Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior Universitaria

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Área Ciencias de la Salud - Núcleo San Juan de los morros

examen fisico
Docente: Bachilleres:
Dra. Anyelena Cavallazi Luis Briceño V-28.435.642
Mariangel Calderón V-30.743.016
Olga Escalante V-30.655.875
Fraynelith Fraija V-29.765.332
Andrea Gonzales V-30.218.639
Roous Guzmán V-29.557.606
Deliana Hernández V-31-133.183
Jesus Jimenez V-30.376.802
 El Ojo: Estructura y Función
El ojo es el órgano de la visión, es un órgano par, localizado en la cavidad orbitaria junto con sus anexos en una relación anatómica compleja. De una forma
casi esférica se distinguen en él un polo anterior, uno posterior, el ecuador y dos hemisferios (anterior y posterior). El ojo pesa 7 a 7,5 gr.

Esclera

Capa externa (fibrosa)

Cornea

Coroides
Tres capas

Capa media (vascular) Cuerpo ciliar

Iris

Retina
Capa interna
 EXAMEN RUTINARIO DE OJO
Como en otras áreas del examen general, la evaluación del ojo y sus anexos, deberá consistir de una cuidadosa investigación y de la
recopilación escrita de la historia ocular, familiar y personal (anamnesis actual y remota), así como del examen clínico y de
exploraciones especiales esenciales de cabecera, tratando de llegar a un diagnóstico de la situación

Parte importante del examen rutinario del ojo es la anamnesis,

historia familiar para conocer sus antecedentes patológicos
entre otros:
Historia familiar : enfermedades hereditarias o familiares
como: glaucoma, estrabismo, vicios de refracción,
degeneración macular, cataratas, ceguera,
desprendimiento de la retina y defectos congénitos de
cualquier tipo
Antecedentes ocupacionales.
Anamnesis remota:
Antecedentes venéreos, epidemiológicos, etc.
infecciones ("cicatrices" en el fondo del ojo, dolor,
secreción o enrojecimiento)
Intervenciones quirúrgicas
Uso de lentes
Así mismo, debe preguntarse sobre la ingestión de drogas
o medicamentos que puedan tener alguna acción nociva
sobre el ojo
 DISMINUCION DE LA VISION
Las causas más frecuentes de disminución de la visión son los vicios de refracción no corregidos o progresivos.
La ausencia de un defecto de refracción se denomina emetropía. Los cuatro errores de refracción o ametropías
más comunes son: hipermetropía o hiperopía, miopía, astigmatismo y presbiopía o presbicia.

Hiperopia: Este defecto hace que el sujeto vea mal de cerca, aunque retiene buena agudeza visual a
la distancia.

Miopía: En este caso, la persona tiene buena visión de cerca, pero ve mal a la distancia. Es por ello
que, a menudo, frunce los párpados para eliminar, en cierta medida, los rayos que no llegan paralelos
a sus ojos y, así, mejorar su visión.
 DISMINUCION DE LA VISION
Astigmatismo: Esta es una condición en la cual los rayos que entran al ojo no son refractados de manera
uniforme en todos sus meridianos.

Presbiopía (presbicia): Es una alteración fisiológica que afecta a todos los ojos de sujetos mayores de 40
años. Se manifiesta como una disminución de la capacidad de acomodación, de tal modo que cuando
tienen que realizar un trabajo cercano, como leer, necesitan hacerlo a una distancia mayor de lo habitual.
 DOLOR
Es muy frecuente que el paciente acredite una cefalea a una supuesta disfunción visual, especialmente
cuando el dolor se propaga hacia la frente, la región super ciliar o a los mismos ojos.
La fatiga ocular (astenopía), puede manifestarse como dolor sordo o malestar en las cuencas,
después de una sesión de lectura prolongada, o de trabajo visual fino con luz inadecuada.

La fotofobia o molesta hipersensibilidad a la luz, puede verse en la afaquia en el albinismo y en la

ingestión de ciertas drogas.

El dolor agudo, localizado y agravado con los movimientos del ojo, puede ser la indicación de que
hay un cuerpo extraño o una abrasión corneal.
 VISIÓN
Visión de manchas: lLas manchas en la visión, también conocidas como miodesopsias, moscas volantes o
cuerpos flotantes, son pequeñas formas oscuras que flotan en el campo visual. Estas manchas pueden
aparecer como manchas, hilos, líneas irregulares o telarañas. Son causadas por condensaciones del humor
vítreo, el gel que rellena el ojo detrás del cristalino.

diplopía:La diplopía, o visión doble, es una alteración visual que consiste en la percepción de dos imágenes
de un mismo objeto. Las imágenes pueden aparecer al lado, encima, debajo o en diagonal al objeto
Ojo rojo: El motivo de la consulta puede ser tan sólo enrojecimiento ocular. Cualquier médico general
debe estar en condiciones de hacer una diferenciación entre las cuatro causas más importantes de
origen de ese enrojecimiento, que son: conjuntivitis agudas (bacterianas, virales o alérgicas), iritis
(iridociclitis), glaucoma congestivo agudo, e infección o abrasión corneal.
 AGREGACIÓN CONJUNTIVA
Estas son diferentes condiciones o síntomas que pueden afectar a los ojos

Hiperemia:
Aumento anormal de la cantidad de sangre - Palidez:
en los vasos sanguíneos de la conjuntiva, lo Disminución del color normal de la conjuntiva, lo que puede
que provoca enrojecimiento de los ojos. indicar falta de irrigación sanguínea.
 AGREGACIÓN CONJUNTIVA
Pinguécula:
Lesión amarillenta o blanquecina en la conjuntiva,
generalmente cerca del borde nasal del ojo. Pterigón:
Crecimiento anormal de tejido en forma triangular
sobre la córnea, generalmente causado por
exposición crónica al sol y al viento.
Equimosis: Hemorragia debajo de la piel que produce
un área azulada o morada, también conocida como
moretón.

Petequias: son puntos diminutos del tamaño de la

cabeza de un alfiler que pueden ser de color
marrón, rojo o morado. Son causadas por pequeños
vasos sanguíneos que sangran debajo de la piel.
quemosis: Inflamación de la conjuntiva que provoca
hinchazón y enrojecimiento del ojo.
 AGREGACIÓN CONJUNTIVA
Quemosis: Inflamación de la conjuntiva que
provoca hinchazón y enrojecimiento del
ojo.

Xerostalmia: es un problema de los ojos que

implica que la lágrima que estos producen
es insuficiente o de mala calidad. En
consecuencia esto implica que los ojos no
estén correctamente lubricados, lo que
genera en los pacientes escozor

Quistes: Acumulación anormal de líquido

dentro de una bolsa cerrada en el tejido
ocular.
 AGREGACIÓN CONJUNTIVA
La agregación conjuntival es un proceso en el cual las células sanguíneas, como los plaquetas, se
adhieren y se agrupan en la conjuntiva, que es la membrana mucosa que recubre el interior de los
párpados y la parte blanca del ojo. Este proceso puede ocurrir como respuesta a una lesión o
inflamación en el ojo, y también puede ser parte de la cascada de coagulación en el proceso de la
hemostasia. La agregación conjuntival puede resultar en la formación de coágulos que ayudan a detener
el sangrado y a promover la cicatrización de la lesión en el ojo.
 EXAMEN ESCLERÓTICA
Es un examen externo de los ojos que consiste en inspeccionar la esclerótica y la conjuntiva. La
esclerótica es la parte blanca del ojo y forma la capa protectora externa del ojo.
La conjuntiva es el tejido transparente que recubre la esclerótica.
Para inspeccionar la esclerótica y la conjuntiva, se pide a la persona que mire hacia arriba y
encienda una luz mientras se retrae el párpado superior o inferior.
 EXAMEN DE LA CORNEA
La córnea es la porción más anterior de la cubierta fibrosa del ojo. Para servir a sus funciones, debe
ser transparente, lo que resulta de su estructura lamelar regular, su constitución fisicoquímica, y su
estado de relativa deshidratación. Su superficie refractiva proporciona la mayor parte del poder
dióptrico del ojo (40D), de un total de 60D con que éste cuenta.
El instrumento idóneo para la
inspección de la córnea es el
biomicroscopio con lámpara de
hendidura, que permite realizar un
examen especializado del dominio del
oftalmólogo. Sin embargo, la
información que suministra el examen
clínico rutinario con una linterna de
bolsillo de luz brillante y foco nítido,
nunca debe ser despreciada. El secreto
para tener éxito al examinar esta
estructura transparente, es la
iluminación oblicua en movimiento.
 opacidades y abrasiones
pueden identificarse de esta forma. Los defectos en la superficie pulida de la córnea se muestran como
reflexiones groseramente irregulares que aparecen a medida que se desplaza la luz, siempre que ésta sea
dirigida en el ángulo adecuado. Debe observarse, al mismo tiempo, la superficie anterior del iris, donde las
lesiones corneales casi invisibles pueden proyectar su sombra.
Las opacidades pueden obedecer a inflamaciones, a estafiloma corneal o a traumatismos. Según su
densidad, se le denomina nébula, cuando es tenue y nebulosa, mácula, cuando es más pronunciada, y
leucoma, cuando es densa y blanca.
Método para examinar:
En primer lugar, hay que explicarle al paciente el procedimiento y la importancia de su
colaboración. Para estimular la córnea se puede utilizar un mechón de algodón. A continuación, se
le indica al paciente que mire hacia el lado opuesto del ojo que vaya a ser estimulado, o hacia
arriba. La aproximación del estimulador debe hacerse lateralmente para que no sea visto por la
persona, y debe evitarse tocar las pestañas, pues ello también inducirá al parpadeo. Hay que
recordar que la disminución de la sensibilidad corneal es un signo precoz de compromiso del
trigémino, pero que ésta puede verse afectada por causas locales.
EXAMEN DE IRIS
Es un examen tipo diagnostico donde se estudia :
el color del iris es función de su contenido en pigmento melánico. Su
contenido pigmentario es un indicador indirecto de la densidad
melánica del epitelio pigmentario de la retina. La desigualdad
cromática en el iris de ambos ojos, es conocida como heterocromía
del iris, la heterocromía del iris es "complicada", cuando debido a una
atrofia adquirida y progresiva que lleva a transparencia del iris en el
margen pupilar.
En casos de inflamación del iris, puede presentarse la llamada
oclusión pupilar por exudado denso, que llena y oblitera el área
pupilar; también puede producirse la seclusión pupilar, en la que se
establece una sinequia del borde pupilar en toda su circunferencia.
La dilatación de la pupila, en estos casos, tiene por objetivo evitar
esta enojosa complicación.
EXAMEN DE PUPILAS
Un examen de pupila, también conocido como examen de
dilatación ocular, es un procedimiento médico esencial para
evaluar la salud ocular y detectar posibles problemas de visión o
enfermedades oculares. Durante este examen, se utilizan gotas para
los ojos para dilatar (agrandar) las pupilas, permitiendo al médico
examinar en detalle el interior del ojo, incluyendo la retina, el nervio ALTERACIONES PUPILARES
óptico y otras estructuras importantes. Aspectos a evaluar en un
examen de pupila:

Diámetros de las pupilas.

Arco reflejo pupilar.
Reflejos pupilares.
Reflejos de acomodación.
 Anomalías pupilares

Amaurosis: También conocida como ceguera total, es la pérdida completa de la visión en uno o ambos ojos.
Puede ser causada por diversas afecciones oculares, como glaucoma, desprendimiento de retina o daño del
nervio óptico.
Síndrome de Marcus Gunn: Es una afección neurológica rara que causa que el párpado superior se caiga cuando
la boca se mastica o se mueve hacia abajo. La pupila del mismo lado del ojo puede dilatarse ligeramente.
Síndrome de Argyll Robertson: Esta es una condición neurológica rara que afecta las pupilas. Las pupilas dejan
de reaccionar a la luz (pupilas fijas y dilatadas) pero aún pueden contraerse en respuesta a otros estímulos,
como enfocar cerca (convergencia). El síndrome de Argyll Robertson puede ser causado por sífilis, diabetes, o
por una lesión en el cerebro.
Síndrome de Horner: El síndrome de Horner es un grupo de síntomas que afectan un lado de la cara. Afecta los
párpados, la pupila y el sudor. Los síntomas pueden incluir párpado caído, pupila pequeña (miosis) y
disminución de la sudoración (anhidrosis) en la cara y el lado del cuello afectados. El síndrome de Horner
puede ser causado por un tumor, una lesión en la médula espinal o el cuello, o una infección.
 GLAUCOMA
Es una enfermedad que daña el nervio óptico del ojo. Generalmente se produce cuando se
acumula fluido en la parte delantera del ojo. El exceso de fluido aumenta la presión en el
ojo y daña el nervio óptico.
 CAUSAS
El ojo produce humor acuoso constantemente.
Glaucoma de ángulo abierto
A medida que fluye nuevo humor acuoso en el
Este es el tipo más común de glaucoma.
ojo, debe drenarse la misma cantidad. El fluido
Se produce gradualmente, cuando el ojo
se drena a través de un área llamada ángulo
no drena el fluido tan bien como
de drenaje. Este proceso mantiene la presión
debería. Como resultado, la presión del
en el ojo (llamada presión intraocular o IOP por
ojo aumenta y empieza a dañar el nervio
sus siglas en inglés) estable. Sin embargo, si el
óptico. Este tipo de glaucoma no es
ángulo de drenaje no está funcionando
doloroso y no causa ningún cambio en la
correctamente, el fluido se acumula. La presión
interior del ojo aumenta y esto daña el nervio
visión al inicio
óptico.

Glaucoma de ángulo cerrado

Este tipo se produce cuando el iris de

una persona está muy cerca del
ángulo de drenaje en el ojo. El iris
puede bloquear el ángulo de drenaje.
Esto es similar a si un trozo de papel
quedara sobre el drenaje tapando el
lavabo.
 CATARATAS
Una catarata es cuando el cristalino natural de su ojo se vuelve nubla. Las proteínas en su lente
se descomponen y hacen que las cosas se vean borrosas, confusas o menos coloridas.

Si tiene catarata, el cristalino se nubla. Es similar

a mirar a través de un parabrisas empañado o
empolvado. Con catarata, las cosas pueden
lucir borrosas, nubladas o menos coloridas
 AGUDEZA VISUAL
La agudeza visual debe ser explorada siempre tanto a lo distante como lo cercano.
Para determinar la agu

¿Cómo se evalúa la agudeza visual?

La tabla optométrica de Snellen, con sus conocidas filas de letras en tamaños

descendientes, es la prueba de agudeza visual más común. Mientras está de pie o sentado
a 6 metros de la tabla, se le indica que lea cada fila hasta que ya no pueda hacerlo más.

La Prueba Random E usa una letra E mayúscula que se hace más pequeña y también
cambia de dirección (arriba, abajo, izquierda, derecha). La prueba se completa cuando
no puede saber en qué dirección mira la E.

Pruebas simplificadas para niños. El niño recibe tarjetas con símbolos o letras, que se
asocian con las del gráfico.
 VISION DEL COLOR
El ojo humano es capaz de distinguir una enorme variedad de colores, por medio de la visión
cromática, simplificándose en un sistema de tres colores primarios: rojo, verde y azul. Este
sistema se forma a través de los tres tipos de células (conos) presentes en la retina central; en la
retina periférica se encuentran los bastones, capaces de la visión en blanco y negro.
CLASIFICACIÓN DE LAS ALTERACIONES CONGÉNITAS
Se dividen en tres grandes grupos y sub-grupos.

Monocromatopsia: presenta un solo tipo de cono funcional, por tanto no tienen capacidad
para percibir colores, solo ven en escala de grises. Se diferencian dos tipos:

Monocromatimo de conos: presentan ceguera completa a los colores y en algunos casos

baja agudeza visual.

Monocromatismo de bastones o acromatopsia congénita: presentan reducción de conos

extrafoveales y estructura anormal de conos foveales; esto implica baja agudeza visual,
nistagmus, fotofobia, miopía y ceguera completa a los colores.

Dicromatopsia: presenta dos tipos de conos funcionales. Dentro de esta anomalía podemos
diferenciar tres tipos:
Protanopia: confunden el rojo y el verde entre si, y el rojo y verde azulado con el gris.
Deuteranopia: confunden el rojo y el verde entre si, y el rojo púrpura y el verde con el gris.
CLASIFICACIÓN DE LAS ALTERACIONES CONGÉNITAS
Se dividen en tres grandes grupos y sub-grupos.

·Tritanopia y tetranopia: confunden el amarillo y el azul entre si, y el púrpura azulado y el

amarillo verdoso con el gris.

·Tricromatas anómalos: presentan tres tipos de conos funcionales pero se caracterizan por
utilizar cantidades desproporcionadas de uno de ellos. Dentro de esta anomalía podemos
diferenciar tres tipos:

·Protanomalia: poseen una percepción débil del rojo.

·Deuteranomalia: poseen una percepción débil del verde.
·Tritanomalía o tritanopía: confunden amarillo y azul.
 EXAMEN DE PARPADOS Y ALTERACIONES
El examen de los párpados es una parte importante de la evaluación oftalmológica, ya que los
párpados desempeñan un papel crucial en la protección y lubricación de los ojos. Durante el
examen de los párpados, el oftalmólogo o el profesional de la salud visual observará la
posición, forma, color, textura y movilidad de los párpados.

1. Ptosis: es la caída del párpado superior, que puede ser causada por debilidad de los
músculos que levantan el párpado, lesiones en los nervios o en los músculos, entre otras causas.

2. Blefaritis: inflamación de los párpados que puede provocar enrojecimiento, hinchazón, ...

3. Entropión: cuando el borde del párpado (donde se encuentran las pestañas) se voltea hacia
adentro, provocando irritación en la superficie del ojo.

4. Ectropión: al contrario del entropión, en este caso el párpado se voltea hacia afuera, lo que
puede causar sequedad en el ojo.

5. Xantelasma: depósitos de grasa debajo de la piel de los párpados.

6. Edema palpebral: hinchazón de los párpados, que puede ser causada por alergias.
EXAMEN DEL APARATO LAGRIMAL

El aparato lagrimal, también conocido como sistema

lagrimal, es un conjunto de estructuras anatómicas
encargadas de producir, distribuir y drenar las lágrimas.
Su correcto funcionamiento es vital para la salud ocular,
ya que las lágrimas cumplen funciones esenciales en la
protección, lubricación, oxigenación y nutrición de la
superficie ocular.

Evaluación del Aparato Lagrimal:

Un examen completo del aparato lagrimal involucra uns
serie de pasos para evaluar su estado y detectar
posibles alteraciones.
 EXAMEN DEL APARATO LAGRIMAL
·Inspección: Observar la apariencia general de los ojos, párpados, conjuntiva, córnea y piel
periorbitaria. Buscar signos de inflamación, enrojecimiento, edema, costras, etc.

·Evaluación de la película lagrimal: Utilizar pruebas como el test de Schirmer, la tinción con
fluoresceína o la interferometría lagrimal para medir la cantidad y calidad de las lágrimas.

·Exploración de los puntos lagrimales: Observar la permeabilidad de los puntos lagrimales,

buscando obstrucciones o malformaciones.

·Evaluación del saco lagrimal: Palpar el saco lagrimal para detectar la presencia de dolor, edema o
masas.

·Exploración de los conductos nasolagrimales: Evaluar la permeabilidad de los conductos

nasolagrimales mediante la prueba de sondaje o dacriocistografía.
 GENERALIDADES DE LA ORBITA

Un examen detallado de la órbita puede revelar alteraciones que afectan la función ocular y la salud
general del paciente. La órbita es una cavidad ósea con forma de cono que alberga el globo ocular,
los músculos extraoculares, el nervio óptico, los vasos sanguíneos y otros elementos
neurovasculares. Está rodeada por siete huesos:
Hueso frontal
·Hueso etmoides
·Hueso esfenoides
·Hueso cigomático
·Hueso maxilar
·Hueso palatino
·Hueso lagrimal
La órbita se divide en cuatro paredes:
·Pared medial: Formada por el etmoides, el maxilar y el lagrimal.
·Pared lateral: Formada por el cigomático y el malar.
·Pared superior: Formada por el frontal y el esfenoides.
Pared inferior: Formada por el maxilar y el palatino
 EXAMEN DE LA ORBITA

1. Inspección:
2. Palpación.
3. Motilidad ocular:
4. Evaluación de la agudeza visual
5. Evaluación del campo visual
6. Examen del fondo de ojo
7. Pruebas complementarias
·En caso de sospecha de alteraciones orbitarias, se pueden solicitar pruebas complementarias como
tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética nuclear (RMN) para obtener imágenes
detalladas de la órbita y sus estructuras.
 CARACTERISTICAS GENERALES DEL FONDO DEL OJO
Disco óptico: Actúa como un puente entre el ojo y el cerebro, permitiendo la transmisión de las
señales visuales procesadas por la retina. Las fibras del nervio óptico, que se agrupan en el disco
óptico, transportan la información visual desde los fotorreceptores de la retina hasta las áreas
visuales del cerebro.

La observación y evaluación del disco óptico durante el examen oftalmológico constituyen un

componente esencial para el diagnóstico y seguimiento de diversas enfermedades oculares.
Mediante técnicas como la oftalmoscopia directa y la fotografía de fondo de ojo
EVALUACION VASCULAR RETINIANA
El examen oftalmológico completo incluye la evaluación de la red
vascular retiniana mediante diversas técnicas como:
·Oftalmoscopia directa: Permite observar directamente los vasos
sanguíneos de la retina y detectar alteraciones como cambios en
el calibre, color o presencia de hemorragias o exudados.
·Angiografía con fluoresceína: Técnica que utiliza un tinte
fluorescente para visualizar el flujo sanguíneo en la retina y
detectar obstrucciones o fugas vasculares.
·Tomografía por coherencia óptica (OCT):Permite obtener
imágenes tridimensionales de alta resolución de la retina,
incluyendo los vasos sanguíneos, para evaluar su estructura y
detectar alteraciones tempranas.
La mácula se sitúa en la zona central
Conos: Responsables de la visión de alta resolución y
del polo posterior de la retina,
la percepción del color.
ligeramente temporal al nervio óptico.
·Tiene forma ovalada y un tamaño
Bastones: Presentes en menor cantidad en la
aproximado de 5 milímetros de mácula, intervienen en la visión con poca luz.
diámetro.
·Se compone de varias capas con La concentración de conos, particularmente en la
células fotorreceptoras especializadas. fóvea, explica la capacidad del área macular para
la visión del detalle y los colores
Alteraciones del color:
·Cambios en la coloración de la retina: Pueden observarse áreas blanquecinas, amarillentas, rojizas o
pigmentadas, dependiendo de la enfermedad subyacente.

·Pigmentación anormal: La presencia de depósitos lipídicos, drusas o hiperpigmentación puede ser

indicativa de diversas patologías.
Alteraciones del disco óptico:
·Edema papilar
·Excavación óptica aumentada
·Hemorragias papilares
Alteraciones vasculares
·Hemorragias retinianas: Roturas de vasos sanguíneos que causan sangrado en la retina, pudiendo ser
causadas por hipertensión arterial, diabetes o traumatismos.
·Microaneurismas
·Exudados
·Oclusiones vasculares
Alteraciones maculares:
·Drusas
·Degeneración macular asociada a la edad (DMAE)
·Agujero macular
·Membrana epirretiniana (ERM)
Thank you