Caso 4 RECCMI N 1
Caso 4 RECCMI N 1
Caso 4 RECCMI N 1
Recibido: 18/10/2016
Aceptado: 30/11/2016
En línea: 30/12/2016
Citar como: Amaya-González ML, Ruz-Zafra MA, Muñoz-Claros A, Ruiz-Cantero A. Miasis cutánea. A propósito de un caso. Rev Esp Casos Clin Med Intern (RECCMI).
2016 (Dic); 1(1): 10-12.
Keywords Abstract
▻▻ Lymphedema The term myiasis refers to infestation of wounds of live vertebrate, animal and human, with dipterous larvae
▻▻ Elephantiasis
that, at least for a certain period, feed in the host. In this paper we will describe the case of a 75-year-old man,
▻▻ Myiasis
with a chronic elephantiasis. The patient lived in a rural area and he had low socioeconomic status. He had not
traveled to any subtropical places. Analyzing the case and with all etiologic diagnosis, we concluded the patient
had an infestation by Calliphora spp.
Puntos destacados último, las accidentales, en las que los huevos y/o larvas son ingeridas acci-
▻▻ La miasis cutánea es una patología infrecuente y exótica en nuestro dentalmente.
medio. Como factores de riesgo para la parasitación son la presentación
de lesiones cutáneas supurativas o ulceradas y el déficit de higiene. Clínicamente se clasifican según el área del cuerpo infestada, siendo la afecta-
▻▻ El tratamiento consiste en el lavado antiséptico y extracción de las ción cutánea el tipo más común de miasis, subdividiéndose, a su vez, en miasis
larvas con ayuda de métodos oclusivos, reservando a los casos extensos foruncular, migratoria y de las heridas2, 3.
el tratamiento con antiparasitarios como la ivermectina.
Historia clínica
Introducción
Antecedentes. Varón de 75 años, natural de España, con antecedentes personales
La miasis es una enfermedad parasitaria ocasionada por larvas de mosca del de hipertensión arterial, hiperuricemia sintomática y trastorno bipolar de años de
orden Diptera; afectan tejidos y órganos de vertebrados, alimentándose du- evolución, actualmente sin tratamiento. Además, elefantiasis verrucosa de unos 8
rante periodos de los tejidos vivos o muertos del huésped. La afectación en años, en seguimiento con curas locales en su centro de salud. Problema social, con
humanos es de distribución mundial, pero predomina en la zona tropical y importante déficit en el autocuidado. Vive solo. Deambula con ayuda de muletas.
subtropical1.
Enfermedad actual. Consulta en Urgencias de nuestro centro por presentar,
Los causantes de la miasis se pueden subdividir en tres categorías parasitológi- desde hacía 2 semanas, empeoramiento progresivo de linfedema en miembros
cas: obligatorias, facultativas y accidentales. Las primeras requieren tejido vivo inferiores junto con secreciones purulentas y malolientes, tratado con varios an-
para el desarrollo de las larvas. Las facultativas se desarrollan frecuentemente tibióticos prescritos por su médico de Atención Primaria. No asociaba fiebre ni
en materiales vegetales, aunque pueden causar daño en el tejido vivo y, por otra sintomatología.
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Amaya-González ML, Ruz-Zafra MA, Muñoz-Claros A, Ruiz-Cantero A. Miasis cutánea. A propósito de un caso
A la exploración presentaba buen estado general, consciente, orientado y Estableciéndose el diagnóstico de miasis cutánea, se realizó limpieza de las
colaborador. Obeso. Eupneico en reposo. Mala higiene bucal. A la ausculta- lesiones, extracción manual de las múltiples larvas, cura oclusiva con vaselina
ción cardiopulmonar, rítmico a unos 80 lpm sin soplos audibles, con mur- y permanganato potásico, para facilitar la extracción de las larvas enterradas,
mullo vesicular conservado. Abdomen blando, no doloroso a la palpación, antiparasitario ivermectina y antibioterapia empírica.
sin masas ni megalias palpables y ruidos peristálticos presentes. En ambos
miembros inferiores, elefantiasis con secreciones purulentas, malolientes, El paciente presentó una progresiva mejoría de las lesiones cutáneas sin visua-
áreas de linfedema y celulitis con algunas larvas que eran visibles por los lizar nuevas larvas (Figura 4).
orificios (Figuras 1 y 2).
Pruebas complementarias Una vez en el laboratorio, una parte de esas larvas se sumergieron en agua hir-
viendo durante un minuto y posteriormente se conservaron en alcohol etílico
al 70%. La otra parte se conservó con sustrato alimenticio hasta que crecieron
Analíticamente destacaba ligera leucocitosis, manteniendo función renal y res- los estadios inmaduros. Una vez obtenidas las larvas adultas, se procedió a la
tos de parámetros bioquímicos sin alteraciones relevantes. identificación mediante el uso de claves dicotómicas específicas, identificando
uno de los ejemplares como Calliphora spp.
En primera instancia, se procedió a la oclusión de los orificios, obteniéndose
al menos 30 larvas que se recogieron para identificación y obtención de un
diagnóstico etiológico (Figura 3). Discusión
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