Tto Fisura

Afecta
inteligibilidad
¿Qx?
Qx
1. Pacientes con IVF y Articulación Normal. Son aquellos
que rinden satisfactoriamente frente a una prueba
articulatoria, pero que presentan signos claros de IVF,
como por ejemplo: resonancia hipernasal,emisión nasal
y baja presión en fonemas. En estos casos el
procedimiento a seguir es el siguiente:
• Evaluación fonoaudiológica para determinar
características de la IVF y sugerencias.
• Solicitar una Nasofaringoscopía para determinar tipo
y tamaño del defecto.
• Con ambas evaluaciones el paciente asiste al
Cirujano Plástico, para planificar la faringoplastía.
2. Pacientes con IVF Inconsistente y
Articulación Compensatoria. Corresponden a
pacientes con una marcada alteración en la
prueba articulatoria y con signos
inconsistentes de IVF. Esto sucede cuando los
trastornos articulatorios son tan importantes
que afectan considerablemente la voz. El
procedimiento a seguir es el siguiente:
• Terapia fonoaudiológica
• Nasofaringoscopía pre y post tratamiento
para observar evolución
 3. Pacientes con IVF Consistente y
Articulación Compensatoria. Corresponden
a pacientes con articulaciones
compensatorias severas y signos
persistentes de IVF, que se hacen aún más
perceptibles al mejorar la articulación. El
plan a seguir es el siguiente:
• Terapia fonoaudiológica
• Nasofaringoscopía
• Cirugía (Faringoplastía)
• En muchos casos es necesario continuar el
tratamiento después de la cirugía.
 4. Pacientes con IVF límite y Articulación Normal
Corresponden a pacientes con articulación normal y
una IVF discreta, que varía en ocasiones, haciéndose
notoria en algunos momentos e imperceptibles en
otros, en estos casos la nasofibroscopía muestra
hiatos pequeños de aproximadamente 10 o 5 %.
Generalmente los factores que aumentan la
percepción de IVF son los estados gripales, rinitis y
articulación blanda de fonemas.
 En estos casos se insiste con terapia fonoaudiológica,
utilizando técnicas de retroalimentación.
 En aquellos casos en que la terapia no es efectiva se
recurre a una faringoplastía de aumento
 5. Pacientes sin IVF y con Articulación
Normal. Son aquellos que frente a la
evaluación articulatoria rinden
satisfactoriamente y no presentan
ningún signo importante de IVF.
 Estos pacientes se mantienen en
controles periódicos cada 6 meses o 1
año, hasta que son dados de alta.
Incompetencia VF:
• Etiología neurogénica. Hay paresia o parálisis del velo que

produce tanto alteraciones del habla, como de la deglución y
puede ser congénita o secundaria a trauma craneoencefálico,
accidente cerebrovascular, tumores o neurocirugía.
Trastorno de aprendizaje VF:
• Emisión nasal fonémica específica, hipoacusia
Insuficiencia VF:
• Por defecto estructural del velo o paredes faríngeas, donde no

existe tejido suficiente para lograr el cierre del esfínter VF, que
puede ser por déficit de tejido (paladar fisurado, paladar corto,
bridas de los pilares, caja faríngea amplia, secuelas de trauma
o cirugía) o por interferencia mecánica (amígdalas, tumores).
Prevenir o eliminar articulación compensatoria
Equilibrar musculatura de OFA
Rehabilita y habilitar funciones orofaciales
Fortalecer articulación y sus estructuras involucradas para

mayor inteligibilidad disminuyendo errores obligatorios
Educar a la familia
 Capacidad respiratoria funcional y
facilitadora de los procesos fonadores.
 Coordinación fonorespiratoria.
 Tipo y modo adecuados
Actividades
 Ejercicios de combinaciones inspiración nasal lenta y
profunda-espiraciones bucales lentas/rápidas con o
sin movimientos corporales
 Ejercicios de soplo: suave, fuerte, prolongado y
cortado con inspiración nasal. Hacer burbujas, jugar
con bombillas y mover objetos, inflar globos, apagar
velas
 Inflar mejillas
 Despedir con fuerza tapones de corcho colocados
entre los labios.
 Expulsar el aire por la boca, haciendo vibrar los
labios.
 Equilibrar tono, sensibilidad y movilidad
de los OFA
 Actividades
› Praxias labiales, linguales, mandibulares
isométricas, isotónicas e isocinéticas
› Masajes pasivos de OFA
Praxias labiales
 Proyectar (hacia arriba, al frente, hacia
abajo), sonrisa, idealmente asociado a
alguna FOF
 Vibrar-Pedorretas
 Coger objetos entre los labios, o encima
del labio superior (pajitas, lápiz, galletas),
msntenerlos entre los labios
 Succionar.
 Resistir tracciones con un botón unido a un
hilo.
Praxias linguales:
 Movimientos dentro/fuera de la boca,
arriba-abajo, por fuera de los dientes y
por dentro con y sin sonidos
 Ancha-estrecha
 Chasquido lingual
 Presionar la lengua contra el paladar y
barrerlo hacia delante y atrás.
Praxias mandibulares
 Movimiento de masticación exagerado
 Movimiento de mandíbula derecha-
izquierda, delante-detrás
Actividades tipo buccinadores para
aumento de presión intraoral
 Abrir-cerrar boca
 Enseñar incisivos superiores-inferiores
 Inflar mejillas. Posteriormente pasar el
aire de una mejilla a otra.
 Inflar mejillas y soltar el aire con fuerza sin
abrir labios (como si fuera un globo).
 Aumentar el tono del velo palatino.
 Favorecer la movilidad y sensibilidad del
velo palatino para favorecer una mayor
funcionalidad del mismo, tanto de
apertura como de cierre.
Actividades tipo
MANIPULACIONES. PRAXIAS. EJERCICIOS
 Masajes velopalatinos y estimulaciones.
 Estimulación de la úvula y de la pared faríngea, para así
provocar el reflejo nauseoso.
 Masajes alrededor de los pilares, creando un reflejo de
cosquilleo, para dotar de sensibilidad toda la zona.
 Estimulación de la parte posterior de la lengua.
 Ejercitación activa de la musculatura velar.
 Ejercicios de soplo, alternando el soplo por la nariz y por la
boca con el fin de discriminar y controlar ambos
mecanismos (la emisión combinada de vocal-consonante
nasal también contribuye a esta toma de conciencia).
 Producción de fonemas orales tapando narinas
 Ejercicios de succión (pasar agua por medio de una
pajita; juego de la “pesca”: aspirar papeles con una
pajita, variando el grosor; aspirar agua, sin tragarla,
manteniéndola un tiempo en la pajita).
 Bostezos. Silbidos. Gargarismos.
 Ejercicios fonéticos (necesarios para coordinar la
función correcta del velo con los movimientos de
articulación): emisión exagerada de /a/ mientras se
dan masajes (se cuidará la posición de la lengua, la
cual deberá permanecer relajada y plana, ya que si
se encuentra elevada o retardada favorecerá la
nasalidad); emisión de /a/ prolongada y
entrecortada; articulación exagerada de vocales;
emisión de consonantes posteriores exageradas: /k/,
/j/ y /g/.
 Corregir, en la medida de lo posible, la
fuga de aire nasal
 Eliminar los TSH existentes por
disminución de la presión intraoral y
emisiones nasales
 Desarrollar una adecuada posición y
producción de los distintos fonemas.
 Potenciar la discriminación auditivo-
fonética y fonológica.
Actividades tipo
 Articulación de fonemas aislados, spilabas,
diadococineas…
 Adecuado punto y modo articulatorio de
todos los fonemas, en posición directa,
inversa y en grupos consonánticos (esto se
realizará ante el espejo, con apoyo
auditivo, visual, táctil y propioceptivo).
 Una vez conseguidos los fonemas de forma
aislada, se realizarán en sílabas, palabras,
frases, lenguaje conversacional...,
generalizando el uso de los mismos.
 Llevar a cabo diferenciaciones entre
nasal/oral, por ejemplo empañando el
espejo con la nariz.
 Diferenciar sonidos por su intensidad y
duración.
 Discriminar cada fonema por separado. Se
le dicen oralmente sílabas y deberá dar un
golpe o hacer una señal cada vez que
suene el que se le ha pedido.
 Diferenciar dos palabras que sólo se
distingan en un fonema.
 Desarrollar un control de la succión
 Aprender a masticar eficazmente llevando
el bolo a ambos lados mediante
movimientos de rotación y apertura-cierre
mandibular.
 Aprender una técnica eficiente de
deglución, tanto de sólidos como de
líquidos y de su propia saliva, en
palatoposicion con cierre labial
 Automatizar los nuevos patrones
entrenados.

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