ARLENIS
ARLENIS
ARLENIS
900765005
Identificación 1116799143 Nombre ARLENIS JOHANNA TORREALBA MORENO Edad 11 años y 10 meses
Fecha Nacimiento 14/07/2012 Sexo M F x Ocupación: 04 Teléfono: 3184874006
Fecha 20/05/2024 15:09:00 Dirección: VEREDA CARACOL Barrio: VEREDA CARACOL Zona: Urbana
EVALUACIÓN
Motivo consulta: CYD Ingresa menor de 11 años y 10 meses de edad a control de crecimiento y desarrollo. El cual se encuentra
hemodinámicamente estable SI
Peso 49 Kg Talla 144 Cm PC 52 Cm PT Cm PB 21 Cm
Se puede detectar que estos PARAMETRO son adecuados para su edad.
Diagnóstico CIE-10
Z002 EXAMEN DURANTE EL PERIODO DE CRECIMIENTO RAPIDO EN LA INFANCIA
Z010 EXAMEN DE OJOS Y DE LA VISION
SE DA EDUCACIÓN A LA MADRE
Buenos hábitos de alimentación para evitar desnutrición x Signos de alarma como fiebre, cefalea, malestar general,
vómito, diarrea, piel pálida x
Higiene oral para evitar caries o pérdida de piezas dentales x
Cualquier otro que pueda poner en riesgo la integridad
Higiene corporal para estar fresco y limpio x física y/o mental del menor x
TRATAMIENTO
VALORACION DE LA SALUD SEXUAL: NO SE IDENTIFICAN SIGNOS DE VIOLENCIA FISICA Y/O SEXUAL, DE ACUERDO A
ENTREVISTA, NO SE VALORAN GENITALES, SE BRINDA EDUCACION EN IDENTIFICACION DE SIGNOS Y SONTOMAS
DE ABS, ACTIVACION DE RUTA SI SE PRESENTA EL CASO.
VALORACION DE LA SALUD VISUAL: MADRE DEL MENOR NIEGA SINTOMAS OCULARES, NO SECRECIONES, NO
DOLOR, REFIERE VISION NORMAL; AL EXAMEN FÍSICO SE ENCUENTRA OJOS: SE OBSERVAN PARPADOS CON
BUENA OCLUSIÓN E INTEGRIDAD, POSICIÓN DE BORDES SIN ALTERACIONES; PALPEBRAL CONSERVADA EN
AMBOS OJOS, AUSENCIA DE ORZUELOS PERMEABILIDAD E INTEGRIDAD DEL APARATO LAGRIMAL; CONJUNTIVA
OCULAR Y PALPEBRAL PÁLIDA, HÚMEDAS E INTEGRAS; ESCLERAS INTEGRAS, DE COLOR BLANCO; CRISTALINO
TRANSPARENTE; CORNEA INTEGRA, TRASPARENTE; IRIS COLOR NEGRO; PUPILAS ISOCORICAS, REDONDAS DE
3ML, REACTIVAS A LA LUZ, HAY BUENA ACOMODACIÓN. A LA PALPACIÓN OCULAR NO HAY MASAS NI ZONAS
DOLOROSAS, CONSISTENCIA BLANDA BUEN TONO OCULAR, FUNCIÓN ÓPTICA Y REFLEJO CORNEANO
CONSERVADOS.
SE REALIZA VALORACIÓN POR ENFERMERIA PARA EL PROGRAMA DE PROTECCIÓN ESPECÍFICA Y DETECCIÓN
TEMPRANA DE AGUDEZA VISUAL DONDE SE IDENTIFICA:
VISION: LEJANA: 20/20 EN AMBOS CAMPOS VISUALES, VISION CERCANA: MAYOR A 2 M EN AMBOS CAMPOS
VISUALES.
VALORACION DE LA SALUD AUDITIVA Y COMUNICATIVA: CONDUCTO AUDITIVO SIN PRESENCIA DE SECRECIONES,
RESPUESTA POSITIVA DE AMBOS OÍDOS ANTE EL SONIDO U O LLAMADO VERBAL,VER CUESTIONARIO VALE
ADJUNTO EN LOS ANEXOS.
EDUCACION:
PLAN DE CUIDADO: