Anexo 1

ANEXO 1
FORMATO DE COTIZACIÓN
COTIZACION DE N° 05 DÍA MES AÑO

PROVEEDOR 17 05 2024
Señores: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CASHAPAMPA

Referencia:
RUC:20223020438
Dirección: PZA. DE ARMAS NRO. S/N
De mi mayor consideración, me dirijo a Ud., con la finalidad de saludarlo cortésmente y

poner a su disposición la propuesta económica solicitada mediante documento de la
referencia, el cual se describe en el siguiente cuadro:
Para la Prestación de Servicios:

1. Aceptar en su integridad los Términos de Referencia proporcionados por la
Municipalidad Distrital de Uco conforme a las condiciones y plazos establecidos,
adjuntando para tal efecto la siguiente propuesta económica.
DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO PLAZO DE PRECIO TOTAL

EJECUCIÓN
PARA EL SERVICIO DE
CONSULTORIA SUPERVISOR DE 60 DIAS
OBRA: EJECUCION DE LA CALENDARIOS S/.13.000.00
SEGUNDA ETAPA DE LA OBRA:
CREACION DE LA LOSA
MULTIDEPORTIVA EN LA
LOCALIDAD DE GACHILLPAMPA
DEL DISTRITO DE CASHAPAMPA-
PROVINCIA DE SIHUAS-
DEPARTAMENTO DE ANCASH.
La oferta indicada incluye todos los tributos, instalación, pruebas, transporte, costos
laborales, conforme a la legislación vigente, así como cualquier otro costo que pueda
tener incidencia sobre el valor del bien y/o servicio ofertado. En tal sentido (La Entidad)
no realiza pago adicional de ninguna naturaleza por costos o gastos no considerados
en el precio ofertado. Se exceptúa lo concerniente a traslado del proveedor por
disposición de la entidad.
CASHAPAMPA ,20 DE MAYO DE 2024
REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN FUNCIONES

ANEXO N° 02
DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER VÍNCULO DE PARENTESCO

Yo, WALTER DANIEL MELITON CUEVAS, identificado con Documento Nacional de
Identidad N° 70230672, domiciliado en AV. CAMINO REAL S/n SAN JUAN DE
CHULLIN DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente: No tener ningún vínculo de
parentesco, tanto de consanguinidad (hasta el cuarto grado) ni como de afinidad
(hasta el segundo grado) con el alcalde, los regidores y los funcionarios de la
Municipalidad Distrital de Uco. No tener en la de la Municipalidad Distrital de Uco,
familiares 1 hasta el 4º grado de consanguinidad, 2º de afinidad o por razón de
matrimonio.
En ese sentido, manifiesto que lo antes mencionado corresponde a la verdad de los
hechos y que tengo conocimiento que si lo declarado resulta falso, estoy sujeto a los
alcances del Código Penal, que establece pena privativa de la libertad para aquellos
que realizan declaración falsa violando el Principio de Presunción de Veracidad, así
como para aquellos que incurran en falsedad, simulación o alteración de la verdad
intencionalmente, acepto expresamente que la de la Municipalidad Distrital de Uco,
proceda al retiro vínculo contractual, sin perjuicio de las acciones legales que
correspondan.
Nombre: WALER DANIEL MELITON CUEVAS
DNI. N° 70230672
ANEXO N° 03

DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARA CONTRATAR CON EL ESTADO
Señores:
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CASHAPAMPA
Presente.-
Atención:
Unidad de Logística, Abastecimiento y Control Patrimonial- MDU
De mi consideración
Mediante el presente el que suscribe: WALTER DANIEL MELITON CUEVS, declaro bajo juramento:
 No tener impedimento para cotizar el servicio ni para contratar con el Estado, conforme al
artículo 11 de la Ley de Contrataciones del Estado.
 No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como a respetar el
principio de integridad.
 Conocer, aceptar y someterse a los lineamientos indicados en los términos de referencia.
 Ser responsables de la veracidad de los documentos e información que presento a efectos de la
presente contratación.
 Conocer las sanciones contenidas en a Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General, así como de la Ley N° 27815, Ley del Código de Ética de la Función Pública.
Nombre: WALTER DANIEL MELITON CUEVAS
RUC:10702306723
ANEXO N° 04

DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS TÉRMINOS DE REFERENCIAS (TdR).
Señores:
Presente.-
Atención:
Es grato dirigirme a Usted, para hacer su conocimiento que luego de haber examinado los términos de
referencia proporcionadas por la Unidad de Logística para la PARA EL SERVICIO DE
CONSULTORIA SUPERVISOR DE OBRA: EJECUCION DE LA DE LA OBRA:
CREACION DE LA LOSA MULTIDEPORTIVA EN LA LOCALIDAD DE
GACHILLPAMPA DEL DISTRITO DE CASHAPAMPA-PROVINCIA DE SIHUAS-
DEPARTAMENTO DE ANCASH, y conociendo todos los alcances, el suscritos declara que cumple
con todo lo establecido en los Términos de Referencia del servicio requerido, para lo cual preciso lo
siguiente:los Requisitos Técnicos Mínimos (RTM) en el detallados.
Asimismo, declaro que para los fines comerciales, los datos de mi representada son los siguientes:
Nombre, Denominación o Razón Social: WALTER DANIEL MELITON CUEVAS
Domicilio Legal: AV.CAMINO REAL s/n SAN JUAN DE CHULLIN
DNI N° 70230672 Teléfono: 992788150
Correo Electrónico: [email protected]
Nombre: WALTER DANIEL MELITON CUEVAS
RUC:10702306723

CARTA DE AUTORIZACIÓN DE PAGO POR CUENTA INTERBANCARIA
CASHAPAMPA 20 de MAYO del 2024.
Señores:
Presente.-
Atención:
Asunto: AUTORIZACIÓN PARA EL PAGO CON ABONO EN CUENTA.
Por la presente autorizo a usted, el abono a mi cuenta, según la siguiente información:
Código 0 1 1 2 8 4 0 0 0 2 0 0 7 7 8 3 7 0 7 3
Interbancario:
A nombre de:
WALTER DANIEL MELITON CUEVAS
Nombre del Banco:
BBVA
RUC (Asociado al CCI):

1 0 7 0 2 3 0 6 7 2 3
En el caso de estar sujeto a detracción, sírvase indicar la respectiva cuenta:
Banco de Nación:
Asimismo, dejo constancia que el comprobante de pago a ser emitido por mi representada una vez
cumplida o atendida la correspondiente Orden de Compra y/o Servicio a las prestaciones en bienes y/o
servicios materia del contrato quedará cancelado para todos sus efectos mediante la sola acreditación del
importe de referido comprobante de pago factura a favor de la cuenta en la entidad bancaria a que se
refiere el primer párrafo de la presente:
Atentamente,

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ANEXO 1

COTIZACION DE N° 05 DÍA MES AÑO

Señores: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CASHAPAMPA

De mi mayor consideración, me dirijo a Ud., con la finalidad de saludarlo cortésmente y

Para la Prestación de Servicios:

DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO PLAZO DE PRECIO TOTAL

CASHAPAMPA ,20 DE MAYO DE 2024

REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN FUNCIONES

DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER VÍNCULO DE PARENTESCO

Nombre: WALER DANIEL MELITON CUEVAS

REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN FUNCIONES

CASHAPAMPA ,20 DE MAYO DE 2024

Nombre: WALTER DANIEL MELITON CUEVAS

REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN FUNCIONES

CASHAPAMPA ,20 DE MAYO DE 2024

Nombre: WALTER DANIEL MELITON CUEVAS

REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN FUNCIONES

Asunto: AUTORIZACIÓN PARA EL PAGO CON ABONO EN CUENTA.

Por la presente autorizo a usted, el abono a mi cuenta, según la siguiente información:

RUC (Asociado al CCI):

En el caso de estar sujeto a detracción, sírvase indicar la respectiva cuenta:

REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN FUNCIONES

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