FACULTAD REGIONAL MULTIDISCIPLINARIA DE CHONTALES

FAREM-CHONTALES
“Cornelio Silva Argüello”
Programa UNICAM sede Nueva Guinea
SEMIOLOGÍA

Integrante:
 Leydi Del Carmen Saballos Miranda

Carrera: Medicina y Cirugía General

Docente:

Dr. Tania Auxiliadora López Aragón

Semestre: II Año: III

18 de agosto 2023

¡A la Libertad por la Universidad!

Objetivos
Objetivos generales
 Demostrar la anamnesis osteomioarticular
Objetivos específicos
  Mostrar los signos y síntomas y los síndromes del sistema osteomioarticular
 Mencionar las características de los signos y síntomas del sistema
osteomioarticular

Introducción

La patología osteoarticular es la consulta al médico clínico como problema

principal muchas veces también, se presenta como patología asociada sin
embargo durante nuestra formación no se le dedica generalmente la atención que
dicha temática merezca siendo un determinante tan frecuente importante de
morbilidad e incluso de mortalidad.

El examen de articular es el capítulo del examen físico que se dedica a evaluar la

estructura óseas articulares periarticulares como bolsas y ligamentos musculares
del paciente forma parte del examen físico general del paciente.

Como en los demás sectores la dedicación que el clínico va a ofrecer a este

capítulo dependerá la orientación obtenida de la historia clínica se trata de un
examen que puede resultar extenso que requiere además muy activa colaboración
del paciente que tendrá que adoptar distintas posiciones y realizar diferentes
movimientos.
Vivencia
 Anamnesis osteomioarticular. las técnicas de la entrevista medica
Una exploración minuciosa del soma es un proceder muy largo, que incluye la
evaluación de la fuerza muscular esquelética y de las mediciones de los
miembros y de la movilidad articular. Para determinar si es suficiente un
examen de pesquizaje, águale al sujeto las siguientes preguntas; ¿tiene algún
dolor o inflamación en alguna extremidad o inflamación o cuando se mueve?
¿Este dolor afecta sus actividades diarias? ¿Tiene historias de lecciones en
algún musculo, hueso o articulaciones? Además, observe cualquier
anormalidad en la inspección durante el examen físico general, como la
marcha, la estación de pie, o alineación corporal inapropiada.
Se observa la manera de caminar del sujeto, como se mueve la posición
sentada a la de pie, como aprieta o manipula sus ropas. Si estas simples
técnicas no indican problemas osteomioarticulares, pueden eliminarse de la
exploración los componentes siguientes: el examen minucioso de la fuerza
muscular de cada uno de los músculos de la amplitud detallada de los
movimientos y de las mediciones.
Guía para la exploración de y el registro escrito
Se debe enfocar en la exploración SOMA y su registro escrito, en los aspectos
siguientes;
 Simetría estructural y alineación
 Facilidad y amplitud de movimiento
 Masa y tono muscular
 Apariencia de la piel sobre las articulaciones
 Dolor, crepitaciones y deformidades
La exploración del soma se realiza mediante inpecciones, palpaciones y las
mediciones. Los musculo deben también ser explorados, como parte del examen
neurologico (coordinación de los movimientos, tono, fuerxa muscular) ya que la
exploración muscular también incluye la evaluación de la función neurológica.
Síntomas y signos, síndrome del sistema osteomioarticular
Síndrome del sistema osteomioarticular
Síndrome de inflamación articular
 Artritis séptica.
 Artritis reactiva.
 Poliartritis reumatoide.
 Artropatías de causa secundaria.
Sintomatología
El síndrome de inflamación articular puede afectar varias articulaciones a la vez
poliarticulares u oligoarticulares bien en forma unilateral o bilateral como ocurre en
las sobre pasan el tamaño de una almendra y no son dolorosos y jamás superan.
Signos
Fiebre taquicardia y eritrosedimentación acelerada los casos agudos se
acompañan de leucocitosis con predominio de polinucleares con desviación a la
izquierda por el contrario unas infecciones crónicas lo que se aprecia es uno
linfocitosis relativa.
Sacrolumbalgia
 Recuento anatomofisiológico del disco intervertebral.
 Sindromogénesis o fisiopatología.
 Sacrolumbalgia aguda.
Sintomatología.
El dolor se localiza en la región lumbosacra sacra aumentando con los esfuerzos
todos estornudos defecación su intensidad es variable, aunque frecuentemente
muy alta de poder deambular lo hace penosamente y con dificultades.
Sacro lumbalgia crónica.
Sintomatología
El dolor se sitúa a nivel lumbar bajo con irradiación al sacro y nalga su intensidad
es moderada incrementándose con algunos esfuerzos como el de la carga o los
movimientos de flexión y extensión del tronco igualmente lo afecta a los estados
prolongados de pie o la permanencia por largo tiempo sentado.
Signos.
Reposo alivia al paciente señala a levantarse en la mañana una sensación de
tirantes dolorosa lumbar que desaparece poco a poco para reaparecer de nuevo
con el ejercicio la rigidez lumbar discreta o puede no apreciarse.
Ciatalgia vertebral común
Sintomatología
Síndrome compartimental
 Síndrome compartimental agudo.
 Sindromografía.
 Sindromogénesis.
Síntomas
El dolor es unilateral y recorre con extremidad inferior en toda su extensión
excepcionalmente es bilateral, aunque en esta ocasión tiene predominio sobre uno
u otro lado.
Signos
Sobre todo, el dorso del pie y dedo gordo también se aprecia disminución de la
fuerza muscular de los lados del pie peroneos laterales y extensor propio del dedo
gordo por lo regular el enfermo no puede sostenerse sobre el talón con la punta
del pie levantado en el lado afectado lo que constituye el signo del talón.
Síndrome del compartimiento tibial anterior.
Síntomas
El paciente refiere cansancio de las piernas después aparece edema y Severo
dolor que no desaparece con la elevación y de estas ni el calor de las mismas.
Signos
Hay pérdida de la dorsiflexión e inversión cualquier movimiento produce dolor se
siente una consistencia firme a la palpación de la porción ante los laterales de la
pierna.


Fundamentación
 Elaboración de la historia clínica orientada al sistema
osteomioarticular
 Orden cronológico y caracterización completa de los signos y
síntomas
 Elaboración del diagnóstico diferencial semiológico y sindrómico
 Jerarquización de los problemas
 Síndrome de compresión cervical y radicular. Síndrome de túnel del
carpo
Orden cronológico y caracterización de los síntomas y signos.
El orden cronológico es la organización y presentación los sucesos en una
secuencia temporal, es decir en el orden en que estos se fueron dando, con el fin
de que la información presentada sea fácil de seguir y comprender.
Los signos y síntomas son señales de alarma del organismo, de esta manera se
manifiesta alguna enfermedad o patología. Estos son muy diversos dependiendo
del sistema del organismo afectado. Su evaluación se basa en la observación,
comprobación y referencias del paciente examinado.
Los signos y síntomas clínicos son señales de alerta del cuerpo, indican alguna
afección patológica. El especialista evaluador durante la examinación se encarga
de comprobar, observar e interrogar al paciente respecto a los signos y síntomas
que lo aquejan, y así poder establecer un diagnóstico. La semiología es parte de la
medicina y permite apreciar de manera óptima la clínica del paciente examinado,
ayudando en la identificación de las enfermedades.
Signos y síntomas
Los signos y los síntomas son ambas señales de lesión, enfermedad o dolencia, o
de que algo no está bien en el cuerpo.
Un signo es una señal que puede ser vista por otra persona, como tal vez un ser
querido, un doctor, enfermera u otro profesional de atención médica. Por ejemplo,
fiebre, respiración acelerada y sonidos anormales de los pulmones que se
escuchan a través de un estetoscopio puede que sean signos de una pulmonía.
Por otro lado, un síntoma es una señal que la persona que lo experimenta siente o
nota, aunque puede que otras personas no la noten fácilmente. Por ejemplo,
debilidad, dolor muscular, y dificultad para respirar puede que sean síntomas de
una pulmonía.
Elaboración del diagnóstico diferencial semiológico y sindrómico.
Diagnóstico Sindrómico: Es el que establece la existencia de conjunto de signos y
síntomas concretos, sin poder precisar la etiología. Por ejemplo: Síndrome de
malabsorción, síndromes secos.
Diagnóstico diferencial: Es el conjunto de enfermedades que pueden ocasionar un
síndrome. Se utiliza durante el diagnóstico. A partir de las posibles causas Se
plantean el tipo y el orden de las exploraciones complementarias, hasta encontrar
la enfermedad que ocasiona los síntomas del paciente.
Diferentes afecciones de salud causan síntomas similares. Por ejemplo, la fatiga
es un síntoma que puede ser causado por anemia, depresión, enfermedad del
corazón, enfermedad de la tiroides, trastornos del sueño y muchos otros
problemas. Si usted tiene fatiga u otros síntomas que están relacionados con otras
afecciones, su profesional de la salud debe averiguar cuál afección tiene para que
pueda recibir el tratamiento correcto.
Para hacer un diagnóstico, su profesional de la salud seguirá un cuidadoso
proceso paso a paso para descartar trastornos que compartan sus síntomas hasta
determinar cuál es la causa más probable de su enfermedad. Este proceso se
llama hacer un diagnóstico diferencial.
Un paso importante al hacer un diagnóstico diferencial es elaborar una lista de
todas las posibles afecciones que pueda tener. Esta es su lista de diagnóstico
diferencial. Su profesional de la salud hará la lista basándose específicamente en
sus:
Síntomas
Historia clínica
Historia médica familiar
Resultados de sus pruebas
Una lista de posibles afecciones ayuda a su profesional de la salud a decidir qué
pruebas pueden ayudar a confirmar o descartar enfermedades que puedan estar
causando sus síntomas. Sus resultados ayudarán a reducir su lista de diagnóstico
diferencial hasta encontrar la afección que tiene. Éste es su diagnóstico final.
El proceso de hacer un diagnóstico diferencial puede tomar tiempo, pero ayuda a
asegurar que su profesional de la salud no pase por alto una posible causa de sus
síntomas. Esto significa que es más probable que su diagnóstico final sea preciso
y que reciba el tratamiento correcto.
Jerarquización de los problemas.

 Baja densidad ósea y osteoporosis: Debilita los huesos y aumenta las

probabilidades de fracturas
 Ontogénesis imperfecta: Hace que sus huesos sean frágiles y quebradizos
 Enfermedad de Paget en el hueso: Debilita los huesos
 Los huesos también pueden desarrollar cáncer e infecciones
 Otras enfermedades de los huesos: Producidas por una mala nutrición,
factores genéticos o problemas con la velocidad de crecimiento o
regeneración ósea.
Síndrome de compresión cervical y radicular. Síndrome del túnel del carpo.

 Síndrome de compresión cervical.

La mielopatía cervical espondilótica (CSM) es una afección del cuello que surge
cuando la médula espinal se comprime (o aprieta) debido a los cambios de
desgaste que ocurren en la columna a medida que envejecemos. La afección
ocurre comúnmente en pacientes mayores de 50 años.

Debido a que la médula espinal transporta los impulsos nerviosos a muchas

regiones del cuerpo, los pacientes con CSM pueden experimentar una amplia
variedad de síntomas. Cuando se interrumpe el flujo normal de impulsos nerviosos
a través de la médula espinal, pueden producirse debilidad y entumecimiento en
las manos y los brazos, pérdida del equilibrio y la coordinación y dolor de cuello.

 Síndrome de compresión radical.

El síndrome de compresión radicular es una afección médica que se produce
cuando una raíz nerviosa es comprimida a medida que sale de la médula espinal.
Esta presión puede causar síntomas como dolor, debilidad, entumecimiento y
hormigueo en las zonas del cuerpo que son servidas por el nervio afectado. Cabe
mencionar que las raíces nerviosas son estructuras sensibles y vitales que llevan
señales entre la médula espinal y el resto del cuerpo. Cuando estas raíces
nerviosas son comprimidas, puede causar una serie de problemas que dependen
de la ubicación de la compresión.

El síndrome de compresión radicular puede ser causado por diversas afecciones.

Estas incluyen la hernia de disco, que es una afección en la que un disco
intervertebral se rompe y causa presión sobre la raíz nerviosa, la estenosis
espinal, que es un estrechamiento del canal espinal que puede causar presión
sobre las raíces nerviosas, y los tumores, tanto malignos como benignos, que
pueden presionar sobre las raíces nerviosas.

Los síntomas del síndrome de compresión radicular pueden variar dependiendo de

la ubicación y la gravedad de la compresión. Los síntomas pueden incluir dolor en
el área afectada, debilidad en los músculos que son servidos por el nervio
afectado, hormigueo y entumecimiento en el área servida por el nervio, y en casos
graves, puede incluso llevar a la pérdida de la función del nervio.

El diagnóstico del síndrome de compresión radicular generalmente comienza con

un historial médico detallado y un examen físico. El médico puede preguntar sobre
los síntomas del paciente, como cuándo comenzaron, qué los hace mejorar o
empeorar, y si han experimentado alguna pérdida de función. El médico también
puede realizar pruebas físicas para determinar si hay debilidad en los músculos,
pérdida de sensibilidad, o cambios en los reflejos.

Además del examen físico y la historia clínica, el médico puede también solicitar
pruebas de imagen, como radiografías, una resonancia magnética (RM) o una
tomografía computarizada (TC) para ayudar a determinar la causa de la
compresión de la raíz nerviosa. Estas pruebas pueden ayudar a visualizar el área
de la columna vertebral y pueden revelar la presencia de una hernia de disco,
estenosis espinal, tumor, o cualquier otra causa de compresión.

El tratamiento del síndrome de compresión radicular depende de la causa

subyacente de la compresión y la gravedad de los síntomas. El tratamiento puede
incluir una variedad de enfoques, desde cambios en el estilo de vida y terapia
física hasta medicamentos y cirugía.

 Síndrome del túnel del carpo.

Es una afección en la cual existe una presión excesiva en el nervio mediano en la
muñeca. Este es el nervio que permite la sensibilidad y el movimiento a partes de
la mano. El síndrome del túnel carpiano puede provocar dolor, entumecimiento,
hormigueo, debilidad, o daño muscular en la mano y dedos.

El nervio mediano normalmente proporciona sensación y movimiento al lado de la

mano en el que se encuentra el dedo pulgar. Esto incluye la palma de la mano, el
dedo pulgar, el dedo índice, el dedo medio, y el lado del dedo anular del lado del
pulgar.

La zona en la muñeca donde el nervio entra en la mano se llama túnel carpiano.

Este normalmente es angosto. Un ligamento grueso (tejido) justo bajo la piel (el
ligamento carpal) conforma la parte superior de este túnel. Cualquier inflamación
puede pellizcar al nervio y causar dolor, entumecimiento, hormigueo, o debilidad.
Esto se llama síndrome de túnel carpiano.
Algunas personas que presentan este problema nacieron con un túnel carpiano
pequeño.

El síndrome del túnel carpiano también puede ser causado por hacer el mismo
movimiento de la mano y la muñeca una y otra vez. El uso de herramientas
manuales que vibran también puede llevar a este síndrome.

Conclusión
Una exploración minuciosa del soma es un proceder muy largo que incluye la
evaluación de la fuerza muscular esquelética y de las mediciones de los miembros
y de la movilidad articular. El síndrome de inflamación articular puede afectar
varias articulaciones a la vez particulares u oligo articulares bien en forma
unilateral y bilateral como ocurre en las que sobrepasan el tamaño de una
almendra y no son dolorosos y jamás superan.

El dolor se sitúa a nivel lumbar bajo con irradiación al sacro y su intensidad es

moderada incrementándose con algunos esfuerzos como el de la carga o los
movimientos de flexión y extensión del tronco igualmente esfuerzos como el de la
carga o los movimientos de flexión y extensión del tronco Igualmente lo afecta a
los estados prolongados, el reposo alivia al paciente señala levantarse en la
mañana una sensación de tirantes dolorosas lumbar que desaparece poco a poco
para reaparecer de nuevo con el ejercicio y la rigidez lumbar discreta o puede no
apreciarse.