, con la finalidad de lograr la aplicación de una ley previa.
Tabla 5 Análisis de 5 Reglamentos aplicables dentro del Servicio de Urgencias:
Reglamento Descripción Cumple Comentarios
(titulo) (Si/No)
1.- Reglamento Artículo 1. La Secretaría de Salud, como dependencia del Se establece, dirige y controla las
Interior de la Poder Ejecutivo Federal, tiene a su cargo el desempeño de Si y No políticas en mi hospital, así como
Secretaria de las atribuciones y facultades que le confieren la Ley coordinan y evalúan. Se realizan
Salud (2004). Orgánica de la Administración Pública Federal, la Ley proyectos-investigaciones, tratamientos
General de Salud y otras leyes, así como los reglamentos, de rehabilitación con dependencias.
decretos, acuerdos y órdenes del Presidente de la Lleva a cabo la infraestructura y
República. equipamiento, y mejoras en la calidad de
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 atención. Falta mas iniciativa.
2.-Reglamento de Que el Sistema Nacional de Salud es la instancia de enlace Si cumple la unidad en la que laboro ya
la Ley de Salud entre los sectores público, social y privado en la que los servicios de salud son el conjunto
Si
en Materia de consecución del Derecho a la protección de la salud, a de acciones realizadas en beneficio del
Prestación de través de mecanismos de coordinación y concertación de individuo en la sociedad, que tiene como
Servicios de acciones. finalidad proteger promover y restaurar la
Atención Medica. salud.
3.-Reglamento El presente Reglamento tiene por objeto establecer las Se realizan campañas para detección
del Registro bases para la organización, integración y coordinación del oportuna de cáncer, se promociona y
Si
Nacional de Registro Nacional de Cáncer, con la finalidad de llevar a capacita al personal, se realiza
Cáncer. cabo las acciones necesarias que permitan reducir la carga consejería y se da tratamiento a los
de esta enfermedad en la población. casos ya existentes.
3.-Reglamento de El presente Reglamento establece las normas para la En mi Hospital se brinda atención ante
Prestaciones prestación de los servicios médicos a los derechohabientes una urgencia, en caso de accidente de
Si
Médicas del del Instituto Mexicano del Seguro Social en: El seguro de trabajo se da continuidad e incapacidad
IMSS. riesgos de trabajo; el seguro de invalidez y vida, el seguro y se respeta los acuerdos establecidos, .
de enfermedades y maternidad. Asimismo, establece las Se capacita y se brinda cursos
normas para la prestación de los servicios médicos a los actualizados para una mejora en la
usuarios no derechohabientes, así como las relativas a la atención.
educación e investigación en salud
5.-Reglamento Este Reglamento tiene por objeto establecer las Si se cumple mi unidad donde laboro
Federal de disposiciones en materia de Seguridad y Salud en el cuenta con: Accidente de Trabajo,
Seguridad y Trabajo que deberán observarse en los Centros de Trabajo, Acciones Preventivas y Correctivas,
Salud en el a efecto de contar con las condiciones que permitan Si Centro de Trabajo, Condiciones
Trabajo. prevenir Riesgos y de esta manera, garantizar a los Peligrosas, condiciones inseguras,
trabajadores el derecho a desempeñar sus actividades en contaminantes del Ambiente se cumplen
entornos que aseguren su vida y salud. dictamen sobre riesgo de Trabajo.
Fuente: creación propia con información obtenida de la Cámara de Diputados H. Congreso de la Unión y Secretaría General de
Servicios Salud. (Reglamento Interior de la Secretaria de Salud (2004). Reglamento de Prestaciones Médicas del IMSS.
Reglamento Federal de Seguridad y Salud en el Trabajo. Reglamento del Registro Nacional de Cáncer. Reglamento de la Ley
de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Medica).
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 6- Definición de acuerdo:

De acuerdo con el autor, Cabanellas (1998), la definición proporcionada por el Diccionario Jurídico Elemental es resolución
tomada por unanimidad o por mayoría de votos sobre cualquier asunto por tribunales, corporaciones o juntas.

Tabla 6 Análisis de 5 acuerdos3 aplicables dentro del Servicio de Urgencias:

Acuerdo (titulo) Descripción Cumple Comentarios

(Si/No)
1.-Acuerdo por el que se En términos del artículo 39, fracción VI de la Ley Si se lleva a cabo el acceso a la
emiten los Lineamientos Orgánica de la Administración Pública Federal, a la información, por lo tanto, es
para la asignación, Secretaría de Salud le corresponde planear, normar, indispensable para apoyar la
actualización, difusión y coordinar y evaluar el Sistema Nacional de Salud y participación de los ciudadanos en
uso de la Clave única de proveer a la adecuada participación de las Si todos los niveles del Sistema Nacional
Establecimientos de dependencias y entidades públicas que presten en Salud, desde asumir la
Salud. servicios de salud, a fin de asegurar el cumplimiento responsabilidad sobre su estado de
del derecho a la protección de la salud. salud, hasta influir en la calidad del
proceso de atención para participar en
el diseño de la agenda del sector salud.
2.-Acuerdo por el que se Que de conformidad con el Artículo 4º. de la Impulsar que se proporcionen servicios
establece el Sistema Constitución Política de los Estados Unidos de salud a toda la población del
Nacional de Información Mexicanos, toda persona tiene derecho a la protección Si territorio nacional y se brinde con mejor
Básica en Materia de de la salud, señalando que la Ley General de Salud calidad, reforzar las acciones de
Salud. definirá las bases y modalidades para el acceso a los atención a los problemas sanitarios y a
servicios de salud y establecerá la concurrencia de la los factores que condicionen y causen
Federación y las entidades federativas en materia de daños a la salud, con acciones
salubridad general, conforme lo que dispone el preventivas a todas las personas sin
Artículo 73, fracción XVI de la propia Constitución. distinción de clase o sexo.
3.- Acuerdo por el que se La Secretaría de Salud en coordinación con los Se lleva a cabo el formato en mi
dan a conocer los integrantes del Sistema Nacional de Salud, del Comité hospital, esto con la finalidad de contar
Técnico Especializado Sectorial en Salud y del Centro
modelos de formatos de Mexicano para la Clasificación de Enfermedades, con información actualizada para su
11
certificados de defunción revisó y determinó conveniente modificar y actualizar Si análisis y mejor manejo del certificado.
y de muerte fetal las variables a utilizarse en los certificados de Y que su familiar se le sea más
defunción y muerte fetal, con la finalidad de fortalecer
aprobados por la la calidad de la información en salud que se genera accesible el trámite al identificar a su
Secretaría de Salud. con los mismos, he tenido a bien expedir el siguiente paciente.
acuerdo.

4.- Acuerdo por el que se Las Dependencia y Entidades de la Administración Si se maneja en mi hospital toda
establece el Sistema Pública Federal que presten servicios de salud, así información está protegida, por medio
Nacional de Información como las Entidades Federativas y/o Municipios que, Si de la no divulgación y el código de ética,
Básica en Materia de en su caso, se adhieran al acuerdo, en los términos de solo se le dará si el paciente la requiere
Salud publicado en el los convenios que al efecto se celebren, de o solicita.
Diario Oficial de la conformidad con lo dispuesto por el acuerdo y demás
Federación el 5 de disposiciones jurídicas aplicables.
septiembre de 2012.
5.-Acuerdo por el que se Se dan a conocer los modelos de los formatos para la Si se cumple en mi unidad de trabajo
modifican los modelos de expedición del certificado de nacimiento que con la finalidad de llevar control e
los formatos para la sustituyen en alcance y contenido, por el que se dan a Si identificación de los recién nacidos, al
expedición del certificado conocer los modelos que se utilizarán como formatos igual que nos facilita y evita cometer
de nacimiento, publicado para la expedición del certificado de nacimiento, iatrogenias y se brinde un mejor manejo
el 27 de agosto de 2014 publicado en el Diario Oficial de la Federación el 27 de del certificado
agosto de 2014 y en su modificatorio publicado en el
mismo medio oficial de difusión el 17 de abril de 2015

Fuente: creación propia con información obtenida de Acuerdos secretariales. (Acuerdo por el que se emiten los Lineamientos para la
asignación, actualización, difusión y uso de la Clave única de Establecimientos de Salud. Acuerdo por el que se modifican los modelos de
los formatos para la expedición del certificado de nacimiento, publicado el 27 de agosto de 2014. Acuerdo por el que se establece el Sistema
Nacional de Información Básica en Materia de Salud publicado en el Diario Oficial de la Federación el 5 de septiembre de 2012. Acuerdo
por el que se establece el Sistema Nacional de Información Básica en Materia de Salud).

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 Conclusión:

a) ¿Qué debilidades observas en el marco jurídico del servicio de urgencias?

En la mejora de alcanzar una atención de un sistema universal de acceso a los servicios de salud
se observa la carencia a ello, hay desigualdad de atención ya que no se cubre en totalidad la
atención médica más en el área de choque donde se genera más gastos y costos.

❖ La falta de estructura física escasa e inadecuada inversión en salud para la cobertura de

atención, crear más espacio de atención hospitalaria que brinden la atención que requiere
el paciente, desequilibrio en la dotación y calidad de recursos humanos, financieros y
materiales con respecto a las necesidades de cada entidad federativa.
❖ Atención a la salud de naturaleza predominantemente curativa en vez de preventiva.
❖ Desigualdad y problemas de acceso efectivo para toda la población, asociados a la
condición de aseguramiento, el funcionamiento institucional y la ubicación geográfica.
❖ Inexistencia de un paquete básico de servicios de salud de calidad que implique la atención
a las necesidades médicas elementales de toda la población.
❖ Elevada participación del sector privado sin regulación rigurosa, lo que implica la
intervención competitiva de servicios privados de salud con el sector público, en lugar de
ser complementaria.
❖ Ejercicio deficiente del gasto público y de las administraciones institucionales,
particularmente a nivel estatal y con ello el elevado gasto privado y de bolsillo, lo que está
relacionado con la debilidad del gasto público en el SNS y la falta de capacidad de rectoría
en funciones de planeación, regulación y dirección institucional. Un elemento es la
fragmentación de los servicios de salud y a todo ese conglomerado se deben añadir los
servicios públicos de salud para la población que no es asalariada del mercado de trabajo
formal, de los servicios de los institutos nacionales de tercer nivel y de los que proporcionan
la Secretaría de Salud y sus equivalentes en las entidades federativas. Esa dispersión en
los servicios públicos de salud se traduce no sólo en numerosas instituciones sino en
diferentes paquetes de cobertura de la atención a la salud, así como en una calidad

-0-
 heterogénea.

Elevadas retribuciones de los médicos y diversidad de modelos de retribución (salario, tarifas, pago
por acto médico; incentivos asociados a programas de salud pública, salud mental y/o resultados),
con notables diferencias entre la provincia.

➢ Insatisfacción de los ciudadanos por tiempos de espera, listas de espera en intervenciones

electivas y pagos de algunos medicamentos de tratamientos de larga duración.
➢ Escaso protagonismo de la función de enfermería y de otros profesionales de cuidados
sociosanitarios (trabajadores sociales, fisioterapeutas, psicólogos).
➢ Incremento de la participación del sector privado: prestaciones de los seguros privados
colectivos y particulares que cubren prestaciones complementarias al seguro de salud y
generan insatisfacción de los derechohabientes.
➢ Control de costos; ineficiencias del sistema (organizacionales, intervenciones costo-
efectivas y excesiva medicalización).
➢ Un médico para varios pacientes, el tiempo que dedica es menor en la atención.
➢ Falta de liderazgo y compromiso de los directivos.

Se aprecian los avances alcanzados en los últimos años, se reconoce que debe avanzarse mucho
en la calidad y el alcance efectivo de los servicios de salud, para atender a millones de personas
que no cuentan con empleo formal y viven en zonas de mayor marginación social y dispersión
poblacional, pues la población crece y envejece, continúan en expansión las enfermedades
crónico-degenerativas y hay nuevos brotes de enfermedades contagiosas, al tiempo que la
fragilidad de las finanzas públicas del país y el bajo crecimiento económico ahondan la escasez de
recursos que deben canalizarse a la salud.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), como lo indica Salazar (2012), el
derecho a la salud implica, más allá de la atención médica y de la construcción de infraestructura
hospitalaria, garantizar los “determinantes básicos de la salud”, que incluyen el acceso al agua
potable y servicios sanitarios adecuados, alimentos seguros y nutritivos, vivienda adecuada,
condiciones laborales y ambientales saludables, información y educación relacionada con la salud
y equidad de género.

-1-
 b) ¿Qué fortalezas observas en el Marco Jurídico en el servicio de urgencias?

Por Kanaul, F. et.al (2013) la reforma mexicana de salud aporta conocimientos al movimiento global
por una cobertura universal en salud. Se trata de una experiencia que ilustra la manera de
garantizar una protección social en salud a la población no asalariada a través del acceso legislado
a un paquete integral de servicios. La protección social en salud no se limita a los que cuentan con
un trabajo asalariado; se trata más bien de un derecho universal para todos los ciudadanos, sin
importar su estatus laboral, los instrumentos diseñados e implantados en México constituyen un
mapa para la atencion de las tres dimensiones de la protección social en salud: contra riesgos para
la salud, de los pacientes por medio de la garantía de seguridad, efectividad y trato y contra las
consecuencias económicas de las enfermedades.
La atención a la salud en México goza de una serie de fortalezas de cara a la universalización del
servicio sanitario público, que se sintetizan en los siguientes puntos.
❖ Atención a la salud como derecho constitucional, con ello avances en la cobertura universal
de salud en los últimos años.
❖ Establecimiento de un mecanismo legal para la asignación de Recursos.
• Reducción de desigualdades en salud: poblaciones vulnerables (por nivel de ingreso,
discapacidad, desempleo e internos en instituciones penitenciarias).
Red asistencial con buena dotación de infraestructura, equipamiento y tecnología. Inversión
pública en investigación en salud pública, evaluación de tecnología sanitarias y de los
medicamentos. Establecimiento de normas y estándares de calidad y seguridad clínica.
❖ Los aceptan a todos los pacientes que requieran atención médica, por lo que asegura
recibirán tratamiento.

❖ Su tratamiento en algunos casos es gratuito y en otros por contar con seguridad o estar
afiliados a una empresa pagan una ose s cantidad, ya que son financiados con fondos públicos
y no tiene fines de lucro.
❖ Cuenta con más camas

❖ Tienen urgencias las 24 horas

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 c) ¿Cómo procurarías el cumplimiento de dicho marco jurídico?

En el ámbito de competencias, tenemos la obligación de promover, respetar, proteger y

garantizar los derechos humanos de conformidad con los principios de universalidad,
interdependencia, indivisibilidad y progresividad.
En los términos que establezca la ley las instituciones públicas de salud en México están
avanzando hacia la cobertura universal de la protección social en salud, con la expectativa oficial
y el compromiso legal de facilitar el flujo de recursos entre las instituciones; lograr la eficiencia en
el uso de infraestructura y otros activos; crear incentivos basados en desempeño y alcanzar la
adherencia a estándares de calidad y seguridad de la atención médica, Constitución Política
Mexicana (Art 1).
Dicho marco legal se dirige a toda la población, en especial a la población vulnerable tal como los
niños, mujeres, adultos mayores y personas con capacidades diferentes, así como el sector
educativo y laboral, es decir no existe exclusión social. Para ello, se deben impulsar dos principios
de reorganización del sector salud:
• El de cobertura para todos los asegurados y puedan ser atendidos en cualquier sector
público de salud y pronta atención en el servicio de urgencias.
• La convergencia de los sistemas para igualar gradualmente la cobertura y calidad de todos
ellos en consecuencia-
Es importante, tener en cuenta lo siguiente:
• Direccionar la organización sanitaria hacia modelos integrados de cuidados para la atención
de los pacientes crónicos y los adultos con una salud precaria.
• Evaluación del efecto de las políticas públicas orientadas a la equidad en salud y acceso a
los servicios y atención oportuna.
• Innovaciones organizativas: red de cuidados integrados sanitarios y sociales.
• Participación de la sociedad civil en la planificación, evaluación y control del sistema.
• Profesionalización del servicio (profesionales y gestores altamente calificados y evaluados).
• Red de agencias de investigación de calidad y de gestión del conocimiento con seguimiento.
El desempeño del sistema sanitario se base en resultados en salud, experiencia y eficiencia.
El objetivo de esta estrategia es construir un perfil de riesgo de cada beneficiario, promover un
cambio de la atención curativa a la atención preventiva, y generar un registro y un sistema para la
detección temprana de enfermedades. Dando énfasis a la prevención y atención primaria como

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característica esencial para generalizar una mejora continuada en los estándares de salud de los
mexicanos.
El Proyecto de Nación 2018 - 2024 establece como eje garantizar el derecho a la salud en igualdad
de condiciones para todos los mexicanos, lo que implica la promoción, la prevención de las
enfermedades y la protección de la salud, siempre con perspectiva de género, apegado a criterios
éticos y respondiendo al mosaico multicultural que caracteriza al país. Una política pública exitosa
de prevención, protección y promoción debe incorporar no sólo acciones propias de salud pública,
sino también intervenciones que cambien el actuar de las personas, en términos de su
responsabilidad respecto a comportamientos sexuales, actividad física, alimentación, consumo de
alcohol, tabaco, drogas ilícitas y en general en todas aquellas situaciones que ponen en riesgo la
integridad física o mental. Este es un gran reto, pero en el país se debe transitar, de ver la salud
como una cura de enfermedades a un concepto integral asociado a estilos de vida saludables.
Los principios rectores del Proyecto de Nación 2018 – 2024 para el Sector Salud son:
1. Buen Gobierno
2. Universalización
3. Priorización de la población pobre y excluida
4. Equidad
5. Enfoque de promoción prevención e integralidad
6. Participación y Colaboración Social y Ciudadana
7. Intersectorialidad
8. Evaluación, transparencia y rendición de cuentas
9. Solidaridad para financiar el sistema

Es necesario que se generen fórmulas exitosas de prevención para responder adecuadamente a

las necesidades de salud y para asegurar la sustentabilidad financiera de los sistemas de
seguridad social.
Importancia del Marco Jurídico en el Servicio de Urgencias:

El IMSS posee un marco normativo en todos sus sistemas, servicios, procesos, procedimientos,
programas entre otros con el objetivo de garantizar la cartera de sus servicios los 365 dias del año
para ello se elabora su normatividad, es hasta cierto punto innumerable por lo que se describe lo
mas general en orden jerárquico del marco normativo.
De Acuerdo con Hans Kelsen (2011), el orden jurídico se refiere a la estructura jerárquica de la
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normatividad.

Los hospitales poseen características propias en su organización y funcionamiento su manejo

administrativo en cuanto a que la mayor parte de las empresas tienen como objetivo transformar
una materia prima en un producto tangible.
Esta situación es aún más crítica en el servicio de urgencias, si se tienen en cuenta las
circunstancias de modo, tiempo y lugar de prestación del servicio. Las siguientes son algunas de
estas características:
• Las implicaciones medico legales que significan un especial riesgo para el personal de
salud.
• El usuario (paciente o familia) presenta una labilidad emocional como respuesta a la
alteración del estado de su salud, que exige un mayor esfuerzo para la satisfacción de
sus expectativas.

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 • El resultado de la atención medica no siempre es el esperado por el paciente o sus
familiares, y en muchas ocasiones, ni por el propio personal de la salud.

La resistencia al cambio que ofrecen los profesionales de la salud a la nueva forma del ejercicio
de la medicina gerenciada con enfoque en la satisfacción del usuario y la supervivencia del hospital.
• Tecnología de alto costo y de rápida obsolescencia

En conclusión, toda acción que se desarrolle para atender la demanda de servicios por parte del
paciente, la familia o la comunidad debe estar concebida dentro de lineamientos filosóficos de
excelencia en la calidad de la atención en salud.

En el direccionamiento estratégico institucional, que es la base para la planeación estratégica del

servicio de urgencias, y un proyecto de esta naturaleza debe responder a una política institucional.
Además, la alta gerencia es la responsable de unificar y consolidar, las normas y procedimientos
que se generan; debido a la relación de interdependencia entre las diferentes unidades del hospital,
la estandarización o modificación de procesos de un servicio puede afectar el funcionamiento de
otro. En otras palabras, la alta gerencia debe asegurar que se hable el mismo idioma entre los
miembros del equipo de salud.

Enfermería está comprometida con la mejora de procesos y otorgar servicios de calidad y calidez,
por tal motivo se auxilia de las diferentes herramientas para llevar a cabo el proceso de atención;
Planeadas de tal manera que permitan su cumplimiento; ser supervisadas, controladas y
analizadas para lograr la satisfacción de los usuarios.

Investiga si el personal del área de urgencias de la institución que analizas conoce estas normas
y si está al tanto de las consecuencias que tienen en su trabajo cotidiano
La eficacia y la aplicabilidad de lo normado, dependen básicamente del personal de salud en el
servicio de urgencias y la pronta atención que se brinde a la población. Sin embargo, asegurar
ambas condiciones no es suficiente si no se asegura la cabal aplicación de lo normado, y ello
depende más de aspectos logístico operativos relacionados a la difusión, asistencia técnica e

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implementación, que terminan siendo tan importantes como los aspectos científico técnicos.

Si conocen las normas y las implicaciones en caso de demanda legal, ya que debemos brindar
atención a la población que nos demande su atención, ya que esta en riesgo su salud.

Algunas fallas que orignan en el area de enfermeria es la orientacion al personal nuevo que
desconoce los manuales los cuales es recomendable orientar y capacitar.
Falta de infraestructura hospitalaria por demanda de capacidad elevada de derechohabientes ya
que al ser un hospital de tercer nivel de atención el índice atención enfermeria se ve rebasado en
el aumento de pacientes y se ve la afectación ya que los compañeros exceden en sus actividades
y los tiempos extras que realizan por parte del personal directivo que no solicita el recurso humano.
Esto es sobre carga y una atención deficiente.
Esto se puede resolver con planeación estratégica y cambio en el indice atencion enfermeria
solicitud de aumento de pacientes en la unidad hospitalaria.
Por otra parte una organización que conoce e identifica la normatividad que le compete, disminuye
la mala comunicación, los conflictos entre las partes responsables y sobre todo aumenta la
eficiencia y calidad del servicio.
Dado que es de suma importancia el conocimiento de la normatividad en México pero sobre todo
en el instituto se le invita a revisar el tema para sustentar su actuación en todos los niveles.

Reconocimiento del impacto del Marco jurídico en el servicio de Urgencias.

Reconocer que el servicio de urgencias es un servicio prioritario y que requiere su pronta atención,
tanto el personal debe estar calfiicado en dicha área ya que es un lugar critico y de actuación
rápida.

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