Respiracion Oral
Respiracion Oral
Respiracion Oral
RESPIRACION
En la primera infancia es común encontrar un patrón respiratorio naso bucal,
también llamado mixto.
Esta modificación se produce por factores muchas veces orgánicos, como el
desvío del tabique nasal, alergias, polución atmosférica, hipertrofia de las
vegetaciones adenoideas o de las amígdalas, o de ambas.
DEFINICION
Es una alteración de la función respiratoria en la cual el aire entra directamente
por la cavidad bucal, pasando de orofaringe a la laringe y allí al resto del
aparato respiratorio. Es raro que el niño sea respirador bucal las veinticuatro
horas del día, generalmente la respiración bucal es mixta, hay períodos en los
cuales está con la boca cerrada. Pueden ser respiradores nasales o mixtos
diurnos y respiradores bucales en la noche.
OTRAS ALTERACIONES
Alteración postural Bajo rendimiento escolar
Hombros caídos Hipoacusias
Hipercifosis Otitis frecuentes
Falta de salivación (boca seca) Piel seca
Alteraciones en el gusto Obesidad
Falta de oxigenación en el Desnutrición
cerebro Problemas de sueño
ronquido
ETIOLOGIA
Pasaje nasofaringeo angosto asociado a una membrana nasal inflamada.
Adenoides
Cornetes inflamados
Desviaciones del tabique nasal
Alergias: rinitis alérgicas (que afectan vías aéreas superiores)
Fisura labio velo palatina
Macroglosia, hipotonía labial
Amígdalas desarrolladas
Pérdida de contacto paralela entre la base de la lengua y el paladar blando (si
hay algo que obstruye, la lengua no contacta con la úvula por una alteración
esqueletal, amígdalas o vegetaciones adenoideas entonces la lengua mantiene
una posición baja permitiendo el pasaje directo del aire).
SINTOMATOLOGIA
Etiología
Factores endógenos Factores exogenos
Rinitis alérgica Sonda nasogástrica
Cornetes inflamados Hábitos orales no correctos
Tabique desviado Succión digital
Secreciones abundantes de la Succión de chupete de
nariz distracción
Malformaciones Uso prolongado de biberón
Fisuras Traumatismos
Amígdalas hipertróficas Anquiloglosia
Adenoides hipertróficas Asma
Macroglosia Laringitis o infecciones de la vía
Pólipos nasales aérea superior
Sinusitis
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
Lo primero es reacondicionar la musculatura orofacial para poder instalar luego
los patrones respiratorios y deglutorios normales.
Ejercitación práxica labial: el objetivo es restaurar el equilibrio miofuncional
entre labios, mejillas y lengua. Se realizarán los siguientes ejercicios:
Retracción de labios juntos.
Protrusión de labios juntos.
Combinación de ambos.
Sostener un lápiz con el labio superior.
Meter ambos labios hacia adentro.
Chupar y estirar el labio superior con el inferior (si el superior es corto).
A la inversa si el labio inferior está revertido.
Ejercicios para mejorar el tonismo labial:
* Masaje labial: de ambos labios, superior e inferior. Se realiza con índice y
pulgar con labios juntos para sentir el contacto entre labio y labio. Esto sirve para
darle sensibilidad propioceptiva, movilidad y que contacten ambos labios; crear
el esquema de labios juntos para que lo pueda interiorizar.
* Uso del botón o mordillo: se utiliza un botón con un elástico, el botón se
introduce entre arcadas dentarias y los labios, cierra la boca, inspira y estira el
elástico y espira. El botón sirve para que sienta una fuerza contra la cual tiene
que luchar.
*Sostener bolsitas: que contengan arroz, porotos , con distintos pesos. Los debe
sostener con los labios juntos y trasladarlas por distintos lugares, llevarlas de un
lugar a otro
Control del cierre bucal: Uso del papel entre los labios mientras el niño realiza
alguna actividad, lo ideal es que comience dejándoselo durante diez minutos,
luego durante se tratará de que quince minutos y luego más. Luego
controle el cierre sin el uso del papel, le leemos un cuento , o bien que realice
alguna actividad, como ser armar un rompecabezas o hacer algún dibujo
Ejercicios de mejillas: Cámara de aire, inflar alternadamente una y otra mejilla,
ambas y ambas a contra resistencia con golpecitos estimulando toda la mejilla.
Estos ejercicios se pueden hacer con líquidos , lo cual aumenta las sensaciones
propioceptivas intraorales.
Enseñanza del tipo respiratorio correcto: Se enseñará primero la respiración
abdominal , explicándole al niño que cuando tomamos aire la panza se infla y
cuando lo largamos se desinfla; se trabajará la inspiración y espiración nasal,
controlando que mantenga el cierre bucal.
Ejercicios para concienciar el pasaje aéreo nasal: se trabajará de distintas
formas; se le puede pedir al niño que inspire por la nariz y luego que saque el
aire por la misma soplando algodones, plumas, pelotitas de telgopor, primero por
una narina, ocluyendo la otra, luego a la inversa y luego ambas narinas
descubiertas. También se puede trabajar con velas, se le pide que tome aire por
nariz y sople una vela a distintas distancias.
El tratamiento se da por concluido una vez que el niño haya logrado automatizar
el tipo y modo respiratorio correcto. Una vez dado de alta se lo puede controlar a
los tres meses y luego a los seis meses a fin de constatar la persistencia del
correcto hábito respiratorio nasal. Para la Fonoaudióloga es evidente la
importancia del trabajo conjunto con profesionales de otras áreas. Establecer el
diagnóstico temprano, así como el tratamiento, evitará consecuencias más
difíciles de resolver.
Intervención del fonoaudiólogo
En el respirador bucal de larga data se produce una disfunción maxilar, lo que
junto a la mala posición lingual, produce una mala oclusión dentaria (mordida
abierta), provocando deficiencias fundamentalmente al tratar de emitir los
fonemas S, CH, F, D, L, N, P, B y M. entonces es muy importante la ayuda del
especialista.
Para que el fonoaudiólogo pueda tratar los problemas de respiración bucal es
fundamental que comprenda la anatomía y la fisiología del sistema respiratorio.
La terapia sólo tendrá sentido tanto para el paciente como para el terapeuta
cuando se entiende el funcionamiento de lo que se quiere tratar.