CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Y EQUIPOS

La Central de Esterilización y equipos (CEYE)

Es un servicio de la unidad médica cuyas funciones son:

Obtener, centralizar, preparar, esterilizar, clasificar y distribuir el material de consumo, canje,
ropa quirúrgica e instrumental médico quirúrgico a los servicios asistenciales de la unidad
médica.
El objetivo de la C.E. Y. E:
 es obtener un insumo seguro a ser usado con el paciente.
 Para mantener el control y la calidad que garantice un nivel óptimo de protección al
paciente.
1  la C.E.Y.E cumple con la Limpieza, Desinfección y Esterilización de materiales y
objetos requeridos en el uso clínico de la atención a los pacientes en diversas
situaciones.

Asepsia
Definición: El prefijo "a" significa negación, falta o ausencia; y "sepsis" infección o
contaminación; por lo tanto el término asepsia se define como la ausencia de materia séptica,
es decir la falta absoluta de gérmenes.

ASEPSIA
Es el conjunto de procedimientos terapéuticos encaminados a preservar el organismo de
gérmenes infectivos.

OBJETIVOS
- Evitar infecciones o re infecciones
- Impedir la prolongación de enfermedades
- Destruir gérmenes patógenos
- Brindar medidas preventivas al individuo, a la familia y a la comunidad.

CLASIFICACION
Se clasifica en Asepsia Medica y Asepsia Quirúrgica

Asepsia Quirúrgica: es una intención, dado que es lo que se busca en toda cirugía, por lo
tanto desde el punto de vista quirúrgico se puede definir a la asepsia como el conjunto de
maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminación de una herida, del
instrumental, o del campo quirúrgico.

Asepsia Quirúrgica. Es el método de prevenir las infecciones por la destrucción de los

agentes infectivos, especialmente por medios físicos.

Maniobras para intentar una cirugía Aséptica:

1
I) Esterilización
II) Antisepsia o Desinfección

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Asepsia Médica. Se refiere a todas las prácticas que permiten reducir la transmisión de
microorganismos productores de enfermedades de una persona a otra. Ya sea directa o
indirectamente.

NORMAS DE LA ASEPSIA MÉDICA

 La asepsia médica se refiere a ´´LIMPIO Y CONTAMINADO´´.

 La limpieza es el principal medio de lograr una buena asepsia médica
 La enfermera debe estar bien informada de los principios científicos que se relacionan
2 con la piel.
 La limpieza diaria de la piel es necesaria para mantenerla sana.
 La enfermera debe adquirir el hábito de lavarse las manos frecuentemente.
 Para lavar las manos adecuadamente, lo mejor es usar bastante jabón y agua
corriente.
 Lavarse las manos antes de cada comida, después de ir al retrete y después de
manejar utensilios contaminados.
 Aplicar loción y crema para mantener la piel lisa y flexible.
 Ante cualquier cortadura, escoriación o señal de infección, deben tomarse las
precauciones necesarias para prevenir una contaminación mayor.
 Los microorganismos y la mugre se adhieren al pelo y a los vestidos de las enfermeras.
La enfermera debe tener especial cuidado para evitar que ella misma contagie al
enfermo mientras lo atiende.
 La enfermera no debe presentarse en público con el uniforme puesto, cuando esta de
servicio en el hospital.
 El uniforme, en contacto con los microorganismos patógenos que se encuentran en
lugares y transportes públicos, se transforma en portador de microorganismos.
 El uniforme de hospital no debe usarse en lugares o transportes públicos.

NORMAS DE ASEPSIA QUIRURGICA

 La técnica de asepsia quirúrgica requiere que todos los materiales y equipos estén
esterilizados.
 La asepsia quirúrgica se relaciona con los métodos quirúrgicos y se refiere a
´´ESTERIL Y NO ESTERIL´´.
 Un objeto estéril es aquel en el que no se halla ningún microorganismo vivo.
 Un paquete estéril debe abrirse solo por su cubierta exterior, si es tocado por una
enfermera, que no ha tomado las medidas adecuadas de esterilización se considerara
no estéril.
 Las pinzas estériles de transporte se usan para coger apósitos y materiales estériles.
 Las pinzas de transporte se sostienen con la punta abajo en solución antiséptica.
2  Al sacar las pinzas del envase, tener cuidado de no tocar los lados y la parte superior
del envase.

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Definiciones:

Esterilización: Es el conjunto de procedimientos que destruyen los gérmenes, impiden su

desarrollo y evitan la contaminación; este término se aplica en general a los objetos fácilmente
manipulables
No existen grados de esterilización; un elemento está estéril o no lo está, es decir que los
términos bien y mal esterilizados son ilógicos, pues si pensamos que algo está bien
esterilizado basta con que digamos que está estéril, y si pensamos que está mal esterilizado
es porque contiene alguna forma de vida microbiana convirtiéndose en fuente de infección,
por lo tanto no está estéril.
3 Es imprescindible que durante la esterilización se deterioren lo menos posible los materiales
que sometemos a dicho proceso.

Antisepsia El prefijo "anti", significa contra, y podemos definirla como el conjunto de

procedimientos que tienen como objetivo destruir o eliminar los agentes contaminantes de
todo aquello que no pueda ser esterilizado.
Lo mismo podríamos utilizar para definir desinfección por eso es que se usan en muchos
casos para indicar lo mismo, presentando a veces confusiones como que son maniobras
distintas.

PRINCIPIOS DE ASEPSIA MÉDICA

Los microorganismos están presentes en todas partes. Los microorganismos patógenos

originan enfermedades; los microorganismos no patógenos no producen enfermedades.
Algunos microorganismos se comportan como no patógenos en su hábitat normal en el
organismo humano, como el Escherichia coli, que subsiste habitualmente en el tubo digestivo
y no da lugar a ningún problema hasta que no coloniza otros ambientes, como el aparato
genitourinario.
La diseminación de los microorganismos puede prevenirse con la adopción de dos formas de
asepsia: asepsia médica y asepsia quirúrgica. La asepsia médica se logra con la ausencia de
patógenos. La asepsia quirúrgica se alcanza mediante la ausencia de microorganismos. A
menudo, la asepsia médica recibe el nombre de «técnica limpia», mientras que la quirúrgica
se designa como «técnica estéril».
Los principios de asepsia médica se aplican a todos los aspectos del cuidado del paciente. En
efecto, la utilización de asepsia médica comienza antes de su llegada a la unidad de
enfermería. Con el fin de garantizar la seguridad del paciente, usted comienza a practicar la
asepsia médica al limitar el número de piezas de joyería que vestirá cuando atiende a sus
pacientes a una alianza y, quizá, unos pendientes pequeños si sus lóbulos están perforados.
Las uñas de los dedos de las manos son cortas y se encuentran en buen estado. El cabello
está retirado del cuello y controlado para evitar la contaminación de campos estériles o su
caída en los alimentos o las heridas del paciente.
Debe tener presentes los siguientes principios cuando atienda al paciente:
3 • Las salas en las que se conserva la ropa blanca se consideran limpias; por consiguiente, la
ropa de cama que no haya utilizado para atender al paciente no se puede devolver a esta
habitación.

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• Las habitaciones de suministro se designan como zonas para material limpio y sucio. No se
deben colocar artículos en un área equivocada, con el objeto de evitar la contaminación
cruzada.
• Debe transportar la ropa blanca y los artículos sin que entren en contacto con su uniforme ni
su cuerpo.
• Los artículos depositados en el suelo se consideran contaminados y deben desecharse del
modo indicado. Si la ropa de cama cayera al suelo de manera fortuita, se depositará en un
cesto para ropa sucia.
• Los pacientes deben usar zapatillas o zapatos cuando no estén en la cama.
• Cada paciente dispondrá de sus propios materiales e instrumentos, que no serán utilizados
4 por otros pacientes. La esterilización o la desinfección de los equipos se llevará a cabo en el
período transcurrido entre dos utilizaciones.
• No deberá acudir al centro hospitalario cuando no se sienta bien. Si tiene febrícula o un
resfriado con rinorrea, llame al profesional indicado y dígale que se encuentra enfermo.
• Se utilizan pañuelos de papel para eliminar las secreciones del paciente. Tírelos a la basura.
• Limpie y aclare los instrumentos con agua fría con el fin de eliminar las secreciones antes de
remitirlos al área central de material.
• El jabón y el agua son los mejores productos de limpieza debido a que ayudan a degradar la
suciedad para facilitar su eliminación. Aunque los detergentes pueden ser más eficaces con
agua dura o fría, pueden ocasionar daños a los tejidos.
Se pueden añadir germicidas al jabón o el detergente para potenciar la eficacia del producto
de limpieza.
• Se utiliza fricción para facilitar la eliminación de la suciedad. Se puede emplear un cepillo,
una esponja o un paño para frotar.
• Cuando use una técnica aséptica, la limpieza se llevará a cabo desde la zona más limpia
hasta la menos limpia.
Por ejemplo, limpie siempre un área de incisión desde el centro de la misma hacia la periferia
de la piel.

HIGIENE DE MANOS
El lavado de manos constituye la práctica de asepsia médica más eficaz. Debe realizar un
procedimiento de lavado de manos cuando llegue a la unidad de enfermería y antes de
comenzar a prestar sus cuidados. Debe recordar enjabonar y aclarar las manos dos veces
antes de comenzar a atender al paciente. Se deben lavar las manos antes de efectuar un
procedimiento y entre dos pacientes. Por lo general, cuando las manos no están sucias se
aplica una loción basada en alcohol entre dos pacientes.
Se utilizan guantes limpios no estériles para tocar sangre, líquidos corporales, secreciones,
excreciones y objetos contaminados. Los guantes se desechan inmediatamente después de
su uso en un contenedor adecuado. El uso de guantes reduce el riesgo de contaminación
cruzada entre pacientes y entre pacientes y profesionales sanitarios. Después de quitarse los
guantes, debe lavarse las manos.

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UNIFORME QUIRÚRGICO
El uniforme quirúrgico lo conforman el conjunto de ropa que utiliza la enfermera quirúrgica
individualmente, conformada por gorro, tapa-boca, botas, camisa y pantalón (tipo pijama)
generalmente es de color verde o azul cielo profundo, color que lo define.
La utilización de otros colores no es muy recomendable, (excepto en las áreas quirúrgicas
pediátricas) porque los diferentes estudios han demostrado que otros colores producen
confusión mental y nerviosismo ante la mezcla sangre-ropa especialmente por parte del
usuario o cliente también se ha demostrado perdida de la concentración y estrés en el equipo
quirúrgico. La utilización del color sugerido también evita la imagen inadecuada de
“carnicería”, común de algunas intervenciones donde el sangrado es abundante.
6
CARACTERÍSTICAS DEL UNIFORME QUIRÚRGICO

La tela utilizada deberá ser de algodón al 100 - 80 mínimo.

Ø La camisa solo tendrá bolsillos en la parte delantera en su nivel superior no deberá tener
bolsillos bajos y preferiblemente sin cuellos o trozos de telas colgantes (adornos).
Ø El pantalón no deberá tener bolsillos anteriores, se sugiere bolsillos laterales o traseros con
tapa de seguridad.
Ø Tanto la camisa como el pantalón deberán tener la cualidad de reversibles ósea que se
puedan colocar al revés o al derecho.
Ø La camisa deberá ir por dentro del pantalón quirúrgico esto evitara la contaminación
accidental por roce – casual de tiras o telas colgantes.
Ø Los zapatos deberán ser preferiblemente de punta cerrada y suela antirresvalante, cómodos
y flexibles. La colocación de las botas quirúrgicas deberá hacerse sobre estas.
Ø Los gorros quirúrgicos deberán tapar todo el cabello sin dejar mechones externos

El tapa boca deberá cubrir perfectamente la nariz y la boca.

Ø El uniforme quirúrgico deberá ser de único uso en la unidad.
Ø Se recomienda el uso de un bolso koala de cintura para cargar los accesorios comunes
(solo en caso extremo)

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Habilidades de la CEYE
 Aplicación del conocimiento científico a las técnicas y procedimientos desarrollados en el
área.
 Técnicas de empaque de material e instrumental y equipo.
 Funcionamiento de aparatos electro médicos.
 Control de inventarios.
 Manejo de fondos.
 Sistemas de informática aplicada al servicio.
 Preparación, mantenimiento y conservación de instrumental y equipos Electro médicos

7 Funciones
 Las funciones técnicas y administrativas propias del servicio.
 Funciones de participación en el comité de infecciones intrahospitalarias.
 Funciones de monitorización de la efectividad de la esterilización y controles
microbiológicos del material y del área.
 Llevar la bitácora del servicio.
 Funciones de enlace de turno.
 Participación en los programas de enseñanza y adiestramiento en servicio.

Valores
 Responsabilidad.
 Honradez.
 Sentido de equidad.
 Integridad moral y profesional.
 Disciplina, respeto y humildad.

Actitudes
 Sentido del orden y pulcritud.
 Desarrollo del trabajo en equipo.
 Descrito como un ser: Creativo, cortés, innovador, optimista, empático y ecuánime.

Organización.

La Central de Equipos y Esterilización (CEYE) es un servicio al cual se le destinan ciertas

funciones entre ellas: recibir, ubicar, preparar, someter el equipo al proceso de esterilización,
clasifica y reparte el material a todos las áreas o servicios en los cuales son requeridos. Un
objetivo claro es que el reparto de material y equipo esterilizado sea continua sin obstáculo
alguno las 24 horas del día durante todo el año, con la finalidad de que el equipo médico-
quirúrgico llegue a su destino que es el logro de la actividad.

OBJETIVOS

7  Garantizar el derecho humano a la salud, asistencia médica, protección de los medios

de subsistencia, servicio social, individual y colectivo.

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Distribución de áreas de la CEYE.

La CEYE se divide en tres áreas que son:

-Área roja o contaminada.
Aquí se reciben los materiales que ya fueron utilizados con la finalidad de que sean
sometidos al proceso de esterilización. Debe de ser apartada de otras áreas para evitar que el
aire contaminado circule en diferentes rumbos.

-Área azul o limpia.

Aquí los materiales son escogidos y colocados en los paquetes correspondientes
previamente limpios en esta área se debe de contar con mesas para que los productos
puedan ser colocados.

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-Área verde o estéril.
En este sitio los materiales ya se encuentran esterilizados y se acomodan en las gavetas
dando vuelta a los equipos más antiguos para que sean utilizados antes que los recién
esterilizados.

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*Características de la planta física de la CEYE.

a) Pisos, paredes, techos y todos los lugares para mantener el material deben ser fáciles de
limpiar.
b) La iluminación debe ser buena de tal manera que no fomente la aparición de sombras.
c) Ventilación mecánica es un elemento primordial en el área ya que facilita la distribución del
vapor y mantiene en condiciones idóneas el lugar.

*Almacenamiento.
10
-La estantería en donde se coloca el equipo ya esterilizado debe tener puertas corredizas, con
una altura de 46cm debajo del techo y de 20 a 25 cm por encima del suelo.
-Deben de evitarse las corrientes de aire ya que es un conductor de contaminantes
constantes.
- La humedad en el lugar debe oscilar entre 30-60% y la temperatura será menor a 26°C todo
para mantener condiciones idóneas en el sitio.
- Todas las gavetas y lo correspondientes estantes deben de permitir la limpieza correcta.

*Desinfección del área de la CEYE.

Debe tomarse en cuenta la desinfección del lugar mínimo cada quince días, que el efecto sea
tal que sea capaz de hacer frente a bacterias Gram positivas, gramnegativos, virus, hongos y
las esporas. No debe de ocasionar irritación ni alergia y la toxicidad debe ser nula y debe de
proporcionar destrucción de microorganismos.
*Funciones desarrolladas en el servicio de la CEYE.
Obtener artículos que se requieren para completar los equipos que serán enviados.
Vigilar el funcionamiento correcto del instrumental y el equipo en general.
Mantener a los otros servicios con dotaciones del equipo que van requiriendo.
Desempeñar de forma correcta las técnicas para contribuir a la esterilización del equipo.
Cubrir todo el año y las 24 horas del día las necesidades que tengan los otros servicios.
Seguir el sistema correctamente apara el control del equipo.
Debe de existir un inventario de todo el equipo.
Participar en conjunto con el equipo de trabajo.

*Actividades de la enfermera (o) de la CEYE.

Debe de seguir las normas establecidas en el lugar.
Debe de solicitar los materiales que los son pedidos en otros servicios.
Debe vigilar los fondos fijos en el servicio.
Debe contribuir al control de las entradas y salidas del material y equipo.
10
Debe preparar el material para que sea sometido al proceso de esterilización.
La comunicación con el equipo de trabajo debe ser buena y constante.

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*Perfil de la enfermera (o) de la CEYE.
El área de CEYE es primordial para ayudar en el funcionamiento y desempeño de los otros
servicios. Necesita cumplir con sus requisitos y atender las demandas de los otros servicios:

-Conocimientos:
Debe tener conocimiento acerca de la atención al paciente.
Estar informado sobre enfermedades potencialmente infecciosas.
Alternadamente sobre la desinfección y la esterilización.
En adelantos científicos y tecnológicos enfocados en la esterilización y lka desinfección en el
11 área.
En cuanto a las cuestiones legales.
Tener la capacidad para manejar productos biológicos peligrosos.

-Habilidades:
Debe de aplicar las técnicas que conozca en base a los adelantos científicos.
Saber empaquetar correctamente el instrumental y el equipo.
Saber manejar las autoclaves y el equipo eléctrico.
Controlar los materiales e instrumental
Manejo de los fondos fijos del área.
Tener un sistema informático el cual se sepa manejar correctamente.
Preparación, mantenimiento y conservación de instrumental y equipos electro médicos.

-Funciones:
Las funciones relacionadas con la técnica y la constante administración..
Funciones relacionadas con la participación en el caso de enfermedades infecciosas
intrahospitalarias.
Funciones en cuanto al desempeño de la esterilización y el control de microorganismos en el
instrumental y material con el que se cuenta.
Tener una libreta para registrar constantemente los cambios.
Funciones al pasar al siguiente turno.
Participar en las diversas capacitaciones para el buen funcionamiento de las actividades.

-Valores:
Responsabilidad.-Responder por los actos propios.
Honradez. –Evitar llevarse algún objeto del servicio.
Sentido de equidad.-Equilibrar el respeto y saber que todos los miembros del equipo de salud
tienen las mismas oportunidades.
Integridad moral y profesional. –Para poder desempeñar exitosamente sus funciones.
Disciplina, respeto y humildad.-Ya que al mantener estos valores ayudan en la buena relación
interpersonal.

-Actitudes:
11
Sentido del orden y pulcritud.- Para llevar un mejor desempeño laboral y organización.
Desarrollo del trabajo en equipo.- Al participar con el equipo se logra la mejor comunicación y
mejores resultados.

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CLASIFICACIÓN DE MATERIAL Y EQUIPO

El material debe ser clasificado de acuerdo a su origen porque el proceso de esterilización

presenta particularidades diferentes en el lavado, el secado y, finalmente, esterilizado.
*De origen vegetal
Entre los materiales de origen vegetal tenemos las suturas, las torundas y algodones, entre
otros. Los equipos pueden contener materiales de caucho, los cuales tienen sus reglas para
esterilizar según el grado de contaminación y la consistencia del material.
*De hule
Debe cuidarse que se cumplan los diferentes procesos de lavado, secado y empaquetado con
los requisitos adecuados para este tipo de material Ej. Sondas.
*De vidrio
Los materiales de vidrio (pipetas, frascos de diferentes tipos y jeringas, ente otros) deben ser
lavados y secados cuidadosamente. El lavado manual al limpiar el interior del frasco requiere
el uso de hisopos de acuerdo al tamaño del mismo. Debe enjuagarse varias veces y el secado
sólo por fuera. Este tipo de material tiene requisitos para la esterilización, ya que los frascos
deben venir envueltos sólo en su parte superior, con la tapa en un costado y fijar con doble
papel e indicador químico sobre el papel sin obstruir la boca del frasco. Los servicios que
requieran esterilizar gran cantidad de frascos o pipetas de vidrio como por ejemplo, en el
laboratorio, deben traerlos en bateas o canastillos metálicos, a fin de favorecer su
manipulación y transporte.
*Sucio

12 Es el material que está en contacto con la piel intacta, pero no con mucosas. Requiere
desinfección de nivel medio o bajo.
*Crítico

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Es el material o dispositivo que está en contacto con tejidos estériles o del sistema vascular.
Generalmente pueden ser esterilizados mediante calor húmedo (autoclave) y otros materiales
que contienen piezas de plástico u otros equipos como endoscopios y accesorios de los
endoscopios flexibles que no pueden exponerse esta variante, se les realiza una desinfección
de alto nivel
*Semicrítico
Es el material o instrumental que se ponen en contacto con la piel o membranas mucosas no
intactas, sin entrar en contacto con áreas estériles del cuerpo. Requiere desinfección de alto
13 nivel.
*Contaminado
Es el instrumental donde se alojan los microorganismos. Puede referirse a todo aquello que se
ha puesto en contacto con materiales del tracto gastrointestinal o líquidos (sangre, semen,
secreción vaginal, líquido cefalorraquídeo, pleural, sinovial, amniótico, peritoneal, pericárdico,
o cualquier otro líquido contaminado con sangre) provenientes de áreas infectadas o de
pacientes portadores de enfermedades transmisibles como, por ejemplo, el VIH.
CLASIFICACION DE MATERIAL Y EQUIPO:
1. Material de consumo:
Es aquel material que con el uso se extingue o destruye.
 Algodón
 Gasas
 Tela adhesiva
 Apósitos
 Torundas
 Abatelenguas
 Vendas elásticas
 Papel de envoltura
 Punzocath
 Jeringas desechables
 Gorros y cubre bocas desechables
 Rastrillo
 Penrose
 Hojas de bisturí
 Guantes
 Sondas

2. Material de canje:
Material que con el uso se puede volver a utilizar, previamente lavado y esterilizado.
 Guantes para cirujano
13  Tubos de aspirador
 Jeringa asepto

3. Material de acero inoxidable:

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Todos aquellos instrumentos destinados a un tratamiento quirúrgico y otros utensilios de acero
inoxidable.
 Pinzas
 Tijeras
 Separadores
 Porta agujas
 Mango de bisturí
 Bandeja en forma de riñón
 Vaso metálico
 Palanganas
14  Budineras

4. Aparatos electro médico:

Todos aquellos aparatos destinados al tratamiento del paciente.
 Nebulizadores
 Electrocardiógrafo

5. Soluciones:
Todas aquellas substancias desinfectantes, antisépticos o medicamentos que se usan en el
tratamiento del paciente.
 Benzal
 Merthiolate
 Solución de C.R.I.
 Alcohol
 Septisol
 Agua estéril
 Cidex
 Otras

PREPARACION DE MATERIAL Y EQUIPO

Concepto: el material de curación son los artículos que se preparan en CEYE y que se utilizan
en las curaciones e intervenciones quirúrgicas, que se consumen con el uso y que no
requieren ser inventariado.

Objetivo: proporcionar las condiciones necesarias de protección del paciente en los

tratamientos quirúrgicos.

PREPARACION DE INSTRUMENTAL:
Lavado:
Sumergir las piezas en agua jabonosa con las ramas separadas, cepillar con abundante jabón
perfectamente para evitar los residuos.
Enjuague:
14 Se realiza al chorro de agua friccionando con un cepillo las pinzas.
Envoltura:
El instrumental se envuelve primero en un campo sencillo de tela y después con un campo
doble para su segunda envoltura.

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PREPARACION DEL EQUIPO QUIRURGICO O INSTRUMENTAL.

Es la preparación de todo el equipo quirúrgico o instrumental que se requiere para el uso del
paciente y que puede ser resterilizado.

OBJETIVO: Proporcionar al instrumental las condiciones óptimas de uso y seguridad desde el

punto de vista bacteriológico para la atención de los pacientes en los servicios.

INSTRUMENTAL: Según los tiempos quirúrgicos el instrumental se clasifica en: De corte.

Hemostasia. De sostén. De separación. De exploración.
15
Tijeras de mayo.
Tijeras de motsembaum.
Pinzas de mosquito.
Pinzas de Kelly.
Pinzas de kocher.
Pinzas de Rochester.
Pinzas de allis.
Pinzas de erinas.
Pinzas de disección sin dientes y con dientes.
Separador de farabeuf.
Separador de volkman.
Estiletes.
Sondas acanaladas.

TIJERAS: Pueden ser de diferente longitud y grosor, rectas, curvas y acodadas (mayo,
motzembaum).
Usos: cortes de tejidos fuertes o gruesos.
Disección de tejidos.

PINZAS: mosquito, Kelly, kocher, crille, Rochester, allis, erinas, de disección. Pueden ser
rectas o curvas de diferente longitud o grosor. Usos: hemostasia y fijación.

SEPARADORES: existen diferentes tipos: volkman provistos de dientes y los farabeut

formados por un plano resistente o incurvado en sus extremos.

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Usos: se utilizan para visualizar planos profundos separando las paredes de una cavidad a los
bordes de una herida.

ESTILETE Y SONDA ACANALADA: Instrumentos alargados de exploración, uno en forma de

canal longitudinal y otro con puntaroma o abotonada en ambos extremos. Usos: exploración
de orificios y trayectos fistulosos

PROCEDIMIENTO: Preparar charolas o recipientes, fundas de mayo o compresas de

envoltura y tarjetas de contenido. Cortar y rotular cinta testigo. Colocar en charola recipiente el
instrumental o elementos de cada equipo en forma ordenada y coordinada con la tarjeta de
16 contenido. Colocar tarjeta de contenido. Cubrir el instrumental en caso necesario. Envolver en
compresa sencilla y después en compresa doble. Colocar cinta testigo con rotulado
correspondiente. Anotar cantidad preparada en libreta de control diario de trabajo. Arreglar el
área de trabajo.

Lubricación
Después de la limpieza, los instrumentos pueden manifestar rigidez y dificultad en el manejo
así como también pueden presentar manchas u otros eventos, por lo que es importante la
lubricación después de la limpieza y antes de la esterilización (se realiza sólo para el
instrumental quirúrgico)

La solución lubricante utilizada debe ser hidrosoluble y haber sido específicamente elaborada
para esterilización. No deben utilizarse aceites minerales o de silicona, ni aceites de
máquinas, pues los agentes esterilizantes no penetran debidamente y por lo tanto los
microorganismos no serían destruidos.
Existen lubricantes que contienen un inhibidor de óxido útil para prevenir la electrólisis de las
puntas y filos, siendo el uso del lubricante el primer paso del mantenimiento preventivo en el
instrumental.
Se debe colocar el lubricante en aerosol o directamente en las articulaciones o bisagras del
instrumental, abriendo y cerrando tres o cuatro veces el instrumental para permitir una mejor
penetración del lubricante. Se debe realizar la lubricación del instrumental cada siete días, así
como la revisión minuciosa y detallada del mismo.

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TECNICA Y PROCEDIMIENTO PARA EL DOBLADO DE ROPA

En el servicio de CEYE el personal de Enfermería es el encargado de formar bultos

quirúrgicos, así como doblar individualmente cada pieza de ropa que les suministra el servicio
de lavandería, por lo que se debe conocer la técnica adecuada para llevar a cabo dicho
procedimiento, para satisfacer la demanda diaria que necesita tanto para las áreas de servicio
hospitalario como quirófano.
CONCEPTO DE ROPA QUIRURGICA
Se llama ropa quirúrgica a las prendas confeccionadas con ciertas características para ser
utilizadas en el quirófano y especialmente en el desarrollo de la terapéutica quirúrgica.
17
REQUISITOS
 Verificar la integridad y limpieza de las prendas
 Que la ropa sea la indicada para el bulto que se va a preparar
 Respetar la confección de las piezas para la especialidad
 Ordenar la ropa en base a los tiempos quirúrgicos
 Respetar las técnicas de doblado de ropa
 Que la envoltura cubra totalmente las piezas
 Que la envoltura tenga su referencia para manejarla asépticamente
 Apretar adecuadamente la envoltura para evitar se afloje y permita la penetración uniforme
del vapor.

OBJETIVOS
 Colocar una barrera estéril entre la herida quirúrgica y la probable fuente de infección
“cirujano o personal- paciente”
 Dar confianza al personal que labora en un quirófano en sus maniobras en campo estéril.

CARACTERISTICAS DE LA ROPA
DEBERA SER:
De material no conductor de la electricidad, preferentemente de algodón
De trama
Sin adhesivo
Protectora y absorbente
Que no refleje la luz
Permeable al vapor
Durable y económica
TIPOS:
1) Plana de diferentes tamaños y formas como:
• Sabanas estándar y hendidas
• Compresas
• Campos sencillos
• Fundas de mayo
17 2) De moldes de diferentes tamaños y formas:
• Uniforme quirúrgico
• Batas quirúrgicas
• Pierneras

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• Botas
• Cubre botas
• Sabana hendida

La CEYE debe tener una dotación de ropa para:

Elaborar un fondo fijo de bultos esterilizados.
Bultos de ropa sin esterilizar.
Ropa doblada sin esterilizar.
En el doblado de la ropa se toma en cuenta:
 Revisión de las piezas desechando las deterioradas.
18  El doblado debe de ser quirúrgico, es decir, que al manejarse y aplicarse conserve se
esterilidad.
 Doblar por el revés para que al colocarse quede al derecho.
 Doblar las piezas de tal manera que queden y puedan ser identificadas de inmediato.
 El doblado debe ser sencillo, evitando los múltiples dobleces que impidan el paso del
vapor en el proceso.
 Que la pieza sea aplicable con 2 o 3 manipulaciones.

TECNICA DE DOBLADO DE BATA QUIRURGICA

I. Revisar que la bata este completa e íntegra.
II. Hacer dobleces pequeños e los cordones (cintas) de la cintura y mete en la cangurera.
III. Si es bata con espalda triangular. Doblar el triángulo hacia adentro y cuidar que la
abertura de la espalda quede siempre hacia afuera.
IV. Por el revés tomar los extremos superiores de las dos sisas juntándolas en toda la
extensión del hombro, verificando que las mangas queden extendidas, coloque la bata sobre
la superficie de trabajo, verifique que la costura de la manga coincida con la costura lateral por
ambos lados.
V. Dóblela hacia la parte central evitando queden arrugas, una vez en este punto
introduzca sus manos por la manga para quitar cualquier arruga de la tela.
VI. Introduzca todas las cintas de cada lado para lograr su esterilización y evitar su posible
contaminación al sacarla del bulto.
VII. Doblar la parte superior (cuello) hacia la sisa introduciendo las cintas de este, y
verificando no dejar muchas arrugas.
VIII. Llevar los laterales hacia el centro dando pequeños jalones para que quede sin
arrugas.
IX. Doblar una vez más una de las dos parte sobre la otra.
X. Doblar en tercio iniciando de la parte inferior de la bata hacia la superior, dejando la
abertura de la espalda a la vista como referencia.
NOTA: si se deja arrugas en la prenda al someterse al proceso de esterilización el vapor se
condensará en este espacio dejando humedad y esta será factor importante para la
proliferación de microorganismos y se hará nulo el proceso de esterilización ocasionando
pérdida de tiempo y trabajo hombre.
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COMPRESA O TOALLA DE FRICCION

TECNICA DE DOBLADO PARA COMPRESA

I. Extender la compresa y revisar su integridad y limpieza.

II. Doblarla en tercios, teniendo a la vista su cinta de referencia (radiopaca)
III. Doblar en cuartos procurando que la referencia quede hacia abajo y hacia afuera.
IV. Dar la vuelta y hacer su referencia (triangulo) y colocar la cintilla sobre esta.

DEFINICION
- Tela de algodón de gasa confeccionada en forma doble, para el secado de manos
tanto para instrumentista como para cirujanos.
OBJETIVO
 Eliminar el exceso de agua de las manos del equipo quirúrgico.
 Proteger al paciente de adquirir infecciones adicionales durante el acto
operatorio.
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
1. Revisar la integridad de la compresa o toalla de fricción.
2. Extender la compresa en la mesa de trabajo.
3. Doblar en tercios la compresa.
4. Doblar nuevamente en forma de acordeón la compresa ya sea en 3 o 4 parteas.
5. Acomodar la compresa del lado de su trama y hacer la referencia en forma de
triángulo.

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CAMPO SIMPLE O CAMPO SENCILLO
DEFINICION
Tela de algodón, integrante de la ropa quirúrgica, confeccionados para brindar apoyo en la
formación del campo o área estéril.
OBJETIVO
• Permiten la protección del paciente quirúrgico al actuar como barrera física de
separación durante el procedimiento quirúrgico.
• Brindar al paciente y al equipo quirúrgico, la seguridad y confianza de tener un área
estéril.
RECURSOS MATERIALES
20 -Campos simples de 90 x 90cm en cantidad suficiente
-Mesa de trabajo.

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

1. La enfermera coordina con lavandería la provisión de campos.
2. la enfermera realiza la inspección del campo, considerando integridad y limpieza.
3. Sobre una mesa de trabajo extienda el campo, doblando ¼ de este y hacer un doblez
hacia adentro.
4. Repetir el mismo procedimiento una vez más.
5. Doblar el extremo de lo largo hasta por 2 veces o tres y hacer su referencia.

Campos Sencillos:
Sirven para delimitar el área quirúrgica, es de forma cuadrada, confeccionados en tela de
algodón con dobladillos en los extremos, con medidas de 87 X 87 cm.

Campo Doble:
Se utilizan para la envoltura de equipo e instrumental, son de forma cuadrada, confeccionados
en tela de algodón con medidas de 87 X 87 cm, como su nombre lo indica estos campos son
de tela doble.

Campos Hendidos:
Son de forma cuadrada, confeccionados en tela de algodón con dobladillo en los extremos,
miden 80 X 80 cm., llevan una hendidura al centro de 10 X 10 cm. que se usa para la espalda
del paciente en la aplicación de la anestesia raquídea, así como para pequeñas cirugías y
curaciones.
20
Compresas de Esponjear:
También llamada Compresa de Vientre. Son de manta de cielo blanca con material radiopaco,
sus medidas son de 45 cm. de ancho por 60 cm. De largo, lleva una cinta de lino de 2 cm. de
ancho formando una asa de 20 cm.
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FUNDA DE MAYO.
DEFINICION
Funda confeccionada con tela de algodón sirve para cubrir la mesa de mayo durante la
cirugía.
OBJETIVO
-Brindar al paciente y al equipo quirúrgico, la seguridad y confianza de tener un campo estéril.

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

1.- Revisar la integridad de la funda.
2.- Sobre la mesa de trabajo extienda la funda de mayo y doblar de la abertura. Hacia
fuera para formar un doblez de 35 cm aproximadamente
3.- Doblar los extremos laterales en 3 partes uno sobre otro
4.- Luego doblar los extremos del largo en 3 partes.

SABANA DE RIÑON
DEFINICION
-SABANA DE RIÑON.- Tela de algodón confeccionada con doble tela , para cubrir la mesa
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media luna o de riñón para el Instrumental quirúrgico.
OBJETIVO
• Proteger al instrumental quirúrgico de la contaminación.
• Proteger al paciente de adquirir infecciones adicionales durante el acto operatorio.
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DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

1. Revisar la integridad de la sabana de riñón.
2. Extender la sábana en la mesa de trabajo.
3. Doblar los extremos del ancho de la sábana hacia el centro.
4. doblar los extremos a lo largo a centro uno sobre el otro doblando sobre si el sobrante.
5. no olvide que estos dobleces van sobre la ropa del bulto ya acomodada en orden y esta
sabana esta como primer envoltura de adentro hacia afuera.

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DOBLADO DE ROPA QUIRÚRGICA

SABANA HENDIDA

DEFINICION

-SABANA HENDIDA.- Tela de algodón confeccionada con tela sencilla, con una
hendidura al centro para delimitar el área quirúrgica y facilitar una vía de entrada al
área operatoria.
OBJETIVO
 Proteger el campo operatorio de posibles contaminantes.
 Proteger al paciente de adquirir infecciones adicionales durante el acto
operatorio.

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

1. Revisar la integridad de la sabana hendida.
22 2. Extender la sábana en la mesa de trabajo.
3. Doblar los extremos del ancho de la sábana hacia el centro.
4. aquí marcar el punto medio y trabajar con un lado a la vez.

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5. Doblar en forma de acordeón el lado inicial de trabajo ya sea en 8,7,6 partes
procurando queden de tamaño regular para su manejo
6. hacer los mismos pasos con el otro lado.
7. con los dos extremos al centro previamente doblados marcar la línea central de la
sabana y empezar a doblar en acordeón cada uno de los lados por separado
procurando queden dobleces del mismo tamaño y las orillas queden hacia los lados
opuestos (. , , , ).

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DOBLADO DE ROPA QUIRÚRGICA

SABANA DE PIES O PUBIS

DEFINICION
-SABANA DE PIES O PUBIS.- Tela de algodón confeccionada con tela sencilla, sin
costura central que se utiliza para delimitar el área quirúrgica del área de cadera del
paciente hacia los pies.
OBJETIVO
 Proteger el campo operatorio de posibles contaminantes.
 Proteger al paciente de adquirir infecciones adicionales durante el acto
operatorio.

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

1. Revisar la integridad de la sabana hendida.
2. Extender la sábana en la mesa de trabajo.
3. Doblar los extremos del ancho de la sábana hacia el centro.
4. aquí marcar el punto medio y trabajar con un lado a la vez.
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5. Doblar en forma de acordeón el lado inicial de trabajo ya sea en 8,7,6 partes
procurando queden de tamaño regular para su manejo
6. hacer los mismos pasos con el otro lado.

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7. con los dos extremos al centro previamente doblados marcar la línea central de la
sabana y empezar a doblar en acordeón cada uno de los lados por separado
procurando queden dobleces del mismo tamaño y las orillas queden hacia los lados
opuestos (. , , , ).
NOTA: la sabana de pies y la hendida se doblan de la misma manera.

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REGLAS PARA ENVOLVER MATERIAL Y EQUIPO:

1. Revisar la integridad de los utensilios y lubricar los que sean necesarios.
2. Todos los equipos deben llevar doble envoltura para proteger de contaminación. Esta
envoltura puede ser de tela o de papel según sea el caso.
3. La envoltura debe cubrir totalmente el paquete por esterilizar.
4. Dejar puntos de referencia para facilitar la desenvoltura y evitar la contaminación.
5. Evitar apretar demasiado el paquete, sobre todo cuando se trate de bultos de ropa, porque
dificulta la penetración del vapor.
6. Todo paquete por esterilizar deberá llevar fecha, iniciales del personal de enfermería, turno
respectivo y datos del material (número, nombre).
7. Fijar todo paquete por esterilizar con papel testigo para verificar su posterior esterilización.

PREPARACION DE SONDAS Y TUBOS DE GOMA:

Lavado:
Se colocan las piezas en agua fría jabonosa, se les pasa el agua jabonosa a presión con una
jeringa asepto para lavar su interior.
Enjuague:
Al chorro de agua retirando los excesos de jabón.
Secado:
Se dejan escurrir en una compresa limpia y se dejan secar al medio ambiente.
Envoltura:
Deberá ser con doble envoltura y se fijan con papel testigo.
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PREPARACION DE GUANTES:
Lavado:

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Los guantes se lavan con agua fría jabonosa, lavando la parte interna y externa, desechando
los que no estén íntegros.
Enjuague:
Se realiza con agua simple en la misma forma que la anterior.
Secado:
Se escurren y se secan los excesos de agua con una compresa limpia.

Entalcado:
Se colocan los guantes secos en una palangana, aplicando talco en la parte interna y externa
sin dejar excesos.
25 Preparación y envoltura:
a) Seleccionar los guantes por números y formar pares de mano izquierda y derecha.
b) Colocar los guantes por pares con un doblez en el puño y con los pulgares hacia afuera en
una cartera. La cartera puede ser de papel o de tela previamente elaborada. Se procede a
envolverlos.
c) Colocar la cartera esquinada
d) sobre una segunda envoltura, empaquetar y cerrar con papel testigo.

Manejo, traslado y almacenamiento de material y equipo.

El material estéril debe ser almacenado en condiciones que aseguren su esterilidad, la vida
útil de un producto estéril es el tiempo que transcurre desde que es procesado hasta que se
utiliza o hasta que alcanza la fecha de caducidad, momento en el que debe ser retirado para
volver a ser esterilizado, si es un producto reutilizable o desechable si es de un solo uso.
La vida útil de un producto estéril va a depender de los siguientes aspectos fundamentales:
manipulación, transporte, almacenamiento y uso correcto, independientemente del método
utilizado para su esterilización.
Manipulación.
Desde que el material sale del esterilizador comienza la manipulación de los productos, y esta
debe ser siempre la mínima necesaria.
Es importante tener en cuenta antes de tocar los envases que contengan productos estériles:
 Dejarlos enfriar antes de su retirada de los esterilizadores para evitar condensados.
 Las manos deben estar limpias y secas.
 Si antes se realizó otra actividad, realizar lavado de manos exhaustivo.
 Quitarse os guantes utilizados para otra actividad y lavarse las manos.
 Transportarse en carros, si el volumen lo requiere y nunca apoyados en la ropa de
trabajo.
 La ropa de trabajo debe estar limpia.

25 Transporte
Nunca se deben llevar los materiales directamente en la mano a las estanterías. Para su
transporte se deben utilizar carros de fácil limpieza, de superficie lisa y preferiblemente de

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polímeros plásticos termo resistentes. Este tipo de carros acusan menos diferencia de
temperatura con los materiales que los carros de acero inoxidable.
En función del recorrido que tenga que hacerse con los carros se podrán utilizar:
 Carros abiertos
 Carros protegidos (con funda protectora)
 Carros cerrados
Almacenamiento
26 Aunque el almacenamiento de los productos estériles se realice en diferentes zonas del centro
de salud, las condiciones deberán ser siempre las mismas.
Consideraciones generales.
 La zona de almacenamiento debe estar separada de otros materiales,
fundamentalmente ropa sucia y basura.
 El acceso al área será restringido.
 Los paquetes se colocarán en estanques o armarios. Si son paquetes pequeños en
cajones o cestas, se recomienda que sean de madera.
 Deben estar a una altura mínima del suelo de 30 cm, a 45 cm del techo, y a un mínimo
de 5 cm de la pared.
 El material estará lejos de fuentes de humedad o de calor.
 El intercambio de aire debe ser realizado de tal manera que cumplan 10 recambios por
hora.
 En esta zona no debe permitirse la presencia de cañerías de vapor, agua potable o
aguas residuales.
 Se dispondrá de un adecuado nivel de iluminación.
 El material se colocará de manera que sea sencillo de rotar, en función de la fecha de
caducidad indicada en el envase.
 Los materiales estarán agrupados homogéneamente, bien diferenciados y siempre que
sea posible, colocados en forma vertical.
 No se deberá tocar otros materiales para tomar el que se necesita.
 Estarán identificados.
 Todo envase al ser colocado y antes de su dispensación debe ser inspeccionado para
comprobar que cumpla las exigencias de un producto estéril.
 Las estanterías y armarios de almacenamiento de productos estériles deben estar
siempre en óptimas condiciones de orden y limpieza.

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MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
FISICOS
Calor: Es una forma de energía almacenada en un cuerpo.
Tanto el húmedo como el seco esterilizan, pero el calor seco destruye con una velocidad más lenta y
requiere temperaturas más altas y tiempos de exposición más prolongados.
Esterilización por calor seco: estufa
Este método utiliza aire caliente seco y la operación se realiza en aparatos que reciben el nombre de
esterilización por aire caliente o estufas.
Ventajas de este método: facilidad de instalación, facilidad de manejo y facilidad de poder esterilizar
material dentro de recipientes cerrados.
Desventajas: Son necesarias altas temperaturas, con lo cual los instrumentos a esterilizar pueden ser
deteriorados por el excesivo calor.
- No distribución homogénea de la temperatura.
- Excesivo gasto de funcionamiento por consumo de energía eléctrica.
Esterilización por calor húmedo:

Ebullición: El agua hierve a 100°C. No constituye método esterilizante, ya que permite la sobrevida de
muchas esporas.
Autoclave: Actúa de manera combinada el calor y la presión. El calor húmedo es producido en forma
de vapor de agua a presión y el mecanismo de la destrucción se realiza a través del mecanismo de la
coagulación de la proteína bacteriana, destruyendo los microorganismos más resistentes como las
esporas.
Cintas testigo: Son cintas que viran de color cuando alcanzan determinada temperatura dentro de los
aparatos esterilizados, pero no son indicadores de que los procesos de esterilización, con todos sus
ciclos, se hayan cumplido correctamente. El uso de las mismas en forma rutinaria en todos los
materiales que se esterilicen, no debe reemplazar los monitoreos biológicas periódicos.
29 Esporas de Bacillus Stearolthermophilas: Se utilizan para monitorear la efectividad de la esterilización,
pues son las más resistentes al calor húmedo.

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Acondicionamiento del material: Debe realizarse en forma tal de asegurar una penetración efectiva del
elemento esterilizante (calor - gas) y la protección contra la oxidación, la corrosión y la pérdida de filo
de los instrumentos cortantes.
Óxido de etileno:

El óxido de etileno es un agente alquilante ampliamente utilizado en la esterilización gaseosa. Es

activo contra todo tipo de bacterias, incluyendo esporas, virus y bacilos tuberculosos.
Es utilizado para todo aquel material termolábil o que no resista las condiciones de esterilización por
calor húmedo o seco. Ej.: plásticos, goma, equipo electrónico.
Es mutagénico, tóxico, la inhalación causa náuseas, vómitos y trastornos neurológicos, a igual que cualquier otro
tipo de gas, es inflamable y de riesgo cuando su utilización no se realiza adecuadamente, bajo condiciones
30 controladas y por personal competente

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