Soap Adulto
Soap Adulto
Soap Adulto
Licenciatura en Nutrición
Datos generales del paciente Paciente de 10 años, peso: 49 kg, talla: 151 cm. FI: 09/08/23.
SUBJETIVOS
1.- Síntomas GI: No presenta
6.- Barreras o limitaciones para el cambio No tiene los recursos, ni el conocimiento necesario
para poder hacer cambio. Necesita educación
nutricional.
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cambio en el estilo de vida.
OBJETIVOS
ANTROPOMÉTRICOS
Medidas (unidades) Fórmulas de cálculo Resultado de Indicador /Interpretación
de los índices Índices
(unidades)
NO NO NO NO
SE SE SE SE
PUEDO PUEDO PUEDO PUEDO
MEDIR MEDIR MEDIR MEDIR
DEBIDO A DEBIDO A DEBIDO A DEBIDO A
QUEMADURAS QUEMADURAS QUEMADURAS QUEMADURAS
BIOQUÍMICOS
Prueba Valor actual Parámetro de Interpretación
(unidades) referencia
Hemoglobina glucosilada 12% Menor 5.7% ELEVADA
Glucosa en ayunas 135 mg/dl Menor 100 mg/dl ELEVADA
Colesterol 130 mg/dl Menor a 200 mg/dl ADECUADOS
TG 90 mg/dl Menor a 150 mg/dl ADECUADOS
CLÍNICOS
Antecedentes Personales AGO Diagnósticos médicos Medicamentos
actuales
NO PRESENTA NINGUNO
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INTERACCIÓN FÁRMACO-NUTRIMENTO
L SUSTANCIA ACTIVA FAMILIA MECANISMO DE INTERACIÓN EFECTOS EFECTOS SECUND
NT ACCION FARMACO- METABÓLICOS GASTROINTESTIN
ALIMENTO SECUNDARIOS
6
ADULTOS ADULTOS ADULTOS ADULTOS
Insulino resistencia X X VALORES VALORES VALORES VALORES
EN EN EN EN
ADULTOS ADULTOS ADULTOS ADULTOS
Glucosa GPA Menores 100 135 mg/dl VALORES VALORES VALORES VALORES
mg/dl EN EN EN EN
ADULTOS ADULTOS ADULTOS ADULTOS
Glucosa PP 2h Menores 140 X VALORES VALORES VALORES VALORES
mg/dl EN EN EN EN
ADULTOS ADULTOS ADULTOS ADULTOS
Obesidad abd. (H) Menores a 90 X VALORES VALORES VALORES VALORES
cm EN EN EN EN
ADULTOS ADULTOS ADULTOS ADULTOS
Obesidad abd. (M) Menores a 90 X VALORES VALORES VALORES VALORES
cm EN EN EN EN
ADULTOS ADULTOS ADULTOS ADULTOS
Factores de riesgo y Sin factores -Obesidad VALORES VALORES VALORES VALORES
Dx -PA EN EN EN EN
elevada ADULTOS ADULTOS ADULTOS ADULTOS
-Glucosa
elevada
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DIETÉTICOS
ANÁLISIS
Estimación de Requerimientos: (Guías basadas en evidencia)
1.-Calcular Energía: (Especificar el peso a utilizar, la fórmula de predicción, factor de estrés, % ETA, AF, etc.)
JUSTIFICACION
Se ocupo schofield por tener 10 años, y se le puso un factor de estrés de 20%, debido a la intensidad de las calorías
2.- Calcular los gramos de Proteína: (Especificar el peso a utilizar, los gr/Kg/d) JUSTIFICAR
4.- Calcular el % de adecuación para los macros y micronutrimentos de interés, e interpreta el resultado:
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Proteína
HCO
Lípidos
Fibra
Líquidos
Sodio
Colesterol
5.- Enlistar los problemas nutricios: sí es posible de cada dominio en orden de prioridad o relevancia (Consultar su
Manual)
6.- Elabora al menos 6 diagnósticos nutricios en formato PES:(2 de consumo, 2 clínicos y 2 de comportamiento) en
orden de prioridad o relevancia
CONSUMO
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CLINICO
COMPORTAMIENTO
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PLAN
1.- Objetivos de tratamiento nutricional
Problema nutricio Objetivo general Objetivo especifico Estrategias Guía de Referencia
nutricionales
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PLAN
2.- Descripción del Plan de alimentación
Vía de acceso: Oral, Enteral, Parenteral, Mixto, Uso de suplementos. Módulos, etc.
Tiempos de comida:
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CALCULO DE EQUIVALENTES
Grupos de alimentos Des Col Com Col Cen Total Energía Prot HCO Cont Lípidos AGS AGPI AGMI
ración (Kcal) (g) (g) HCO
Verduras
Frutas
C y T sin grasa
C y T con grasa (AGS)
Leguminosas (AGPI)
AOA MBG (AGS)
AOA baja en grasa
AOA moderada grasa
AOA alta en grasa
Leche descremada (AGS)
Leche semidescremada
Leche entera
Leche con azúcar
A y G sin proteína (AGPI)
A y G sin proteína (AGMI)
A y G con proteína (AGPI)
Azúcar sin grasa
Azúcar con grasa
TOTAL Kcal gP g HCO Raciones g Lip g AGS g AGPI g AGMI
Total x4 x4 x9
Kcal totales
% del VET
% de Adecuación
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PLAN
DESAYUNO
COLACIÓN MATUTINA
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COMIDA
COLACIÓN VESPERTINA
CENA
COLACIÓN NOCTURNA
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6.- Recomendaciones de estilo de vida (10 de cada una)
a) Alimentación
b) Actividad física
c) Conductas de Riesgo
7.- Educación
Específico para cada paciente, patología (Sólo los temas) Enfocado al paciente y/o cuidador
La educación se proporciona a lo largo del tratamiento nutricio, en orden de prioridad y de acorde a los problemas y
objetivos de tratamiento.
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8.-Monitoreo
Antropométricos
Bioquímicos
Clínicos
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Dietéticos
Estilo de vida
Consultas:
duración y
frecuencia
9.- Pendientes:
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NOTA CLINICA SOAP
(Para Expediente)
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