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ENFERMEDADES

AUTOINMUNES Y
REUMATICAS
FRANYELICA CASTILLO 2021-3050
MILTON ANTIGUA 2021-3072
CONTENIDO
Sindrome de Sjogren

Lupus eritematoso sistemico

Sindrome antifosfolipidico

Polimialgia Reumatica

Fibromialgia

Polimiositis

Dermatomiositis
SINDROME DE SJÖGREN
El síndrome de Sjögren (SS) es una enfermedad
autoinmune sistémica que afecta especialmente al
sistema glandular exocrino y cuyas prin[1]cipales
manifestaciones clínicas son la xerostomía y la
xeroftalmia. Predomina en las mujeres (10-15:1) y suele
diagnosticarse entre la cuarta y la sexta década de la
vida, aunque puede aparecer en cualquier edad.

entre el 0,01% y el
0,3% de la
población general
CUADRO CLINICO
Los síntomas de sequedad se deben a la
disfunción glandular. La sequedad ocular y Sequedad ocular y bucal
bucal está presente en más del 95% de los
pacientes con síntomas como sensación Lengua depapilada
de «arenilla» en los ojos, dolor ocular,
quemazón y fotofo[1]bia, o sequedad Mialgia y altralgia
bucal, dificultad para hablar y deglutir y la
necesidad de beber líquidos con Adenopatias y fiebre
frecuencia.
Afeccion sistemica Diagnostico
La afección sistémica del SS se traduce El estudio de la afectación ocular se realiza
en la existencia de las denominadas mediante la medida de la capacidad de
manifestaciones extraglandulares. humidificación lagrimal (prueba de Schirmer,
Entre las manifestaciones generales que consiste en la colocación de un papel
destacan la fiebre, las adenopatías y la secante milimetrado en el fondo del saco
astenia, mientras que la afección conjuntival de ambos ojos y que se considera
musculoesquelética incluye mialgias, anormal cuando a los 5 min la humidificación
artralgias y, en ocasiones, oligoartritis o es inferior a 5 mm en ambos ojos).
poliartritis, que afectan sobre todo a las Sin embargo el diagnostico es confirmado por
pequeñas articulaciones de ambas los anticuerpos Anti-Ro y no es descartado si
manos. este esta negativo.
.
.
TRATAMIENTO
Sindrome Sintomas
La introducción del
No existe una terapéutica clorhidrato de pilocarpina, en
que modifique la evolución dosis de 5 mg/8 h por vía
de la enfermedad oral, puede mejorar la
sequedad de la zona oral En
casos de afección corneal
grave puede utilizarse
ciclosporina A tópica en
forma de colirio
Lupus eritematoso
sistemico
El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una
enfermedad autoinmune compleja y crónica
cuya causa exacta no se conoce. En esta
enfermedad, el sistema inmunitario pierde la
capacidad de diferenciar entre los propios
tejidos del cuerpo y agentes externos,
atacando a sus propios antígenos.
Predisposición genética: Concordancia del

Etiopatogenia 25% de LES en gemelos univitelinos.

La etiopatogenia del LES no está


Mayor prevalencia en afroamericanos e
completamente aclarada, pero se han
hispanos.
identificado varios factores que
contribuyen a su desarrollo:
Factores exógenos:
• La luz ultravioleta B puede
Microorganismos:Virus como el Epstein-
desencadenar brotes de LES.
Barr y el citomegalovirus
• Algunos medicamentos (hidralazina,
procainamida, metildopa, quinidina)
Factores hormonales:Existe una alta
pueden inducir síntomas similares al LES.
prevalencia del LES en mujeres (nueve
mujeres por cada hombre afectado)
En el LES, el proceso de la
enfermedad se desencadena
principalmente durante la
apoptosis, el proceso normal
de muerte celular. Durante la
apoptosis, se liberan
autoantígenos, que son
proteínas y ácidos nucleicos
propios del cuerpo.

FISIOPATOLOGIA
CUADRO CLINICO
Generalidades
• Edad de inicio: Entre la 2.ª y 4.ª
décadas de vida, con un segundo
pico en la 6.ª década.
• Manifestaciones iniciales: Fiebre
sin foco, síntomas generales,
poliadenopatías, y afectación de
uno o varios órganos.
MANIFESTACIONES DEL
Manifestaciones
LES digestivas y
hepatobiliares

4 Manifstaciones
Oftalmologicas
Manifestaciones

2 pleuropulmonares y
Cardiologicas 5
Manifestaciones
Manifestaciones
3
Articulares
Neuropsiquiatricas

1
Lupus Cutaneo Manifestaciones
Hematologicas
Lupus neonatal

Lupus en
ancianos
SITUACIONES Lupus infantil
CLINICAS
ESPECIALES
Lupus
Farmacologico Lupus y Gestacion
DIAGNOSTICO
El diagnóstico del LES se basa en una evaluación
combinada de síntomas, signos y datos de laboratorio.
Aunque no existen criterios diagnósticos definitivos, se han
establecido conjuntos de criterios clasificatorios
Criterios EULAR/ACR 2019:
Necesita la presencia obligatoria de anticuerpos
antinucleares y una puntuación superior a 10 puntos
basada en manifestaciones clínicas y hallazgos
inmunológicos.

Presencia de anticuerpos antifosfolipídicos necesita


evaluación de ANA, anti-dsDNA o anti-ENA
Complicaciones Tratamiento
SINDROME
ANTIFOSFOLIPIDICO
El síndrome antifosfolipídico o de Hughes,
descrito en 1983, se caracteriza por la
aparición de trombosis, tanto arteriales
como venosas, abortos de repetición o
muerte fetal, entre otras manifestaciones,
junto a la presencia de anticuerpos
antifosfolipídicos
CUADRO CLINICO
Los fenómenos trombóticos más habituales son las trombosis
venosas profundas en las extremidades, que a menudo se
complican con tromboembolias pulmonares, seguidas en frecuencia
por las trombosis arteriales cerebrales, que se manifiestan en forma
de AVC o demencia multiinfártica. Pueden aparecer también
trombosis en cualquier otro territorio vascular. Las trombosis de las
arterias renales y las lesiones intravasculares renales pueden
provocar la tríada característica de hipertensión, proteinuria e
insuficiencia renal. Las muertes embriofetales constituyen otro
fenómeno importante y se producen en cualquier período del
embarazo, aunque son más características en el segundo y el tercer
trimestre
TRATAMIENTO
Dada la morbilidad y la mortalidad potencial en la
recurrencia de AVC o trombosis venosas con
tromboembolias pulmonares, se aconseja la administración
de anticoagulantes, heparina en el episodio agudo y,
posteriormente, dicumarínicos durante períodos
prolongados. Se recomienda que los pacientes que sufren
trombosis arteriales reciban tratamiento combinado con
anticoagulantes orales y antiagregantes o bien
anticoagulación de mayor intensidad a la habitual. Otras
terapéuticas inmunodepresoras deben reservarse sólo para
el tratamiento de la enfermedad autoinmune de base, si esta
lo requiere
POLIMIALGIA R.
La Polimialgia Reumática es un trastorno inflamatorio
crónico que afecta principalmente a personas
mayores, generalmente mayores de 50 años. Se
caracteriza por dolor y rigidez en músculos y
articulaciones, especialmente en hombros, cuello y
caderas.
ETIOLOGIA
La causa exacta aún no se
comprende completamente, se
postula que tiene un componente
genético y se desencadena por
factores ambientales, como
infecciones virales o bacterianas.
Fisiopatologia Tratamiento
Fibromialgia
Concepto
La fibromialgia es un padecimiento crónico, plurisintomático,
relacionado con el estrés. Sus manifestaciones definitorias
incluyen: dolor generalizado, parestesias, fatiga, sueño no
reparador y alodinia generalizad

Cuadro clinico
El dolor generalizado caracteriza al padecimiento. Otros síntomas
definitorios son las parestesias, la fatiga profunda y el sueño no
reparador. Estas manifestaciones cardinales del padecimiento se
acompañan con mucha frecuencia de otras molestias.

Diagnostico
Hay que definir si existen los datos claves de fibromialgia: dolor
generalizado por más de 3 meses, fatiga, sueño no reparador y
alodinia generalizada. Los criterios promulgados en 1990 todavía
son válidos para diagnosticar fibromialgia.
Manifestaciones
clinicas
TRATAMIENTO
GRACIAS

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