Dr. Emanuel E. Valera H.

Jefe del Laboratorio de Ciencias Morfológicas

GENERALIDADES

• ¿QUÉ ES LA SALUD?

• ¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD?
¿QUÉ ES LA MEDICINA PREVENTIVA?

CONTROLA LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

SE CONSERVA EL MEDIO
• ¿QUÉ ES LA SALUD PÚBLICA? PROVISIÓN DE AGUA
ALIMENTOS DE BUENA CALIDAD
PROVISIÓN DE LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN MÉDICA
DERECHO A LA SALUD
APS ALCANCE DE TODOS

OBTENCIÓN DE
• UN DERECHO HUMANO DE NATURALEZA “PUENTE” ATENCIÓN SANITARIA
INFORMACIÓN

• UN DERECHO SOCIAL SIN DISTINGO POR SEXO,

EDAD, ORIENTACIÓN
SOCIAL, CONDICIÓN
• PACTO DE DERECHOS ECONÓMICOS, SOCIALES Y CULTURALES (1967) SOCIO-ECONÓMICA
EJERCICIO DE LA SALUD Y LOS FACTORES
CONDICIONANTES

• TIEMPO
• ESPACIO
• FACTORES DE RIESGO
• ELEMENTOS SOCIO-CULTURALES
HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA
• INICIA EN EL S. XIX EN FRANCIA= ESFUERZOS QUE EL HOMBRE REALIZA PARA MANTENER Y MEJORAR LA SALUD INDIVIDUAL Y
COLECTIVA (FORMALIZACIÓN)
• LEVÍTICO MUESTRA COMO DESDE LA ANTIGÜEDAD YA PUEBLOS COMO EL HEBREO, GENERARON EL PRIMER CÓDIGO
SANITARIO DE LA HUMANIDAD=
a) ORDENAMIENTO PERSONAL
b) DIETA ADECUADA
c) SANO COMPORTAMIENTO SEXUAL
d) AISLAMIENTO PARA EVITAR ENFERMEDADES INFECCIOSA
e) DESINFECCIÓN D VESTIDOS, VIVIENDA Y OBJETOS
HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA
• INICIA EN EL S. XIX EN FRANCIA= ESFUERZOS QUE EL HOMBRE REALIZA PARA MANTENER Y MEJORAR LA SALUD INDIVIDUAL Y
COLECTIVA (FORMALIZACIÓN)
• LEVÍTICO MUESTRA COMO DESDE LA ANTIGÜEDAD YA PUEBLOS COMO EL HEBREO, GENERARON EL PRIMER CÓDIGO
SANITARIO DE LA HUMANIDAD=
a) ORDENAMIENTO PERSONAL
b) DIETA ADECUADA
c) SANO COMPORTAMIENTO SEXUAL
d) AISLAMIENTO PARA EVITAR ENFERMEDADES INFECCIOSA
e) DESINFECCIÓN D VESTIDOS, VIVIENDA Y OBJETOS
HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA
• ASIRIO-BABILONIA EN 668-626 A.C., PRIMERA EN APORTAR ESTADÍSTICAS CUAIATIVAS DE LA
MORBILIDAD.
• YA HIPÓCRATES USÓ LOS CONCEPTOS DE EPIDEMIA Y ENDEMIA COMO MEDIOS DE APLICACIÓN EN LA
COMUNIDAD Y PERMITE COMPRENDER LAS ENFERMEDADES.
• GRIEGOS SALUD-ENFERMEDAD PROCESO NATURAL
• ROMANOS SISTEMAS ALCANTARILLADOS, HIGIENE DE GALENO (129 D.C.)
• CHINA, ENFERMEDADES PRODUCTO DE INFECCIONES QUE PUEDEN CAUSAR EPIDEMIAS, INOCULACIONES
DE VIRUELAS
IMPORTANCIA
• POLÍTICAS PÚBLICAS
• PREVALENCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
• ENFERMEDADES CRÓNICAS DEGENERATIVAS
• MORBO-MORTALIDAD
• PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES
Dr. Emanuel E. Valera H.
Jefe del Laboratorio de Ciencias Morfológicas
 CONCEPTO DE MICROBIO Y
PARÁSITO
Unicelulares Eucariotas

Protistas Levaduras (fungi)

Son organismos dotados

de individualidad que
presentan, a diferencia de
los seres superiores, una
Microbio organización biológica
elemental y en su mayoría
pueden considerarse
unicelulares o
multicelulares

Virus
Procariotas

Bacterias Archaea Cyanobacterias

PARÁSITOS
Todo ser vivo que habita
en la superficie o en el
interior de otro,
denominado hospedador
o huésped, del que
obtiene sustancias
Parásito nutritivas y el medio
ambiente necesario para
su desarrollo y
multiplicación, viviendo
por lo tanto a sus
expensas
Terminología básica importante

Simbiosis Endoparasitosis Ectoparasitosis

Zoonosis Zoonosis
Zoonosis
directa indirecta

Artrópodo Insecto
 DOMINIO
BACTERIA
Microorganismos
procariotas
Tamaño: 0,5 a 5 μm de l. Características generales
Formas: variadas: filamentos,
1. No posee núcleo definido.
esferas (cocos), barras (bacilos),
sacacorchos (vibrios) y hélices
2. Tienen una pared general
(espirilos) (compuesta de peptidoglicano)

¿Qué es el peptidoglicano?
Llamado también mureína es un copolímero (macromolécula compuesta por dos o
más monómeros o unidades repetitivas diferenciadas) formado por una secuencia
alternante de:
N-acetil-glucosamina (forma parte de la quitina, algunas glucoproteínas)
Ácido N-Acetilmurámico (monosacárido derivado)
PARTES
A- Pilus
B- Ribosomas
C- Cápsula
D- Pared celular
E- Flagelo
F- Citoplasma
G- Vacuola
H- Plásmido
I- Nucleoide
J- Membrana
citoplasmática
CLASIFICACIÓN DE LAS BACTERIAS SEGÚN LA
FORMA
 CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA

Azul violeta Tipos de Safranina o fucsina básica

bacterias

Monodérmicas
Didérmicas
Gram-positiva
Gram-negativa
Staphylococcus, Streptococcus,
Bacillus, Clostridium, Cocos y bacilos
Corynebacterium y Listeria

-Gruesa con numerosas capas de No se tiñen de azul oscuro o de violeta por

peptidoglicano con inserción de ácido teicoico la tinción de Gram, lo hacen de rosado
(factor de antigenicidad, regula la actividad de Estructura didérmica dada por la
los auto lisosomas, fomenta la adherencia envoltura celular (doble membrana)
bacteriana a epitelios) Pared fina
 DIFERENCIAS EN LA PARED
CELULAR
Tipos de bacterias según la pared

Gram-positiva

Gram-negativa

1- Membrana citoplasmática 2- Pared celular 3- espacio periplásmico

4- Membrana citoplasmática 5- Pared celular 6- Membrana externa 7- espacio periplásmico
MONODERMATAS (MAYORÍA GRAM POSITIVAS)
PHYLUM
Firmicutes Actinobacteria

Tenericutes (ausencia
de pared)
Chloroflexi
Micoplasmas
Mycoplasma genitalium
 POSIBACTERIAS (GRAM POSITIVAS)
• PHYLUM FIRMICUTES
Bacillus
Clase Orden Forma de bastón (con esporas)

Bacilli Bacillales
Aerobios estrictos o anaerobios facultativos
Bajo estrés forman una endospora en
situación central, se deforma su estructura
(esporulada) resistiendo a altas
Staphylococcus temperaturas y desinfectantes químicos
corrientes
(mucosa y piel de mamíferos y aves). Coco
Orden anaerobio facultativo. Produce catalasa.
Crece fácilmente. (5 a 25° C) Tropismo en
Lactobacillales polivilino (catéter) B. anthraxis
Reservorio: humanos Ántrax (carbunco)
B.cereus
S. aureus (foliculitis, forunculosis, conjuntivitis, celulitis, (intoxicación alimentaria)
abscesos profundos, osteomielitis, meningitis, sepsis,
neumonía, endocarditis bacteriana) Listeria
S. saprophyticus (uretritis en varones, tracto urinario en Bacilos en forma de
mujeres) varilla, anaeróbica
S. Epidermidis (válvulas cardiacas protésicas, prótesis facultativa sin endospora
ortopédicas y catéteres intravenosos) L. monocytogenes (listeriosis)
 POSIBACTERIAS (GRAM POSITIVAS)
• PHYLUM FIRMICUTES
Enterococcus
Clase Comensales del intestino: E.

Bacilli faecalis y E. faecium

Anaerobio facultativo o capnofílico
(prefiere usar O)
Infección urinaria, bacteriemia,
endocarditis, diverticulitis y
Orden meningitis
Lactobacillales Streptoococcus
Lactoococcus Cadenas o pares.
Leuconostoc Grupo A: S.pyogenes (amigdalitis e impétigo)
Lactobacillus (patógenas Grupo B: S. agalactiae (meningitis en
oportunistas de neonatos)
Anaerobias aerotolerantes (convierten la bajafrecuencia) Neumococo: S. pneumoniae (neumonía, otitis
lactosa y algunos monosacáridos en ácido- media, meningitis)
fermentación láctica) S. viridans (endocarditis y abscesos dentales)
Tracto gastrointestinal y en la vagina S. mutans (caries dental)
POSIBACTERIAS (GRAM POSITIVAS)
• PHYLUM FIRMICUTES
Clostridium
Clase Orden

Clostridia Clostridiales
C. perfringens (gangrena)
C. difficile (colitispseudomembranosa)
C,tetani (tétano)
Orden Orden C. botulinum (botulismo)
Halanaerobiales Natraaerobiales
(lagos
(fermentativos) hipersalinos)
POSIBACTERIAS (GRAM POSITIVAS)
• PHYLUM FIRMICUTES

Clase
microbiota
Erysipelotrichia

E. rhusiopathiae
Mal rojo en
Anaerobios
comensales otros animales
Erisipeloides (zoonótica) en
humanos
 POSIBACTERIAS (GRAM POSITIVAS)
• PHYLUM ACTINOBACTERIA
Clase
Orden actinomycetales
Actinobacteria

Subclase Patógenos
actinobacteridae M. tuberculosis (tuberculosis)
POSIBACTERIAS (GRAM POSITIVAS)
• PHYLUM ACTINOBACTERIA

Clase Orden
Actinobacteria bifidobacteriales

Bifidiobacterium (microbiota)
Subclase Reside en el colon, ayudan en la
actinobacteridae digestión, alergias y previenen
algunas formas de crecimiento de
tumores
POSIBACTERIAS (GRAM POSITIVAS)
• PHYLUM ACTINOBACTERIA

Clase
Actinobacteria

Comensales intestinales
anaerobios sin motilidad Subclase coriobacteridae
NEGIBACTERIAS (GRAM NEGATIVOS)
• PHYLUM BACTEROIDETES

Género Bacteroides

Abundante en las heces de Porphyromonas (cavidad

animales endotérmicos bucal humana)
NEGIBACTERIAS (GRAM NEGATIVOS)
• PHYLUM CHLAMYDIAE

Orden Chlamydiales

C. trachomatis Chlamydophila
pneumoniae (neumonía
atípica)
NEGIBACTERIAS (GRAM NEGATIVOS)
• PHYLUM FUSOBACTERIA

Streptobacillus moniliformis

Incubación de 2 a 10 días
Mordedura por ratas fiebre irregular, cefalea,
escalofríos, exantema
morbiliforme o petequias
NEGIBACTERIAS (GRAM NEGATIVOS)
• PHYLUM PROTEOBACTERIA
Escherichia Salmonella
E. coli Anaerobio
Anaerobia facultativo con
facultativa flagelos Vibrio
comensal peritricos V. cholearae (cólera)
microbiota S. spp V. parahaemolyticus
Trastornos S. typhi (diarrea
gastrointestinale (salmonelosis) inflamatoria
s, urinario, autolimitada)
sanguíneo y S. entérica(fiebre
nervioso tifoidea)
S. dublin
NEGIBACTERIAS (GRAM NEGATIVOS)
• PHYLUM PROTEOBACTERIA

Helicobacter Neisseria
H. pylori N. gonorrhoeae
(gastritis, úlcera péptica)
GRAM NEGATIVA (NEGIBACTERIA)
Cocos
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Moraxella catarrhalis
Bacilos
Respiratorias
Haemophilus influenzae Kiebsiella pneumoniae
Legionella pneumophila Pseudomonas aeruginosa
Urinarias
Escherichia coli Proteus mirabilis
Enterobacter cloacae
Gastrointestinales
Helicobacter pylori Salmonella enteritidis
Nosocomiales
Acinetobacter baumanii
 VIRUS
l. Virus y gr. ἰός tóxina o veneno
Agente infeccioso acelular que sólo se ¿A quiénes infectan?
multiplica dentro de las células de otros
organismos Miembros del reino Animalia,
DOMINIO Plantae, Fungi, Dominio Bacteria y
AKAMARA Archaea
Seres nucleicos o agentes no celulares con Otros virus (virófagos)
propio genoma (virus, viroides y agentes
subvirales)

VIRÓFAGOS
«Sputnik» en los Mimivirus (2008)
Mavirus que infecta a Cafeteria roenbergensis (VCR), que es un
depredador del zooplancton ¿Transposones?
Virófago del Lago Orgánico (VLO)
 VIRUS

ORIGEN
TEORÍA DE LA REGRESIÓN CELULAR
Pequeñas células que parasitaban células de
mayor tamaño
Teoría del origen molecular-celular Rikettsia y Chlamydia
Nomadismo- vagabundeo
Fragmentos de ADN o ARN que escaparon
Plásmidos o transposones

Teoría de la coevolución
Complejas moléculas de protéinas y
ácido nucleico- células
 VIRUS

PARTES TIENEN GENES

EVOLUCIONAN POR SELECCIÓN NATURAL
REPRODUCCIÓN PARA
CÁPSIDE SUTOENSAMBLARSE
Estructura preteica formada
pormonómeros (capsómeros)

ENVOLTORIO LIPÍDICO DERIVADO

CLASIFICACIÓN DE LOS VIRUS
(COMITÉ INTERNACIONAL DE TAXONOMÍA DE VIRUS,
2008)
Subfamilia
Orden -virinae
-virales Género
Familia -virus
Especie
-viridae -virus

CAUDOVIRALES
HERPESVIRALES
ÓRDENES MONONEGAVIRALES
NIDOVIRALES
PICORNAVIRALES
CLASIFICACIÓN DE LOS VIRUS
(BALTIMORE)
 GRUPO I (VIRUS ADN BICATENARIO)
Bacteriófagos en su mayoría
Partículas virales con forma de cabeza
CAUDOVIRALES icosaedral contentiva de genoma y
conectada a una cola

Familia
Myoviridae
¿CUÁLES SON? Podoviridae
Siphoviridae
Ej. Fago T4 de Enterobacteria
GRUPO II (VIRUS MONOCATENARIO)

Parvoviridae Circoviridae
Circovirus porcino
Parvovirus B19 Virus de la anemia del pollo
 GRUPO III (VIRUS ARN BICATENARIO)

Familias
Bimaviridae
Chysoviridae
Reovirus (Rotavirus)
Cystoviridae
Familia Reoviridae, género Coltivirus
Hypoviridae
Fiebre del Colorado por garrapatas
Partiviridae
Reoviridae
Totiviridae
GRUPO IV (MONOCATENARIO POSITIVO)

Coronaviridae
Picornaviridae
Enterovirus humano A y B
Poliovirus
Hepatovirus
Aphthovirus
 GRUPO V (VIRUS ARN MONOCATENARIO
NEGATIVO)

Familias
Paramyxoviridae (enfermedad de
Borna)
MONONEGAVIRALES Rhabdoviridae (Rabia)
Filoviridae (Marburg, Ébola)
Bomaviridae (Newcastle, Sarampión)
 Rhabdoviridae
Bornaviridae
Transmitidos por artrópodos (áfidos,
Enfermedad de Borna fulgoromorfos, ortópteros,
Síndrome infeccioso neurológico flebotomos y mosquitos)
de animales de sangre caliente VIRUS DE LA RABIA (Lyssavirus)
Pudiera desempeñar en los VIRUS DE LA ESTOMATITIS VESICULAR
humano un papel importante en (Vesiculovirus)
desórdenes neurológicos y
psiquiátricos VIRUS DE LA FIEBRE EFÍMERA BOVINA
(Ephemerovirus)

Filoviriadae
ÉBOLA
Paramyxoviridae
Enfermedad
infecciosa que Virus Hendra
produce fiebre
hemorrágica viral
GRUPO VI (VIRUS ARN
MONOCATENARIO RETROTRANSCRITA)

METAVIRIDAE PSEUDOVIRIDAE

RETROVIRIDAE
GRUPO VII (VIRUS ADN BICATENARIO
RETROTRANSCRITO)

Orthohepadnavirus
Hepadnaviridae Virus de la Hepatitis B
Caulimoviridae
PROTOZOARIOS
REINO PROTISTA- 1969
Algas: unicelulares, coloniales
y multicelulares, verdes,
Mohos acuáticos
marrones, verde-amarillo,
doradas y diatomeas

Mohos del limo Protozoarios

PROTISTAS: DIFERENCIAS ULTRAESTRUCTURALES

Ausente o no
Mitocondrias
funcionales

Crestas Crestas
discoides tubulares

Crestas
lamelares
PROTISTAS: DIFERENCIAS ULTRAESTRUCTURALES
1. DIFERENCIAS FLAGELARES
2. ALVÉOLOS
3. CUERPOS PARABASALES
4. SEUDOPODIOS FILAMENTOSOS VS LOBULADOS
5. NÚMEROS DE NÚCLEOS
Diplomonadida: Parabasala:
Giardia Trichomonas

Protistas
2005
9 Filos
Euglenozoa:
Euglenidios, Alveolata:
Kinetoplastidios Apicomplexa, Ciliados,
(Trypanosoma) Dinoflagelados

Stramenopila: Algas
marrones y doradas, Cercozoa: amebas con
mohos acuáticos, seudópodos filamentosos
diatomineas (Foraminifera)
RODOPHYTA:
ALGAS ROJAS Protistas 2005
9 Filos
Amebozoa: amebas con
seudópodos lobulados,
Radiolaria: seudópodos
desnudas (Entamoeba,
filamentosos y cubierta Gymnamoebae, mohos del
de sílice fango)
 DIPLOMONADIDA

1. BINUCLEADOS CON NÚCLEOS IGUALES

2. MÚLTIPLES FLAGELOS
3. MITOCONDRIA AUSENTE O NO
FUNCIONAL
EJM: GIARDIA
PARABASALA

1. CUERPO PARABASAL TIPO-GOLGI

2. MÚLTIPLES FLAGELOS
3. MITOCONDRIA AUSENTE O NO
FUNCIONAL
EJM: TRICHOMONAS
EUGLENOZOA

1. FLAGELOS CON BASTÓN INTERNO ESPIRALADO O

CRISTALINO (FUNCIÓN DESCONOCIDA)
2. MITOCONDRIA CON CRESTAS DISCOIDES
EUGLÉNIDOS
1. ALMACENAN PARAMILON
2. FLAGELOS EMERGEN DE BOLSILLO FLAGELAR
3. PELÍCULA POR DEBAJO DE MEMBRANA PLASMÁTICA
4. EJM: EUGLENA
KINETOPLÁSTIDOS
1. MITOCONDRIA ÚNICA GIGANTE = KINETOPLASTO
2. EJM: TRYPANOSOMA
 ALVEOLATA

1. POSEEN ALVÉOLOS DE FUNCIÓN DESCONOCIDA

2. MITOCONDRIA CON CRESTAS TUBULARES
1. APICOMPLEXA
1. TODOS PARÁSITOS
2. COMPLEJO APICAL DE ORGANELOS PARA LA PENETRACIÓN DE SUS HOSPEDEROS
3. EJM: PLASMODIUM
2. CILIADOS
1. CILIAS
2. EJM: PARAMECIUM
3. DINOFLAGELLATES
1. ARMADOS CON PLACAS DE CELULOSA
 STRAMENOPILA

1. PREVIAMENTE LLAMADAS ALGAS HETEROKONTAS

2. MITOCONDRIAS CON CRESTAS TUBULARES
3. 2 FLAGELOS EN ALGÚN ESTADIO
1. ONE “LISO”
2. ONE “PILOSO”
4. ALGAS MARRONES
5. ALGAS DORADAS
6. OOMICETOS
7. DIATOMEAS
 CERCOZOA

AMEBAS CON SEUDOPODIOS

FILAMENTOSOS
1. CHLORACHNIOPHYTES
2. FORAMINÍFEROS
1. “CUBIERTAS”DE CARBONATO DE CALCIO
 RADIOLARIA

1. SEUDOPODIOS FILAMENTOSOS
2. “CUBIERTAS” DE SÍLICE
AMEBOZOA

1. AMEBAS CON SEUDOPODIOS

LOBULADOS
2. DESNUDAS
3. ENTAMOEBAE
1. PARÁSITAS
4. GYMNAMOEBAE
1. DE VIDA LIBRE
5. MOHOS MUCOSOS
 RODOFITAS

1. ALGAS ROJAS
 PROTOZOARIOS
CARACTERÍSTICAS GENERALES
1. ORGANISMOS EUCARIOTAS UNICELULARES (ALGUNOS VIVEN EN COLONIAS).
2. AGRUPAMIENTO NO FORMAL.
3. NO DESCIENDEN DE ANCESTRO COMÚN (POLIFILÉTICOS).
4. REPRODUCCIÓN SEXUADA O ASEXUADA.
5. ELEMENTOS DE LOCOMOCIÓN.
6. HETERÓTROFOS (ALGUNOS AUTÓTROFOS POR ADQUISICIÓN DE CLORPLASTOS).
7. PRESENCIA DE ORGANELOS.
8. GRAN DIVERSIDAD: 215K ESPECIES DESCRITAS.
Dr. Emanuel E. Valera H.
Jefe del Laboratorio de Ciencias Morfológicas
¿QUÉ ES LA BIOESTADÍSTICA?
• INICIEMOS POR LA ESTADÍSTICA
Si el 10% de las personas
prefieren comer helados
Es una ciencia, un método y una forma de de frutas y el 45% helados de
aproximarse a la realidad que se ocupa de los chocolate
¿Cuál de los dos es más rentable para
métodos y procedimientos para la recolección,
vender?
clasificación, resumen, hallazgo de
regularidades y análisis de datos para la toma
de decisiones y la formulación de predicciones.
 ESTADÍSTICA ¿DESCRIPTIVA O
INFERENCIAL?
• LA ESTADÍSTICA SE DIVIDE EN DOS TIPOS: DESCRIPTIVA E INFERENCIAL.

Inferencial

Se apoya en el cálculo de probabilidades y a

Descriptiva
partir de los datos muestrales efectúa
estimaciones, decisiones, predicciones u
Describe, analiza y representa un grupo de
otras generalizaciones sobre un conjunto
datos usando métodos numéricos y gráficos
mayor de datos.
que resumen y presentan la información que
contienen
LA ESTADÍSTICA SE APLICA A TODO

• COMPRENDER QUE LA ESTADÍSTICA ESTÁ EN NUESTRA Si un hombre come 10 manzanas diarias, y

durante una semana tres siempre salen
VIDA COTIDIANA AYUDA A PODER ENTENDERLA Y dañadas ¿cuál es la probabilidad de que la
APLICARLA, DEBIDO A QUE NUESTRAS DECISIONES SE semana siguiente obtenga el mismo
GENERAN EN TORNO A PROBABILIDADES DE resultado? ¿debería seguir comprando en el
mismo establecimiento si quiere que la
OCURRENCIAS DE EVENTOS, LAS CUALES PROVIENEN DE mayoría de las manzanas estén sanas?
LA SISTEMATIZACIÓN DE LOS DATOS EMPÍRICOS
PROCEDENTES DE LA REALIDAD.
Y ¿QUÉ ENTENDEMOS POR
BIOESTADÍSTICA?
Existen hallazgos estadísticamente
• ES LA APLICACIÓN DE LOS significativos y clínicamente
PROCEDIMIENTOS ESTADÍSTICOS A LAS relevantes.
CIENCIAS BIOLÓGICAS Y BIOMÉDICAS.
Reflejan la influencias del azar en el resultado. Reflejan el valor biológico del resultado.
Derivan de grupos de individuos. Se practica en individuos específicos.
Requieren cantidades adecuadas de datos para ser Las decisiones clínicas deben tomarse a menudo
válidas. con datos insuficientes.
Las respuestas estadísticas son probabilísticas. Los tratamientos requieren decisiones oportunas
El análisis estadístico siempre requiere medición. comprometidas.
La practica clínica no puede medir fácilmente.
UN RESULTADO ESTADÍSTICAMENTE
SIGNIFICATIVO
• P <0,05 Sin relevancia clínica ANÉCDOTA

NO ES SIGNIFICATIVO Clínicamente importante

ESTADÍSTICAMENTE NO ES CONCLUYENTE
P> 0,05
BIOESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

• BRINDAN UN APORTE RELEVANTE YA QUE REDUCEN LA

VARIABILIDAD QUE RODEA AL EJERCICIO DE LAS
Bioestadística Epidemiología
CIENCIAS DE LA SALUD, YA QUE SON DISCIPLINAS DE
PROBABILIDADES Y EL ARTE DE MANEJAR LA
INCERTIDUMBRE.

Personal sanitario
POBLACIÓN Y MUESTRA
• UNA POBLACIÓN ES UN GRUPO DE MEDIDAS DE INTERÉS PARA UN INVESTIGADOR.
EJEMPLOS:
- INGRESO ECONÓMICO POR FAMILIAS EN MONAGAS.
- NÚMERO DE NIÑOS EN FAMILIAS QUE VIVEN EN CARACAS.
- STATUS DE SALUD EN ADULTOS EN UNA COMUNIDAD.

UNA MUESTRA ES UN SUBGRUPO DE LA POBLACIÓN, SU SELECCIÓN GARANTIZA QUE SEA REPRESENTATIVA DE LA

POBLACIÓN.
¿DE DÓNDE PROVIENEN LOS DATOS?

• DE UNA ENCUESTA O DE UN EXPERIMENTO.

• LOS DATOS DE UNA ENCUESTA REPRESENTAN OBSERVACIONES DE EVENTOS O FENÓMENOS SOBRE LOS
CUALES NO EXISTE UN CONTROL O SON POCOS LOS CONTROLES.
• LOS DATOS DE UN EXPERIMENTO PROVIENEN DE LA IMPOSICIÓN DE UN CONTROL O VARIOS CONTROLES.
MÉTODOS DE MUESTREO

• ALEATORIO (SIMPLE).
• SISTEMÁTICO.
• ESTRATIFICADO.
• OPINÁTICO.
VARIABLES

• CUALITATIVAS.
- CATEGÓRICAS NOMINALES: DICOTÓMICAS O BINARIAS Y POLICOTÓMICAS.
- CATEGÓRICAS ORDINALES.
• CUANTITATIVAS.
-DISCRETAS.
-CONTINUAS.
VARIABLES CUALITATIVAS
REPRESENTAN UNA CUALIDAD O ATRIBUTO QUE CLASIFICA A CADA INDIVIDUA EN UNA DE VARIAS CATEGORÍAS.

CATEGÓRICAS: SEXO, ESTADO CIVIL.

-DICOTÓMICAS: DOS POSIBILIDADES.

-POLICOTÓMICAS: COLOR DE OJOS, DE PIEL, GRUPO SANGUÍNEO (POLIMORFISMOS CLÁSICOS), PROFESIÓN.

VARIABLES CUANTITATIVAS
• AQUELLAS QUE PUEDEN MEDIRSE, CUANTIFICARSE O EXPRESARSE NUMÉRICAMENTE.
- CONTINUAS: ADMITEN TOMAR CUALQUIER VALOR DENTRO DE UN RANGO NUMÉRICO DETERMINADO.
PESO, TALLA Y EDAD.

- DISCRETAS: NO ADMITEN TODOS LOS VALORES INTERMEDIOS EN UN RANGO. NÚMERO DE HIJOS, ABORTOS,
PARTOS, HERMANOS.
VARIABLES SEGÚN ESCALA DE MEDIDA
• NOMINALES: NO MANTIENEN UNA RELACIÓN DE ORDEN ENTRE SÍ.
SEXO, GRUPO SANGUÍNEO, PRESENCIA O AUSENCIA DE UNA ENFERMEDAD.
• ORDINALES: EXISTE UN ORDEN, GRADO O JERARQUÍA ENTRE LAS CATEGORÍAS.
GRADO DE DISNEA.
GRADO DE DOLOR.
INTENSIDAD DEL HÁBITO TABÁQUICO.
TIPO DE FUMADOR.
. DE INTERVALO: ESTOS DATOS SON MEDIDOS EN UNA ESCALA DE INTERVALO TENIENDO IGUALES UNIDADES PERO TENIENDO UN 0 ARBITRARIO.
EJM: TEMPERATURA.
.DE RAZÓN: VARIABLE COMO PESO PARA EL CUAL PODEMOS COMPARAR SIGNIFICATIVAMENTE UN PESO CONTRA OTRO.
EJM: 100 KG ES DOS VECES 50 KG.
VARIABLES EN EL PROTOCOLO

• INDEPENDIENTE: NO ES UN INFLUENCIADA POR EL EVENTO O EL RESULTADO, PERO PUEDE CAUSARLO O

CONTRIBUIR A SU VARIACIÓN.
• DEPENDIENTE: SU VALOR DEPENDE DEL EFECTO DE LAS OTRAS VARIABLES.
¿CÓMO ORGANIZAMOS LOS DATOS?

• TABLA DE FRECUENCIAS.
• HISTOGRAMA DE FRECUENCIAS.
FASES DEL ANÁLISIS ESTADÍSTICO

•DESCRIPTIVO.
•BIVARIANTE.
•MULTIVARIANTE.
ESTADÍSTICOS DESCRIPTIVOS
• MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL:
• Medidas de dispersión:
MEDIA ARITMÉTICA. Varianza.
MEDIA GEOMÉTRICA. Desviación estándar.
MEDIA ARMÓNICA.
Coeficiente de variación.
MEDIA PONDERADA.
Error estándar de la media.
MEDIANA.
MODA.
Medidas de posición:
MEDIDAS DE FORMA: Cuartiles.
ASIMETRÍA.
Percentiles.
CURTOSIS.
MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL
Influenciada por los valores
extremos de la distribución.
• MEDIA ARITMÉTICA

Se utiliza en dos casos:

• MEDIANA P50 • Bajo tamaño muestral.
• Cuando existen observaciones
extremas (periféricos).
MODA
• ES LA REPETICIÓN DE UN VALOR EN
UNA DISTRIBUCIÓN DE DATOS.
Desviación estándar

Alejamiento de los datos de la media

 DATOS NO AGRUPADOS
Estamos interesados en las calificaciones de Salud Pública
y Control Sanitario de los estudiantes de Enfermería de la
UPTM. Los datos siguientes fueron reunidos basados en una
muestra aleatoria de n=29 personas de la comunidad
universitaria.
17, 12, 10, 08, 07, 15, 12, 10, 08, 03, 02, 05, 11, 12, 10, 08, 06, 05,
04, 02, 10, 11, 12, 08, 04, 05, 10, 12, 03.
¡Dterminemos media, mediana y moda.
 DATOS AGRUPADOS
Estamos interesados en las calificaciones de Salud Pública
y Control Sanitario de los estudiantes de Enfermería de la
UPTM. Los datos siguientes fueron reunidos basados en una
muestra aleatoria de n=35 personas de la comunidad
universitaria.
17, 12, 10, 08, 07, 15, 12, 10, 08, 03, 02, 05, 11, 12, 10, 08, 06, 05,
04, 02, 10, 11, 12, 08, 04, 05, 10, 12, 03, 05, 08, 10, 12, 19, 20.
¡Dterminemos media, mediana y moda.
 X= Frecuencia Frecuencia Frecuencia
Calificaciones absoluta relativa relativa acum
01
02
03
04
05
06
07
08
09
Dr. Emanuel E. Valera H.
Jefe del Laboratorio de Ciencias Morfológicas
¿QUÉ ES EPIDEMIOLOGÍA?
• VARIOS AUTORES LA HAN DEFINIDO COMO
EL ESTUDIO DE LA DISTRIBUCIÓN DE LA ENFERMEDAD (COMO ENTIDAD) Y DE LOS DETERMINANTES
DE SU PREVALENCIA EN EL SER HUMANO (MAHON, 1970)
EL ESTUDIO DE LOS PATRONES DE DISTRIBUCIÓN DE LAS ENFERMEDADES EN LAS POBLACIONES
HUMANAS, ASÍ COMO LOS FACTORES INFLUYENTES EN LOS MISMOS (LILIENFELD, 1976)
EL ESTUDIO DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD EN LAS POBLACIONES HUMANAS (KLEINBAUM, 1982)
EL ESTUDIO DE LA FRECUENCIA DE LOS FENÓMENOS DE INTERÉS EN EL CAMPO DE LA SALUD
(MIETTINEN, 1985)
EPIDEMIOLOGÍA

SALUD DETERMINANTES
• PROVIENE DE LOS VOCABLOS GRIEGOS EPI
DETERMINANTES DEMOS LOGOS TOPOGRÁFICOS
DEMOGRÁFICOS

ENFERMEDAD
POBLACIÓN

DETERMINANTES
TEMPORALES
CONSTRUYAMOS UNA DEFINICIÓN DE
EPIDEMIOLOGÍA PARA LOS TIEMPOS
MODERNOS
• REFIERA:
¿QUÉ?
¿POR QUÉ?
¿PARA QUÉ?
¿CÓMO?

TENDRÁ 10 MINUTOS PARA ELLO Y NO PUEDE SACAR NINGÚN DISPOSITIVO

CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGÍA
• CONOCIMIENTO DE LAS CAUSAS: PREVENCIÓN,
DIAGNÓSTICO Y APLICACIÓN DEL TRATAMIENTO ADECUADO
• CAUSA DE UNA ENFERMEDAD: ACONTECIMIENTO,
CIRCUNSTANCIA, CARACTERÍSTICA O COMBINACIÓN DE
ESTOS FACTORES QUE DESEMPEÑA UN PAPEL IMPORTANTE
EN LA PRODUCCIÓN DE LA ENFERMEDAD.
• ES SUFICIENTE CUANDO INEVITABLEMENTE PRODUCE O
INICIA LA ENFERMEDAD
• ES NECESARIA CUANDO LA ENFERMEDAD NO PUEDE
DESARROLLARSE EN SU AUSENCIA
FACTORES DE CAUSALIDAD

• PREDISPONENTES (EDAD, SEXO O EL PADCIMIENTO PREVIO DE UN TRASTORNO DE SALUD)

• FACILITADORES (PENURIA ECONÓMICA, ALIMENTACIÓN ESCASA, VIVIENDA INADECUADA)
• DESENCADENANTES (EXPOSICIÓN A UN AGENTE PATÓGENO)
• POTENCIADORES (EXPOSICIÓN REPETIDA O TRABAJO DEMASIADO DURO, AGRAVA LA ENFERMEDAD)
CRITERIOS DE CAUSALIDAD
NIVELES DE PREVENCIÓN
DETECCIÓN SISTEMÁTICA

• MASIVA: IMPLICA APLICACIÓN DE PRUEVAS A TODA LA POBLACIÓN

• MÚLTIPLES O MULTIFÁSICA: USO DE DIVERSAS PRUEBAS DE DETECCIÓN EN LA MISMA OCASIÓN
• DIRIGIDA: APLICADA A GRUPOS CON EXPOSICIONES ESPECÍFICAS
• DE OPORTUNIDAD: SE LIMITA A LOS PACIENTES QUE BUSCAN ATENCIÓN DE SALUD POR OTRO MOTIVOS
USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
1. DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN DE SALUD EN UNA COMUNIDAD (SEMIOLOGÍA).
2. IDENTIFICACIÓN DE LOS GRUPOS MÁS VULNERABLES.
3. COMPLETE LOS CUADROS CLÍNICOS DE UNA ENFERMEDAD.
4. IDENTIFICACIÓN DE SÍNDROMES NUEVOS.
5. IDENTIFICACIÓN DE FACTORES ETIOLÓGICOS.
6. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA.
7. EVALUACIÓN DE SERVICIOS, PROGRAMAS Y TECNOLOGÍA MÉDICA.
8. PREDICCIÓN PARA EL ESTABLECIMIENTO DE TENDENCIAS Y PROYECCIONES.
9. ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD.
10. LECTURA CRÍTICA DE LA LITERATURA CIENTÍFICA.
EPIDEMIA
• CUANDO EN UNA COMUNIDAD O REGIÓN APARECE UNA ENFERMEDAD CON UN NÚMERO DE CASOS
INESPERADO O DEMASIADO GRANDE PARA ESE MOMENTO Y LUGAR (BRÉS, 1986)
• PUEDE SER DE ORIGEN:
• PUNTUAL (INDIVIDUOS SUSCEPTIBLES RESULTAN EXPUESTOS MÁS O MENOS SIMULTÁNEAMENTE A UN
FOCO DE INFECCIÓN, LO QUE DA A UN AUMENTO MUY RÁPIDO DEL NÚMERO DE COSAS, A MENUDO EN
POCAS HORAS)
• O CONTAGIOSO: PASA DE PERSONA A PERSONA, POR LO QUE EL AUMENTO INICIAL DEL NÚMERO DE CASOS
ES LENTO.
ENDEMIA

• ES AQUELLA ENFERMEDAD QUE SE PRESENTA EN UNA ZONA GEOGRÁFICO O UN GRUPO DE POBLACIÓN

DETERMINADOS EN LOS QUE LAS TASAS DE PREVALENCIA E INCIDENCIA SON RELATIVAMENTE ALTAS.
FASES DE LA ENFERMEDAD EN LAS DE TIPO
TRANSMISIBLES
PATOGENICIDAD

• CAPACIDAD PARA PRODUCIR LA ENFERMEDAD, SE MIDE POR LA RAZÓN CASOS A EXPUESTOS, ES DECIR:

• NÚMERO DE PERSONAS ENFERMEDAD CLÍNICA/ NÚMERO DE PERSONA SEXPUESTAS A LA INFECCIÓN

VIRULENCIA

• MIDE LA GRAVEDAD DE LA INFECCIÓN Y PUEDE VARIAR DESDE MUY BAJA A MUY ALTA
INFECTIVIDAD

• CPACIDAD DEL AGENTE PARA INVADIR EL Y PRODUCIR LA INFECCIÓN EN EL HUÉSPED

TIPOS DE TRANSMISIÓN
DIRECTA INDIRECTAT
Por contacto Transmisión por vehículo
Por besos Transmisión por vector
Por relación sexual Transimisión por el aire a larga distancia
Otros contactos Parenteral
Transmisión aérea a corta distancia
Transfusiones (sanre)
Transplacentaria
PLANIFICACIÓN SANITARIA
• 1. MEDICIÓN O EVALUACIÓN DE LA CARGA DE
ENFERMEDAD
• DETERMINACIÓN DE LAS CAUSAS DE LA
ENFERMEDAD
• MEDICIÓN DE LA EFECTIVIDAD DE LAS DIFERENTES
ACTUACIONES SOBRE LA COMUNIDAD
AHORA CONSTRUYAMOS UNA CAMPAÑA DE
PREVENCIÓN:
1. DEBE SER CLARO, PRECISO Y CONCISO EL LENGUAJE QUE SE UTILICE.
2. DEBEN DEFINIRSE OBJETIVOS.
3. PARA EL DIAGNÓSTICO: CONSIDEREN LAS TENDENCIAS EN CUANTO A TIPO DE CONTENIDO, HORARIOS Y
HERRAMIENTAS UTILIZADAS.
4. CONSIDERE LOS COLORES, FORMAS Y FUENTES A UTILIZAR.